综合疗法治疗儿童肘关节粘连23例

儿童肘部骨折后,经手法复位、小夹板固定,骨折对位良好并愈合。解除外固定后,往往留下肘关节功能障碍、活动受限,即肘关节粘连,是肘部损伤的常见并发症。本人自1995年以来采用“臂丛麻醉后手法松解肘关节粘连,被动活动肘关节与主动屈伸相结合及中药熏洗综合治疗肘关节粘连,取得良好疗效,报道如下。1　临床资料本组23例,年龄5～12岁;男14例,女9例;左侧12例,右侧11例;原始骨折肱骨髁上骨折12例,肱骨外髁骨折6例,肱骨内上髁骨折5例;来院就诊时间,最短45ｄ,最长90ｄ;患肘活动范围均在10°～80°之内。2　治疗方法21　手法松解　臂丛麻醉成功后,…     

提按手法复位结合中药治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效观察

目的：探讨提按手法复位结合中药治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效观察。方法：对2009年2月～2011年3月期间在我院接受治疗的59例小儿肱骨髁上骨折患者应用提按手法复位结合中药治疗综合治疗措施,在治疗过程中及后续恢复阶段进行随访,观察提按手法复位结合中药治疗的治疗效果及对患者今后生活的影响。结果：对这59例患者进行治疗后及后续进行随访的结果可以看出来,小儿肱骨髁上骨折患者的优良治愈率可以高达93-22％,其中,优：肘关节屈伸功能受限10°以内,肘内翻5°以内．37例：良：肘关节屈伸功能受限10°～20°,肘内翻6°～10°,18例;可：肘关节屈伸功能受限21°～30°,肘内翻11°～15°．3例：差：肘关节屈伸功能受限30°以上,肘内翻15°以上,1例。结果：提按手法复位整合结合中药治疗方法可以使小儿骨折患者免去使用切开复位内固定治疗方法,从很大程度上降低了小儿肱骨髁上骨折患者在治疗过程及恢复过程中的痛苦及有效的预防了儿童发育期骨骼的损伤,可以达到满意的治疗效果,在临床治疗有深远的意义。     

中药烫洗结合功能锻炼治疗膝关节僵直

自 1990年 ,我科采用中药烫洗与功能锻炼相结合的方法治疗各种原因造成的膝关节僵直 179例 ,取得满意疗效。现总结介绍如下。1　一般资料本组 179例 ,男 10 8例 ,女 71例。年龄最大 5 2岁 ,最小 18岁 ,平均 30 .5岁。股骨下端骨折 (股骨髁上 ,股骨髁部 ) 64例 ,胫骨上端骨折 42例 ,股骨下端骨折 9例 ,股骨骨折合并同侧髌骨骨折 11例 ,同侧股骨、胫腓骨骨折 14例 ,同侧股骨干 ,胫腓骨及髌骨骨折加膝关节十字韧带损伤 6例 ,膝关节脱位 9例 ,髌骨骨折 2 4例。受伤至就诊时间 5～ 14个月 ,平均 8.5个月。膝关节屈曲小于 2 0°者 41例 ,2 0～ 30…     

综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍

目的：观察综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍的临床疗效。方法：2011年7月至2013年10月,采用综合疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍患者41例,男30例,女11例。年龄6～73岁,中位数27岁。左侧24例,右侧17例。肱骨髁上骨折术后9例,肱骨髁间骨折术后2例,尺骨鹰嘴骨折术后6例,尺骨冠突骨折术后4例,肱骨干骨折术后10例,桡骨小头骨折术后5例,肱骨内、外髁骨折术后3例,肘关节脱位伴尺骨鹰嘴骨折术后1例,肘关节恐怖三联征术后1例。所有患者均表现为患侧肘关节屈伸活动受限。病程10 d至5个月,中位数5周。综合康复疗法主要包括热疗/冷疗-关节松解-运动疗法-冷疗4个步骤。治疗6周后,观察患侧肘关节功能、关节活动度及患者日常生活活动能力改善情况。结果：41例患者治疗6周后,患肘功能改善、关节屈伸活动度增加、日常生活活动能力提高[（54．56±12．68）分,（81．37±12．73）分,t＝-7．827,P＝0．000;85．95°±22．42°,109．32°±24．61°,t ＝-6．256,P＝0．000;37．89°±17．10°,13．53°±11．05°,t ＝7．396,P＝0．000;（74．86±20．38）分,（84．00±18．62）分,t＝-5．883,P＝0．000]。结论：采用综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍,可改善肘关节功能、增加肘关节活动度、提高患者日常生活活动能力,疗效确切,值得临床推广应用。     

