脾动脉结扎治疗脾外伤12例报告

近年来随着免疫学的进展,人们认识到脾脏是人体内重要的免疫器官,脾外伤后应尽可能保留脾脏或部分脾组织以代替过去的常规脾切除。脾动脉结扎作为一种保留脾脏的手术方法而受到重视,实验研究和临床报道已屡见于诸文献。我院外科在过去三年中共采用脾动脉结扎治疗脾外伤12例,兹报道如下。临床资料1.性别、年龄:12例中男性9例,女性3例。年龄22～75岁。2.损伤原因:腹部闭合性损伤8例,术中误伤4例(3例为胃扩大次全切除,另1例为切除后腹腔肉     

脾修补术与脾片移植治疗脾外伤30例分析

我院自1984年至1993年手术治疗外伤性脾破裂198例,其中对30例患者施行了脾修补术及全脾切除 脾片移植术,效果满意,兹报告如下。 临床资料 一般资料:男性23例,女性7例,年龄最小3岁,最大32岁,平均14岁。30例均为腹部闭合性损伤,外伤至手术时间最短2小时,最长25小时,平均7小时。     

腹壁硅塑管引出叠瓦式绷带填塞压迫法治疗严重肝损伤12例

肝外伤在腹部外科中常见 ,自 1 998年 3月～2 0 0 1年 5月我们采用腹壁硅塑管引出叠瓦式绷带压迫法治疗严重肝损伤 1 2例 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 1 2例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 4～ 46岁 ,平均 39.5岁。就诊时间为伤后 2 0 min～ 2 h,平均5 5 min。1 .2　致伤原因及合并伤撞伤 7例 ,挤压伤 3例 ,坠落伤 2例。其中合并右肋骨骨折 2例 ,右侧血气胸 1例 ,脾损伤 1例。1 .3　临床表现全组均有明确的外伤史 ,其中闭合性腹外伤 1 0例 ,开放性腹外伤 2例 ,均有全腹压痛及反跳痛 ,出现不同程度的面色苍白…     

非手术治疗外伤性肝破裂22例体会

在腹部闭合性损伤中 ,实质性脏器损伤除脾破裂外肝破裂最为常见 ,以往对肝破裂多采用剖腹探查术。随着对肝外伤认识的深入 ,发现许多肝外伤可以自愈。我们自 1 996年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,收治了73例肝外伤患者 ,其中 2 2例患者采用了非手术治疗 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 2 2例 ,男 1 7例、女 5例 ;年龄 1 6～ 5 4岁 ,平均 32 .6岁 ;受伤至就诊时间 1 5 min～ 2 4 h;致伤原因 :交通事故 1 1例 ,坠落伤 8例 ,直接暴力伤 3例。本组病例中合并肋骨骨折 7例。受伤程度 :按照美国外科创伤学会制定的AAST分…     

脾外伤并大血56例诊治分析

目的 总结脾外伤并大出血的诊治经验.方法 对我院2006年1月至2013年4月采用一体化诊治模式、限制性液体复苏、急诊手术诊治的56例脾外伤并大出血的患者临床资料进行回顾性分析.结果 56例患者中痊愈55例,占98.21％;保脾手术成功37例,占66.07％.死亡1例,占1.78％,死亡原因为合并重度颅脑损伤并脑疝.并发腹腔脓肿2例,腹腔感染2例,切口感染2例,均治愈.结论 采用一体化诊治模式及限制性液体复苏治疗脾外伤并大出血,可明显提高抢救成功率,同时结合合适的保脾手术方式可提高保脾术的成功率.     

