卡托普利(captoprili)致腹痛1例

卡托普利是目前常用的血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，能使前列腺素的代谢产物PGE－M增加，并能抑制激肽酶目，使激肽积聚，促使血管扩张，阻断血管紧张素Ⅱ（AGTⅡ的形成），而起降压作用。作者遇到该药所致的胃肠道平滑肌痉挛1例，报道如下。患者男性，58岁，有家族高血压病史。患者因服用其它降压药效果不佳而血压持续在24／15kPa，改服卡托普利，且未与其它降压药配伍应用，剂量为25mg／次，3次／d，Zd后血压未见明显下降，即增加剂量，DjR50mg／次，约40min后，患者感到腹痛，并逐渐加剧，即注射阿托品05ms／次，痉挛逐渐解除。…     

巯甲丙脯酸致震颤1例

患者,男性,70岁。以高血压脑病于1994年7月13日入院。既往健康。查体:体温36.5℃,血压26.0/14.7kPa,颅神经(-),心、肺(-),四肢活动自如,腱反射对称存在,病理反射(-)。治疗给口服复方降压片、安定,肌肉注射硫酸镁及静脉滴注甘露醇脱水。疗效欠佳而加服巯甲丙脯酸50mg,每日3次。第3天血压21.0/12.5kPa,出现双上肢震颤,第7天改服倍他乐克,其它药物继续应用。第10天震颤消失,血压20.0/12.0kPa。为验证震颤是琉甲丙脯酸之副作用,停倍他乐克,再服巯甲丙脯酸,于服药后第二天出现震颤,停药后消失。 讨论 巯甲丙脯酸引起震颤作者未见报道,此病人既往无震颤,服用巯甲丙脯酸期间血清钾、钠、钙、T_3、T_4均正常。停药后震颤很快消失。其震颤的原因可能是:(1)血压下降时通过交感神经系统反射作用使儿茶酚胺释放增加;(2)巯甲丙脯酸抑制血管紧张素Ⅰ转换酶,血管紧张素Ⅱ减少,使血管舒张,同时使交感神经末梢释放多巴胺减少;(3)病人为老年患者,多有动脉硬化、脑组织缺氧、脑萎缩,黑质含黑色素的神经细胞减少和黑质—纹状体通路的神经纤维变性,使多巴胺产生减少,存在震颤的潜在因素。以上原因使纹状体兴奋性递质—乙酰胆碱的兴奋性相对增加,引起震颤。     

巯甲丙脯酸致血尿1例

【病例】　男 ,65y。高血压病 1 a,因头晕、头痛 ,测 BP2 2 .7/1 3.3k Pa(1 70 /1 0 0 mm Hg) ,自服硝苯地平治疗后症状无改善而入院 ,当日 1 6:0 0开始治疗 ,应用硝苯地平 1 0 mg,tid和巯甲丙脯酸 (上海旭东海普药业有限公司 ,批号 980 60 3) 1 2 .5mg,bid。次日 9:0 0 (服药后约 1 7h)排尿时发现全程肉眼血尿。病程中无发冷、发热、恶心、呕吐 ,无腰痛、尿路刺激症状。查体 :体温正常 ,BP2 2 .7/1 2 .6k Pa(1 70 /96mm Hg) ,双眼睑无水肿。腹软 ,无压痛和反跳痛 ,肾区无叩击痛。检查 :尿常规白细胞 (- )、红细胞满视野、蛋白 ( )、管…     

巯甲丙脯酸致阳萎1例

患者男,50岁。患高血病18年,一直服用复方降压片每日3～5片,降压效果满意。因入围“降血压药对肥厚心肌的逆转作用”的课题而改用巯甲丙脯酸,服用前口服安慰剂2周测血压24/14Kpa,再服用巯甲丙脯酸25mg每日3次,1周后血压降至22/12Kpa,并出现性欲减退,约半月后出现性冷淡及阳萎,持续3周后停用巯甲丙脯酸改服复方降压片,1周后阳萎消失,性欲恢复至原水平。后再次服用巯甲丙脯酸,3天后又出现阳委及性冷淡,停用1周后再次恢复性功能,阳萎消失。     

巯甲丙脯酸致变态反应1例

患者女,68岁,因头昏晕,于1998年3月1日就诊,检查:血压24.5/14kPa,诊断为高血压病,当日门诊给予口服巯甲丙脯酸(系汕头金石制药总厂生产,批号为970674),每日服3次,每次服25mg;心痛定片,每日3次,每次服10mg。 第2日复诊,患者述头昏晕症状消失,但面部及颈部出现大面积潮红,并有灼热感。测血压已正常,当时考虑到面部潮红可能是由于服心痛定所发生的副作用,故停服心痛定,只单独使用巯甲丙脯酸,每日服3次,每次服25mg。     

