再负荷胺碘酮治疗复发性、持续性室性心动过速的临床疗效及安全性观察

目的评价再负荷胺碘酮治疗复发性、持续性室性心动过速的临床疗效及安全性。 方法12例初次负荷量胺碘酮治疗后正在口服维持量或停药不超过3个月的复发性、持续性室性心动过速(VT)和(或)心室颤动(VF)患者,男11例,女1例,平均60.75±4.58岁。分别给予静脉并口服胺碘酮(10例),单用口服胺碘酮800mg/d(2例)再负荷治疗。 结果12例复发性持续性VT和(或)VF均得到有效控制,未见明显副作用。再负荷胺碘酮治疗获满意疗效所需剂量约为初次负荷剂量的60%。 结论再负荷胺碘酮治疗复发性、持续性VT有良好的临床疗效及安全性。     

静脉胺碘酮治疗急性心肌梗死并持续性室性心动过速的疗效及安全性观察

目的:观察大剂量静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)并持续性室性心动过速(sustained ventricular tachycardia,SVT)的临床疗效及安全性。方法:对17例AMI并SVT患者首剂静脉注射胺碘酮150 mg,10 min内注入,随后以0.5~1.5 mg/min维持静脉滴注。若SVT控制不满意,间隔30 min追加75~150 mg负荷量,最多静脉注射达3 次,同时口服胺碘酮。静脉用药2~9(4.53±1.8)d。结果:SVT控制率2 h内为47.1%(8/17),24 h内为64.7%(11/17),48 h内为82.4%(14/17), 72 h内为88.2%(15/17)。第一个24 h静脉用量为1 020~3 030(1 566±485)mg。治疗期间,2例(11.8%)出现窦性心动过缓,减量后心率恢复。3 例(17.6%)血压降低,经用多巴胺后,血压上升正常。结论:大剂量静脉注射胺碘酮对AMI并SVT疗效明显,未见严重不良反应。用药过程中应严密监测心率、节律及血压变化。用药需强调个体化。     

胺碘酮联合美托洛尔治疗恶性室性心律失常疗效观察

将93例恶性室性心律失常合并严重血流动力学障碍患者随机分成两组．观察组给予胺碘酮及美托洛尔治疗,对照组给予利多卡因治疗。无效者改用胺碘酮治疗。观察组转复成功率为82．61％,维持率88.67％．总有效率77．78％,均明显高于对照组（61．11％、60．00％、54．50％）．且部分无效病例使用胺碘酮有效。     

静脉用胺碘酮治疗顽固性室速14例疗效观察

对14例经用1～3种常规抗心律失常药无效的顽固性室性心动过速(室速)患者,静脉应用胺碘酮,首剂150mg,继之以0.4～1.5mg/min维持1～6d(平均3.2d);同时口服胺碘酮600mg/d,必要时间隔15min重复静脉注射(静注)75～150mg,24h总量平均为1855mg.12例取得满意疗效,未见严重毒副反应.提示静脉用胺碘酮对顽固性室速治疗,安全有效.     

胺碘酮与β受体阻滞剂联合治疗急性顽固性室性心动过速

目的研究大剂量胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗急重症顽固性室性心动过速(室速)病人的疗效及安全性.方法8例急重症器质性心脏病病人,左心室射血分数0.346±0.091.急性顽固性室速发作时予胺碘酮静脉负荷量后并静脉及口服维持,6例联合口服β受体阻滞剂,2例严重心功能不全病人联合静脉用艾司洛尔,在严密监测血压、心律下应用,从小剂量开始逐渐增量,稳定后换口服β受体阻滞剂治疗,调整至最大可耐受量即不影响血压亦不加重心力衰竭(心衰)的合适剂量.结果胺碘酮日最大静脉用量1500～2200 mg,艾司洛尔静脉负荷量5～40 mg后3～33 μg/(kg·min)维持.急性顽固性室速予大剂量胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗,严重心功能不全者联合静脉用艾司洛尔,可迅速控制顽固性室速且无心衰加重和血压下降.未见严重毒副作用.结论大剂量胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗可有效控制伴有心功能不全的顽固性室速.     