腹部外伤致十二指肠损伤的处理

1985年以来,本院共收治8例因腹部外伤所致十二指肠损伤,现将诊治体会报告如下。临床资料　　1.一般资料　　本组患者中,男6例,女2例,年龄18～65岁,开放性2例,闭合性6例。损伤原因：腹部撞击伤4例,挤压伤、锐器伤各2例。8例中伴结肠、小肠及系膜开放性损伤1例,闭合性损伤5例;伴肝脏开放性损伤2例,闭合性损伤4例,伴有胰腺闭合性损伤2例。按损伤部位：十二指肠第二段3例,第三段3例,第四段2例。　　2.临床表现8例都有腹部外伤史,全腹痛或右上腹痛,伴胰腺损伤者疼痛剧烈,向腰背部放射;伴有肝破裂、结肠穿孔者疼痛可向右下腹…     

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近年来由于腹腔镜具有创伤小并能避免不必要开腹手术的特点,已开始应用于保脾手术。我院自 1997年 5月至2001年 8月行腹腔镜保脾手术治疗外伤性脾损伤 32例,其中 5例术后发生延迟性出血。现报道如下。1　临床资料1. 1　一般资料　男 4例,女 1例。年龄最大 57岁,最小 2岁。均为闭合伤,其中挤压伤 3例,钝性暴力伤 2例。2例合并骨盆骨折,后腹膜血肿。受伤至腹腔镜探查保脾时间,最短 2h,最长 4h。5例病人再次手术前生命体征均不平稳,腹腔穿刺均抽出不凝血性液体,腹部B超及CT检查提示脾破裂出血。5例全部行脾切除术,第一次手术至再次手术时…     

外伤性肝破裂的治疗体会(附85例报告)

肝脏是人体最大的实质性脏器 ,质脆而易损伤 ,在腹部外伤中 ,肝损伤比较常见 ,其发生率仅次于脾破裂和胃挫伤居第三位 ,在腹部外伤中占 5 % -2 0 % [1] ,但死亡率却占腹部外伤之首 [2 ]本人收集近五年来我院收治的 85例肝外伤 ,谈谈外伤性肝破裂的治疗体会。1　临床资料1 .1　性别与年龄　男 74例 ,女 1 1例 ,年龄 5～ 69岁 ,以 1 5～ 40岁为多 ,占 80 %。1 .2　致伤原因　交通事故 48例 ,刀刺伤 2 0例 ,高空坠落 3例 ,其它伤 1 4例。1 .3　损伤类型　开放性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 65例 ,单纯性肝损伤 33例 ,合并其它脏器损伤 5 2例。1 .4…     

脾破裂的实时超声诊断(附89例分析)

脾外伤是外科常见急腹症 ,随着 B超的广泛运用[1-3 ] ,临床及时诊断率有了很大的提高 ,本文将经超声诊断的 89例脾破裂分析报告如下 :1　资料与方法本组 89例脾破裂均为住院病人 ,其中 ,急性脾破裂 57例 ,陈旧性脾破裂 32例 ,男 6 4例 ,女 2 5例 ,年龄14- 73岁 ,多发 18- 4 2岁。急性脾破裂在伤后 4 8小时内作出诊断、陈旧性脾破裂病史常大于 1周 ,有复合脏器损伤者 11例 ,无明显外伤史者 3例 ,2例有疟疾脾大史。临床表现主要为剧烈腹痛 ,胸闷 ,面色苍白 ,脉速 ,四肢湿冷 ,血压不稳甚至休克 ,腹部移动性浊音。采用 EUB- 2 6型 ,Aloka SS…     

肝脏外伤及术后并发症58例的治疗体会

我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 8月共收治肝外伤 72例 ,其中 5 8例行手术治疗 ,17例出现手术后并发症。临床资料1.一般资料 :本组男 4 6例 ,女 12例 ,年龄 7～ 6 9岁 ,平均34 3岁。交通事故 30例 ,工伤事故 2 4例 ,行凶刺伤 2例 ,枪弹伤 1例 ,爆炸伤 1例 ;腹部闭合伤 5 5例 ,开放伤 3例 ;合并 5例脾破裂 ,4例肠破裂 ,6例腹膜后血肿 ,7例肾挫伤 ,2例胰腺损伤 ,15例肋骨骨折 ,3例四肢骨折 ;全肝多处损伤 14例 ,肝右叶损伤 39例 ,肝左叶损伤 5例。2 .肝损伤严重程度分级见表 1。3.手术方式 :本组肝损伤依损伤程度不同 ,选择手术方式也不同 ,详见…     

结肠外伤手术方式探讨

外伤致结肠损伤较少.国外有报道,腹部闭合伤时,结肠损伤仅占3%～7%[1].我院自1993年12月至1997年11月收治腹部外伤患者182例,经手术证实,结肠损伤者9例.现将患者急诊手术情况分析如下. 一.临床资料 1.一般资料男性7例,女性2例,男女之比为3.5:1.年龄24～66(平均39.2)岁.     

