冠状动脉口的应用解剖学

本文用50例成尸,从应用解剖学角度,调查研究了心脏的左右冠状动脉口与胸椎体和胸骨角的位置关系;也观测了它的数目、口径、开口方向、左右冠状动脉口之间的夹角及距各自窦底的距离和主动脉窦口的各径线长度,为临床应用提供参考数据。依此,文章讨了动脉插管成功的要点、右冠状动脉不完全显影的可能原因及辅助克服的方法,供临床参考。     

国人内耳门的应用解剖学研究

目的：观测内耳门的形态、位置及毗邻关系，为神经外科及耳外科手术提供解剖学依据。方法：观察40例头颅标本内耳门的形态、位置，测量其长度、宽度及与毗邻结构间的距离，并对所得结果用SPSS软件分析。结果：内耳门位于颞骨岩部后面，83．3％呈椭圆形，25．0％有内耳道口上棘，内耳门与颈静脉孔、后半规管间的平均距离分别为7．45mm和15．64mm，双侧数据间无显性意义。结论：内耳门是颞骨岩部后面一个重要的骨性标志，其与毗邻结构间有稳定的解剖关系。     

咽鼓管鼓口的应用解剖学观测

目的：了解咽鼓管鼓口的解剖及其与周围结构之间的关系,探讨鼓口的解剖变异与咽鼓管相关疾病间的关系,为开展耳内镜手术提供解剖资料。方法：在12例24侧成人尸头标本上对咽鼓管鼓口的形态、鼓口与颈内动脉隆起之间关系进行观察,测量咽鼓管鼓口的内外径和上下径、锤骨柄距颈内动脉隆起和咽鼓管最狭窄处距离,颈内动脉隆起高度。结果：咽鼓管鼓口剖面均为喇叭形,其宽敞程度和颈内动脉隆起位置、高度密切相关;咽鼓管鼓口的内外径和上下径分别为（4．59±0．87）mm和（4．55±0．85）mm,锤骨柄距颈内动脉隆起距离为（4．13±1．25）mm,距咽鼓管最狭窄处距离为（13．89±2．29）mm,颈内动脉隆起高度为（2．26±1．55）mm。结论：颈内动脉隆起位置、高度影响咽鼓管鼓口的形态和引流功能,鼓口的引流和咽鼓管相关疾病的发生之间有一定的关系;因此在治疗咽鼓管相关疾病时一定要重视鼓口的解剖特点。     

内淋巴囊的应用解剖学

本文观察了60侧(左36,右24)正常成人的内淋巴囊,位于颞骨岩部后面的内淋巴囊压迹处,大小约9.2×10.0mm;另外还注意了内淋巴囊与周围结构(特别是乙状)的毗邻关系,从而提出手术入路的新设想,供临床应用作参考。     

腹腔镜下小儿腹股沟内环口周围的应用解剖学研究

目的　为腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术提供解剖学依据。 方法　对16具（32侧）经防腐处理的小儿尸体标本内环口周围血管神经进行观测。 结果　（1）髂腹下神经与腹壁下动脉在腹前壁的交点与内环口上缘的距离：男左侧为（16.77±1.36）mm,男右侧为(17.77±2.39)mm;女左侧为(16.41±2.23) 　mm,女右侧为（15.81±0.57）mm。（2）髂腹下神经与腹壁下动脉的夹角：男左侧为(107.75±11.59)°,男右侧为（106.29±8.87)°,女左侧为（106.42±9.46)°,女右侧为(110.23±9.42)°。各测量数据在性别间差异无统计学意义（P >0.05）,各测量数据在双侧无显著性差异（P>0.05）。 结论　（1）在腹前壁髂腹下神经与腹壁下动脉之间有一个没有神经和血管的“安全区域”,该区可为IPOM手术中腹腔镜下补片固定提供足够的安全范围。（2）以腹壁下动脉为参考标志,可减少髂腹下神经的损伤,减少慢性疼痛的发生率。     

男性后尿道内窥镜解剖学要点及临床应用

在内窥镜下，观察测量了２３５例正常男性成人和３０４例前列腺增生病人的后尿道形态学要点。两组测量结果的平均值，在尿道前列腺上下径（分别３．６ｃｍ及６．８ｃｍ），膀胱颈最高点至精阜距离（分别为２．６ｃｍ，及３．８ｃｍ）均有显著差异。结合后尿道形态学特点，为９３例前列腺增生症患者施行了经尿道前列腺联合部切开术，讨论了术式设计有关的解剖学要点。     

人内耳蜗神经管的应用解剖学

目的：为临床人工耳蜗植人术提供解剖学依据。方法：观测30例(60侧)硅胶蜗神经管的长度和直径。观测15例(30侧)CT蜗神经管的长度和直径。结果：蜗神经管为位于内耳道底至耳蜗底之间的一个粗短的圆柱型管道。硅胶蜗神经管的长度为(1．69±0．34)mm,平均直径为(2．53±0．27)mm。CT蜗神经管平均直径为(2．20±0．30)mm,直径的正常参考值为(2．08～2．23)mm(95%可信区间)。结论：首次测得了CT蜗神经管直径的正常参考值,该数值可作为人工耳蜗植入术前评估的解剖学依据。     

