完全性大动脉转位患儿大动脉调转带后的护理

完全性大动脉转位（transposition of the greatat efies，TGA）是一种比较多见的发绀型先天性心脏病，其发病率占先天性心脏病的5％-8％，该病预后凶险，出生后第一年的生存率仅有10％。1975年Jatene首先采用大动脉调转术（简称Switch术）获得成功，目前已成为治疗TGA的首选术式。     

一例大动脉调转术患儿的术后护理

完全性大动脉转位是大动脉解剖关系颠倒的先天性心脏缺损,与正常位置不同,主动脉位于肺动脉前,由右心室发出,而肺动脉起源于左心室,占先天性心脏病的5%～7%[1].此病由于严重缺氧,如不及时治疗50%的病婴在生后1个月内自然死亡,因而临床上此种病例较少.我科于2007年12月27日收治1例完全性大动脉转位的患儿,该患儿生后5天行大动脉调转术,现将护理体会总结如下.     

一例大动脉转位术治疗新生儿大动脉错位的护理体会

完全性大动脉错位（TAG）为青紫型先天性心脏病。其定义为心房与心室连接一致,而心室与动脉连接不一致。其含义为主动脉发自右心室,而肺动脉发自左心室。这样主动脉接受的是体循环的静脉血,而肺动脉接受的是肺静脉的动脉血。患儿出生后即青紫,严重低氧血症,必须及时手术,否则50％左右在一个月内夭折。对这类病人采用大动脉转位术（Switch术）,不但可避免心房内翻转术的并发症,而且从解剖上彻底得到纠治,     

新生儿大动脉调转术的术后护理7例

完全性大动脉转位 (Ｄ -ｔｒａｎｓｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｔｈｅｇｒｅａｔａｒｔｅｒｙ ,Ｄ -ＴＧＡ)是严重复杂先天性心脏病之一 ,其发病率占先天性心脏病的 7%～ 9%,该病预后凶险 ,出生后第 1年存活率仅有 10 %[1] 。我院 1999年 2月～ 2 0 0 1年 11月共实施新生儿大动脉调转术 7例 ,术后经过严密的监护 ,精心的护理 ,其中6例顺利康复出院 ,随访疗效满意。现将术后护理体会总结如下。1　临床资料本组 7例Ｄ -ＴＧＡ患儿 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 4～ 6 0ｄ ,平均 (2 3.7± 2 0 .1)ｄ ,体重 2 .5～ 4.5ｋｇ ,平均 (3.77± 0 .6 5 )ｋｇ ;合并…     

行完全性大动脉转位术新生儿围术期护理

完全性大动脉错位（D—TGA）是常见的发绀型心脏病之一，其发病率仅次于法洛氏四联症，占先天性心脏病7％～9％。本病占出生后2个月发生充血性心力衰竭的首位，80％～90％病例死于1岁以内。大动脉转位术（switch）是D—TGA新生儿存活的唯一根治方法，但由于手术复杂、创伤大以及新生儿各器官系统发育不成熟，术后存活率不高，因此术后监护显得尤为重要。     

2例完全性大动脉转位患儿SWITCH术后护理

完全性大动脉转位是指主动脉与肺动脉干位置互换,主动脉接受体循环的静脉血,而肺动脉干接受肺静脉的动脉血即氧合血[1]。完全性大动脉转位是紫绀型先天性心脏病之一,其发病率仅次于法洛四联症,占先天性心脏病的7%～9%,本病占出生后2个月内发生充血性心力衰竭的首位,约80%～90%的病例死于1岁以内,如不及时手术很难长期生存。我院于2006年7～8月为2例完全性大动脉转位患儿实施了大动脉转位调转术(SWITCH)手术,现将护理经验报道如下。1病例介绍例1,女,11d,主因患有先天性心脏病要求手术治疗于2006年7月20日收入院。患儿入院时查体:T36.4℃,…     