综合防治膝关节僵直症

对52例膝关节僵直症采用综合疗法治疗,收到较好的效果,现报告如下。1　临床资料　　本组52例中,男37例,女15例;年龄:16～58岁;病程:0.5年以内26例,0.5～1年19例,1年以上7例,平均6个月;病因:股骨干或股骨干下端并髌骨骨折7例,股骨干或股骨下端骨折18例,髌骨骨折6例,胫骨上端骨折16例,股骨干及胫骨骨折5例;膝关节活动度:0°～15°者24例,15°～30°者28例。2　治疗方法2.1　功能锻炼　无论何种原因损伤,应鼓励患者早期进行股四头肌收缩锻炼,并作膝关节伸屈活动,以自主活动为主,被动活动为辅,逐步加大活动度,每日次数和时间根据病人而定。2.2　…     

克粘汤治疗骨关节损伤后关节粘连僵硬

骨关节损伤后关节粘连僵硬,治疗上常需较长时间,有些病例治疗上比较困难,疗效不满意。笔者应用自拟克粘汤治疗较严重的关节粘连僵硬,收到满意疗效,现将1998年以来诊治的39例报道如下。 1 临床资料 本组39例,男26例,女13例;年龄10～19岁6例,20～49岁21例,50～59岁8例,60岁以上4例。病因:柯雷氏骨折5例,肱骨内髁骨折4例,肱骨外髁骨折3例,孟氏骨折6例,尺骨鹰嘴骨折2例,髌骨骨折7例,股骨下1/3骨折3例,肘关节脱位1例,内外踝骨折5例,股骨内髁骨折2例,跟骨骨折1例。以上骨折均系经治疗后功能复位或接近功能复位并经其它治疗后功能改善不满意者…     

活力洗剂配合手法治疗外伤性关节僵硬

近几年来 ,笔者采用活力洗剂配合手法治疗外伤性关节僵硬 3 0例 ,经临床观察 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料3 0例中男性 1 8例 ,女性 1 2例 ;年龄 2 4～ 5 6岁 ;病程 6个月～ 2年。左股骨髁上骨折术后膝关节僵硬 2例 ,右髌骨骨折术后膝关节僵硬 4例 ,右肱骨外科颈骨折术后肩关节僵硬 5例 ,右肱骨髁上骨折术后肘关节僵硬 3例 ,右桡骨远端骨折术后腕关节僵硬 1 6例。治疗方法川草乌、甘松、赤芍、红花、甲珠、白附子、白芷、北细辛、川芎、归尾、姜黄各 1 0 g,共研细末 ,用纱布包好放入准备好的小锅内。倒入桐油 5 0～ 1 5 0 g,6 0度白酒 5…     

手法为主治疗创伤性膝关节粘连33例

临床中发现膝关节部位的骨折虽已临床愈合 ,但仍有膝关节疼痛、僵直、不能屈伸活动 ,这些症状称之为创伤性膝关节粘连。笔者总结 1 995～ 2 0 0 1年采用手法松解粘连 ,配合中药离子导入及中药熏洗疗法治疗 33例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 33例 ,男 2 1例 ,女 1 2例 ,年龄 2 1～ 64岁 ;创伤性髌骨骨折术后 2 0例 ,髌骨骨折并股骨髁骨折及膝内外侧副韧带损伤术后 6例 ,胫骨平台骨折术后 4例 ,膝关节伤筋并有骨质增生 3例。X线检查均示骨折愈合 ,其中髌骨与股骨融合 6例。伤后 3个月者 1 0例 ,6个月以上者 1 7例 ,1 2个月以上…     

极度屈肘位超肘关节固定治疗小儿肱骨髁上骨折伸直型45例

目的：总结分析45例小儿肱骨髁上伸直型骨折的手法复位及固定方法。方法：手法复位,极度屈肘位超肘关节固定外加“8”字绷带固定,治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折45例。结果：45例患儿有28例达到解剖对位,17例达功能对位,肘关节屈伸及前臂旋转功能完全恢复正常,无一例发生肘内翻。结论：极度屈肘位超肘关节固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折,能有效地防止肘内翻畸形。     

手法复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的：探讨采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：自2001年2月-2008年1月采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定术,治疗儿童肱骨髁上骨折165例,所有骨折均为闭合性骨折,无神经血管损伤。患者年龄5～12岁。平均7．8岁。从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果：术后随访时间7～30个月,平均16个月。所有骨折均为术后3～5周达到临床愈合,并拔除克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位。术后无一例肘内翻等并发症。按Flynm评分：优63例,良69例,一般33例,差0倒。肘关节伸屈活动丢失是影响治疗结果的主要原因,但这种活动受限会随着时间的延长而有所改善。结论：采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折手术创伤小,固定可靠。可以获得良好的肘关节功能和外形,减少并发症。     