脾动脉结扎术在保脾术中的应用体会

我院自 1990～ 1998年 ,对 2 3例严重脾外伤患者采用脾动脉结扎修补术保脾成功 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 8～ 4 5岁 ,平均 37岁。车祸撞击伤 15例 ,重物打击伤 5例 ,坠落伤 3例。所有病人有明确的腹部外伤史及不同程度的腹痛、腹胀、贫血和腹膜炎体征。腹穿抽出不凝血液。Ｂ型超声显示脾边缘不完整 ,影像不连续 ,脾肿大伴脾周、腹腔液性暗区等。入院时休克者 19例。合并多发性肋骨骨折血气胸 15例 ,左肾挫伤 4例 ,肠壁挫伤 2例。二、脾破裂程度 :根据Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ[1] 分级标准 ,…     

腹腔镜技术治疗外伤性脾破裂的临床体会

目的:探讨腹腔镜技术治疗外伤性脾破裂的应用价值及临床效果。方法:回顾分析2009年1月至2017年9月采用腹腔镜手术治疗的15例外伤性脾破裂患者的临床资料。其中男13例,女2例,17～66岁。患者均有左上腹外伤史,以腹胀、腹痛等为主要临床表现,经超声、腹部CT或诊断性腹腔穿刺确诊为外伤性脾破裂。结果:8例行腹腔镜脾切除术,7例行腹腔镜保脾止血术,无一例中转开腹。脾切除组较保脾组手术时间短,术后1周血小板水平及术后1个月血小板增高比例高(P0.05),两组术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义(P0.05)。术后无一例发生严重并发症。结论:腹腔镜技术治疗外伤性脾破裂安全、有效,应根据患者病情,结合术者经验,选择适合的腹腔镜治疗方式。     

经腹与介入保脾术在外伤性脾破裂中的应用

随着现代脾脏外科对脾功能认识的进展 ,对外伤性脾破裂的处理越来越强调保脾的重要性。保脾术的方式很多。我科自 2 0 0 0 .2～ 2 0 0 2 .1应用经腹和介入二类保脾术治疗外伤性脾破裂 43例 ,效果满意。现就二类保脾术式的应用讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 43例中 ,男 30例 ,女 1 3例。年龄 9～ 66岁 ,平均 35 .6岁。致伤原因 :交通事故伤 1 6例 ,击打伤 1 1例 ,跌伤 1 0例 ,高处坠落伤 6例。经腹保脾组1 4例中合并多发伤 9例 ,其中胃肠损伤 3例 ,胰损伤 1例 ,肝损伤 2例 ,腹腔外其它部位损伤 4例。合并休克 6例。介入保脾组 2 9…     

脾损伤165例的诊治分析

脾脏是人体容易遭受外伤的器官 ,在腹部闭合性损伤中 ,脾脏损伤居首位。由于脾脏损伤往往病情危急 ,因此及时正确的诊断和治疗至关重要。现对我院脾脏损伤 16 5例做回顾性分析。临床资料1.一般资料 :我院自 1986～ 1997年共收治脾损伤16 5例 ,男 138例 ,女 2 7例。年龄 4～ 6 1岁。受伤原因为车祸伤 81例、跌伤 33例、殴打伤 2 2例、高空坠落伤 18例、挤压伤 6例、刀刺伤 3例、自发性脾破裂 2例。单纯性脾损伤88例 ,合并其他脏器或组织损伤 77例 ,占本组 4 6 7%。其中合并有胸外伤、肋骨骨折 2 2例、合并颅底骨折或脑外伤19例、合并胰腺损…     

