心力衰竭患者治疗中血清Copeptin水平的变化及与预后的关系

目的:研究血清和肽素(Copeptin)在心力衰竭患者治疗前后的变化及其对病情评估、预后判断的价值。方法:130例慢性心力衰竭(CHF)患者为CHF组,健康对照组80例。2组分别测定血清Copeptin、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、心脏超声检查;CHF组出院后3个月随访其心血管事件。结果:CHF组入院即刻血清Copeptin、NT-proBNP水平均高于对照组(均P0.01);CHF组治疗7 d后血清Copeptin、NT-proBNP水平较入院时明显下降(均P0.01);出院后3个月内,发生心血管事件患者的血清Copeptin、NT-proBNP水平在治疗前后均较高(P0.05或P0.01)。结论:CHF患者血清Copeptin、NT-proBNP水平升高,治疗后其水平明显下降;监测血清Copeptin浓度对CHF患者的危险分层及预后判断有一定价值。     

缬沙坦对老年心力衰竭患者N端脑钠肽前体及和肽素的影响

目的观察老年慢性心力衰竭（简称“心衰”）患者缬沙坦治疗前后血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）及和肽素的变化,探讨缬沙坦抑制心室重构的作用机制。方法纳入2011年6月至2012年9月在湖南株洲凯德心血管病医院心内科就诊的老年慢性心衰患者99例,随机分为治疗组（常规治疗＋缬沙坦,n＝50）和对照组（仅常规治疗,n＝49）,分别检测两组治疗前、治疗1个月、治疗6个月,血浆NT-proBNP、和肽素水平及心室结构功能的变化。结果两组患者治疗1个月与治疗前、治疗6个月与1个月比较,血浆NT-proBNP及和肽素水平均下降,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;治疗组患者治疗1个月、6个月的血浆NT-proBNP、和肽素水平与同时间段对照组相比均下降,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。治疗1个月,两组患者左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室舒张末期内径（LVEDD）与治疗前比较,以及两组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗6个月,治疗组LVEF较对照组明显升高（P＜0.01）,LVESD及LVEDD较对照组明显减小（均P＜0.01）。结论血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦能够抑制老年慢性心衰患者血浆NT-proBNP、和肽素的分泌,抑制神经内分泌因子,抑制心室重构,改善心功能。     

和肽素对慢性心力衰竭患者预后的预测

目的 探讨血清和肽素（Copeptin）水平与慢性心力衰竭患者近期预后的关系.方法 入选160例心力衰竭患者,依照纽约心脏协会功能分级系统（NYHA）分为4组,心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组各40例,对四组患者的一般临床资料、心脏超声数据、血清和肽素水平及1年内心血管事件发生率进行分析.再按随访1年内是否发生心血管事件分为事件组与非事件组,并对相关数据进行统计.结果 心衰患者血清和肽素水平与心功能严重程度密切相关（P＜0.05）.事件组和肽素水平高于非事件组（P＜0.05）.多因素logistic回归分析显示,和肽素水平、LVEF、和β受体阻滞剂的应用是预测心血管事件发生的危险因素,和肽素水平预测患者1年内发生心血管事件的ROC曲线下面积为0.887,95％的可信区间为0.834～0.939 （P＜0.05）.结论 和肽素水平作为一个新的心力衰竭标志物,可以评估心力衰竭患者的预后.     

同型半胱氨酸、N-末端脑钠肽前体与急性心肌梗死后左心室重构的关系

目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardical infarction,AMI）患者同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、N-末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）浓度对心肌梗死后左心室重构的预测价值及对AMI患者临床预后的影响.方法 选择2009年6月至2011年6月在广州市第一人民医院心内科住院并诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的患者266例,根据入院后空腹Hcy浓度的三分位数间距将患者分为A组（Hcy＜15.6μmol/L）83例,B组（15.6～24.6 μmol/L）组93例和C组（Hcy＞24.6μmol/L）90例.测定患者入院时即刻NT-proBNP浓度,并于入院48 h内及半年后行超声心动图测定患者左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室舒张末期容积（LVEDV）,左心室收缩末期容积（LVESV）,左心室射血分数（LVEF）.动态追踪观察3组患者随访期间内（6个月）的主要心血管事件（MACE）的发生情况.结果 三组患者随Hcy浓度升高,NT-proBNP浓度升高,左心室舒张末期容积和左心室收缩末期容积显著增加,左心室射血分数降低（P＜0.05 or P＜0.01）.ST段抬高型心肌梗死患者Hcy与NT-proBNP浓度呈正相关（r=0.380,P＜0.05）.直接经皮冠状动脉介入治疗随访6个月,Kaplan-Meier生存分析发现三组患者累积无主要心血管事件生存率比较,差异有统计学意义（91.6％ vs.86.0％ vs.77.8％,Log rank=6.630,P=0.036）.多因素Logistic回归分析显示Hcy、NT-proBNP均是ST段抬高型心肌梗死患者近期主要心血管事件发生的独立预测因子.结论 AMI患者Hcy、NT-proBNP浓度与梗死后心室重构密切相关,Hcy、NT-proBNP对患者的近期预后具有预测意义.     