经皮骶髂螺钉内固定术的应用解剖学研究

目的:为骶髂关节骨折脱位经皮螺丝钉固定提供解剖学依据。方法:50块干燥成人骶骨及30个骨盆防腐标本,测量S1、S2侧突、侧块厚度等指标,观察骶髂关节周围神经血管分布,定位进针点;通过标本断层及正常骨盆CT片测量螺钉进针方向及深度。结果:S1侧突高度为(22.1±4.6)mm,厚度为(27.8±3.1)mm,S2侧突高度为(13.4±3.6)mm,厚度为(20.9±2.2)mm。S1进针点位于髂前上棘-髂后上棘连线中后1/3交点附近,S2进针点位于髂结节-髂后上棘连线前4/5与后1/5交点附近。S1侧突中轴与矢状面夹角约为55°,S2则约为80°,S1侧突中轴与冠状面的夹角约为36°,S2则约为15°。结论:(1)S1侧突能容纳直径为6.5～7.0mm的螺丝钉2枚,S2侧突可容纳1枚。(2)S1侧突螺丝钉进针方向与矢状面夹角约为55°,与冠状面夹角约为36°;对S2则分别约为80°和15°。S1进针深度为68mm,S1为55mm。(3)经皮骶髂螺丝钉固定手术应严格限制在骨折精确复位的病例。     

颅后窝内外面有关骨性结构的应用解剖学研究

目的:研究与斜坡区、桥小脑角区、及颈静脉孔外侧区手术入路有关的骨性结构,探讨其定位解剖和临床意义。方法:20具干性成人头颅标本,移去颅盖骨,观察、测量颅后窝内外面有关骨性结构。结果:硬脑膜窦角(STP)点距内耳门距离左侧(32.99±2.72)mm、右侧(37.84±2.58)mm,距颈静脉孔距离左侧(35.27±3.25)mm、右侧(34.63±3.25)mm。颈静脉孔上方约5mm为内耳门,下方约20mm为舌下神经管内口,前方为斜坡区。内耳门、颈静脉孔、舌下神经管内口三者近似在一条直线上。乳突尖距颈静脉孔距离左侧(22.62±1.90)mm、右侧(22.33±2.30)mm,距枕髁后外缘距离左侧(29.42±2.15)mm、右侧(29.08±2.29)mm,距枕大孔距离左侧(39.39±2.03)mm、右侧(38.47±1.96)mm。结论:STP点、颈静脉孔、内耳门是颅后窝内面重要骨性结构,乳突是颅后窝底外侧一个重要骨性标志结构;STP点、内耳门、颈静脉孔、乳突尖可作为颅后窝手术重要的定位标志。     

肱骨近端骨折内固定相关应用解剖学研究

目的　为肱骨近端骨折内固定提供解剖学基础。 方法　成人尸体肩关节标本10具20侧。从三角肌前中部肌束间隙钝性分离游离出腋神经,将钢板插入腋神经与骨之间,固定于肱骨大结节顶点下方,结节间沟后方。测量腋神经上缘与大结节顶点、与肩峰上缘的距离。截取带钢板的肱骨近端进行体外测量并观察钢板螺钉与肱骨头颈、大结节顶点和结节间沟的关系。 结果　大结节顶点、肩峰上缘距腋神经距离分别为(3.44±0.38)cm和(5.44±0.62)cm;钢板上缘到肱骨大结节顶点距离为(0.59±0.14)cm,到结节间沟距离为(0.74±0.19)cm。体外观察并测量见钢板置于肱骨大结节顶点下0.5 cm,结节间沟后方0.5 cm时螺钉平行肱骨颈并位于肱骨颈中央。 结论　(1)肱骨大结节下2.90~4.32 cm是容易损伤腋神经的危险区域。(2)肱骨大结节顶点下0.50 cm,结节间沟后方0.50 cm是钢板放置的最佳位置。(3) PHILOS钢板的C、D、E孔和LPHP的C、D孔是危险区域。     

尿道造影的解剖学基础教学体会

目前输尿管镜、膀胱镜等在诊治尿道狭窄疾病中应用比较广泛,但传统的X线尿道造影目前仍然是尿道疾病诊断的重要方法之一[1-2].患者体位、造影剂浓度、医生推造影剂的手法及力度等均与能否正确诊断尿道狭窄密切相关,尿道造影还有可能出现一些并发症,如尿道热,不注意预防或正确处理,可以导致患者死亡[3].因此,尿道造影是泌尿外科医师及进修医生、医学生需要了解和熟悉的重要操作技术.本文将如何进行尿道造影、怎样阅片及尿道造影并发症的教学体会报告如下.     

