右肺同期双原发癌1例

病人男,58岁.咳嗽3个月,既往有慢性支气管炎(慢支)病史20余年.查体:右肺偶可闻及哮鸣音.X线胸片示右肺下叶团块状阴影.     

食管肺双原发癌同期治疗一例

正患者,男,62岁。进行性吞咽困难半年余。吸烟20年,约5 000支/年。胃镜检查见距门齿25~33 cm处黏膜糜烂,结节样改变,碘染不着色,粉红色征阳性,累及管腔全周,活检提示鳞状上皮高级别上皮内瘤变,局灶区鳞状细胞癌形成。食管造影示食管中下段管腔变窄,黏膜破坏,病变长度约1.7 cm,管壁僵硬。胸部CT检查提示,食管中段管壁增厚约1.1 cm,管腔狭窄,肺门及纵隔淋巴结未见肿大,双肺未见异常。颅脑及腹部CT检查未见异常。纤维支气管镜检查提示,右上叶支气管内后壁浸润性新生物,     

同期食管、肺双原发癌三例

例1 男，66岁。左上胸背部疼痛伴吞咽哽噎感4个月。曾息肺结核，血吸虫病。胸部X线片示：左肺上叶后段有团块状密度增高影。胃镜活组织检查示：食管下段鳞癌。术前临床诊断：肺癌合并食管癌。1999年8月行左侧开胸探查术，发现左肺上叶后段有-5cm×4cm×2cm大小、质硬的肿块，食管下段有长约4cm的肿块，行食管下段癌切除，食管胃弓下吻合术，左肺病变楔形切除术。病理检查：肺中分化乳头状腺癌，食管溃疡型低分化鳞癌，浸润到外膜层伴胃左动脉旁淋巴结转移。术后7d发生重症肝炎，术后10d发生胃食管吻合口瘘、切口及肺部感染。经给予护肝，胸腔冲洗，切口换药及强效抗炎治疗后，上述症状改善。术后17d息者因经济原因出院，术后1个月死于全身衰竭。     

同期食管、肺双原发癌六例

食管、肺双原发癌在临床上少见。2002年1月至2007年1月我科收治食管癌合并肺癌6例，均经手术治疗并证实诊断。现就手术术式的选择，淋巴结转移情况等进行讨论。     

同时异源性胸部双原发癌1例

同时异源性胸部双原发癌１例刘福林，林华，朱志明我院１９９４年３月收拾同时异源性胸部双原发癌１例，现报告如下。患者耿ΔΔ，男性，４８岁，农民，因胸闷１年余伴刺激咳嗽２月入院。自发病以来无发热、盗汗。无咳嗽及痰中带血。既往无吸烟、饮酒史。体格检查：Ｐ６６...     

食管、肺双原发癌胸腔镜下同期手术17例报告

目的探讨胸腔镜下食管、肺双原发癌同期手术的临床价值。方法回顾性分析2005年7月~2015年12月我科同期胸腔镜手术治疗食管、肺双原发癌17例资料。如术前肺部病灶活检明确诊断为癌,先行患侧胸腔镜肺楔形切除、肺段切除或肺叶切除术,再行右侧胸腔镜食管癌切除术。术前肺部病灶病理未明确者,先行患侧胸腔镜下肺楔形切除或肺段切除术,快速病理检查,病理结果为原位癌行肺段切除并淋巴结采样,病理结果提示浸润癌行肺叶切除、纵隔淋巴结清扫术,再行右侧胸腔镜食管癌切除术。结果 17例均完成同期手术,1例术后7天因肺栓塞死亡。术后颈部吻合口漏1例,声音嘶哑2例,肺部感染1例,均治愈。术后病理证实17例食管癌均为鳞癌;17例肺癌中腺癌13例,腺鳞癌3例,小细胞癌1例。术后随访死亡8例,生存时间12~36个月,平均33.6月;存活8例,随访12~60个月,平均45.6月。结论胸腔镜下同期手术治疗食管、肺双原发癌,围手术期治疗效果及预后较好,风险可承受,手术方式安全可行。     

以食管癌首发的同期双原发癌2例

例1 男，45岁。进食时胸骨后阻挡感20d。查体未见明显异常。上消化道钡餐透视示胸中段食管长约6cm狭窄，偏心形，局部黏膜破坏，管壁僵直，钡剂通过受阻。诊断为胸中段食管癌。于2004年3月在全麻下行经右胸、上腹二切口食管癌切除、胃食管右胸顶吻合术，并清扫胸、腹部淋巴结。术中未见胸水及胸膜转移，操作中发现右肺下叶内基底段有一直径1．5cm包块，质硬，界清，余肺未触及结节，局部楔形切除送病理检查。     