巯甲丙脯酸致阴茎水肿1例

患者，男，84岁，因慢性前列腺重度肥大致尿潴留及双肾重度积水住院，既往有高血压病史，血压180／60mmHg，以收缩压升高为主，入院后经人工导尿并留置尿管，给菌必治2．0g静脉输液抗感染治疗，巯甲丙脯酸25mg每日2次，心痛定10mg，每日3次；治疗后血压在120—130／65—70mmHg之间波动。患者服用上述药物后，第三天出现阴茎水肿，以龟头处最为明显，且水肿程度逐渐加重。考虑因巯甲丙脯酸引起血管性充血水肿。     

巯甲丙脯酸致剧烈咳嗽1例

巯甲丙脯酸致剧烈咳嗽１例０５００００河北医学院附属第二医院邹莉，孙咏虹患者，女，４４岁。因患高血压病２年，自１９９３年２月服用巯甲丙脯酸（广州白云山制药总厂，批准文号（８８）粤卫药准字第Ａ２１－３００号）２５ｍｇ，每天两次，于３月初开始咳嗽，咳嗽前有...     

巯甲丙脯酸致阵发性干咳1例

患者男,74岁。有慢支病史10y,因咳嗽,咳痰,哮喘半月,心慌、双下肢浮肿5d入院。查体:唇绀,颈静脉怒张,两肺哮鸣音,两,两中下肺有湿罗音,心尖搏动在剑突下,心率120次/min。肝肿大,肝颈返流(十),双下肢凹陷性浮肿Ⅱ°。EKG:肺型P波,S—T及T波降低。入院后按肺心病常规治疗,咳嗽、咳痰、哮喘及两肺湿罗音均消失。但心率106次/min给于巯甲丙脯酸口服,第4d夜间出现阵发性刺激性干咳。初时约30s,后渐加剧,特续约1～3min并伴胸闷、虚汗、     

巯甲丙脯酸致药物性肝炎1例

患者男,58岁。因高血压病史4年,近两个月有头痛头晕,测血压高波动大,1997年10月28日就诊治疗。既往无肝炎病史及药物过敏史,查血压28/14ｋｐａ,给巯甲丙脯酸25ｍｇ,ｔｉｄ,ｖｉｔＥ及藻酸双酯钠口服,15ｄ后复诊血压控制稳定,改巯甲丙脯酸(ＣＰＴ)25ｍｇ,ｂｉｄ。15ｄ后再次复查出现厌食、腹胀等不适,查体血压22/12.5ｋｐａ,皮肤巩膜轻度黄染,无蜘蛛痣及肝掌,心肺(-),腹软,肝脾未触及,肝区无叩痛,血常规正常。肝功:总蛋白70ｇ/Ｌ,白蛋白41ｇ/Ｌ,球蛋白29ｇ/Ｌ,总胆红质40μｍｏｌ/Ｌ,1ｍｉｎ胆红质12μｍｏｌ/Ｌ,谷丙转氨酶196μ,ＨＢＶ抗原(…     

洁霉素过敏致剥脱性皮炎(ED)型1例

患者,女性,15岁.学生.因患右眼结膜炎仅肌注洁霉素600 mg(爱北颗药业,批号:981104),余无用其他药物,药后2 h,自觉全身皮肤瘙痒、唇周麻木感、口唇肿胀不适.     

醋酸曲普瑞林(达菲林)致过敏1例

患者女,34岁。住院号239989。因子宫内膜异位症在我院生殖中心治疗,于2008年9月23日15：00肌肉注射醋酸曲普瑞林（达菲林,T027）3．75mg。18：00左右患者感觉双眼视物不清,上腹不适,头晕,乏力,恶心但无呕吐。凌晨2：00出现频繁恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,量较多,无发热,呕血,     

口服巯甲丙脯酸致剧咳1例

沈甲丙脯酸（Captopril）,是作用强,口服有效的血管紧张素1转化酶抑制剂,临床广泛应用于多种类型的高血压,但部分病人服用该药后,由于缓激肽分解减少,左肺脏内浓度增高,而刺激呼吸道引起咳嗽,若不及时停药,长期咳嗽可造成肺纤维化。现将1例因服用硫甲丙脑酸而致剧烈咳嗽的病例报道如下。某女,45岁,因干咳5月余不愈就诊,体检T、P、R正常,肺部听诊呼吸音增粗,经详细询问病史,病人述5个多月前曾因患高血压就诊,并按医嘱服用流甲丙脯酸25mg,潘生丁25mg,每日3次服用,服用第3天即出现咳嗽,病人以为患了感冒再次就诊,按医嘱…     

二羟丙茶碱致过敏1例

患者 ,男性 ,6 5岁 .因支气管哮喘急性发作就诊 ,给予抗感染 ,祛痰并静脉滴注二羟丙茶碱 0 .5 g,5 %葡萄糖 10 0 ml,当滴至 10 m in时 ,患者浑身瘙痒并出现皮疹且逐渐增多 ,痒较剧 ,哮喘加剧。考虑为药物所致过敏反应 ,嘱停 ,改用 2 5 %Mg SO4 ,扑而敏 10 m g,10 %葡萄糖酸钙 10 ml,地塞米松 5 m g缓慢静脉注射 ,其他治疗不变 ,哮喘减轻 ,皮疹末再增多 ,瘙痒减轻。次日服息斯敏 10 mg,每日 1次 ,2天后皮疹完全消退。讨论　该患者已有茶碱类用药史 2 0余年 ,以往无过敏反应 ,通过对本例患者数日治疗 ,排除其他药物过敏。其过敏机制是多方面…     