血浆N末端B型利钠肽原对急性冠脉综合征患者近期预后的预测价值（英文）

目的：评价血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）对急性冠脉综合征（ACS）患者近期预后的预测价值。方法：连续检测600例住院的ACS患者的血浆NT-proBNP浓度。依据住院期间患者有无心血管事件（心源性死亡、心源性休克、充血性心力衰竭）分为事件组（108例）和无事件组（n=492例）,比较两组NT-proBNP水平,并用回归分析法判断血浆NT-proBNP是否为ACS患者近期心血管事件的独立预测因素。结果：事件组血浆NT-proBNP浓度显著高于无事件组[1361.2（965.3,2088.6）pmol/L比605.7（274.5,1177.8）pmol/L,P〈0.01]。Lo-gistic多元逐步回归分析表明,血浆NT-proBNP是ACS患者近期发生心血管事件的独立预测因素（OR=1.000,P=0.000）。结论：入院时血浆N末端B型利钠肽原是急性冠脉综合征患者近期预后的独立预测因素。     

卡维地洛加普伐他汀对冠心病慢性心衰患者心功能改善的临床研究

目的 探讨卡维地洛加普伐他汀对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响.方法 将183例冠心病心衰患者随机分为卡维地洛组（63例）、普伐他汀组（58例）和卡维地洛加普伐他汀联合用药组（62例）.三组均在常规抗心力衰竭治疗基础上分别加用一定剂量的上述药物,疗程12周,观察患者用药前后纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级和血压、心率变化,采用超声心动图测定患者用药前后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF）,治疗前后进行6 min步行试验（6-MWT）,采用酶联免疫法测定患者用药前后氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平变化,观察3个月内患者再住院率和心血管事件发生率.结果 治疗12周后,三组患者的LVEF、LVEDD、LVESD和血压、心率均得到明显改善（P＜0.05）;三组患者血浆中NT-proBNP与cTnI分子水平均明显下降（P＜0.05）,6-MWT提高明显（P＜0.05）.卡维地洛加普伐他汀组以上效果最明显,且再住院率和心血管事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 卡维地洛加普伐他汀联合用药可以降低冠心病慢性心力衰竭患者的NT-proBNP和cTnI水平,改善心功能.     

不同再灌注策略对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平和短期预后的影响

目的 观察不同再灌注策略对急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP)水平影响,并进一步探讨其对左心室重构和预后的意义.方法 急性ST段抬高性心肌梗死患者106例,分为直接PCI 组(n=40),溶栓组(n=23),择期PCI 组(n=25)和对照组(n=18).均于入院即刻、24h、入院后7d、l4d及28d测定血浆BNP 浓度;测定入院后7 d和28d 的LVEF;观察半年内主要心血管不良事件,以死亡为终点.结果 各组患者入院即刻血浆BNP 水平无明显差异.直接PCI组入院后各时间点BNP浓度均明显低于溶栓组和择期PCI 组(P＜0.01).直接PCI组入院后7d、28d LVEF 均高于溶栓组和择期PCI 组(P＜0.01).择期PCI组入院后28d LVEF较溶栓组高(P＜0.05).直接PCI组总心血管事件和死亡较对照组显著降低(P＜0.05或0.01);溶栓组和择期PCI 组心血管事件显著低于对照组(P＜0.05),但死亡率无明显差异(P＞0.05).结论 三种再灌注治疗均能降低急性心肌梗死患者血浆BNP 水平,提高LVEF值,减少心血管事件,其中以直接PCI疗效最为显著.     