胺碘酮联合美托洛尔治疗恶性室性心律失常疗效观察

2001年1月～2005年6月，我们应用胺碘酮和美托洛尔治疗恶性室性心律失常，疗效较好。现报告如下。     

大剂量胺碘酮对持续性室性心动过速的纠治

目的 :观察大剂量胺碘酮治疗持续性室性心动过速 ( SVT)的临床疗效及副作用。方法 :初始以胺碘酮 15 0 m g静脉注射 (静注 ) ,5～ 10 min注射完毕 ,必要时重复 1～ 2个初始量 ,继以 0 .5～ 5 m g/ min静脉维持 3～ 8d。结果 :6例 SVT均在静脉用药 2 h内得到控制 ,2 h内静脉胺碘酮用量 3 90～ 5 4 0 ( 4 68.4± 5 4 .7) m g;2 4 h内静脉平均用量 10 0 0～ 180 0 ( 14 10 .3± 3 5 6.5 ) m g,除注射局部均发生不同程度的静脉炎外 ,未见低血压、心功能恶化及致心律失常作用。结论 :短期内经静脉大剂量应用胺碘酮安全有效     

胺碘酮联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察

目的观察胺碘酮联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的疗效及安全性。方法82例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者,随机分治疗组42例和对照组40例;所有病例均给予基础治疗和常规抗心力衰竭治疗。对照组单用胺碘酮,第1周200mgTid,第2周200mgBid,第3周起维持量200mgQd。治疗组同时加用美托洛尔,从6.25mgBid起始,每周递增单次剂量6.25mg,目标剂量为25mgBid。结果治疗组12周有效率达95.24%,对照组80.00%(P0.05)。射血分数均有上升(P0.05),治疗组更显著,组间差异显著(P0.05)。QTc均有延长(P0.05),组间差异不显著(P0.05);QTcd均减少(P0.05),组间差异不显著(P0.05)。心功能改善率,治疗组88.10%,对照组75.00%,两组差异显著(P0.05)。结论胺碘酮联合洛美托洛尔治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效确切,不良反应较少。     

硫酸镁协同胺碘酮转复室性心动过速的疗效分析

目的:分析硫酸镁协同胺碘酮转复室性心动过速的疗效。方法: 回顾性分析ICU中136例室性心动过速患者,按是否联用硫酸镁将患者分成联合用药组（n=72）和对照组（n=64）,分析硫酸镁协同胺碘酮的复律效果。结果: 两组患者基本情况、电转复能量、胺碘酮的负荷量及28 d病死率等比较均无统计学差别;联合用药组电转复次数［(1.4±0.9)次 vs.(3.0±2.2)次,P<0.01］和胺碘酮维持总剂量［(0.9±0.6) g vs.(2.3±1.2) g,P<0.01］显著低于对照组, 30 min转复率（33% vs. 9%,P<0.01）、24 h转复率（97% vs. 78%,P<0.01）及72 h维持成功率（97% vs. 84%,P<0.01）均显著高于对照组;联合用药组2h转复率高于对照组（81% vs. 62%,P<0.05）,住ICU时间短于对照组［(7.4±3.9) d vs.(9.1±5.2) d,P<0.05）。结论: 硫酸镁联合胺碘酮转复室性心动过速的疗效优于单用胺碘酮。     

大剂量静脉用胺碘酮治疗顽固性、持续性室性心律失常的临床疗效及安全性

目的：评价静脉用胺碘酮（ａｍｉｏｄａｒｏｎｅ）对顽固性、持续性室性心动过速（ＳＶＴ）、心室颤动（ＶＦ）患者的临床疗效。方法：２４例ＳＶＴ和（或）ＶＦ患者，其中男１９例，女５例，平均年龄４９．２±１２．４岁；冠心病陈旧性心肌梗死１４例，心肌病７例，心肌炎２例，先天性心脏病１例。静脉注射胺碘酮首剂３～５ｍｇ／ｋｇ，１０分钟内注入，继之以１．０～１．５ｍｇ／ｍｉｎ维持静脉滴注，第１个２４小时总量平均２１６５．０±３８５．４ｍｇ（包括口服量），以后依病情渐减，维持静脉滴注平均４．２±２．５天。静脉应用同时加用口服胺碘酮６００～１２００ｍｇ／ｄ。第１次负荷量后，若心律失常控制不理想，可每隔１５～３０分钟再给１．５～３．０ｍｇ／ｋｇ的追加负荷量。疗效判断以ＳＶＴ和（或）ＶＦ消失为有效。结果：总有效率８３．３％。２例静脉用胺碘酮期间出现窦性心动过缓、窦性停搏及一过性Ⅱ度房室传导阻滞。经减量后恢复。结论：静脉应用大剂量胺碘酮治疗快速性室性心律失常安全有效。     