儿童脾破裂的非手术治疗体会

198 2～ 2 0 0 0年我院共收治脾破裂 5 4 5例 ,其中儿童脾破裂 4 8例。 4 8例中 4 1例 (占 85 .4 % )经非手术治疗获痊愈 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组儿童脾破裂共 4 8例 ,其中男 4 0例 ,女8例 ,男女之比 5∶1,年龄 3～ 15岁 ,中位年龄 10岁。损伤原因为高处坠落伤 13例 ,各种交通事故伤 32例 ,其他 3例。1.2　临床表现及诊断　本组全部为腹部闭合性损伤 ,从损伤到入院的时间为 3ｈ～ 3ｄ ,入院时均主诉腹痛、腹胀 ,检查病儿均有不同程度的烦躁 ,全腹有压痛、反跳痛 ,腹腔穿刺均有不凝固血液。入院时最低血压为 …     

严重肝外伤的诊断和处理(附25例报告)

严重肝外伤是指AAST分级Ⅲ级以上的肝外伤,出血量大,手术处理困难。1994年1月至2002年2月,本院共收治严重肝外伤25例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男15例,女10例;年龄12～58岁,平均45岁。车祸16例,坠落伤5例,挤压伤2例,跌倒致伤2例,均为闭合性伤。伤后就诊时间0.5～6小时。25例均有腹部外伤史、腹痛、腹膜炎体征及不同程度的休克,腹穿均为阳性。1.2损伤分级:据AAST标准分级,本组肝外伤Ⅲ级15例,Ⅳ级5例,Ⅴ级5例。1.3合并伤:单发或多发肋骨骨折,同时血气胸4例,脾破裂2例,小肠破裂2例,股骨骨折3例,颅脑外伤2例。1.4治疗方法:本…     

医源性脾损伤38例分析

医源性脾损伤在腹部手术中并非罕见。我院近 2 0年出现医源性脾损伤 38例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :38例中男性 2 1例 ,女性 17例。年龄最大 6 8岁 ,最小 14岁 ,平均 5 6 .6岁。胃大部切除术 11例 ,胃癌根治术19例 ,左结肠切除术 4例 ,胰尾切除术 3例 ,左肾切除术 1例。根据 AAST的脾损伤分级标准 ,属脾损伤 级 11例 , 级 19例 , 级 5例 , 级 1例。2 .治疗方法与结果 :38例皆为术中发现 ,30例行脾修补术 ,5例行脾部分切除术 ,3例行脾切除术。 1例贲门癌病人术后出现吻合口漏而死亡 ,1例出现膈下脓肿经引流而好转 ,其他康复出院…     

胰腺损伤的26例外科治疗体会

为提高胰腺损伤患者的手术治愈率 ,减少术后并发症 ,作者对我院自 1 985年 1月～ 2 0 0 1年 5月间收治的 2 6例胰腺损伤的手术治疗经验进行了总结 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共男 2 2例 ,女 4例 ,男∶女 =5 .5∶ 1。年龄1 7～ 5 6岁 ,中位年龄 33岁。致伤原因 :闭合性损伤1 7例 ,其中车祸伤 1 0例 ,坠落伤 4例 ,棒击伤 2例 ,拳击伤 1例 ;开放性损伤 9例 ,其中刀刺伤 7例 ,枪击伤 2例。1 .2　多发伤2 6例患者中 ,多发伤患者共 2 5例 ,其中肝破裂5例 ,脾破裂 6例 ,十二指肠损伤 4例 ,肾损伤 3例 ,肠损伤 6例 ,胸外伤 8例 ,脑…     

腹腔镜胃切除术中医源性脾损伤的原因分析与防治

目的 探讨腹腔镜胃切除术中医源性脾损伤的原因和处理方法.方法 回顾性分析我院2006年12月至2011年6月期间157例行腹腔镜胃切除术中出现8例医源性脾损伤的临床资料.结果 157例行腹腔镜胃切除手术中发生医源性脾损伤8例,脾损伤率为5.1%,脾损伤按Pachter分级,Ⅰ级5例、Ⅱ级2例、Ⅲ级1例,8例患者均保脾成功,痊愈出院.结论 腹腔镜胃切除术中发生医源性脾损伤与手术者及疾病本身因素有关,及时发现及正确处理十分重要.