肝硬化患者营养代谢特点及营养评估研究现状

肝硬化患者由于摄入不足、代谢紊乱、合成不足及消耗过多,常并发营养不良,营养不良是影响肝硬化患者预后的独立危险因素。然而,营养不良这一问题在临床上并未引起足够重视,故笔者查阅文献,从肝硬化患者的营养代谢特点及营养评估方法两方面综述肝硬化患者的营养问题。     

新型冠状病毒肺炎住院患者营养风险和营养支持现状分析

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-Co V-2)通过飞沫、接触及气溶胶传播感染人而引起的一种呼吸道传染病^[1]。严重者可引起呼吸衰竭、休克及多器官功能衰竭等并发症,对其发病和致病机制尚未完全掌握,而且目前仍缺乏有效的治疗手段。美国营养与膳食学会建议应将营养治疗作为人类免疫缺陷病毒感染患者的常规治疗手段^[2-4]。营养是提高人体免疫力的关键,健康的免疫系统足以抵抗病毒入侵。     

住院患者的营养评价和干预现状

营养是人体生长发育、组织修复和维持正常生理功能的物质基础,是患者得以康复不可缺少的条件。人体在处于健康状态时,各类营养素能维持平衡；但当人体处于疾病状态时,则常因营养素摄入不足或不能满足需求的增加等原因而导致营养不良和防御能力低下；尤其对于住院患者,其营养状况将直接影响治疗方案和预后。随着医学的快速发展,创伤及危重患者的救治概率增加,对综合治疗技术的要求也随之提高。因此,住院患者的营养状况评价和临床对营养不良患者的支持越显重要。     

乙型肝炎肝硬化失代偿期患者营养评估及营养支持效果

目的:探讨乙型肝炎肝硬化失代偿期(DSC)患者进行营养评估和综合营养支持的效果。方法:选取2019年1月－2020年10月杭州市西溪医院收治的乙型肝炎DSC患者96例,按随机数字表法,将其分为对照组和观察组,每组各48例。对照组给予常规膳食营养支持,观察组给予全面营养评估和综合营养支持疗法,比较两组治疗后的ALT、TBIL、PTA、血红蛋白、白蛋白、营养筛查评分、并发症发生率等。结果:(1)治疗后,观察组的TBIL水平[(23.65±4.93)μmol/L]低于对照组[(47.48±6.30)μmol/L](P<0.05),PTA水平[(51.39±7.62)%]高于对照组[(45.80±7.34)%](P<0.05);(2)观察组的血红蛋白[(10.53±3.61)g/dl]、白蛋白[(34.59±5.44)g/L]水平均高于对照组[(8.65±2.49)g/dl、(29.68±5.72)g/L](均P<0.05),营养筛查评分[(2.35±0.59)分]低于对照组(3.08±0.65)分,(P<0.05);(3)观察组的食欲减退(33.33%)、腹水(41.67%)、乏力(39.58%)、双下肢水肿(35.42%)等并发症发生率均低于对照组(70.83%、81.25%、66.67%、60.42%)(均P<0.05)。结论:乙型肝炎DSC患者进行全面营养评估和综合营养支持后,可提高机体营养状态,改善肝脏功能,降低并发症发生率,值得在临床推广应用。     

肝硬化患者低蛋白血症的营养支持

<正>肝脏是糖、脂肪、蛋白质代谢的中心器官,肝硬化导致肝脏的代谢功能下降,引起营养代谢障碍,导致患者营养不良。80%～100%的肝硬化患者均存在不同程度的营养不良,而且80%为蛋白质和(或)能量不     

肝硬化患者的营养不良与营养支持

肝硬化患者营养不良发生率较高,以蛋白质-能量营养不良为主。在治疗中,营养支持占着重要的地位,应给予恰当的营养支持。该文对肝硬化营养不良的病因、临床表现、营养不良的评估及营养支持的实施等予以综述,目的在于提高临床医师对此类患者营养不良的认识,从而提高临床合理营养支持的力度,改善患者的预后。     

乙型肝炎肝硬化患者的高蛋白营养支持

目的:研究探讨对乙型肝炎肝硬化患者进行高蛋白营养支持治疗的效果。方法:选取100例乙型肝炎肝硬化的门诊患者并分为两组,对照组患者给予医院常规饮食食谱治疗,试验组患者给予蛋白营养食谱进行治疗,观察两组患者血清球蛋白、白蛋白、体质指数以及上臂肌围等指标的变化情况,评价患者取得的治疗效果并进行比较。结果:试验组的各项指标均优于对照组,且治疗效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对乙型肝炎肝硬化患者采取蛋白营养支持的治疗效果较好,具有很高的临床应用价值。     

肝硬化患者的营养和运动管理状况

<正>肝硬化(LC)是慢性肝病不良结局的一个关键阶段。约80%的LC患者出现蛋白质-能量营养不良(PEM)。由于LC患者存在PEM和机体活动减少,这两个原因往往导致肌肉减少症,从而减少了骨骼肌体积和加重了肌无力。最近的研究表明,PEM和肌肉减少症是LC患者低生存率的预测因素[1]。而随着全球肥胖率的增加,肥胖LC患者的数量也逐步增多,肥胖/超重会引起胰岛素抵抗,加速肝纤维化     

