旋转成形术治疗股骨慢性骨髓炎

目的：探讨应用旋转成形术治疗超长病程慢性骨髓炎。方法：对一名患右股骨中下1/3慢性骨髓炎长达40年，大腿屈肌挛缩，膝关节强直于屈曲90度位，其间经手术及保守治疗无效，窦道经久不愈，病灶周围活检无恶变的患者，利用功能良好的小腿代替大腿，用向后旋转180度的踝关节代替膝关节，术后装配小腿假肢。结果：患者术后效果满意，装配小腿假肢后恢复行走功能。结论：旋转成形术治疗股骨慢性骨髓炎可避免患者高住截肢所带来的不良后果，安装假肢后可极大的恢复患者的肢体功能。     

股骨恶性肿瘤大腿节段性截除小腿旋转上移术(附三例报告)

<正> 治疗股骨恶性肿瘤的传统的髋关节离断术或大腿高位截肢术,给病人造成严重的残废和巨大的精神痛苦。为了保留残肢更多的功能,便于装配假肢,我们于1983年9—11月采用大腿节段性截除小腿旋转上移术治疗3例股骨中下段骨肉瘤,成功地保留了功能良好的小腿。术后装配小腿假肢,不持拐即可独立行走,大大减轻了病人的残废程度,并从心理上减轻了病人的痛苦。现报告并讨论如下: 手术方法一.体位仰卧位,患侧垫高30°。     

膝关节旋转成形术及术后假肢装配

目的：一些必须实施下肢截肢的病人，其踝足常常是没有病变的，在截肢时可以保留其踝关节并将它提高到原膝关节的位置而且向后旋转180度，让踝关节替代原膝关节的功能，即膝关节旋转成形术。这种手术能给患者日后装配假肢带来极大的方便，其膝关节的功能可以得到最大程度的补偿，这一尽管不算十分完美的“膝关节”其功能却远远胜过任何机械的或机电一体的假肢膝关节。在装配正式假肢之前，可给病人装配一条由极轻的树脂材料制成临时假肢，临时假肢可以给病人以心理上的安慰和有限的行走训练。患者一般可在手术后1～6个月安装正式假肢。假肢膝关节两侧应装上单轴铰链和支条以限制假肢膝关节的内，外翻和过伸。截肢后残肢的运动功能仍然保持原先的正常神经支配，也就是说，原小腿后侧肌群在站立期起到稳定现功能膝关节的作用，而胫骨前肌在摆动后期减缓膝关节的伸展运动。旋转成型术在治疗下肢恶性肿瘤或严重外伤上应有其重要的一席之地。     

股骨恶性肿瘤大腿节段截除小腿旋转成形术（7例报告）

股骨恶性肿瘤大腿节段截除小腿旋转成形术（７例报告）施能木，林谦，林祥松，胡世平关键词：骨恶性肿瘤，旋转成形股骨原发性恶性肿瘤的传统手术方法为高位截肢或髓关节离断，术后造成病人严重病残。７０年代以来，随着显微外科与化疗，放疗的发展，国内外许多医师采用了...     

保留髌骨的膝关节离断术3例报告

常规（传统）的膝关节离断术不保留髌骨，对病人术后装配假肢和功能康复有许多不利影响．鉴于近年假肢技术的提高，为进一步促进残肢功能的康复，我们对传统术式进行了改良，采用保留髌骨的膝关节离断术．临床资料一般资料：我们共选择3例病人（4个肢体）．其中两例（43岁和32岁）为交通事故行小腿上段截肢，因残端皮肤溃疡、疤痕过多，无法装配小腿假肢，另1例（16岁）为先天性双小腿畸形．手术方法：均采用硬膜外麻醉．选择前长（2／3）后短（1／3）鱼口状皮瓣，前瓣远端达髌韧带附着点，后瓣平横纹．依次切开各层达深筋膜，于胫骨结节处…     

