高海拔地区微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折51例分析

目的：探讨高海拔地区微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折的意义所在及临床效果。方法：采用前瞻性研究,将2007年2月—2009年3月收治的51例Pilon骨折微创经皮钢板内固定患者的临床资料进行分析。结果：全部病例术后切口均一期愈合,骨折愈合时间为（12～21）周,平均15周。优34例,良14例,可3例,根据Tornetta等对Pilon骨折临床治疗结果评价标准进行评,术后12个月踝关节综合功能恢复情况优良率为A型100%,B型91.7%,C型75.0%。结论：经皮微创钢板内固定治疗Pilon骨折,手术操作简单、安全,对局部软组织及骨膜损伤小、并发症少、骨折愈合率高,符合微创生物学内固定观点,更适宜在高海拔地区临床推广应用。     

微创内固定加外固定架治疗胫骨Pilon骨折26例

胫骨Pilon骨折是一种较少见的胫骨下段特殊骨折类型，常由高能量损伤造成。主要以关节面嵌压、胫骨下段粉碎性骨折及合并外踝骨折等为特征，其骨折后肢体长度变化、关节面是否平整、下胫腓关节的解剖复位及踝穴位置等直接影响关节功能恢复，治疗较为棘手，致残率较高。1997年以来，     

微创手术治疗胫骨平台骨折46例

胫骨平台骨折为关节内骨折，发病率较高，若不能得到及时、合理的治疗，将严重影响关节功能，甚至致残。传统手术方法创伤大，术后恢复较慢。自2000年以来，我们应用微创手术治疗胫骨平台骨折46例，疗效满意。     

微创单侧外固定支架治疗胫骨骨折

对56例胫骨中段骨折应用微创单边外固定支架治疗,随访5~16个月,56例全部获骨性愈合。认为微创单边外固定支架治疗操作简单、髓外固定、符合微创理念、取出支架方便快捷。     

Pilon骨折的治疗体会

28例Pilon骨折采用切开复位内固定术治疗。选择恰当手术时机,根据骨折类型及移位情况选择合适的内固定材料、正确的手术方法,术后早锻炼、晚负重等综合治疗方法,可减少局部并发症,获得较好的临床疗效。     

37例Pilon骨折治疗体会

通过对37例Pilon骨折的手术治疗,分析总结胫骨Pilon骨折的手术方法、手术时机及其手术效果。     

胫骨Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是涉及胫骨远端踝关节面上的干骺端骨折常呈粉碎性,骨折经关节复位难度大,且胫骨远端周围软组织少,术后并发症较多,病废率较高,Pilon骨折的治疗近年来已成为骨科具有挑战性的课题之一。本文对胫骨Pilon的手术治疗作一综述。     

L型锁定钢板结合微创技术治疗Pilon骨折

采用L型锁定钢板结合微创技术治疗Pilon骨折21例,骨折按照Ruedi-Allgower分型:Ⅱ型15例,Ⅲ型6例。21例均获随访,时间7~24个月,平均15个月。切口均甲级愈合,无软组织感染发生。疗效评定参照Johner-Wruhs标准:优8例,良6例,可4例,差3例。该术式具有创伤小、固定可靠特点,是一种较理想的治疗方法。     

微创钢板内固定技术治疗胫骨干骺端粉碎性骨折

目的 探讨微创钢板内固定(MIPPO)技术治疗胫骨干骺端或伴胫骨干粉碎性骨折的疗效.方法采用间接复位和微创钢板内固定技术治疗胫骨干骺端粉碎性骨折38例. 结果 经过10～30个月(平均18.6个月)的随访,全部Ⅰ期愈合.手术时间50～130 min(平均75 min),不需输血.骨折愈合时间4.2～7.8个月(平均5.4个月).按Johner-Wruhs方法评价:优26例,良10例,中2例,优良率为95%. 结论微创钢板内固定技术创伤小,并发症少,能促进骨折愈合,关节功能恢复满意,是治疗胫骨干骺端或伴胫骨干粉碎性骨折的有效方法.     

