经皮穿刺椎体成形术在多发性骨髓瘤所致椎体病理性骨折治疗中的疗效分析

目的 探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)在多发性骨髓瘤(MM)所致椎体病理性骨折治疗中的价值.方法 21例MM患者的35个病变椎体接受PVP治疗,比较患者不同时段的疼痛VAS评分及日常生活自理能力(ADL)评分.结果 所有椎体均穿刺成功,术中未出现肺栓塞、肋骨骨折、神经症状等并发症.术中发生骨水泥沿椎体静脉丛渗漏2例.所有患者在接受手术后3 d内疼痛情况均得到良好缓解,术前疼痛VAS评分为(6.9±0.8)分,术后3个月为(1.5±1.0)分,术后6个月为(1.3±1.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05).术后6个月ADL评分为(45.0±11.0)分,较术前的(78.0±10.0)分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访至今患者疼痛无加重,手术椎体均未再发骨折.结论 对于脊柱MM所致椎体病理性骨折患者,PVP治疗临床疗效好,能够改善患者生活质量,缓解疼痛,值得临床推广应用.     

羟考酮缓释片联合椎体成形术及放疗治疗多发性骨髓瘤椎体转移性疼痛的临床观察

目的：观察盐酸羟考酮缓释片联合椎体成形术及局部放疗治疗多发性骨髓瘤椎体转移性疼痛的临床疗效及对生活质量的影响。方法：盐酸羟考酮缓释片联合椎体成形术及局部放疗组患者16例（研究组）,盐酸羟考酮缓释片联合椎体成形术组患者19例（对照组）。所有患者服用盐酸羟考酮缓释片1周后行病变椎体成形术,术后1-2周,同时实验组开始病椎放疗。采用KPS（karnofsky）评分法,对两组患者在椎体成形术前及术后1周,2周,1个月,3个月进行生活质量评价。结果：研究组患者在椎体成形术后1周,2周,NRS评分均明显降低,盐酸羟考酮缓释片用量较前减少（P<0.05）。生活质量也明显改善,差异均有统计学意义（P<0.05）。在术后1个月,3个月的随访中,疼痛继续得到很好的控制。结论：盐酸羟考酮缓释片联合椎体成形术及局部放疗治疗多发性骨髓瘤椎体转移性疼痛患者,可使患者获得持久的止痛效果,提高患者的生活质量。     

经皮椎体成型术治疗多发性骨髓瘤

我科采用经皮椎体成型术（Percutaneous vertebraplasty PVP）治疗1例多发性骨髓瘤（MM）合并胸腰椎压缩性骨折患者,取得突出疗效。现报告如下。     

经皮椎体成形术联合微波消融术治疗多发性骨髓瘤致胸腰椎病理性骨折的效果及安全性

目的 探讨经皮椎体成形术联合微波消融术治疗多发性骨髓瘤致胸腰椎病理性骨折的效果及安全性。方法 根据治疗方法的不同将60例多发性骨髓瘤致胸腰椎病理性骨折患者分为对照组（n=33）和观察组（n=27）,对照组患者进行单纯经皮椎体成形术,观察组患者进行经皮椎体成形术联合微波消融术。比较两组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分、Barthel指数评分、病变椎体高度、治疗有效率及术后并发症发生情况。结果手术后,观察组患者的VAS评分明显低于对照组,Barthel指数评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。手术后,观察组患者的病变椎体前缘高度、中部高度均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的治疗有效率高于对照组（P﹤0.05）。两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 对多发性骨髓瘤致胸腰椎病理性骨折患者进行经皮椎体成形术联合微波消融术治疗,有利于降低患者疼痛程度,提高患者的日常生活活动能力及病变椎体高度,具有较好的治疗效果,且不会增加手术并发症。     

羟考酮缓释片与椎体成形术及放疗治疗多发性骨髓瘤椎体转移性疼痛的临床疗效

目的 分析羟考酮缓释片与椎体成形术(PVP)及放疗治疗多发性骨髓瘤(MM)椎体转移性疼痛的临床疗效。方法 将82例MM患者按随机数字表法分为2组,各41例。对照组采用羟考酮缓释片及PVP治疗,观察组采用羟考酮缓释片与PVP及放疗治疗。比较2组疼痛程度、疼痛缓解状况、健康状况及炎性因子水平。结果 观察组疼痛缓解总有效率(85.37%)高于对照组(63.41%)。治疗后观察组疼痛数字评分法(NRS)评分[(2.37±0.80)分]及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平[(114.09±16.57)pg/mL]、C反应蛋白(CRP)[(24.97±3.24)g/L]低于对照组[(5.19±0.63)分、(143.18±22.76)pg/mL、(39.78±3.51)g/L],卡氏功能状态评分(KPS)评分[(74.49±7.24)分]高于对照组[(69.87±6.48)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MM椎体转移性疼痛患者采用羟考酮缓释片与PVP及放疗治疗是行之有效的,其有利于降低炎性因子水平、提高患者健康状态,止痛效果良好。     