慢性骨髓炎致腘动脉破裂一例报告

1　临床资料　患者 ,男性 ,2 3岁。因左大腿肿、痛、破溃流脓反复发作 4年 ,破溃处突发大出血 2 h收入院。无外伤史 ,曾在外院明确诊断为左股骨慢性骨髓炎。查体 :体温 3 7.8℃ ,脉搏 12 0次 /min,呼吸 2 2次 /min,血压 16/10 k Pa,神志清 ,左大腿上端扎橡皮止血带 ,左大腿下端肿胀明显 ,其内、后侧各见一窦道 ,内充满血凝块 ,松止血带后内侧窦道处大量鲜血涌出。左小腿、足部皮肤套式感觉减退 ,皮温凉 ,足背动脉搏动消失。 X线片示左股骨中下段慢性硬化性骨髓炎 ,下段一锐利死骨刺向后方。急诊行左动脉探查术 ,术中沿内收肌管游离股血管…     

康复治疗对膝关节活动受限的疗效分析

目的:比较康复治疗对膝关节术后功能恢复的影响。方法:60例膝关节及其周围组织损伤术后患者分为对照组和治疗组。对照组采用外固定,抬高患肢及随意活动;治疗组采用综合康复治疗手段,包括物理因子、中药熏蒸、局部按摩及被动,动(CPM机)和主动,动等。结果:治疗组膝关节活动度恢复达90度时需要时间平均为66±11日,对照组为117±14日,两者比较有显著差异(P<0.01);小腿肿胀(小腿周径)的恢复时间两组比较也有显著差异(P<0.01)。结论:膝关节及其周围手术后患者应尽早接受系统的康复治疗,有利于避免膝关节活动障碍。     

肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损的护理

目的:探讨肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损的护理方法。方法:经过合理的术前指导,精心术后皮瓣血运观察,及时有效的处理血管危象,并做好持续冲洗引流的护理,观察皮瓣成活及慢性跟骨骨髓炎的愈合情况。结果:肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损的患者,皮瓣完全成活,伤口愈合,骨髓炎治愈无复发,患者术后功能恢复良好。结论:正确的术前指导,严格的术后观察,及时有效的处理,正确的术后持续冲洗,是肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损护理的关键。     

股骨远端骨折采用腓骨植骨锁定钢板内固定治疗的临床疗效分析

目的:观察采用腓骨植骨锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法:将符合诊断标准的股骨远端骨折患者采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组90例。治疗组采用腓骨植骨锁定钢板内固定治疗,对照组采用微创锁定钢板术治疗。观察术后膝关节功能恢复情况。结果:治疗后痊愈率治疗组为56.67%,对照组为33.33%,2组相比有明显差异(P<0.05)。优良率治疗组为90.00%,对照组为78.89%,两组相比较有明显差异(P<0.05)。2组术后均未发生切口感染、骨不连、骨不愈合或延迟愈合、骨髓炎、内固定器(髓内钉、锁钉)松动或断裂、骨折畸形愈合及股骨头缺血坏死等并发症。结论:腓骨植骨锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折膝关节功能恢复好,手术、住院时间短,术中出血、并发症少。     

DCS内固定系统应用体会(附16例报告)

目的探讨DCS系统在股骨下段及股骨髁间骨折内固定的临床应用及技巧。方法对16例股骨下段及股骨髁间骨折患者行切开复位DCS内固定术,术后早期行膝关节功能锻炼,观察骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况。结果术后随访8~24个月,骨折全部骨性愈合,无骨不连及畸形愈合,大部分患者膝关节功能均获较好的恢复,手术效果满意。结论DCS内固定系统是治疗股骨下段及股骨髁间骨折较好的方法之一,在实际应用中掌握它的技术要点,为术后早期膝关节功能锻炼、有效避免术后并发症的发生提供保证。     

