围套式微血管减压术治疗面肌痉挛241例护理体会

目的：探讨围套管式微血管减压术治疗面肌痉挛的护理方法。方法：对241例手术患者实施完善的术前护理、心理护理及术后疗效观察和并发症的护理。结果：241例患者面肌抽搐立即消失203例,术后2～4周消失26例,12例症状减轻,治愈率95.02%。结论：完善系统的术前、术后护理是微血管减压术治愈面肌痉挛的重要环节之一。     

显微血管减压术治疗面肌抽搐

面肌抽搐多采用药物、手术和射频治疗,但效果不太满意。1962年Gardner提出血管压迫神经是引起面肌抽搐的原因。之后Jannetta、左焕琮等用显微血管减压术治疗面肌抽搐均取得较好效果。我院自1985～1987年治疗20例,效果较好,报告如下。     

面肌抽搐显微减压术术后护理

我院自开院以来,陆续收治、护理了面肌抽搐的病人。收到了较好的效果,现将25例病人术后护理体会总结如下。面肌抽搐可分为两大类:一是原发性,其致病原因尚未明了,可能由于面神经长期受到一种轻微的慢性压迫或刺激所致,桥脑小脑     

部分肌松下肌电图监测在面肌痉挛微血管减压术中的意义

【目的】探讨部分肌松[神经肌肉阻滞（NMB）=50％]下面肌异常肌电图监测在微血管减压术中的安全性和指导意义。【方法120例面肌痉挛患者面肌诱发肌电图监测下行微血管减压术,术中保持NMB=50％。开颅前将刺激电极刺入患侧口轮匝肌记录诱发肌电图,分别在硬脑膜切开后、排放脑脊液、剥离压迫血管、垫入泰氟隆后、缝合硬脑膜完毕记录诱发面肌肌电图。【结果】19例于术前记录到潜伏期约10ms的异常诱发肌电图波形,术后18例异常诱发肌电图波形消失,手术治愈率90％。【结论】部分肌松可安全应用于诱发肌电图监测,术中面肌异常肌电图监测对指导和判断责任血管和减压效果有实用价值。     

非血管源性面肌痉挛3例分析

我们近年收治非血管源性面肌痉挛3例,分析如下。1病历摘要例1:女,18岁。以右侧面部肌肉间断抽搐10 a为主诉入院。患者于入院前10 a出现右面部肌肉抽搐,由右下眼睑开始并逐渐扩展至整个右面部。3 a来,右面部抽搐逐渐加重,查体:右侧颜面部频繁抽搐,先天性胸廓畸形。神经放射学检查:MRI显示枕骨畸形。入院诊断为右侧面肌痉挛,入院后局麻下行右侧面神经根探查术。术中见枕骨发育畸形,压迫面听神经根向脑干腹侧面移位,面听神经移至枕骨上缘,垫入Teflon棉。术后患者右侧面肌痉挛消失,出院前面肌抽搐消失,未出现并发症。随访6 a后,患者面肌抽搐消失。例2:女,19岁。于入院0.5 a前出现左面部肌肉抽搐,由左下眼睑开始并逐渐扩展至整个左面部。查体:左侧颜面部频     

后颅凹微血管减压术后护理体会

我院应用后颅凹微血管减压术治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌抽搐共25例，现就该护理体会报告如下。1临床资料本组男19例，女6例，年龄19－64岁，平均43岁。其中三叉神经痛18例，面肌抽搐6例，舌咽神经痛1例。术后痊愈23例，三叉神经痛症状好转2例，至今无一例复发。2手术及术后特点开颅探查后松解粘连包裹神经根的蛛网膜，悬吊压迫神经根的血管或以涤纶片坝塞于神经与血管之间，解除对神经根的压迫，使症状缓解或消失。该手术操作区域位于后颅凹，易损伤神经和血管，故要求手术技巧精细，止血彻底。术后为了避免因渗血过多积存，出现颅脑…     

