ABCD2评分对TIA后短期内发生脑梗死的预测价值

目的观察分析短暂性脑缺血发作(TIA)患者7 d和30 d内进展为脑梗死的危险因素。方法以81例TIA为观察对象,收集其临床资料,并按Johnston提出的7分ABCD2评分法给予评分,随方TIA患者7 d和30 d内脑梗死的发生率。结果 TIA发生后31例(38.2%)患者于30 d内发生脑梗死,其中19例(23.4%)发生于7 d内。ABCD2评分≥4分是TIA后发生脑梗死独立危险因素。结论 ABCD2评分多的TIA患者短期内脑梗死的发生危险性较高,应及时住院治疗,抗血小板聚集和抗凝治疗可使TIA患者降低脑梗死发生风险。     

短暂性脑缺血发作后发生脑梗死风险的预测研究

目的 探讨ABCD2评分和ABCD2评分结合MRI弥散加权成像(DWI)和颅内动脉MR血管成像(MRA)对短暂性脑缺血发作(TIA)后脑梗死的预测价值.方法 分别采用ABCD2评分及ABCD2+ DWI+MRA评分对182例TIA患者进行评定,观察TIA后2d、7d和30 d内的脑梗死发生率.采用ROC曲线评估ABCD2及ABCD2+ DWI+ MRA评分对TIA后脑梗死风险的预测准确度.结果 本组56例(30.8％)患者于30 d内发生脑梗死,其中42例(23.1％)发生于7d内,19例(10.4％)发生于2d内,均无脑出血发生.与低危组比较,中危组与高危组各时间点脑梗死发生率显著升高(均P＜0.05).DWI异常患者各时间点脑梗死发生率明显高于正常者(均P＜0.05).30 d时颅内动脉狭窄≥50％的患者脑梗死发生率明显高于颈内动脉狭窄＜50％的患者(P＜0.05).伴DWI异常及颅内动脉狭窄≥50％的低危组患者各时间点脑梗死发生率显著高于DWI正常和颅内动脉狭窄＜50％的患者(均P＜0.05).ABCD2+ DWI+ MRA评分预测TIA第2d、第7d及第30 d的脑梗死率的曲线下面积显著高于ABCD2评分(均P＜0.001).结论 ABCD2评分结合DWI和MRA能进一步提高预测TIA后发生脑梗死的准确性.     

短暂性脑缺血发作后短期内发生脑梗死的风险分析

目的分析ABCD2评分结合MRA对短暂性脑缺血发作(TIA)后7~30d脑梗死发生的评估价值。方法以2008年12月~2009年10月住院的TIA患者为研究对象,收集其临床资料和磁共振血管成像(MRA)检查结果,按Johnston提出的7分"ABCD2"评分法给予评分,随访TIA后7d和30d内脑梗死的发生率,并分析"AB-CD2"评分、MRA与TIA后短期内发生脑梗死的关系。结果 50例(42.0%)TIA患者于30d内发生脑梗死,其中29例(24.4%)发生于7d内;"ABCD2"评分与TIA后7d和30d脑梗死发生率之间呈直线相关,"ABCD2"评分越高,脑梗死的发生率越高(P0.001);TIA后7d和30d颅内动脉狭窄≥50%的患者中脑梗死发生率比50%的患者明显增高(P0.05)。结论 "ABCD2"评分法对TIA后脑梗死发生有预测价值,"ABCD2"评分结合MRA检查能进一步提高预测的准确性。     