血氨基末端脑钠肽前体对急性心肌梗死远期心功能的评估价值

目的观察血氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对急性心肌梗死患者的远期预测价值。方法本研究入选了58例发病24h以内ST段抬高的急性心肌梗死患者。所有病例既往均无明显心功能不全临床表现。于入院即刻、24h及1周测NT-proBNP,高敏C反应蛋白（HS-CRP）,随访1年的病死率、心血管事件住院率及心力衰竭住院率,并于1年后复查超声心动图。结果所有急性心肌梗死患者的NT-proBNP峰值均高于正常,高峰见于入院24h。一年随访中病死率、所有心血管事件住院率和心力衰竭住院率分别为6.9%、20.7%和13.8%。死亡病例、所有心血管事件住院病例和因心力衰竭住院病例研究入组时的NT-proBNP峰值均高于其余病例。发生心血管事件病例研究入组时的HS-CRP峰值也高于其余病例,但仅在死亡病例中有统计学意义。在急性心肌梗死病例中,研究入组时的血NT-proBNP峰值与1年后的左室射血分数值（r=0.383,P=0.003）及左室舒张末期直径（r=0.280,P=0.035）呈线性相关关系。结论高NT-proBNP的急性心肌梗死患者容易再发急性心血管事件,并且与远期心力衰竭的发生密切相关。     

急性心肌梗死再灌注治疗后血浆NT-proBNP和SvO2水平与预后的关系

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和混合静脉血氧饱和度（SvO2）水平与AMI患者预后的关系。方法纳入2011年7月~2012年7月包头市中心医院初发AMI患者且胸痛6h内行再灌注治疗（静脉溶栓或急诊PCI）的患者120例,测定N末端脑钠肽（NT-proBNP）及SvO2,根据以上两结果将入选患者分为A组（n=60,SvO2＞60%、NT-proBNP＜1000 pg/ml）和B组（n=60,SvO2＜60%、NT-proBNP＞1000 pg/ml）。比较两组患者左室射血分数（LVEF）和6个月内心血管不良事件（包括心源性猝死、心源性休克、恶性心律失常）的发生率,并对NT-proBNP和SvO2与不良事件的发生率进行相关性分析。结果治疗后A组患者LVEF高于B组（54.75%±5.18% vs.34.65%±8.11%）,同时不良心血管事件发生率明显低于B组（10.0% vs.16.7%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。双变量相关分析显示NT-proBNP水平与心血管不良事件发生呈正相关（r=0.474,P＜0.01）;SvO2与不良事件发生呈负相关（r=-0.834,P＜0.01）。结论急性心肌梗死患者NT-BNP＜1000 pg/ml且SvO2＞60%治疗后心功能恢复较好,且预后良好,NT-proBNP和SvO2均与心功能具有相关性。     

正五聚蛋白-3水平对慢性心力衰竭患者预后的价值研究

目的探讨血浆正五聚蛋白-3（PTX3）水平对慢性心力衰竭患者预后的预测价值。方法检测406例慢性心力衰竭患者入院后次日早晨血PTX3水平并前瞻性随访2年,观察全因死亡、心力衰竭再次住院、急性心肌梗死、卒中及周围动脉栓塞,分析PTX3水平与心血管事件的关系。结果共有376例患者完成随访,171例患者发生心血管事件。心血管事件组PTX3水平较无心血管事件组显著增高[（3.911＆#177;0.83）ng/ml vs（3.088＆#177;0.99）ng/ml,P＜0.01];PTX3浓度与慢性心力衰竭严重程度呈正相关（P＜0.01）,PTX3浓度增高（≥中位数3.438ng/ml）组患者出现心血管事件明显增加（63.5%vs 27.3%,P＜0.01）,生存函数Kaplan-Meier曲线也显示PTX3≥3.438ng/ml患者无心血管事件生存率明显降低（P＜0.01）,多因素逐步分析显示PTX3浓度增高是慢性心力衰竭患者出现心血管事件的独立危险因子（RR=4.224,P＜0.01;95%CI 1.130～15.783）。结论 PTX3浓度增高的慢性心力衰竭患者发生心血管事件风险显著增加,PTX3浓度增高可能是慢性心力衰竭患者预后的独立预测因子。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清和肽素水平的变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清和肽素水平的变化及其临床意义。方法AECOPD患者90例,根据有无呼吸衰竭将患者分为无呼吸衰竭组43例、呼吸衰竭组47例,另取同期40例健康体检者为对照组。测定AECOPD患者治疗前后及对照组血清和肽素水平。结果治疗前呼吸衰竭组、无呼吸衰竭组血清和肽素分别为（25.31±16.33）、（10.34±4.37）pmol/L,均明显高于对照组（4.93±1.20）pmol/L（P均〈0.01）,且呼吸衰竭组明显高于无呼吸衰竭组（P〈0.01）。治疗后呼吸衰竭组、无呼吸衰竭组血清和肽素分别为（5.93±3.37）、（5.47±1.60）pmol/L,均较治疗前显著降低（P均〈0.01）。结论 AECOPD患者血清和肽素水平明显升高,有望成为AECOPD诊断及评价治疗效果的一个有用生物指标。     