显微血管减压术治疗面肌痉挛围手术期护理

面肌痉挛亦称面肌抽搐,是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。显微血管减压术以其疗效肯定、不良反应少、复发率低、可重复实行等优点。成为治疗面肌痉挛的首选方法。本次研究采用耳后小切口乙状窦后锁孔入路行显微血管减压术治疗面肌痉挛14例,疗效显著。现将护理体会报道如下。     

异常肌电反应联合ZL波监测在面神经减压术中 应用价值

目的：探讨异常肌电反应（AMR）及ZL波（ZLR）监测在面神经减压术中的应用价值。方法：面肌痉挛 患者62例，随机分成对照组与监测组各31例，对照组接受常规面神经减压术治疗，术中不做神经电生理监 测处理；监测组面神经减压术前、术中及术后均实施AMR监测联合ZL波监测。结果：31例监测组患者中， 28例患者术前记录到典型AMR波形，经面神经减压术处理后，26例AMR消失。术中无法通过AMR确定 责任血管者，采用ZLR监测明确责任血管。监测组术后并发症发生率及6月内面肌痉挛复发率均低于对照 组（P＜0.05）。结论：面肌痉挛患者的面神经减压术治疗中，AMR监测联合ZLR监测的应用，可准确鉴别责 任血管，为面肌痉挛患者的手术治疗及预后改善提供支持。     

下斜肌减弱术在内斜视Ⅴ征治疗中的作用

目的　探讨下斜肌减弱术对内斜视 V征治疗效果。方法　观察 2 9例内斜视 V征患者术前与术后的眼位、下斜肌功能、临床特征和双眼视功能等。结果　 2 9例患者术前均有不同程度的下斜肌功能亢进。 2 8例 (双眼 17例 ,单眼11例 )患者行功能亢进的下斜肌减弱术矫正 V征 ,同时行水平直肌手术矫正内斜视 ;1例患者行外直肌倾斜后退术。术后 2 9例 (10 0 % )患者 V征消失 ,2 2例 (75 .8% )患者第一眼位正位 (0± 9△ ) ,手术后近期双眼视功能有改善。结论　下斜肌功能亢进是内斜 V征的最主要临床特征和主要发病原因 ,减弱功能亢进的下斜肌是矫正 V征斜视的最主要和最有效的术式。     

口咽侧壁肿瘤切除胸大肌肌皮瓣修复术的护理探讨

目的探讨口咽侧壁肿瘤切除术后胸大肌肌皮瓣修复肿瘤术后缺损的护理方法。方法对3例患者实施术前健康指导,术后密切观察与精心护理。结果 3例患者术后外形及口咽功能恢复均满意,胸大肌肌皮瓣均成活,且对外观满意,语言、吞咽功能无明显障碍。结论 3例口咽侧壁肿瘤行胸大肌肌皮瓣修复术效果满意,术前做好充分准备,术后密切观察皮瓣生长并做好基础护理是手术成功的关键。     

58例晚期面瘫患者游离股薄肌瓣移植修复术的护理

目的 总结带血管神经游离股薄肌动力性修复晚期面瘫的围术期护理要点.方法 术前加强患者心理护理,舒缓不良情绪,并充分术前准备.术后加强病情观察,加强饮食指导和口周制动指导,并给予细致的显微外科护理以预防出血、感染、血管危象等并发症.结果 58例患者股薄肌瓣均存活,取得较满意的手术效果.1例患者存在口角下垂,静态时与术前相似,需行二期修整术.2例出现腮腺瘘,1例出现伤口感染,1例出现吻合血管痉挛,1例出现血管危象,经及时处理后均未影响肌瓣存活.结论 全方位的护理能减少股薄肌术后并发症,确保肌瓣良好存活,为后期康复打下良好基础.     