分析ABCD3评分系统临床判断患者TIA后早期高危发生脑梗死的有效性

目的探讨和分析ABCD3评分系统对于判断短暂性脑缺血发作(TIA)后患者早期高危发生脑梗死的有效性。方法对我院120例短暂性脑缺血发作患者进行研究,汇总临床资料及与发病有关的危险因素,依据ABCD3评分系统进行评分,按评价的分值大小分级为0~3、4~5、6~7、8~9分,统计各级评分及所有资料在7d内发生脑梗死的几率,采用Logistic回归分析与TIA后发生脑梗死相关的因素。结果在7d内共有10.8%患者进展为脑梗死,TIA患者7d内ABCD3评分在0~3、4~5、6~7、8~9分组的脑梗死发生率分别为2.4%、7.7%、16.7%、22.7%,趋势性检验P0.001;危险因素的Logistic回归分析发现糖尿病既往史、颈内动脉狭窄≥50%、7d内2次及其以上发生TIA、TIA持续时间在60min及其以上是引起该病发作后短期脑梗死的危险因素(P0.05)。结论短暂性脑缺血发作患者ABCD3评分越高,在短时间内进展为脑梗死的危险越大,ABCD3评分系统可以有效地判断患者早期发生脑梗死的风险。     

ABCD~2评分结合经颅多普勒和颈部血管超声对TIA患者近期预后的评价

目的分析ABCD2评分结合经颅多普勒和颈部血管超声对短暂性脑缺血发作(TIA)后7 d发生脑梗死的评估价值。方法以2010年1月～2011年1月住院治疗的126例TIA患者作为研究对象,收集其临床、TCD和颈部血管超声检查资料。按ABCD2评分法进行评分,计算TIA后7 d内脑梗死发生率。结果 126例TIA患者7 d内进展为脑梗死者26例,占20.6%。ABCD2评分越高,脑梗死的发生率越高(P<0.05)。TIA后7 d脑供血动脉狭窄≥50%的患者中脑梗死发生率较脑供血动脉狭窄<50%的患者明显升高(P<0.05)。ABCD2评分≥4分、脑供血动脉狭窄≥50%的TIA患者7 d脑梗死发生率为33.8%,与ABCD2评分≥4分、脑供血动脉狭窄<50%的TIA患者(7.7%)比较,其发生脑梗死的风险明显增加(P<0.05)。结论 ABCD2评分法预测7 d发生脑梗死风险的准确性较高,进一步结合经颅多普勒和颈部血管超声检查可提高预测的准确性。     

ABCD2评分法结合CTA预测TIA患者近期卒中风险的临床研究

目的 探讨采用ABCD2评分法对短暂脑缺血发作(TIA)患者短期内进展为脑梗死的预测价值;评价脑血管狭窄与TIA患者脑梗死发生率及ABCD2评分之间的关系.方法 按照Johnston等对TIA的ABCD2评分标准,测定98例TIA患者的评分并危险分组,观察其2、7d内脑梗死的发生率,比较各危险组之间卒中率的差异;通过CTA评估脑血管狭窄,并分为血管狭窄≥50％组与血管狭窄＜50％组,分析脑血管狭窄与2、7d内脑梗死的发生率的关系,评价ABCD2评分与脑血管狭窄之间的相关性.结果 (1)评分≤3分的TIA患者有40例.2、7d发生脑梗死的例数分别为0例(0％)、2例(5％);评分为4～5分的患者46例,2、7d进展为脑梗死的例数分别为4例(8.7％)、11例(23％);评分≥6分的患者12例,2、7d进展为脑梗死的例数分别为3例(25％)、4例(33.3％).不同ABCD2评分值的TIA患者,其脑梗死发生率差异均有统计学意义(P均＜0.05).(2)脑血管狭窄≥50％组与狭窄＜50％组比较,TIA后7d内卒中发生率明显增高,且其脑梗死发生率差异有统计学意义(21.4％ vs 5.6％,P=0.04).(3)血管狭窄≥50％组与狭窄＜50％组比较,中、高危的比率增高(46.4％ vs 19.4％),且其比率增高有统计学意义(P=0.02).结论 (1) ABCD2评分能够预测TIA患者2、7d内卒中发生率,是临床预测TIA短期进展为脑梗死的一种简便、有效的方法.ABCD2评分值不同的TIA患者,脑梗死的发生率不同,分值越高,发生率越高.(2)合并中重度血管狭窄的TIA患者较脑血管无明显狭窄的TIA患者更易发生脑梗死.(3)ABCD2评分与脑血管狭窄具有相关性.     