钢针撬拨固定治疗儿童肱骨外髁Ⅲ°骨折

肱骨外髁骨折是儿童肘部常见的骨折 ,多见于 4～ 1 0岁儿童。根据 Rutherford分型 [1] ,其 °骨折是指外髁骨折块向外向后翻转移位者 ,严重者可翻转 90°～ 1 80°。如治疗不当 ,常继发肘关节强直或肘外翻畸形。我们自 1 995年以来 ,采用钢针撬拨固定治疗儿童肱骨外髁 °骨折 1 2例取得一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 2例患儿 ,其中男 9例 ,女3例 ;年龄 1岁 8个月～ 1 2岁 ,平均 5 .8岁 ;左侧7例 ,右侧 5例 ,均为肱骨外髁闭合性 °骨折。其中骨块向外后翻转 0°～ 90°者 8例 ,超过 90°者 4例 ;就诊时间 1小…     

股骨骨折后膝关节功能障碍的治疗：附64例报告

股骨骨折治疗不当,常遗留膝关节功能障碍,轻者屈伸不利,活动受限;甚则关节僵硬,给工作、生活带来不便。自1976～1986年以来,治疗64例股骨骨折后膝关节活动范围小于45°以下的患者,收到较为满意的效果,现报告如下。1 临床资料本组64例,男42例,女22例;年龄最小18岁,最大72岁;车祸致伤38例,高处坠落伤10例,摔跌伤7例,重物打砸撞压伤9例;股骨颈骨折5例,股骨粗隆间骨折3例,股骨干骨折51例,股骨髁上骨折4例,股骨髁间骨折1     

中药熏洗治疗骨折后期活动功能受限106例

我们自 1 993年 1 0月～ 1 998年 1 0月对 1 0 6例四肢骨折康复期遗留有关节功能障碍者 33例 ,施以中药熏洗配合功能锻炼 ,取得较满意疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料　本组 1 0 6例中 ,男 78例 ,女 2 8例 ;年龄最大 69岁 ,最小 8岁 ,平均 36岁 ;其中肘关节功能障碍者 33例 ,腕关节功能障碍者 7例 ,膝关节功能障碍者 46例 ,踝关节功能障碍者 2 0例 ;病程 6周～ 1 1周者 88例 ,1 1周以上～ 2 3周者 1 5例 ,2 3周以上者 3例 ;就诊时骨折均达临床愈合 ,其中解剖对位者 80例 ,对位 1 /2者 1 1例 ,对位 1 /3者 8例 ,对位1 /4者 5例 ,对位尚可…     

软坚伸筋汤外洗治疗外伤性肘关节强直26例报告

自 1996～ 2 0 0 0年 ,我们用软坚伸筋汤熏洗治疗外伤性肘关节强直 2 6例 ,取得了满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例。年龄 8～ 42岁 ,平均 2 5岁。病程 2～ 4个月 ,平均 2个月。左肘关节 10例 ,右肘关节 16例 ,其中肱骨髁上骨折 15例 ,尺骨鹰嘴骨折 3例 ,肱骨小头骨折 1例 ,单纯软组织损伤 7例。伤后至就诊时间最长 1个月 ,最短 7天。1.2　临床表现　本组 2 6例 ,均有外伤病史 ,除 3例为扭伤外 ,其余 2 3例均为摔伤。其中 19例在治疗前有不同程度的粗暴外力强迫屈伸致损伤性误治史。来…     

传统关节黏连松解术联合中药内服外敷治疗骨化性肌炎并发关节僵硬

目的:探讨传统关节黏连松解术联合中药内服外敷治疗骨化性肌炎并发关节僵硬的临床疗效。方法:2010年12月至2016年6月,采用传统关节黏连松解术联合中药内服外敷治疗骨化性肌炎并发关节僵硬患者20例,男14例、女6例;年龄16~60岁,中位数30岁。原发损伤,肘部损伤10例,其中肱骨骨折4例、桡骨小头骨折2例、肘关节脱位4例;膝部损伤10例,其中髌骨骨折1例、股骨骨折6例、胫骨平台骨折2例、髌韧带损伤1例。骨化性肌炎分期,形成期6例、静止期14例。病程2~16周,中位数8周。骨化性肌炎形成期者,采用中药内服、传统关节黏连松解、新伤消肿散外敷治疗;骨化性肌炎静止期者,采用软筋化坚洗药薰洗、传统关节黏连松解、芪藤软坚散外敷治疗;共治疗15 d。治疗前后测量肘、膝关节活动度,并分别采用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)肘关节功能评分标准和膝关节功能评分标准评价肘、膝关节功能。结果:本组20例患者,并发肘关节僵硬者,肘关节活动度治疗前20°~40°、治疗后90°~130°,HSS肘关节功能评分治疗前(53.56±18.68)分、治疗后(71.16±11.70)分;并发膝关节僵硬者,膝关节活动度治疗前10°~60°、治疗后85°~130°,HSS膝关节功能评分治疗前(43.16±11.75)分、治疗后(66.65±17.42)分。结论:采用传统关节黏连松解术联合中药内服外敷治疗骨化性肌炎并发关节僵硬,有利于增加关节活动度和恢复关节功能。     