微血管减压术治疗面肌痉挛围手术期护理

目的 探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的围手术期护理。方法 对207例面肌痉挛患者采用微血管减压术,术前做好心理护理及充分的术前评估,术后注意生命体征及并发症的观察及护理。结果 患者均顺利完成手术,术后1个月124例面肌痉挛消失,68例好转,15例无效。结论 微血管减压术是治疗原发性面肌痉挛的有效方法,加强围手术期护理,减轻并发症对机体及治疗的影响,是提高治愈率的重要环节。     

胸大肌肌皮瓣修复晚期头颈部肿瘤术后组织缺损的护理

目的：总结胸大肌肌皮瓣修复晚期头颈部肿瘤术后组织缺损的护理体会。方法：积极做好晚期头颈部肿瘤患者术后转移胸大肌肌皮瓣术前心理准备、皮肤准备、辅助检查及加强术后皮瓣血运观察、预防创口感染、加强营养、保持引流畅通、心理支持、疼痛的护理。结果：29例晚期头颈部肿瘤患者术后转移胸大肌肌皮瓣，27例皮瓣存活，1例术后因局部感染形成咽瘘未愈，1例因术前放疗血循环差而皮瓣坏死。结论：积极做好术前准备与术后护理有利于提高皮瓣的存活率。     

耳内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛的护理

目的探讨面肌痉挛患者经耳内镜下行面神经血管减压术的术前、术后护理。方法对13例面肌痉挛患者采用经耳内镜下面神经血管减压术,术前做好心理护理,解除患者的思想顾虑,做好充分的术前准备。术后注意生命体征及并发症的观察及护理。结果13例患者顺利完成手术,12例（92.3%）面肌痉挛完全缓解,其中,10例术后即缓解,2例随访6个月后完全缓解,随访6～24个月无复发,1例（7.7%）明显缓解。术后出现低颅压反应3例,并发听力下降1例,经对症处理后逐渐恢复,康复出院。结论内镜下血管减压术是治疗原发性面肌痉挛的有效方法,精心的围手术期护理是手术成功、患者早日康复的重要保证。     

复杂性膀胱阴道瘘患者围术期的护理

复杂性膀胱阴道瘘治疗困难,患者心理负担重,护理难度大。2000年1月至2008年6月本院收治12例复杂性膀胱阴道瘘患者,采用球状海绵体肌瓣修补术治疗和综合护理措施,12例患者手术顺利,效果满意,无并发症,取得了较好的疗效。加强术前心理疏导,做好各项术前准备,术中保护好肌瓣血运,术后妥善处理好各种引流管,对保证手术的成功至关重要。     

腹腔镜下病灶挖除术治疗子宫腺肌病的临床研究

目的 探讨腹腔镜下病灶挖除术治疗子宫腺肌病的可行性及临床疗效.方法 选择2006年6月～2009年12月该院收治子宫腺肌病患者56例,行腹腔镜下病灶挖除术,观察患者术前及术后1、3及6个月痛经的改善情况、子宫体积、血红蛋白、血清CA125、EMAb水平的变化.结果 术后1个月50例(91.0%)患者痛经症状消失或明显缓解,术后3个月49例(87.5%)患者症状消失或明显缓解,术后6个月时有45例(80.3%)患者症状消失或明显缓解.术后1、3及6个月56例患者血红蛋白水平逐渐升高,明显高于术前水平(P＜0.01);血清CA125水平及血清EMAb阳性率与术前比较,差异均有显著性(P＜0.01);超声提示子宫体积均较术前体积明显缩小,差异有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜下病灶切除术治疗子宫腺肌病的近期疗效明显,创伤小,患者恢复快,适合年轻、希望保留子宫的患者.     