经皮椎体成形术在多发椎体转移瘤中的应用

目的：探讨经皮胸腰椎体成形手术在多发性胸腰椎体转移瘤病人中应用的临床效果。方法：收集我院43例行经皮胸腰椎体成形术病人,其中胸腰椎体有压缩骨折（20例）与无椎体骨折（23例）。观察术后患者局部疼痛缓解程度。并进行2-13个月随访,平均随访时间5.5个月。结果：胸腰椎体有压缩骨折组患者疼痛缓解明显,相反胸腰椎体无骨折患者疼痛缓解差。结论：经皮椎体成形术在多发胸腰椎体转移瘤患者应用中,要充分考虑椎体有无骨折预测术后止痛效果,以便让患者配合进一步治疗。     

经皮椎体成形术治疗脊柱转移肿瘤的价值

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）在脊柱转移肿瘤中的治疗价值。方法2003年8月～2007年8月采用经皮椎体成形术治疗脊柱转移癌23例39个椎体（胸椎22个,腰椎17个）。男13例,女10例,年龄45～76岁,平均64.5岁。实施PVP同时均进行了活检,31个椎体采用单侧穿刺注射骨水泥,8个椎体采用双侧穿刺注射骨水泥;单个椎体注射骨水泥3～11ml,平均6.5ml;术后进行CT、MRI等影像学检查和临床疗效评价。结果本组无严重心、肺、脑血管不良反应和围手术期内死亡,术后17例疼痛完全缓解,3例部分缓解,2例无明显缓解,1例加重,VAS评分由术前平均75分降至26分,有效率为87%;术后CT显示11例18个椎体存在不同程度的骨水泥渗漏。住院时间12～42d,平均20.5d,随访2～18个月,平均10.5个月,随访期间7例死亡,其余带瘤生存。结论PVP治疗脊柱转移肿瘤,具有创伤小、迅速缓解疼痛、防止椎体病理骨折或塌陷压迫脊髓造成截瘫的良好效果,并可与放疗、化疗等联合应用提高患者生存质量。     

团体认知行为疗法在多发性骨髓瘤患者中的应用效果

目的：探讨团体认知行为疗法在多发性骨髓瘤（MM）患者中的应用效果。方法选择多发性骨髓瘤患者70例为研究对象,将其按随机数字表法分为研究组和对照组各35例。对照组患者给予多发性骨髓瘤的常规治疗及护理;研究组患者在对照组的治疗和护理基础上实施团体认知行为疗法。护理6周后,对两组患者生活质量、焦虑抑郁状况及护理满意度进行评价。结果干预前两组的健康促进生活方式评分比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;两组干预后健康促进生活方式评分较干预前均显著提高,且干预后研究组评分高于对照组,差异具有统计学意义（P﹤0.05）;干预后研究组患者的SAS、SDS评分均低于对照组患者,差异具有统计学意义（P﹤0.05）;研究组患者总满意度为82.8%,显著高于对照组的68.6%,差异具有统计学意义（Z=3.593,P﹤0.01）。结论团体认知行为疗法可以提高多发性骨髓瘤患者的生活质量,缓解患者因疾病疼痛产生的焦虑抑郁等负性情绪,提高患者的护理满意度,值得在临床上推广应用。     

单侧入路椎体成形术治疗中段胸椎椎体骨折

目的 探索椎体成形术治疗中段胸椎骨折的可行性.方法 对39例胸椎椎体症状性中段（T5～8）胸椎椎体骨折实施经皮椎体成形术.采用经左侧椎弓根或经左肋颈与椎弓根之间间隙进针,观察疗效及并发症.结果 39例患者中,术后48h后可自行下床活动36例.随访6个月至1.5年（平均12个月）,疼痛完全缓解（CR）35例;部分缓解（PR）4例;CR率89.74%,PR率10.26%,有效率100%（有效率=CR率＋PR率）.3例术后出现胸背疼痛并发症,深呼吸时加重,2周后均缓解,为穿刺波及肋椎关节所致.无骨水泥椎体外泄漏造成神经压迫并发症发生.结论 经皮椎体成形术治疗中段胸椎骨折是一种安全有效的方法 .     

经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折的疗效及预后分析

目的 评估微创手术治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)椎体病理性骨折患者的疗效及对患者预后的影响.方法 收集2007年至2013年,我院收治的MM椎体病理性骨折患者108例,其中接受经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)/经皮椎体成形术(percutaneo...