中医四联疗法对儿童肱骨髁上骨折术后功能康复的疗效体会

目的:探讨中医四联疗法对促进儿童肱骨髁上骨折术后功能康复的效果。方法:28例肱骨髁上骨折术后患儿在石膏外固定后定期进行中药熏洗、关节松动训练、运动疗法、冷疗四联疗法进行治疗。结果:治疗组患者术后肘关节活动范围均达到正常。Mayo肘关节评分,22例为优(总分≥90分),6例为良(总分80～89分),优良率为100%。结论:中医四联疗法能防止儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能障碍,且早期治疗效果更显著。     

综合疗法治疗肱骨外上髁炎

自 1999年～ 2 0 0 1年 ,我们以手法推拿 ,消炎止痛膏外敷 ,治疗肱骨外上髁炎 6 2例 ,取得了满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 2例中 ,男 4 6例 ,女 16例。年龄 2 8～ 5 6岁 ,平均 36岁。发病时间最短 2 0d ,最长者3年 ,平均 2个月 ,病变部位右肘 36例 ,左肘 2 5例 ,双肘 1例。1 2　症状与体征　本组 6 2例 ,肱骨外上髁均有明显压痛 ,32例伴有向前臂外侧放射性疼痛 ,16例前臂旋转功能受限 ,8例肘关节屈伸功能受限 ,6例肘关节外侧组织轻度肿胀。2　治疗方法2 1　推拿方法　 (1)揉捏前臂 :患者坐位或者仰卧位 ,…     

手法松解并中药外洗治疗肘关节粘连19例

肘关节粘连是创伤骨科的常见后遗症,严重影响患者的工作和生活,笔者采用手法松解治疗肘关节粘连19例,取得了较好的疗效。现报道如下。1一般资料本组共19例,男9例,女10例;年龄12~60岁,平均45岁;左侧7例,右侧12例;原始骨折:肱骨髁上骨折8例,肱骨外髁骨折7例,肱骨内上髁骨折3例,尺骨鹰嘴骨折1例。来院就诊时间,最短50 d,最长90 d。患肘活动范围均在90°~140°之间(伸直140°,屈曲90°)。2治疗方法2.1手法松解患者取坐位或平卧位,医者于患者侧方依次行以下手法:①深度按摩手法:术者一手握住患者手部,另一手拇指由轻至重反复按摩肘关节背、掌、尺…     

手法治疗肘关节内侧脱位合并肱骨外髁骨折23例

<正> 肘关节内侧脱位合并肱骨外髁骨折,临床极少见。我院自1985年4月～1989年6月共收治23例,总结介绍如下。一般资料年龄最大者35岁,最小者6岁;青壮年4例,儿童19例;男性16例,女性7例;其中肱桡关系不正常者18例,肱桡关系正常者5例。伤后就诊时间为4小时～6天。损伤原因肘关节内侧脱位合并肱骨外髁骨折与内上髁骨折合并肘关节外侧脱位相类似(蔡汝宾《创伤与急救》贵州人民出版社,1983:112)。多由间接(传导)暴力所致。跌倒时手掌撑地,肘关节轻度屈曲,外力沿桡骨向上冲击肱骨外髁,肘过度内翻应力引起肘关节内侧脱位合并肱骨外髁骨折(包括肱骨小头骨骺及部分滑车)。由于前臂伸肌     

经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的：探讨采用闭合复住经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法：自2001年2月～2007年10月采用闭合复住经皮克氏针交叉内固定术,治疗儿童肱骨髁上骨折46例,所有骨折均为闭合性骨折,无神经血管损伤.患者年龄5～12岁,平均7.8岁.从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价.结果：术后随访时间9～30个月,平均16个月.所有骨折均为术后3～5周达到临床愈合,并拔除克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位.术后无1例肘内翻等并发症.按Flynm评分：优26例,良12例,一般8例,差O例.肘关节伸屈活动丢失是影响治疗结果的主要原因,但这种活动受限会随着时间的延长而有所改善.结论：采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折手术创伤小,固定可靠,可以获得良好的肘关节功能和外形,减少并发症.