ABCD2评分结合头颈CTA对短暂性脑缺血发作后近期发生脑梗死的评估价值

目的：分析ABCD2评分结合头颈CT血管成像（CTA）表现对短暂性脑缺血发作（TIA）后7 d患者发生脑梗死的评估价值。方法：以2008年12月至2011年3月住院的120例TIA患者为研究对象,收集相关资料并进行率的χ2检验。结果：31/120例（25.83%）患者在TIA后7 d内发生脑梗死。ABCD2评分≥6分为高危组,ABCD2评分4~5分为中危组,ABCD2评分≤3分为低危组。TIA后7 d脑梗死发生率,CTA颅内外动脉狭窄≥50%的患者中与〈50%的患者相比明显增高（P〈0.01）。结论：ABCD2评分法预测7 d发生脑梗死风险的准确性较高,进一步结合CTA检查能提高预测的准确性。     

短暂性脑缺血发作急性期进展成脑梗死的临床因素分析

目的探讨颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)急性期(7d内)进展成脑梗死的危险因素方法对急性期(7d内)的颈内动脉系统TIA患者及有颈内动脉系统TIA发作7d内进展成脑梗死的患者共143例的临床资料进行回顾性分析。结果TIA发作时间延长>30min,TIA发作间期测量收缩压偏高≥160mmHg与TIA急性期(7d内)进展成脑梗死显著相关(P<0.05)。结论发作持续时间>30min,TIA发作间期测量收缩压偏高(≥160mmHg)是急性期(7d内)TIA进展成脑梗死的危险因素。     

用改良ABCD2评分法预测短暂性脑缺血发作后早期卒中风险的临床研究

目的使用改良ABCD2评分法预测TIA后早期卒中风险并评价其效果。方法通过对104例TIA患者进行前瞻性临床研究,用改良ABCD2评分法对TIA的危险因素及危险程度进行评分,分析其与临床预后的关系。结果根据改良ABCD2评分分值,104例TIA患者被分为4组:极高危组(分值≥11分)、高危(9～10分)、中危(6～8分)和低危组(0～5分),各组1a内发生脑梗死的比率分别为100%、68.4%、17.9%、9.3%,差别有统计学意义(χ2=9.975,P<0.01)。年龄≥60岁(P=0.044)、高血压(P=0.03)、糖尿病HBA.c≥7.0mmol/L(P=0.007)、发作≥60min(P=0.047)、颈内动脉狭窄>70%且有症状(P=0.006),是TIA患者1a内进展为脑梗死的危险因素。结论改良ABCD2评分,兼顾了临床特点、颅内外血管狭窄程度和DWI/TCD影像学表现,更为全面和合理。对TIA后短期内脑梗死的发生具有较好的预测价值,评分越高,TIA患者发生脑梗死的风险越高。     

ABCD2评分结合管腔狭窄程度对TIA发展为脑梗死的预测价值

目的 探讨ABCD2评分结合颈内动脉粥样硬化(ICAS)所致管腔狭窄程度对短暂性脑缺血发作(TIA)后7d内发展为脑梗死的预测价值. 方法 选取北京水利医院神经内科自2008年9月至2011年3月收治的171例TIA患者作为研究对象,应用ABCD2评分法进行评分,彩色多普勒超声检查ICAS所致管腔狭窄程度,筛选出TIA发生后7d内发生脑梗死的患者并分析ABCD2评分、管腔狭窄程度对脑梗死发生率的影响. 结果 TIA后7d内发生脑梗死者39例(22.8％);ABCD2评分、颈内动脉狭窄程度不同患者脑梗死发生率不同,差异有统计学意义(P＜0.05).中危组、高危组患者TIA后7d脑梗死发生率高于低危组,中度狭窄组和重度狭窄或闭塞组脑梗死发生率高于与正常或轻度狭窄组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 ABCD2评分、ICAS所致管腔狭窄程度可以影响TIA后7d内脑梗死的发生,两者结合对于TIA后7d内发展为脑梗死更有预测价值.     