右肺移植同期行左肺减容术一例

目的探讨单肺移植术后对患者长期生存的影响因素,可能的干预措施。方法2004年7月我院对1例慢性阻塞性肺病（COPD）患者施行右肺移植,并同期行左肺减容术;随访观察3年来的肺功能、肝功能、免疫抑制剂血浓度、胸部CT以及治疗情况等。结果患者行肺移植术后肺功能第1秒用力呼气容积（FEV1.0）实测值占预计值的59.0%（1.97/3.34）,最大通气量（MVV）实测值占预计值的64.2%（79.24/123.36）,较术前明显改善（P〈0.05）[FEV1.0实测值占预计值的14.2%（0.47/3.30）,MVV实测值占预计值的11.4%（13.98/122.23）];因使用免疫抑制剂而反复出现肺结核菌等感染,抗结核等治疗加重肝损害;血液环孢素浓度波动不大;CT检查示移植肺情况较稳定而左肺气肿呈现加重趋势。结论单肺移植是治疗终末期肺部疾病的有效方法,但术后并发症较多,积极有效地预防和治疗有助于其长期生存。     

同期双原发食管癌肺癌1例

病人　男 ,6 8岁。进食时胸骨后疼痛并梗噎感 2个月。查体 :右上肺叩诊呈局限性浊音 ,未及肿大的浅表淋巴结。胃镜示距门齿 2 9 0～ 32 5ｃｍ的食管前、右侧壁溃疡 ,边缘充血隆起 ,基底污浊、糜烂 ,组织僵硬 ,触之容易出血 ;活检报告鳞状细胞癌。Ｘ线胸片示右上肺 5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小的中空块状阴影 ,周围有毛刺征。ＣＴ示右上肺叶、尖后段肿块 ,约 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小 ,周围纤维呈放射状 ,外侧部分抵达肺脏层胸膜 ,牵拉局部呈凹陷状 ,肿块内见偏心性坏死空洞 ,右侧肺门部见 2～ 3枚肿大淋巴结。入院诊断 …     

同时、同侧肺、乳腺双原发癌一例

患者,女,68岁.以左侧乳腺癌就诊于我院,术前胸部CT(图1)示:左肺上叶段分叶状肿物,考虑周围型肺癌可能性大.转胸外科行左肺上叶癌切除+淋巴结清扫术,病理:左肺上叶高分化腺癌,局部印戒样细胞分化(图2),区域淋巴结未见癌.免疫组化:TTF-1(++)、EGFR(++)、GST-π(++)、TP(-)、VEGF(++)、P53(-)、TOPOⅡα0级、Ki-67＜ 1％.后转回我科行“左侧乳腺癌改良根治术”.病理回报:(左侧)乳腺浸润性导管癌Ⅱ-Ⅲ级(图3).区域淋巴结可见癌转移4/28.免疫组化:ER(++)、PR(-)、C-erbB-2(-)、VEGF(+++)、E-cadherin(+++)、GST-π(+++)、TP(+)、TOPOⅡαⅠ级、Ki-67阳性率约10％.     

左肺异位甲状腺腺瘤1例

左肺异位甲状腺腺瘤１例杨桂兰，赵国义，李亚君，许绵华病人女，４８岁。体检时发现左肺尖段有３ｃｍ×３ｃｍ大小的占位病变，无任何症状。于１９９３年６月在全麻下行左肺尖段肿物切除术。术中见左肺尖段孤立、硬质圆形肿物，似有包膜。病理检查：切除肿物直径１．２ｃ...     

左肺上叶纤维瘤1例

病人　男 ,5 5岁。 2个月前体检时 ,Ｘ线胸片发现两肺纹理增粗 ,左肺舌叶可见一约 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ类圆形块影 ,边界清晰 ,轻度分叶。ＣＴ扫描证实肿瘤密度不均。查体未见异常。1999年 3月全麻下手术。术中见肿块位于左肺舌下段与前段交界处的肺表面 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,质硬 ,有包膜 ,境界清楚 ,与周围组织易于分离 ,将其完整切除。病理大体标本 ,见肿块有完整包膜 ,质较硬 ,切面灰白。镜下 ,见瘤细胞以梭形细胞为主 ,排列规则 ,伴有胶原纤维及粘液组织 ,未见病理性核分裂。免疫组化 :Ｖｉｍｅｎｔｉｎ( )、Ｓ - 10 0 (- )…     

先天性左膈肌左肺缺如误诊1例

病人 男，40岁，颈，胸外伤4h。查体：呼吸22次/min，心率96次/min，血压126/72mmHg（16.8/9.6kPa），神清，颈软，第5，6颈椎处压痛，第2肋以下皮肤感觉消失，反射消失。心胸叩浊，呼吸音消失，可闻及肠鸣音，右胸未见异常。     

食管、十二指肠异时性双原发癌1例

多原发癌又称重复癌（multiple primary carcinoma，MPC）是指同一器官或系统不同部位，同时或先后发生两个或两个以上原发癌病灶。其中，又以其出现的时间间隔分为同时性多原发癌（synchronous carcinoma，SC）和异时性多原发癌（metachronous carcinoma，MC）。原发性十二指肠癌发病率较低，仅为0．035％，占消化道恶性肿瘤的0．3％，十二指肠作为第二原发癌的多原发癌则更为少见。本院近期收治1例食管、十二指肠异时性双原发癌，现报告如下。     

肾双原发癌一例报告

肾双原发癌一例报告印洪林患者，女，４２岁。间歇性无痛性肉眼血尿伴持续性右腰部隐痛１个月，在当地医院Ｂ超检查提示右肾占位，以肾肿瘤于１９９４年９月１４日入院。患者以往有“高血压”病史，服药后缓解。查体：血压２１／１４ｋＰａ，浅表淋巴结无肿大，肾区无叩击...     