胺碘酮和美托洛尔联合治疗室性心律失常并慢性心力衰竭的疗效观察

将36例合并慢性心力衰竭（CHF）的频发、复杂室性早搏或非持续性室性心动过速患者，随机分为胺碘酮、美托洛尔联合治疗组（治疗组17例）和胺碘酮单独治疗组（对照组19例）。治疗组给予胺碘酮负荷量600mg/d，维持量200mg/d，美托洛尔25－50mg/d；对照组单用胺碘酮，方法同治疗组。两组同时给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗，观察5个月。结果治疗组心功能及室性心律失常的治疗有效率明显高于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。治疗后两组LVEF、LVEDV、LVESV和6min步行试验均明显改善，治疗组优于对照组，均有显著性差异（P＜0．05）；治疗组再住院率、心脏事件发生率低于对照组，有显著性差异（P＜0．05）。两组不良反应发生率无显著性差异（P＞0．05）。认为胺碘酮和美托洛尔联合治疗室性心律失常合并慢性心力衰竭优于单用胺碘酮，不良反应无增加。     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心动过速50例疗效观察

充血性心力衰竭(CHF)是临床常见危重病症,一旦并发室性心动过速(VT),可加重心肌损害,明显增加病死率。1996年9月至2003年1月,我们采用胺碘酮治疗CHF合并VT患者50例。现报告如下。     

静脉应用胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发的室性心动过速

目的　观察静脉注射胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发的室性心动过速的有效性及安全性。方法　对 5 1例充血性心力衰竭并发持续性室性心动过速的患者首剂给予胺碘酮突击量 3～ 5mg/kg ,15min无效再重复突击量。维持量为 6 0 0mg胺碘酮稀释于 5 0 0ml生理盐水中静脉点滴 2 4h。结果　本组 0 5h内平均负荷量 (2 71 5± 82 8)mg ,第 1个 2 4h胺碘酮静脉用量平均 (916 5± 15 3 4)mg。总有效率 88 2 % ,不良反应发生率 15 9% ,无心功能恶化。结论　静脉注射胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发的室性心动过速有效 ,也较安全     

胺碘酮联合应用β受体阻滞剂治疗顽固性室性心动过速2例

例 1　男 ,66岁。因心悸、胸闷就诊 ,外院心电图示室性心动过速 (室速 ) 1 60～ 1 80次 /ｍｉｎ ,经静脉应用利多卡因、普罗帕酮 ,心内程序电刺激及多次电复律均不能终止 ,伴血压下降而转入我院。临床诊断为陈旧性心肌梗死。体检 :血压 85 / 60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,双肺有湿口罗音 ,四肢凉。心电图示室速 1 5 0～ 1 60次 /ｍｉｎ ,超声心动图示左室射血分数 (ＬＶＥＦ) 2 0 %。予多巴胺维持血压 ,同时予胺碘酮 (ＳａｎｏｆｉＷｉｎｔｈｒｏｐＩｎｄｕｓｔｒｉｅ生产 ,杭州赛诺菲民生制药有限公司分装 ,商品名 :可达龙 ) 1 …     

过量口服胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速1例

1　临床资料患者女性 ,6 7岁 ,农民 ,因反复头昏近三个月 ,伴胸闷、气促一月 ,晕厥二次于 2 0 0 0年 1月 2 7日转诊我院。既往高血压病史多年 ,未服用利尿剂。入院前因“心律失常 (频发室性期前收缩 )”在外院就诊 ,口服胺碘酮片 2 0 0 mg每日三次 ,连续服用至第 35天 ,在家休息时无明显诱因突发晕厥二次。急诊入院时一般情况尚可 ,神清 ,血压 12 0 / 80 mm Hg,心界不大 ,心率 5 3次 / min,律不齐 ,各瓣膜区未闻杂音 ,肺无罗音 ,腹部及神经系统未发现异常。实验室检查血钾 4 .0 mmol/ L ,血镁 0 .9m mol/ L,心肌酶未见异常 ;超声心动图示…     

胺碘酮治疗顽固性室性心律失常的疗效和安全性观察

顽固性室性心律失常是各种心脏病的主要死亡原因,及时有效地处理各种心律失常是心肺复苏成功的关键步骤之一,胺碘酮是一种安全的抗心律失常药。本文对我院急诊和住院应用胺碘酮抢救心肺复苏过程中顽固性室性心律失常的疗效和安全性进行探讨。     