应用ABCD^2评分法和纤维蛋白原预测TIA后短期脑卒中风险

目的探讨ABCD^2＋纤维蛋白原评分法对短暂性脑缺血发作后7d内发生脑梗死的预测价值。方法用ABCD^2评分法和ABCD^2＋纤维蛋白原评分法分别测定135例TIA患者的评分,并观察TIA后7d内脑梗死的发生率。结果ABCD^2＋纤维蛋白原评分法和ABCIY评分法的曲线下面积（95％CI）分别为0．755（0．668-0．842）和0．711（0．618-0．804）。135例TIA患者中42分者13例,脑梗死的发生率为零;评分为3分者12例,脑梗死的发生率为8％;评分为4分者30例,脑梗死的发生率为17％;评分为5分者40例,脑梗死的发生率为25％;评分为6分者28例,脑梗死的发生率54％;评分≥7分者12例,脑梗死的发生率为58％。低危（0～3分）、中危（4-5分）和高危（6～8分）组TIA后7d内发生脑梗死的比例分别为4％、21％和55％（P〈0．05）。结论ABCD^2＋纤维蛋白原评分法的预测价值高于ABCD^2评分法。ABCD^2＋纤维蛋白原评分标准是临床上预测TIA短期进展为脑梗死的一种比较有效的方法。     

ABCD2评分结合hs-CRP对短暂性脑缺血发作后发生脑梗死的评估价值

目的 探讨短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者ABCD2评分与血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的关系,及ABCD2评分法预测TIA进展为脑梗死的价值.方法 测定79例TIA患者（TIA组）和40例健康体检者（对照组） 血清hs-CRP水平,TIA组按ABCD2评分分为高危组、中危组和低危组,比较3组间hs-CRP水平,并观察其2 d、7 d内脑梗死的发生率.结果 TIA组血清hs-CRP水平高于对照组（P〈0.05）;高、中、低危组间血清hs-CRP水平差异均有统计学意义（P〈0.05）,评分≤3分的TIA患者22例,2 d、7 d发生脑梗死分别为1例（4.5%）、2例（9.1%）;评分为4或5分的患者31例,2 d、7 d进展为脑梗死分别为3例（9.7%）、5例（16.1%）;评分≥6分的患者26例,2 d、7 d进展为脑梗死分别为7例（26.9%）、10例（38.5%）.不同ABCD2评分值的TIA患者,其脑梗死发生率差异均有统计学意义（P均〈0.05）.结论 TIA患者ABCD2评分与血清hs-CRP水平关系密切,两者呈正相关.ABCD2评分值不同,脑梗死的发生率不同,分值越高,发生率越高,联合二者更有助于TIA的指导治疗和风险评估.     