血清cTnI和NT—proBNP对稳定性慢性心衰病人的预测价值

目的：探讨血清心肌肌钙蛋白（cTnI）和N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）与稳定性慢性心衰病人心脏主要终点事件的相关性。方法：本研究从2010年2月至2011年2月共入选了95名心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者。根据患者cTnI和NT—proBNP的水平分为cTnI阴性组（60例）和cTnI阳性组（35例）;NT—proBNP阴性组（40例）和NT—proBNP阳性组（55例）,随访2年,主要终点事件是心源性猝死和心衰再次急性加重住院。结果：和阴性组比较,cTnI阳性组发生终点事件的风险比（HR）为2．69,可信区间（CI）1．54～4．72,P=0．002;NT—proB—NP阳性组的HR为2．54,CI1．35～4．78,P=0．002;进一步组间交叉分析发现,当病人cTnI和NT—proBNP均为阳性组,发生心脏终点事件的风险比最高（HR=6．34,CI2．26～17．9,P〈0．001）。结论：在慢性稳定性心衰的病人,血清心肌肌钙蛋白和N末端B型利钠肽前体水平的升高是反映心衰病人预后的重要预测指标。     

大内皮素-1和氨基末端脑钠肽前体与重度充血性心力衰竭相关性的临床观察

目的 探讨重度充血性心力衰竭（CHF）患者血浆大内皮素-1（BigET-1）和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的变化规律及其与心功能的相关性.方法 将90例CHF患者分为轻度组与重度组.轻度组为美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅰ～Ⅱ级的42例CHF患者,重度组为NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的48例CHF患者.用酶联免疫吸附实验双抗体夹心法测定两组患者血浆BigET-1和NT-proBNP水平,并分析二者关系;彩色心脏超声测定左心室功能参数：左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）,并分析实验室指标与左心室功能参数的相关性.结果 重度组血浆BigET-1与NT-proBNP含量显著高于轻度组,差异有统计学意义[（2.13±0.58）fmol/ml比（1.08±0.35）fmol/ml,P＜0.01,（2885.2±1299.2）fmol/ml比（1165.8±333.2）fmol/ml,P＜0.01].重度组血浆BigET-1含量与LVEF、LVEDD、LVESD密切相关（r分别为-0.740、0.655和0.740,P均＜0.01）; NT-proBNP含量与LVEF、LVEDD、LEVSD有良好相关性（r分别为-0.670、0.654、0.709,P均＜0.01）;血浆BigET-1与NT-proBNP也密切相关（r＝0.752,P＜0.01）.结论 BigET-1和NT-proBNP可能参与了心功能损伤的病理生理过程.快速检测BigET-1和NT-proBNP对CHF的实验室诊断、心功能评估、疗效观察、预后判断均具有重要临床价值.     

慢性心力衰竭患者左室扭转和N端B型利钠肽原的相关性研究

目的分析慢性心力衰竭患者左室扭转与N端B型利钠肽原（NT—proBNP）之间的关系,探讨左室扭转诊断慢性心力衰竭的应用价值。方法应用二维斑点追踪成像技术评价102例慢性心力衰竭患者和41名健康人左室旋转和左室扭转峰值角度及相应达峰时间,分析上述指标与血浆NT—proBNP水平之间的关系。结果①与对照组比较,慢性心力衰竭患者左室旋转（心尖位和心底位）和左室扭转峰值角度均显著减小,左室旋转和左室扭转相应达峰时问则均显著延长,而NT—proBNP水平明显增高（P〈0．01）。②直线相关分析显示,慢性心力衰竭患者NT—proBNP水平与年龄、心尖位旋转达峰时间和左室扭转达峰时间呈正相关,与心尖位旋转峰值和左室扭转峰值呈负相关。③多重逐步线性回归分析将年龄等危险因素调整后表明,慢性心力衰竭患者NT—proBNP水平同左室心尖位旋转峰值和左室扭转峰值具有独立负相关关系。结论慢性心力衰竭患者左室旋转和扭转运动减低;其NT—proBNP水平与左室心尖位旋转峰值和左室扭转峰值呈负相关。     