肾上腺器官内淋巴管的解剖学研究

采用墨汁硝酸银水溶液局部动脉灌注方法,研究了胎儿、犬和家兔肾上腺(总计80例)器官内的淋巴管.所见结果表明:胎儿和犬肾上腺被膜内及腺体内的较粗大静脉周围存在淋巴管和毛细淋巴管;家兔肾上腺的淋巴管仅分布于被膜内;在肾上腺皮质和髓质的实质内,无论胎儿、犬和兔,仅有血管并无淋巴管或毛细淋巴管.     

颈椎后路钢板内固定的应用解剖学

目的：测量国人下颈椎后部结构的相关径线及角度,为颈椎后路钢板的设计及手术方式提供参考。方法：对３５套正常成人颈椎干燥骨标本（Ｃ３－Ｃ７）进行测量,包括椎弓根宽度、高度、长度、椎投影点位置,椎弓根与椎体的角度、高度、厚度、侧块后壁中心点内容民后壁的距离、与横突孔外壁的夹角以及上关节突关节面的倾有等。结果 ：颈椎椎弓根平均宽度值４．９７￣６．０８ｍｍ,与椎体矢状面平均夹角值３４．３８￣４５．４２℃,与     

颅中窝进路内耳道手术的应用解剖学

为经颅中窝进入内耳道施行手术提供更简便的方法,在100侧成人颅骨标本上.对棘孔、岩大神经管裂孔、弓状隆起和内耳门等表面标志进行了观测,运用几何知识、找出形态规律;在20侧成人整颅标本上进行了摹拟手术;讨论了与临床应用有关的问题.     

肾盂内结石手术有关的应用解剖学

观察了90例成人肾标本和30例成人肾管道的铸型标本。肾盂的门内型占56.7%,中间型占43.3%。肾盂肾盏后方越过的动脉:后段动脉出现率为100%,尖段动脉仅见5.8%,下段动脉出现34.2%。紧贴肾盂后面有一层结缔组织膜,称为肾盂外膜,富有脂肪组织,是手术分离的良好径路。根据肾后部动脉分布规律,肾窦内肾盂切开部位应在肾门后段下侧,可避免损伤血管主干。本文测量数据,对经皮肾造瘘取石术有参考价值。     

胸廓内动脉选择性插管的应用解剖学

为提供与选择性胸廓内动脉造影插管有关的应用解剖学资料,在53具成人尸体上,对胸廓内动脉的起源、方位、角度、口径和起点距主动脉弓、头臂干及锁骨下动脉末端的长度进行了观测。     

阴囊前外侧岛状皮瓣再造尿道的解剖学研究及临床应用

目的 为阴囊前外侧岛状皮瓣的设计提供解剖学基础。方法 对20具成人男尸采用少量氨水经股动脉冲洗后，灌注红色乳胶逐段解剖阴部外动脉及其分支。结果 阴囊前外侧皮瓣的血供来自阴囊前动脉，阴囊前动脉的发起点恒定，血供范围大，故该皮瓣有充足的营养及较大的范围，也便于皮瓣的松解和转移。结论 利用此皮瓣重建尿道，适用于阴茎型尿道下裂病例。     

下颈椎经椎弓根内固定应用解剖学研究

目的：为经椎弓根螺钉在颈椎的应用提供解剖学基础。方法：用游标卡尺和Ｘ线摄片测量方法，对５４具成年Ｃ３～Ｃ７段干燥颈椎标本椎弓根的高度、宽度、长度、椎弓根轴线的角度及进钉点定位等作了三维形态学观测。结果：颈椎椎弓根的宽度可以接受３．０～４．５ｍｍ的螺钉，进钉深度在２５ｍｍ，进钉方向与上终板平行，并且在Ｃ３～Ｃ６与矢状线的夹角约为４０°～４５°；Ｃ７为３０°～４０°。进钉点定位：Ｃ３～Ｃ６位于颈椎侧块背面的中上１／４水平平分线与中外１／４垂直平分线的交点，Ｃ７位于侧块中垂线与中上１／４水平平分线的交点偏上处。结论：根据不同节段颈椎椎弓根的解剖特点，合理设计椎弓根螺钉的直径和长度，准确选择相应的进钉点和进钉方向，可以保证椎弓根螺钉内固定在下颈椎的安全应用     

尿道中段吊带术临床解剖学的研究进展

<正>压力性尿失禁的特征为正常状态下无遗尿但在腹压突然增加时会有尿液不自主流出,是一种产后以及绝经后女性的常见疾病,严重影响了患者的正常生活。基于盆底支持系统的吊床理论,Ulmsten等~([1])在1995年首次介绍了经耻骨途径无张力阴道悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT),得到临床医师广泛认可,成为治疗压力性尿失禁的金标准,但该术式易引起诸如膀胱损伤、腹股沟痛等并发症。同样采用耻骨后穿刺入路的还