锁定钢板联合骨水泥治疗高龄股骨髁上骨折的临床研究

目的:探讨锁定钢板联合骨水泥治疗高龄患者股骨髁上骨折的疗效。方法:选取56例高龄患者股骨髁上骨折患者,按照治疗方式分为对照组与观察组,各28例。对照组给予锁钉钢板治疗,观察组给予锁定钢板联合骨水泥法治疗,术后采用Merchan 评分标准评估膝关节功能。结果:对照组优良率为60.7%,显著低于观察组的75.0%（P<0.01）。结论:锁定钢板联合骨水泥治疗高龄股骨髁上骨折操作简单,内固定可靠,术后膝关节功能恢复好。     

锁定钢板治疗股骨远端严重粉碎性骨折47例临床分析

目的:探讨应用锁定钢板治疗股骨远端严重粉碎性骨折的临床疗效.方法:应用锁定钢板治疗股骨远端严重粉碎性骨折47例,观察术后骨折愈合及功能恢复情况.结果:本组45例患者术后获得随访,经随访平均9个月骨折均获愈合,2例患者开放骨折伤口感染,1例污染严重患者发生骨髓炎,经治疗骨折愈合.参照Judet的疗效评定方法:优26例,良...     

旋转铰链型膝关节假体置换治疗膝部恶性肿瘤

目的 了解旋转铰链型膝关节假体置换治疗膝部恶性肿瘤的近期疗效。方法 胫骨近端或股骨远端恶性骨肿瘤广泛切除后，采用铰链型膝关节假体置换重建，同时辅以化疗。结果 10例患者平均随访17个月，无远处转移迹象，l例局部复发。MSTS功能评分提示所有患者各项评估都在3．5分以上，表明术后近期效果满意。结论 旋转铰链型膝关节假体置换是治疗膝部恶性肿瘤的有效方法，具有关节功能早期恢复的特点。     

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折

目的探讨C型臂X线机下闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨下段骨折的疗效。方法采用交锁髓内钉通过膝关节经股骨髁间窝逆行进钉治疗股骨下段骨折23例,术后评定膝关节功能情况。结果所有患者随访10-18个月,平均愈合时间4个月。患者术后1周行膝关节功能锻炼,膝关节功能良好。结论采用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨下段骨折,固定坚强,手术创伤小,有利于骨折的愈合及关节功能的恢复,是一种理想的治疗方法。     

慢性骨髓炎灌注引流患者的围手术期护理

目的:总结慢性骨髓炎围手术期的护理,提高手术疗效。方法:对23例慢性骨髓炎患者术前做好心理护理,保护患肢,术后做好疼痛、伤口引流护理、合理饮食及患肢功能锻炼的指导。结果:23例患者均功能恢复良好,无并发症,疗效满意。结论:慢性骨髓炎经久不愈,而积极有效的护理,加强营养,术后功能锻炼,伤口引流冲洗是关键。     

解剖锁定钢板治疗股骨髁上骨折31例临床体会

目的探究解剖锁定钢板治疗股骨髁上骨折上的临床疗效及膝关节功能恢复情况,总结该术式临床治疗的经验。方法对31例股骨髁上骨折患者开展解剖锁定钢板治疗,观察对比手术后1个月和术后12个月,膝关节伸直程度,伸直受限度数、活动度、内外翻角度、行走距离及疼痛程度。结果根据HSS对患者进行评估,术后12个月膝关节功能康复率88%。有1例骨延期愈合,2例严重创伤膝关节炎,1例膝关节僵硬,疗效评定为中、差。结论通过对股骨髁上骨折患者进行解剖锁定钢板手术治疗,可对骨折处产生有效复位和固定,并最大程度恢复膝关节功能。     

逆行交锁髓内针治疗股骨髁上骨折

目的:总结髌下小切口闭合复位或大腿外侧小切口复位逆行交锁髓内针固定治疗股骨髁上骨折的疗效。方法:对2002年3月至2006年8月股骨髁上骨折采用髌下小切口闭合复位或小切口复位,逆行交锁髓内针固定,早期CPM锻炼,资料完整并得到随访的24份病例进行分析。结果:平均术后6周有骨痂形成,平均愈合时间12周,无畸形愈合和感染发生,膝关节功能恢复好。结论:该方法有创伤小、固定可靠、骨折愈合快、膝关节功能恢复好等优点。     