ABCD3-I评分预测短暂性脑缺血发作后早期卒中风险

目的 探讨采用ABCD3-I评分法预测短暂性脑缺血发作早期进展为卒中的风险。方法 收集在我院治疗的186例以短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）为首发症状的患者,均于发病后48小时内行常规弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）、磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）、磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）检查,按照ABCD3-I评分法分为低危组、中危组和高危组,观察TIA后7天、90天内各组卒中的发生率,并比较ABCD2评分法、ABCD3评分法、ABCD3-I评分法这3种评分方法的阳性预测值。采用logistic回归模型预测TIA后早期进展为卒中的危险因素。结果 ABCD3-I评分的低危组（0～3分）、中危组（4～7分）、高危组（8～13分）7天内卒中发生率分别为0、3.0%、33.8%,90天内卒中发生率分别为0、6.0%、52.3%。与低危组、中危组分别比较,高危组TIA后7天、90天内卒中发生率明显升高（P均﹤0.01）。与低危组比较,中危组90天内卒中发生率升高（P﹤0.01）,两组7天内卒中发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归模型显示：双重TIA患者90天内预测卒中风险比值比（odds ratio,OR）为4.307,95%可信区间（credibility interval,CI）2.317～8.005,P ﹤0.01;DWI检查出现高信号患者90天内预测卒中风险OR为1.102,95%CI 27.719～223.344,P ﹤0.01;同侧颈动脉中重度狭窄患者90天内预测卒中风险OR为7.800,95%CI 2.075～29.319,P ﹦0.005。预测7天内卒中发生风险时,ABCD2评分法、ABCD3评分法、ABCD3-I评分法的曲线下面积（area under thecurve,AUC）分别为0.627、0.842、0.900;阳性预测值分别为25.3%、68.4%、81%。预测90天卒中发生风险：ABCD2评分法、ABCD3评分法、ABCD3-I评分法的AUC分别为0.608、0.796、0.860;阳性预测值分别为21.5%、59.1%、73%。结论 ABCD3-I评分≥8分时（高危组）,TIA后7天及90天内卒中发生率均升高,ABCD3-I评分≥4分时（中高危组）,TIA后90天内卒中发生率升高。双重TIA、DWI检查出现高信号、同侧颈动脉狭窄与TIA后早期发生卒中相关。本研究提示ABCD3-I评分法在预测TIA进展为卒中的阳性率上,明显优于ABCD2评分法和ABCD3评分法。     

ABCD~2评分结合DWI和PWI对TIA后发生脑梗死的预测价值

目的观察ABCD~2评分联合核磁共振弥散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)对短暂性脑缺血发作(TIA)后7 d和30 d内发生脑梗死风险的预测价值。方法 247例TIA患者发病后72 h内分别行ABCD~2评分联合头部DWI和PWI检查,随访发病后7 d和30 d脑梗死发生率。结果 247例TIA患者中,7 d和30 d内脑梗死发生率分别为21例(8.5%)和27例(14.8%);ABCD~2危险度分层7 d和30 d内脑梗死发生率低危组中危组高危组(均P0.05);DWI和PWI阳性且ABCD~2≥4分组显著高于DWI、PWI阴性组且ABCD~24分(均P0.05);DWI和PWI阳性组与DWI和PWI阴性组在各ABCD~2评分因素方面差异均有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析表明ABCD~2评分中高危、DWI阳性和PWI阳性为TIA后发生脑梗死的独立危险因素。结论 ABCD~2联合DWI和PWI评分对预测TIA后7 d和30 d内脑梗死的发生风险具有重要的价值。     

ABCD~2评分法对短暂脑缺血发作患者的卒中风险分析

目的探讨ABCD~2评分法对短暂脑缺血发作(TIA)患者短期内进展为脑梗死的预测价值。方法按照Johnston等[4-6]对TIA的ABCD~2评分标准,测定98例TIA患者的评分并危险分组,观察其2、7d内脑梗死的发生率,比较各危险组之间卒中率的差异,分析ABCD~2评分中预测因子的作用。结果评分≤3分的TIA患者有40例,2、7d发生脑梗死的例数分别为0例(0%)、2例(5%);评分为4~5分的患者46例2、7d进展为脑梗死的例数分别为4例(8.7%)、11例(23%);评分≥6分的患者12例2、7d进展为脑梗死的例数分别为3例(25%)、4例(33.3%),不同ABCD~2评分值的TIA患者,其脑梗死发生率差异有统计学意义(P0.05);ABCD~2评分中的各预测因子Logistic回归分析症状持续时间≥10min及具有局灶体征可以进入回归方程,以此建立的回归方程有效性差异有统计学意义(P=0.000)。结论 ABCD~2评分能够预测TIA患者2、7d内卒中发生率,是临床预测TIA短期进展为脑梗死的一种简便、有效的方法。ABCD~2评分值不同的TIA患者,脑梗死的发生率不同,分值越高,发生率越高;ABCD~2评分中的卒中预测因子,最重要的是局灶体征及症状持续时间萁次为年龄、糖尿病等。     