1例新生儿大动脉调转术后并发严重毛细血管渗漏综合征的护理

完全性大动脉转位(D TGA)是严重复杂的发绀型先天性心脏病之一,其发病率占先天性心脏病的5%~8%,该病预后凶险[1]。目前广泛应用大动脉调转术(Switch)治疗 TGA,但该术复杂,需在较长时间的体外循环[2]下进行;发绀型心脏病患儿术前红细胞压积较高,术后有更大的血液稀释度,且患儿年龄小[2],这些都易导致术后发生毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)的发生。我科于2014年7月收治1例TGA 新生儿,术后并发严重 CLS,经精心的监护,严密观察病情变化,合理有效的护理,治愈出院,现报告如下。     

分期大动脉转位术的术后护理

完全性大血管错位(D-IGA)是常见的紫绀型先天性心脏病之一，占先天性心脏病的7％～9％。对伴有室间隔缺损或动脉导管未闭等其他畸形的大血管错位，临床症状出现晚(生后1个月内)，患儿会遭致肺动脉高压及左心发育不良的后果从而失去手术根治的机会。近年来，我院采用肺动脉环缩术(PA Banding术)及体-肺动脉分流术(Blalock-Taussig术)治疗这类患儿，以期提高左心室质量得以承受二期根治术。分期大动脉转位术的施行明显提高患儿的生存率，     

大动脉调转术患儿术后的呼吸道管理

完全性大动脉转位(D-TGA)是一类复杂的紫绀型先天性心脏病,占先天性心脏病的5%～8%[1],大动脉调转(Switch)术已成为治疗该病的首选手术方式,但此手术非常复杂,术后死亡率极高.除体外循环管理、手术技术、术后监护外,术后的呼吸道管理是降低病死率、提高手术疗效的重要环节之一.现将我科2006年5月～2007年8月施行的14 例大动脉调转术的术后呼吸道管理报告如下.     

完全性大动脉转位行改良Nikaidoh术一例的呼吸道护理

完全性大动脉转位(transposition of the great arterms,TGA)是一种严重危及生命的发绀型复杂性先天性心脏病,发病率为0.02%～0.03%,约占先天性心脏病的7%～9%.由于严重缺氧,80%～9O%的患者死于1岁以内,外科手术是治疗TGA的惟一方法.肺不张和肺部感染是心脏术后较常见的并发症和主要致死原因,科学而有预见性的呼吸道护理是预防此类并发症的关键,可提高手术成功率.我科在2008年6月14日成功为1例完全性大动脉转位患儿行改良Nikaidoh术,即主动脉和肺动脉根部移位、冠状动脉移植和重建左、右心室流出道[1],通过精心治疗和护理,患儿顺利康复出院.在患儿住院期间,我们制定了严密的呼吸道护理计划并准确实施,取得了良好效果,现将护理体会介绍如下……     

1例行大动脉调转术新生儿的护理

大动脉转位(transposition of the great arteries, TGA)是最常见的发绀型先天性心脏病,患儿的主动脉起自右心室,肺动脉起自左心室,主动脉与肺动脉在解剖上互换位置。体、肺循环成并列循环状态,与生理状态下交叉循环相比,并列循环下肺循环的氧和血不能有效地进入体循环。因此,患儿出生后会因体循环血氧饱和度(SpO₂)过低发生缺氧、酸中毒而死亡^[1]。当吸入较高氧浓度时容易导致动脉导管关闭,危机患儿生命。因此,合理给氧,术前维持动脉导管开放是关键。该病患儿出生后1年内生存率仅为10%,1个月生存率为55%,6个月生存率为15%,10岁以上少见,患儿一般年龄较小,存活时间短,手术矫治宜早期完成^[2]。本例患儿出生时全身皮肤青紫,动脉导管开放情况下仍有严重低氧血症,完善相关检查18h后行大动脉调转术,手术顺利,术后精心治疗、护理30d后患儿治愈出院。该患儿是我院行先天性心脏病手术中年龄最小、体质量最轻的患者。现介绍如下。     

1例矫正性大动脉转位室缺修补术后再行二尖瓣置换术的围术期护理

矫正性大动脉转位（corrected transposition of the great after-ies）又称左型转位,为大动脉转位的一种,是一种少见的先天性心血管畸形,约占先天性心脏病的0．6％-1．4％。本病在解剖上有大动脉转位,即形态学的右心室发出主动脉、左心室发出肺动脉,主动脉位于肺动脉的左前或右前方。     