术中RLN监测在甲状腺切除手术中的应用

目的 探讨甲状腺切除手术中喉返神经监测的意义.方法 46例甲状腺疾病患者(癌27例,腺瘤6例,结节性甲状腺肿13例)行双侧腺叶全切除36例,双侧腺叶近全切除6例,单侧腺叶切除4例.术中应用NIM-Neuro 3.0系统监测患者喉返神经肌电信号,观察喉返神经损伤发生率.结果 44例术前双侧声带活动正常者,术后1例出现暂时性声带麻痹,其余患者术后双侧声带活动正常,发音与术前无改变,永久性喉返神经损伤率为零.2例术前出现单侧声带麻痹者术后无对侧声带活动障碍.结论 在甲状腺切除手术中实时喉返神经肌电监测有助于对其快速识别和保护.     

下颌角整形术中去咬肌和不去咬肌两种术式对下颌运动功能的影响

目的:观察下颌角整形术中去咬肌和不去咬肌两种术式对下颌运动功能的影响。方法:选择2004-03/08南方医科大学附属珠江医院整形科门诊收治下颌角肥大手术治疗患者24例,手术均经口内入路行下颌角磨削截骨术,其中去除部分咬肌12例,不去咬肌12例。①最大开口度的测定:测量上下中切牙切缘之间的距离,再加上正中咬颌时前牙的覆盖,测量3次取其平均值。②最大前伸度的测定:测量上下中切牙切缘之间的水平距离,再加上正中咬颌时前牙的覆盖,测量3次取其平均值。测量时间分别为术前、术后1,2周,1,2,3,4,5,6个月。结果:纳入患者24例,均进入结果分析。去咬肌组术后1,2周,1,2,3个月患者最大开口度和最大前伸度均较术前比较明显降低犤以术后3个月为例,手术前后最大开口度分别为(43.4±5.0),(38.3±3.4)mm,手术前后最大前伸度分别为(8.5±0.7),(7.1±0.4)mm,P<0.01犦,至术后4个月已达到术前正常值范围;不去咬肌组术后1,2周,1,2个月患者最大开口度和最大前伸度均较术前比较明显降低犤以术后2个月为例,手术前后最大开口度分别为(40.4±4.0),(35.3±3.7)mm,手术前后最大前伸度分别为(9.0±0.6),(6.8±0.5)mm,P<0.01犦,至术后3个月已达到术前正常值范围;去咬肌组较不去咬肌组患者术后最大开口度和最大前伸度恢复至术前正常值范围的时间长。结论:下颌角整形术对患者口腔颌面系统的功能无明显长期不良影响;去咬肌和不去咬肌的患者术后下颌运动功能恢复时间明显不一样。     

关节镜下清理、髌外侧减压术配合康复训练治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的 观察关节镜下清理、髌外侧减压术配合康复训练对膝骨性关节炎的治疗效果.方法 选取膝骨性关节炎患者30例,行关节镜下清理、髌外侧减压术,术后均给予规范的康复训练.分别在术前、术后第3个月和第6个月进行肌力测试和表面肌电测试,评定疗效.结果 伸肌测试参数比较,术后第3个月与术前差异无统计学意义,而术后第6个月与术前差异有统计学意义(P＜0.05);屈肌测试参数比较,术后第3或第6个月与术前差异均无统计学意义;术后第3个月,股内侧肌/股外侧肌比值明显高于术前,术后第6个月股内侧肌/股外侧肌比值明显高于术后第3个月(P＜0.05).结论 膝骨性关节炎患者关节镜下清理、髌外侧减压术后膝关节功能恢复经历了代偿期和恢复期,配合康复训练能进一步提高疗效.     

老年冠脉介入患者术后短期饮水量对预防造影剂肾病效果观察

目的 探讨老年冠脉介入患者术后短期不同的饮水量对预防造影剂肾病的效果.方法 选择老年冠脉介入患者203例,对照组67例,实验组136例,对照组、实验组术后短期饮水量分别为900～1 500 ml、800～1 000 ml.比较两组术后尿量及胃部不适情况,术前、后血肌肝的变化.结果 实验组饮水量、胃部不适明显低于对照组;术前、后血肌肝比较差异无统计学意义.结论 术后短期内饮水800～1000 ml可预防老年冠脉介入患者术后造影剂肾病的发生.