阿托伐他汀钙致过敏1例

患者,女,57岁,农民。患者主因间断胸闷、气短10年余,加重10d 就诊。患者10年前无明显诱因出现胸闷、气短、无大汗,无胸痛,无黑濛、晕厥,未予药物治疗,15~30min 症状缓解。当地医院给予“美托洛尔、硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片”治疗,胸闷、气短间断发作,含服硝酸甘油10~20min 后稍缓解。10d 前再次发作,性质同前。既往高血压病史10年余,最高血压可达200/100mm Hg,口服“卡托普利”,未规律监测血压。既往高脂血症病史10年余,曾口服“苯扎贝特”治疗。自诉无药物过敏。查体：T 36.0℃,P 61次/ min,R 19次/ min, BP 120/80mm Hg;无颈静脉怒张;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率61次/ min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图：窦性心律,61次/ min,Ⅱ、Ⅲ、avF T 波倒置、V2~6导联 ST 段压低约0.1 mV,T 波倒置。心脏彩超：左心房增大伴二尖瓣关闭不全,余指标正常。诊断：（1）冠心病不稳定型心绞痛;（2）高血压3级很高危;（3）高脂血症。给予阿司匹林抗血小板聚集,硝酸酯类扩血管,阿托伐他汀钙降脂,美托洛尔减少心肌耗氧量等综合治疗。患者第2天感觉下肢皮肤瘙痒,未有皮疹,因为美托洛尔、硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片剂量、厂家未更改,考虑阿托伐他汀钙（商品名：阿乐,北京嘉林药业股份有限公司生产）过敏。因为只有皮肤瘙痒,遂仅停用了阿乐。第3天双下肢皮肤发红,双膝关节外侧圆形红斑,给予西替利嗪10mg,每天1次,第4天症状减轻。第4天晚患者自行口服阿乐10mg欲再次证实是否为此药过敏,第5天出现双下肢水肿,继续抗七氟烷（恒瑞医药有限公司生产）进行维持直至手术结束。术毕静脉注射新斯的明0.035~0.070mg/ kg 联合阿托品0.5~1.0mg 以拮抗残留肌松药。拔管指征：患者知觉恢复,呼之能睁眼,吞咽反射恢复,并能够能听从指令,呼吸频率≥12/ min,潮气量≥6 ml/ kg以及脱机3min 后 SpO2﹥94％。术毕患者送至麻醉后恢复室（post anesthesia care unit,PACU）观察。     

独活致过敏1例

患者李某,女性,56岁,农民,于1999年8月24日就诊。患者有肝炎病史7年,每于劳累或情志波动后发作,间断治疗。本次复因劳累发作,病见周身乏力,面色不华,肝区隐痛,胃脘部胀满,纳差,小便黄,大便秘,2～3天1次,腰腿酸痛,睡眠差,舌体胖大有     

烟酸致过敏1例

[病例]女,36y.因面神经麻痹1wk,遵医嘱服用烟酸0.2g(上海黄河利亚制药有限公司,批号951001).阿昔洛韦20mg(新疆优德制药有限公司,批号980701).第一次服药后不到5min,患者自觉心跳加快、胸闷、气短、随即躺下,皮肤有烧灼感、发红、疼痛,继而四肢麻木、无力、关节疼痛、全身颤抖.     

布洛芬致过敏1例

1　临床资料　　患者,女,52ａ,因右手拇指掌指关节疼痛,遵医嘱口服布洛芬(山东新华药厂生产)04ｇ/次,ｔｉｄ。首次服药后1ｈ,周身发热,潮红,并逐渐加重。经查:面颈部肿胀,双眼睑浮肿,口唇肿胀紫绀,躯干、四肢大面积皮疹。ＢＰ150/95ｍｍＨｇ,Ｐ104次/ｍｉｎ,呼吸节律不整,心音纯。2　讨论因服药期间未服其它药物,患者既往无过敏史,诊断为布洛芬药物过敏。停止服药并给予地塞米松5ｍｇｉｍ,ｐｏ扑尔敏8ｍｇ,ｔｉｄ,抗过敏治疗;外用止痒水(本院自制制剂),2ｄ后症状减轻,4ｄ后恢复正常布洛芬致过敏1例@张斌$济南军区总医院!济南250031@罗琼$济…     

利多卡因致过敏1例

1 临床资料 患者,女,65岁,主因抽搐、发烧、皮疹2h于2004-7-30收入院.住院前2h因坐骨神经痛在当地卫生所行骶管给药,当注入2%的利多卡因5mL(100mg)后,患者开始抽搐、意识丧失、牙关紧闭、呼吸困难、面部及胸前皮肤出现散在的红斑,给予肌注苯海拉明25mg,针刺人中穴位1min后抽搐缓解,但仍有呼吸困难而急送我院.