大动脉转位术的护理配合

我院于2003年9月与11月，分别为14岁和11岁患者成功地进行了Rastelli术(完全型大动脉转位矫治术)，术后6个月随访患儿恢复良好，现将围手术期完全型大动脉转位矫治术的护理配合要点介绍如下。     

室间隔完整型大动脉转位患儿的围术期护理

<正>完全性大动脉转位(transposition of the great arteries,TGA)是新生儿时期常见的发紫型先天性心脏病,约占全部先天性心脏病的5%[1],其中室间隔完整者约为50%。TGA是一种心房与心室连接一致而心室与大动脉连接不一致的圆锥动脉干畸形[2]。由于TGA患儿的主动脉发自右心室,接受来自体循环的静脉血,而肺动脉发自左心室,接受来自肺静脉的动脉血,患儿出生后即出现严重的低氧血     

一例婴儿大动脉调转术成功的护理体会

完全性大动脉错位(TGA)是一种严重而复杂的先天性心脏病,主要特征是主动脉和肺动脉同左、右心室的连接异常,该病预后凶险,出生后一年存活率仅有10%.     

196例患儿大动脉调转术的护理配合

目的 总结大动脉调转术的护理配合要点。方法 回顾性分析2013—2019年间因高危完全性大动脉转位在广东省心血管病研究所接受大动脉调转术的196例患儿的临床特征,诊断结果,手术术式及其护理配合流程,总结了心研所对大动脉调转术前的特色护理配合,并结合具体病例阐述了5个重难点环节的个性化护理配合要点。结果 196例患儿中延迟关胸88例,术后ECMO辅助15例,顺利完成手术194例。结论 建立系统化的术前护理配合流程,并根据具体病例开展精准的个性化护理配合对提升患儿大动脉调转术手术成功率具有重要意义。     

大动脉调转术治疗完全性大动脉转位10例围术期护理

对10例完全性大动脉转位(TGA)患儿行大动脉调转术治疗,并做好术前、术后护理.结果本组手术均在全麻、低温(18～22 ℃)、低流量50 ml/(kg·min)体外循环下行大动脉调转术,术后气管插管时间56～208 h,平均(98±7)h.术后因低心排抢救无效导致死亡1例.认为密切观察各项生命体征和病情变化,及时果断正确处理,将直接关系到术后患儿恢复的良好程度.     

43例新生儿完全性大动脉转位术后延迟关胸的护理

<正>心脏术后延迟关胸,是指复杂先天性心脏病术后暂不关胸,待心肌水肿消退,血流动力学稳定后再关闭胸骨~([1])。2006年5月—2011年4月,我科共收治新生儿完全性大动脉转位(TGA)患儿43例,所有患儿均术后延迟关胸(DSC),2例术后12h内突发室颤死亡,1例因急性呼吸衰竭术后8h死亡,其余40例顺利治愈出院。术后随访患儿心功能恢复良好,无并发症。     

一例小儿Switch术后低心排应用腹透的护理

完全性大动脉转位(D-TGA)是两大动脉与心室连接错误,形成了两个平行的循环系统,只能依靠动脉导管或卵圆孔或室间隔缺损勉强生存,导致机体严重缺氧,代谢紊乱,占先天性心脏病的7％～9％[1].80％～90％的患儿在出生1年内死亡[2].唯有尽早手术治疗方能治愈.Switch手术成为当今纠治新生儿D-TGA的首选方法.患儿在术后易并发低心排出量综合征,新生儿单位体重的腹膜面积相对较大,因此其腹膜透析的效果较儿童和成人好.及时有效地腹膜透析可以纠正低心排,降低病死率.同时腹膜透析对血液动力学影响小,易操作,安全效果好.2011年6月我院收治1例TGA行Switch术患儿,术后低心排行腹透,现将护理体会报告如下.     

1例右心室至肺动脉带瓣管道连接术治疗完全性大动脉转位患者的护理

完全性大动脉转位（TGA）是复杂型先天性心脏病的一种,主要特征是心室与大动脉连接畸形,从而造成2个独立的循环。该病患儿多伴有发绀,并进行性加重。右心室至肺动脉带瓣管道连接术（Rastelli术）是用于治疗TGA合并室间隔缺损（VSD）和左心室流出道梗阻的常用手术方法。