经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折32例

肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤,如治疗不当,将严重影响肘关节功能.近10年来,由于手术显露和内固定方法的改进,切开解剖复位、坚强内固定和早期功能锻炼这一原则治疗,使肘关节功能的恢复得以显著改善.     

尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的观察采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法对26例肱骨髁间C型骨折采用肘后正中切口尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗。结果本组获随访12~20个月,出现1例尺神经病变,1例异位骨化。末次随访,肘关节屈曲95~135°,平均120°;伸直丢失15~40°。根据Mayo评分系统:优8例,良14例,可4例,优良率84.6%。结论采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折具有显示术野清晰,提供牢固内固定,可早期进行功能锻炼等特点,值得推广应用。     

经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及疗效.方法 采用经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折患者65例.结果 65例均获随访,时间5个月～2年.骨折愈合时间3～6个月.无骨不连、骨化性肌炎、迟发性尺神经受压、内固定失效等并发症.按Aitken Rorabeck评分标准评定肘关节功能:优43例,良12例,可10例,优良率84.6%.结论 经尺骨鹰嘴截骨是治疗肱骨髁间骨折的较好入路,手术解剖复位重建肘关节稳定,术后早期功能锻练,是肘关节功能恢复的重要因素.     

尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折效果分析

目的探讨应用尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折的效果。方法对32例肱骨髁间骨折患者实施尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗及术后康复训练指导,观察治疗效果。结果本组32例切口均Ⅰ期愈合,术后1例出现骨化性肌炎,2例患者存在有尺侧神经支配区域麻痹,均经非手术及神经营养治疗后恢复,未发生关节僵硬并发症。术后骨折愈合时间6~12个月。根据Gassebaum肘关节评分,优良率84.38%(27/32)。结论对肱骨髁间骨折患者使用尺骨鹰嘴截骨入路行双钢板固定术,牢固可靠,可促进患者早期进行关节功能锻炼,术后恢复时间短,效果满意。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折

2001年2月～2008年3月,我院采用经尺骨鹰嘴截骨入路治疗13例肱骨髁间骨折患者,取得满意疗效。 1材料与方法 1．1病例资料本组13例,男8例,女5例,年龄18—52岁。左侧7例,右侧5例。受伤原因：跌伤9例,坠落伤3例,交通伤1例。骨折按AO分型：C1型8例．C2型3例,C3型2例;Riseborough分型：Ⅲ型8例,     

经尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路并应用肱骨内外侧柱双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法和疗效。方法 2004年4月至2009年1月采用经尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗粉碎性肱骨髁间骨折33例,其中C1型7例,C2型15例,C3型11例。全部获得随访,随访时间5～30个月（平均19个月）,用改良Cassebaum评分系统对其疗效评定。结果 33例骨折全部愈合,平均愈合时间18.7周。术后疗效优17例,良11例,可4例,差2例,优良率84.8%。结论解剖复位骨折,重建肘关节的稳定性以及早期的功能锻炼是肘关节功能恢复的关键因素。经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分,肱骨内、外侧柱双钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折

目的探讨肱骨髁间粉碎骨折经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定的疗效。方法采用尺骨鹰嘴截骨、骨折复位解剖型双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折15例。结果15例随访6—24个月,骨折均愈合。按改良Cassebaum评分系统评分：优6例,良6例,可2例,差1例。结论采用尺骨鹰嘴截骨、关节面解剖复位、双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎骨折临床疗效良好。     

经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折的手术方法及疗效。方法：采用经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折30例,男19例,女11例;年龄21-62岁,平均42．3岁。按AO／ASIF分类：C2型17例,C3型13例。21例内外侧均采用重建钢板,9例外侧采用重建钢板,内侧采用1／3管形钢板。结果：术后随访6个月-3年,平均1．5年。骨折愈合时间3～6个月,平均4个月。无骨不连、骨化性肌炎、迟发性尺神经受压、内固定失效等并发症。按Aitken—Rorabeck标准评分系统对其肘关节功能评定,优16例,良10例,可2例,差2例。结论：手术解剖复位重建肘关节稳定,术后早期功能锻练,是肘关节功能恢复的重要因素,经尺骨鹰嘴截骨是治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折较好入路。     

尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折分析

目的探讨尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨踝间骨折的疗效。方法对53例肱骨踝间骨折患者,采用尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗。观察手术时间、住院时间、并发症情况、骨折愈合时间及治疗优良率。结果本组手术时间为(110.75±8.93)min,住院时间为(17.43±3.84)d,骨折愈合时间为(15.86±3.25)个月。随访(15.6±2.1)个月,优良率为96.23%。术后出现3例并发症,2例为骨化性肌炎,1例为尺侧神经支配区域麻痹。结论尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨踝间骨折可明显提高疗效,促进骨折愈合,加速术后康复。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双锁定钢板垂直固定治疗肱骨髁间骨折疗效观察

目的探讨应用肱骨远端解剖型锁定钢板,经尺骨鹰嘴截骨入路垂直固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法对36例肱骨髁间骨折采用经尺骨鹰嘴截骨入路双锁定钢板垂直固定。结果本组获随访13～27个月,肱骨骨折及尺骨截骨处均骨性愈合;肘关节功能按照Mayo评分:优16例,良15例,可4例,差1例,优良率86.1%。结论采用经尺骨鹰嘴截骨入路肱骨远端解剖型锁定钢板垂直固定治疗肱骨髁间骨折疗效满意,值得推广应用。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折

[目的]探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。[方法]2002年7月-2006年3月采用经尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折26例，男19例，女7例；年龄15-46岁，平均35岁。按照Riseborough和Radin的分类方法，Ⅱ型6例，Ⅲ型18例，Ⅳ型2例。[结果]术后25例骨折复位满意，1例复位稍差，无切口感染，1例术中牵拉损伤尺神经，22例获得随访，时间6～19个月，平均13．5个月。尺神经损伤恢复，骨折全部愈合，无内固定松动及断裂，愈合时间14～24周，平均17周。根据改良的Cassebaum评分系统评价肘关节功能，其中优5例，良13例，可3例，差1例，优良率81．8％。[结论]经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分，肱骨内、外髁解剖钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠，能有效的防止骨折不愈合，并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

Triceps-sparing versus olecranon osteotomy for ORIF: analysis of 67 cases of intercondylar fractures of the distal humerus

The purpose of this study was to compare the triceps-sparing approach with olecranon osteotomy regarding their effects on the functional outcomes of intercondylar fractures of the distal humerus managed with open reduction and internal fixation (ORIF), by reviewing 67 cases of intercondylar distal humerus fractures surgically managed with either of the approaches during 2001-2009. The medical records and radiographs of 30 male and 37 female patients, with a mean age of 44.5 years (range, 16-77) and a mean follow-up time of 34.3 months (range, 6-89), were retrospectively reviewed. Flexion, extension, arc of flexion/extension, pronation, supination, arc of pronation/supination and the Mayo Elbow Performance Score (MEPS) were used to assess the functional outcomes of intercondylar distal humerus fractures treated with ORIF through the triceps-sparing approach or olecranon osteotomy. According to the AO Foundation (AO) classification, there were 10 cases of C1, 28 cases of C2 and 29 cases of C3 fractures. At the time of review, all fractures had united. Although there was no overall statistically significant difference in the average flexion, extension, arc of flexion/extension, pronation, supination and arc of pronation/supination between the triceps-sparing group (n = 34) and the olecranon osteotomy group (n = 33), patients above 60 years of age tended to have more extension loss (mean 22.9°, range 0-55°) after ORIF via the triceps-sparing approach, compared with any other surgical approach/age combination group. In the triceps-sparing group, although only 37.5% of patients over the age of 60 years obtained excellent/good MEPS, the rate increased to 100% in patients aged less than 40 years of age (P < 0.05). By contrast, the rate of excellent/good MEPS remained above 80% in all age groups of patients treated with ORIF via olecranon osteotomy. In conclusion, ORIF via the triceps-sparing approach confers inferior functional outcomes for intercondylar distal humerus fractures in patients over the age of 60 years, for whom the olecranon osteotomy approach may be a better choice. However, for patients less than 60 years of age, especially those less than 40 years of age, either approach confers satisfactory outcomes.     

鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折37例

目的探讨肱骨髁间C型骨折治疗的手术方法及临床疗效。方法37例肱骨髁间C型骨折采用尺骨鹰嘴V型截骨双钢板内固定术。结果所有患者随访4-24个月,平均随访15个月。骨折愈合时间2-5个月,平均愈合时间3个月。按照Aitken和Rorabeek标准评定,优25例,良8例,可4例,优良率为89%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定是治疗肱骨髁间骨折的理想手术方式。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗19例肱骨远端C型骨折患者。分析术后并发症、骨折愈合时间及肘关节功能等指标。结果19例均获得随访,时间13~24个月。骨折均愈合,时间12~23周。未发生手术并发症。末次随访时,按照Mayo肘关节功能评分标准评定疗效:优11例,良6例,可1例,差1例,优良率17/19;肘关节屈伸活动度为80°~140°(109.8°±12.2°),前臂旋转活动度为110°~180°(140.6°±22.6°)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折显露充分,复位及内固定操作方便,双钢板固定牢固,术后并发症少,肘关节功能恢复好。     

肱骨髁间骨折的手术治疗

目的:分析手术复位钢针张力带固定和内外侧双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法:自1999年1月-2004年2月,手术治疗肱骨髁间骨折48例,按Riseborough分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型13例,Ⅳ型29例。手术入路采用经肱三头肌两侧入路28例,尺骨鹰嘴截骨入路20例;内固定方法包括钢针张力带固定23例,内外侧双钢板固定25例。术后早期行功能锻炼。结果:本组48例均获随访,时间12~48个月,平均31个月,用改良Cassebaum评分系统评定肘关节功能,优21例,良18例,可6例,差3例,优良率为81·3%。术后3例关节间隙轻度狭窄和边缘骨赘形成,异位骨化2例,无伤口感染和骨不连,4例尺神经损伤均完全恢复,无一例发生迟发性尺神经炎。结论:经肱三头肌两侧入路和尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁间骨折,显露充分,钢针张力带和内外侧双钢板能提供有效固定,合理地运用手术入路和内固定方式,早期行功能锻炼,可取得满意的临床疗效。     

尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌舌形瓣入路固定治疗肱骨髁间C型骨折

目的比较不同手术入路(尺骨鹰嘴入路与肱三头肌舌形瓣入路)内固定治疗肱骨髁间C型骨折的临床效果。方法 42例成人肱骨髁间C型骨折患者,20例采用尺骨鹰嘴截骨入路,22例采用肘后肱三头肌形瓣入路,均采用重建钢板内固定。术后行功能锻炼。结果 42例均获随访,时间8～48(29±3.5)个月。根据改良的Cassebaum评分系统评定肘关节功能。尺骨鹰嘴截骨入路组:优14例,良4例,可1例,差1例,优良率90%(18/20);肘后肱三头肌舌形瓣入路组:优15例,良5例,可2例,优良率90.9%(20/22)。两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尺骨鹰嘴入路与肱三头肌舌形瓣入路内固定治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折配合早期主、被动功能锻炼,多数患者能获得良好的治疗效果。     

肘内外侧联合入路和肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折

目的:探讨肘内外侧联合入路和肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效及优缺点。方法:2012年10月至2016年5月,对18例肱骨髁间骨折患者进行手术治疗,男12例,女6例;年龄4~56岁,平均33.5岁。按AO分型:C1型3例,C2型8例,C3型7例。8例行肘关节内外侧联合入路,10例行尺骨鹰嘴截骨入路;所有患者术前排除神经、血管损伤。结果:18例患者获随访,时间12~26个月,平均15个月。患者伤口愈合良好,未发现异位骨化。按改良的Cassebaum肘关节功能评分:优14例,良3例,可1例。结论:根据骨折类型,选择合适的手术入路及固定方式,力求解剖复位、坚强固定,配合早期功能锻炼是肱骨髁间骨折手术取得成功、最终获得良好功能恢复的重要条件。