颈内动脉内中膜厚度与短暂性脑缺血发作的关系

目的探讨颈内动脉内中膜厚度与短暂性脑缺血发作的关系。方法通过对本院短暂性脑缺血发作83例患者行ABCD2评分及颈内动脉内中膜厚度检查,并对所有患者随访1月,了解其脑梗死的发生情况,评估颈内动脉内中膜厚度对TIA患者的诊断作用。结果 TIA患者颈内动脉内中膜厚度为(0.95±0.16)mm,随访1月后TIA患者发生脑梗死有17例(19%),无脑梗死TIA患者与有脑梗死TIA患者颈内动脉内中膜厚度有显著差异(χ2=3.95,P<0.05)。ABCD2评分曲线下面积(95%CI)为0.776(0.639～0.913);颈内动脉内中膜厚度曲线下面积(95%CI)为0.710(0.571～0.850)。结论颈内动脉粥样硬化为TIA疾病发生的高危因素,且颈内动脉内中膜增厚程度可能与TIA后脑梗死的发生有关。     

ABCD2评分对短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死风险的评估价值

目的探讨ABCD2评分对短暂性脑缺血发作(TIA)患者发生脑梗死风险的评估价值。方法对病程<7 d的220例TIA患者应用ABCD2评分分为低危组(0～3分)和中-高危组(4～7分),观察并比较两组患者TIA发病7 d、6个月、1年内脑梗死的发生率。结果根据ABCD2评分,108例患者归为低危组,112例归为中-高危组。TIA发病7 d、6个月及1年内低危组脑梗死发生率分别为4.6%、6.5%及7.4%,中-高危组脑梗死发生率分别为18.8%、27.7%及33.9%;中-高危组TIA发病7 d、6个月及1年内脑梗死发生率显著高于低危组(均P<0.05)。结论 ABCD2评分是临床上预测TIA患者发生脑梗死的有效方法。     

ABCD2评分对短暂性脑缺血后的中期脑梗死事件和死亡的预测能力

目的探讨ABCI2评分对中国人群短暂性脑缺血(TIA)后的中期脑梗死事件及死亡的预测能力,以便利用其识别高危TIA患者。 方法采用前瞻性设计,以广州医学院第二附属医院神经内科自2008年1月开始收治的TIA患者为研究对象,共收集到179例病例资料完整的患者。对就诊的TIA患者行ABCD2评分,追踪记录其TIA发作后18月内是否发生脑梗死事件,并根据是否发生脑梗死分为无脑梗死组和脑梗死组。以病程第18月为终点事件观察时间点,统计各种疾病导致的死亡情况,并根据是否临床死亡分为生存组和死亡组。采用统计学方法分析组间年龄、血压、临床特征、症状持续时间和糖尿病史等各指标的差异性,绘制ROC曲线。 结果179例TIA患者中无脑梗死组127例,脑梗死组52例。脑梗死组就诊时血压≥140/90 mm Hg(86.5％)、肢体无力(42.3％)、症状持续时间≥60 min(55.8％)、症状持续时间10～59 min(40.4％)和患糖尿病(80.8％)比例较无脑梗死组均明显增多,差异均有统计学意义(P＜0.05)。脑梗死组ABCD2评分比无脑梗死组高,差异有统计学意义(P＜0.05)。利用ROC曲线,以ABCD2评分来预测患者患脑梗死情况,其曲线下面积为0.874,P=0.000,95％可信区间为0.817～0.931,Cutoff值为4.5分。179例TIA患者中生存组144例,死亡组35例。死亡组ABCI2评分与生存组比较差异无统计学意义(P＞0.0.5)。利用ROC曲线,以ABCD2评分来预测患者死亡情况,其曲线下面积为0.492,P=0.889,95％可信区间为0.389～0.596。 结论ABCD2评分系统在判断TIA后中期脑梗死风险方面有一定预测价值,对TIA后中期死亡危险度无预测作用。