血B型尿钠肽前体(NT-proBNP)在急诊老年COPD合并心衰患者中的临床意义探讨

目的探讨急诊COPD合并心衰患者检测NT-proBNP的临床意义。方法选取我院2010年3月~2012年10月收治的98例COPD患者作为研究对象,选取单纯COPD患者50例患者作为对照组,COPD合并心衰患者48例作为观察组,比较NT-proBNP水平组间差异及治疗前后差异。结果两组患者NT-proBNP及LVEF、LVFS水平比较均有显著差异(P0.01),治疗后观察组NT-proBNP水平与对照组比较仍有显著差异(P0.01),不同心功能分级患者NT-proBNP水平比较有显著差异(P0.01)。结论急诊可应用NTproBNP检测作为判断COPD是否合并心衰的可靠指标。     

ACS患者直接PCI术后血浆NT-proBNP水平变化与心功能及预后关系的研究

目的 探讨急性冠脉综合征（ACS）患者行冠脉介入治疗（PCI）后血浆N末端B型尿钠肽前体（NT-proBNP）的水平变化与心功能及预后的关系.方法 98例ACS患者根据是否行直接PCI手术治疗,分为PCI手术治疗组和非PCI治疗组,观察治疗前、治疗后及随访3个月时NT-proBNP水平的变化及与心脏功能的关系.同时根据治疗后NT-proBNP的水平分为3组：A组NT-proBNP＜125 pg/ml,B组125 pg/ml≤NT-proBNP＜450 pg/ml,C组NT-proBNP≥450 pg/ml.随访3个月,观察NT-proBNP的水平与预后的关系.结果 行PCI组NT-proBNP水平下降程度明显高于未行PCI组（P＜0.05）.随访3个月时发现,与对照组相比,行PCI组NT-proBNP水平下降更显著（125.5±50.4比458.6±186.5,P＜0.05）,对应的心功能改善更明显,左室舒张末期内径明显缩小（5.01±0.68 比5.42±1.30,P＜0.05）,左室射血分数明显增加（54.00±6.50 比 46.00±12.90,P＜0.05）.主要不良心脏事件（MACE）的发生情况C组明显高于A组（P＝0.006＜0.01）,也高于B组（P＝0.028＜0.05）,与A组相比,B组的MACE发生率有上升趋势,但差异无统计学意义（P＝0.432＞0.05）.结论 ACS患者直接PCI治疗后NT-proBNP水平下降明显,心脏功能保存较好.血浆NT-proBNP水平在一定程度上可以反映心脏的功能状态,且与患者的预后呈明显的负相关.     

左西孟旦、米力农和硝普钠治疗急性心力衰竭的对比研究

目的对比观察左西孟旦、米力农和硝普钠治疗急性心力衰竭（AHF）患者的临床疗效、对神经激素因子水平的影响及安全性。方法90例AHF患者随机分为左西孟旦组、米力农组和硝普钠组,观察三组治疗前后临床疗效,左室舒张末内径（LVIDd）、左室射血分数（LVEF）和短轴缩短率（FS）的变化,血清氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、内皮素-1（ET-1）、去甲肾上腺素（NE）水平及安全性。结果治疗后24h,左西孟旦组较其他两组总有效率高（P=0．004、0．015）,左西孟旦组患者临床状况显著改善。治疗后7d,三组LVIDd、LVEF及FS均较治疗前改善（P〈0．01）,左西孟旦组LVIDd与其他两组比较未见缩小（P=0．113）,而LVEF、FS较其他两组增加（P〈0．01）。治疗后24h及7d,三组血清NT-proBNP水平均较基线水平降低（P〈0．01）,治疗后7d较治疗后24h进一步降低（P〈0．01）。治疗后7d,左西孟旦组血清NT-proBNP水平比其他两组降低（P=0．006、0．003）。治疗后7d,三组血清ET-1和NE水平较基线水平降低（P〈0．01）,左西孟旦组血清NE比其他两组降低更多（P〈0．017）。随访3个月,左西孟旦组再住院率明显低于其他两组（P=0．005、0．013）。结论左西孟旦能明显改善AHF患者的临床症状,改善心脏收缩功能,降低近期再住院率。