充血性心力衰竭并有室性心律失常应用胺碘酮的经验

目的总结充血性心力衰竭(CHF)并有快速室性心律失常患者应用胺腆酮的疗效及安全性.方法26例有器质性心脏病,心功能(NYHA)Ⅱ～Ⅲ级,左心室射血分数(LVEF)0.24±0.07,伴有室性心动过速(VT)和(或)心室颤动(VF)的患者.应用静脉注射胺碘酮首剂3～5 mg/kg,稀释后10分内注入,继以0.75～1.00rmg/min维持注射,必要时可每隔30分追加胺碘酮75～150 mg,同时口服胺碘酮每日600～800mg.并逐步减至每日200mg维持.出院后随诊观察.结果第1个24小时,18/26例心律失常获控制占69%,静脉注射胺碘酮1248.0±135.4mg(1156～2184mg),56小时心律失常全部被控制,血液动力学稳定.患者心功能改善至LVEF 0.33±0.09.结论静脉注射胺碘酮治疗CHF伴VT和(或)VF安全有效,用药强调个体化,预防心律失常发作需长期口服胺碘酮.     

胺碘酮治疗冠心病持续性室性心动过速的临床观察

分析胺碘酮在控制冠心病并发持续性室性心动过速(简称室速)的临床特点。选择冠心病合并持续性室速患者30例,年龄59.78±10.2岁,给与静脉和口服胺碘酮负荷量后计算室速控制率;分析胺碘酮总负荷量与患者的左室舒张期末径(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、有无室壁瘤的关系;观察血药浓度、用药前后(包括合并用药)心率、血压、QTc等的变化及副作用。结果:①胺碘酮对冠心病持续性室速的控制率为90%;②胺碘酮总负荷量14.81±8.89(4.14～48.79)g,静脉负荷时间158±155.79(26～648)h;③胺碘酮负荷用量与LVEF和有无室壁瘤相关,与LVEDV无关;④胺碘酮的有效血药浓度个体差异性大;⑤在治疗期间总副作用发生率16.67%。结论:胺碘酮控制冠心病室速安全有效,胺碘酮负荷总量及有效血药浓度个体差异性大。     

胺碘酮治疗心室颤动和持续性室性心动过速临床观察

目的 观察胺碘酮(可达龙)静脉注射加口服治疗持续性室性心动过速、室颤的临床疗效.方法 对发生持续性室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)的器质性心脏病患者38例除颤的同时静脉注射可达龙150 mg～300 mg,10 min静脉推注完毕(VT150 mg、VF300 mg)后继以1 mg/min泵入6 h,后18 h泵入0.5 mg/min,24 h静脉用量≤1 200 mg.结果 静脉平均用药2 d～4 d(3.9 d±1.8 d)第1天静脉用量900 mg～1 200 mg(1150mg±180mg),心律失常控制率24 h为27.7%,48 h为50%,72 h为22.3%.总病死率22.2%.结论 静脉注射加口服应用可达龙对持续性VT、VF控制安全、有效,但不能减少病人病死率.     

不同剂量美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的疗效

目的：探讨不同剂量美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的疗效。方法：选择120例快速心律失常患者,应用数字表法使患者被随机分为：小剂量组（美托洛尔5mg/d）,中剂量组（美托洛尔10mg/d）,大剂量组（美托洛尔15mg/d）。每组各40例,均联合胺碘酮治疗。比较三组的起效时间,窦性心律转复率,平均血压,心率值,左室射血分数（LVEF）,有效率以及不良反应发生率。随访3月,比较三组快速心律失常再发率差异。结果：与小剂量组比较,中剂量组与大剂量组的起效时间[（7.2±1.1）h比（3.4±1.0）h、（2.9±0.8）h]显著缩短,窦性心律转复率（57.5％比85.0％、90.0％）及有效率（62.5％比90.0％、95.0％）显著提高（P＜0.05或0.01）,而大剂量组与中剂量组无差异（P均＞0.05）,但三组的平均血压、心率值及 LVEF无显著差异（P＞0.05）。三组的各种不良反应发生率均无显著差异（P＞0.05）。随访3月,中剂量组再发率显著小于大剂量组与小剂量组（2.5％比10.0％、20.0％,P＜0.05）。结论：中等剂量的美托洛尔联合胺碘酮对于快速心律失常患者的疗效优于小、大剂量两组,值得推荐。