胸腹腔镜联合下食管肺同期双原癌同期根治一例

患者,女,62岁。进行性吞咽困难2个月余,未予特殊处理。后症状逐渐加重,术前半流质饮食。既往体健,无特殊病史。体检无特殊。外院胃镜示距门齿26～31 cm处可见菜花样肿物,病检示食管鳞状细胞癌。我院病理会诊示食管鳞状细胞癌,胸部CT提示右下肺结节。患者于全麻下行胸、腹腔镜食管中下段癌根治、胃代食管左颈部机械吻合、右下肺切除、预防性胸导管结扎、高位空肠造瘘术。行胸腔镜探查见右下肺结节直径约1．5 cm,表面胸膜无凹陷,肺门纵隔淋巴结肿大。余肺未发现实质性肿块,无胸腔积液及肺不张。腔内直线切缝楔形切除右下肺肿块,快速冰冻切片报告“肺癌,腺癌可能性大”。考虑双原发癌可能,征求家属意见后行胸腔镜下右下肺叶切除。探查见中下段食管肿瘤5 cm ×4 cm ×3 cm,质中,伴食管旁、隆突下、喉返神经旁淋巴结肿大。结扎切断奇静脉弓,游离胸段食管,清扫淋巴结,结扎胸导管。仰卧位,左颈胸锁乳突肌前缘切口,游离食管。腹腔镜下腹腔探查,未见转移灶,切开网膜,结扎胃短、胃左血管,将胃游离。上腹正中切口,制作管状胃,上提至颈部。横断食管,将胃与食管行左颈部机械吻合,减张缝合吻合口,闭合胃残端,行高位空肠造瘘。术后病理诊断：①右下肺高-中分化腺癌（支气管残端未见癌,送检5组、7组、10组、11组淋巴结共10枚未见癌）。免疫组化：TTF-1（＋）,CK7（＋）,CK20（-）,VEGF-C （-）,EGFR（＋）,ERCC-1（-）,RRM-1（＋）,P53（-）,Ki-67Li 约10％。②食管低分化鳞状细胞癌侵及管壁全层（食管残端、胃断端、网膜、食管周围淋巴结、胃周围淋巴结、贲门淋巴结、胃左淋巴结、左右喉返神经旁淋巴结共17枚未见癌）。免疫组化：PCK（＋）,CK5／6（＋）, P63（＋）,VIM（-）,CK（-?     

先天性左肺蔓状肺动静脉瘘1例

病人　男 ,2 1岁。劳力性气促、指 (趾 )端粗大、发绀 3年。查体 :杵状指 (趾 ) ,口唇发绀。Ｐ2 亢进且固定分裂 ,第 5肋间左锁骨中线外约 1 5ｃｍ处闻及连续性杂音。实验室检查 :血常规红细胞 (ＲＢＣ) 7 44× 10 12 /Ｌ ,红细胞压积 (ＨＣＴ)0 5 3,血红蛋白 (Ｈｂ) 176ｇ/Ｌ。血气分析氧分压 (ＰａＯ2 ) 4 6 9ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,氧饱和度 (ＳＯ2 ) 0 83。Ｘ线胸片示左下肺内带有片状致密影 ,边界不清。右心导管心室造影证实为左肺蔓状肺动静脉瘘。1999年 11月手术。术中见左肺舌段尖端脏层胸膜下方动静脉形成血管瘤 ,…     

多器官原发癌1例

患者男,62岁,病人于1990年7月因胃溃疡恶变行手术治疗。术后病理诊断:胃低分化腺癌,局限在粘膜内。同年10月因咳漱,发热3天,胸透发现右下肺野圆形块影入院。入院后经胸片、断层摄影、纤维支气管镜、CT等检查后确诊为右下叶肺癌。术中见右肺下叶基底段一约6×6×4cm的肿物,同时在右肺上叶后段边缘见一约5×4×3cm的肿物,故行右肺下叶切除及右肺上叶后段楔形切除。术后病理诊断:右下叶肺低分化鳞癌,右上叶后段肺低分化鳞癌,淋巴结反应性增生。讨论:由于整个人体受到外来或内源致癌因素的影响,许多部位的癌,尤其是治疗方法比较有效的,治愈后有时能发生多源性原发癌。国内曾有多发     

胃肠道多原发癌1例

患者男性,52岁。以上腹不适、隐痛1个月就诊。经X线钡剂灌肠,诊断为胃癌,行手术探查。术中见胃窦部2×2.5cm的溃疡,边缘隆起,腹腔探查未见消化道及其它脏器有转移性肿瘤,行胃癌根治术,Ⅰ式胃肠吻合。病理报告:胃腺癌。