36例Pilon骨折的治疗体会

探讨36例Pilon骨折的治疗方法和时机。术后患者随访8个月～5年,平均2.3年。按Mazur评定标准,优16例,良14例,可6例。     

负压闭式引流加内固定治疗胫骨开放性骨折

探讨负压闭式引流 (Vacuumseeling ,VS)加一期内固定在胫骨骨折伴软组织污损中的应用效果。VS使创面引流充分 ,降低感染发生率 ,刺激肉芽生长 ,配合一期内固定治疗开放性胫骨骨折伴软组织广泛污损是一种简单、有效、经济实用的方法。     

Ⅰ期植骨固定治疗胫骨Pilon骨折

回顾性分析48例胫骨Pilon骨折的治疗，随访40例全部骨性愈合，优良率87．5％，术后无并发症发生。治疗关键是植骨恢复骨干连续性及关节面平整，缩短骨折愈合时间，有限内外固定，骨折稳定和早期踝关节功能锻炼。     

锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

48例胫骨远端骨折采用锁定加压钢板手术治疗,骨折全部愈合。术后皮肤软组织感染、坏死3例,创伤性关节炎及关节僵硬3例。踝关节功能优良率85%。     

Ⅰ期植骨固定治疗胫骨Pilon骨折

回顾性分析48例胫骨Pilon骨折的治疗,随访40例全部骨性愈合,优良率87.5%,术后无并发症发生.治疗关键是植骨恢复骨干连续性及关节面平整,缩短骨折愈合时间,有限内外固定,骨折稳定和早期踝关节功能锻炼.     

早期交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折

总结78例胫骨骨折伤后8小时内使用交锁髓内钉内固定的临床经验,认为急诊使用交锁髓内钉治疗胫骨骨折是一种理想方法。     

锁定钢板治疗老年性胫骨Pilon骨折

目的探讨锁定钢板治疗老年胫骨Pilon骨折的方法和疗效。方法回顾性分析锁定钢板内固定治疗11例老年Pilon骨折的临床资料;根据MüllerAO分型:B2型2例,B3型1例,C1型3例,C2型2例,C3型3例;Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例。11例在无明显手术禁忌情况下,均行开放复位锁定钢板内固定术。结果术后随访13~25个月,平均18个月,骨折均愈合。根据踝关节功能Mazur评价标准:优4例,良5例,可1例,差1例,优良率81.8%。结论根据老年Pilon骨折特点,充分的术前准备,采用合适的内固定治疗,利于早期进行功能锻炼,减少术后并发症的发生,提高老年患者生活质量。     

“L”型锁定钢板加植骨微创治疗胫骨Pilon骨折临床分析

目的探讨"L"型锁定钢板加植骨微创治疗在胫骨Pilon骨折中的疗效。方法回顾性分析2012年2月~2014年1月使用"L"型锁定钢板加植骨微创治疗胫骨Pilon骨折患者共计31例,男性19例,女性12例;年龄26~73岁,平均54岁。术前均根据Ruedi-Allgower分型,其中Ⅱ型19例,Ⅲ型12例。结果31例患者均获随访,时间6~24个月,平均12个月;根据Mazur评分,优21例,良5例,可5例,优良率83.9%。结论 "L"型锁定钢板结合植骨微创治疗Pilon骨折可获得良好的临床疗效。     

经皮插入胫骨远端钢板治疗Pilon骨折

目的探讨提高Pilon骨折疗效的方法。方法自2008年6月~2009年12月,采用经踝前皮肤小切口整复胫骨远端关节面并临时固定后,插入胫骨远端解剖钢板或AO锁定加压钢板治疗Ⅱ型和Ⅲ型Pilon骨折36例,其中Ⅱ型13例,Ⅲ型23例,26例植骨填塞。结果骨折全部愈合,按Teeny踝关节症状和功能评分法,本组36踝中,8踝优秀,14踝良好,11踝一般,3踝差。结论该方法能同时兼顾胫骨远端关节面的整复及植骨、骨折的复位及固定,并可保护骨折部位骨膜及软组织血运,是一种AO兼BO内固定理念的结合,具有创伤小、操作简便、踝关节功能恢复较好等优点。