1例小儿左大腿毁损小腿旋转移位再植的护理

小儿大腿毁损罕见，其治疗极其困难，我院2001年4月，用小腿旋转上移再植的方法治疗1例6岁小儿大腿毁损伤，经精心治疗护理，再植肢体成活，可配带假肢行走。现将护理体会介绍如下。     

SD大鼠股骨慢性骨髓炎动物模型构建与评价

目的:用简易的办法建立并评价SD大鼠股骨慢性骨髓炎标准化动物模型。 方法:将48只雄性SD大鼠随机分为两组:实验组(24只)和对照组(24 只)。暴露SD大鼠股骨髁间沟,用电钻于股骨髁间沟处钻一直径0.5mm小孔直通股骨髓腔,孔洞用无菌骨蜡密封。往实验组(n=24)SD大鼠的右股骨髓腔内注入50vl细菌浓度为1*106 /ml的金黄色葡萄球菌(ATCC25934)悬液;往对照组(n=24)SD大鼠的右股骨髓腔内注入50vl生理盐水。观察术后2周、4周和8周大鼠体重、病灶大体感染情况、造模股骨Micro-CT表现;术后第2周、4周、8周组织病理学切片Ｈ-Ｅ染色、吉姆萨染色及Masson染色分析。 结果:1、成功建立SD大鼠股骨慢性骨髓炎模型。2、行为学观察与评估发现:对照组SD大鼠的运动功能逐渐恢复如正常大鼠,手术切口逐渐愈合,在第7天时所有SD大鼠的手术切口均愈合,右后腿行走状态逐步恢复至正常负重状态。慢性骨髓炎组SD大鼠,右下肢勾悬,不能负重,手术切口逐渐愈合;术后第10天左右,手术切口完全愈合,恢复正常活动水平;术后第15天开始,活动水平稍有下降,膝关节周围可触及包块。3、术后2周后慢性骨髓炎组SD大鼠的体质量明显比对照组减轻。4、慢性骨髓炎组24只大鼠造模1周后开始出现体温升高症状,局部红肿。2周以后大鼠体温逐渐下降,但仍然高于正常体温。部分SD大鼠右腿膝关节局部出现肿块,4周后24只骨髓炎组SD大鼠均有局部红肿和体温什高等症状。5、Micro-CT结果显示:骨髓炎组SD大鼠髓腔内炎症反应明显,骨质破环累及骨皮质全层,死骨形成并伴有新骨生成。6、H-E染色显示:骨髓腔内有大量炎症细胞浸润,主要是以淋巴细胞,中性粒细胞为主。成纤维细胞增生,肉芽组织增生以及骨质的破坏。7、吉姆萨染色显示,术后2周骨髓腔内有大量炎症细胞浸润,炎症局限于骨髓腔内,同时可见组织内含有大量的金黄色葡萄球菌;术后8周炎症迁延,皮质骨中有窦道于外界相连,组织内金黄色葡萄球菌数量进一步增多。8、Masson 染色结果显示:术后2周可见皮质骨中胶原纤维连续排列,皮质骨破坏尚不明显。术后8周皮质骨中胶原纤维大量断裂,皮质骨被大量破坏。胶原纤维间隙有感染灶。 结论:SD大鼠慢性骨髓炎模型造模成功,可较好的模拟临床骨髓炎病理生理变化,具有高度可复制性。     

逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折24例

目的:总结应用逆行交锁髓内钉内固定结合膝关节功能康复器(CPM)治疗股骨远端骨折的疗效及经验。方法:应用逆行交锁髓内钉固定股骨远端骨折,术后配合CPM行患肢膝关节功能锻炼。结果:24例术后随访5～20月。骨折愈合时间为3～5月。膝关节功能恢复良好,优良率83.3%,无畸形愈合、不愈合、断钉、感染等并发症。结论:逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折固定坚强,并发症少,利于骨折愈合及关节功能恢复,是较理想的治疗方法。