肝硬化患者营养不良的临床营养支持研究进展

文章主要从糖类代谢,脂代谢,蛋白质代谢及能量代谢方面分析了肝硬化患者营养代谢情况的变化及其营养状况,从支链氨基酸、芬芳族氨基酸的应用探讨了肝硬化患者的营养支持,为了有效今后有效地改善肝硬化患者的预后,对其进行有效的营养支持治疗做出综述。     

乙肝肝硬化患者的蛋白营养支持治疗

目的观察以植物蛋白为主的混合蛋白饮食对乙型肝炎肝硬化患者的营养支持作用。方法选择有低蛋白血症的肝硬化患者60例,其中蛋白饮食组（实验组）30例,对照组30例,分别给予以植物蛋白为主的高蛋白、高热量食谱和医院常规膳食,4周后观察其血清白蛋白、球蛋白、体质指数和上臂肌围等营养评价指标的变化,评价其效果。结果与治疗前相比,实验组和对照组各项指标均有显著改善。观察组血清白蛋白明显上升,球蛋白明显下降,与对照组相比有显著差异（P〈0.05）,2组的体质指数均有所上升,观察组上升较为明显,但无统计学差异（P〉0.05）,观察组的上臂肌围增加明显优于对照组（P〈0.05）。结论高蛋白营养支持饮食有利于改善肝硬化患者的营养不良状态。     

吉林省中小医院普外科住院患者营养风险、营养不足及营养支持现状

目的：抽样调查吉林省中小医院普外科住院患者营养风险、营养不足和肥胖发生率及营养支持状况。方法：对吉林省相对发达地区（长春地区）、中等发达地区（松原地区）、欠发达地区（白城地区）等6家医院普外科住院患者进行连续采样,利用营养风险筛查2002（NRS2002）工具对上述采集患者进行营养风险筛查和相关参数调查。结果：上述地区普外科采集患者4625例,存在营养风险743例,营养风险发生率16．1％;接受营养支持23．6％,未接受营养支持76．4％;无营养风险3882例,其中接受营养支持7．6％,未接受营养支持92．4％。4625例患者中营养不足226例,肥胖470例。结论：吉林省中小医院普外科患者营养风险发生率明显低于全国部分中小医院筛查的平均水平;营养支持以肠外营养为主,应用肠内营养和肠内肠外联合应用较少,不规范营养支持占很大比例。     

肝硬化患者营养治疗研究的新进展

<正>慢性肝病,包括肝硬化的患病率在全世界范围内正在增加。肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段。肝脏在代谢、合成、储存和营养的吸收中具有重要作用。营养不良在肝硬化患者中普遍存在,对患者的预后具有很大影响,早期对肝硬化营养不良患者进行营养干预,可以减少临床并发症,从而改善预后~([1])。本文对国内外肝硬化患者营养治疗的最新进展进行综述,以给临床医生对肝硬化的治疗提供一些建议。     

呼吸科住院患者营养风险筛查和营养支持应用状况

目的 调查呼吸内科住院患者的营养风险、营养不足发生率及营养支持应用状况.方法 2011年6月～2011年12月在郑州大学第一附属医院呼吸内科住院患者120例为研究对象,入院2d内和住院2周时进行营养风险筛查2002(NRS2002).营养不足判定标准为体重指数<18.5kg/m2、血清白蛋白<30g/L.结果 共有92.5%的患者能完全采用NRS2002方法;入院第2d和住院2周时营养风险的发生率分别为52%和44%(P<0.05);所有患者的营养支持率为27%,其中肠外营养与肠内营养的比例为1.3:1.结论 NRS2002适用于呼吸内科住院患者的营养风险筛查,结合临床指导营养支持的合理应用.     

667例住院患者营养风险筛查和营养支持情况的研究

目的调查住院患者营养风险发生率、营养支持率和支持方式,判断营养支持合理性。方法应用营养风险筛查(NRS2002)对大连医科大学附属第二医院2011年3月667例新入院患者进行调查,NRS2002≥3分为有营养风险,并调查住院期间营养支持使用情况。结果新住院患者NRS2002≥3分的有108例(16.2%),使用营养支持的有17例(15.7%);其中肠内营养(EN)3例(17.6%),肠外营养(PN)11例(64.7%),EN+PN 3例(17.6%)。NRS2002<3分者中无使用营养支持者。普外科住院患者7 d后复筛,新增NRS2002≥3分者22例,其中使用营养支持16例(72.7%),EN 6例(37.5%),PN 4例(25.0%),PN+EN 6例(37.5%)。所有营养支持中PN与EN的比例是1.7∶1。结论存在营养风险的患者中只有少数得到营养支持,且营养支持不规范之处较多。     

肝病患者的营养失调与营养支持

肝病患者普遍存在营养失调,失调的程度与患者疾病进展和死亡率相关,而适当的营养治疗可以改善疾病的转归.简述了肝病患者营养失调的原因、后果、营养状态评估以及营养治疗的建议,有助于指导患者饮食和康复.     

稳定期慢性阻塞性肺病患者营养评价及短期静脉营养支持

为探讨稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）患者营养状况及短期静脉营养支持的疗效。测定60例稳定期COPD患者的营养状况指标、最大口腔吸气压（MIP）及最大口腔呼气压（MEP）、并观察短期静脉营养支持后的疗效。结果发现60例患者中48．3％体重低于90％理想体重。低体重患者MIP、MEP及外周血淋巴细胞数明显低于正常体重患者（P＜0．05），低体重患者经静脉营养支持治疗2周后体重，低体重患者MIP、MEP及外周血淋巴细胞数明显低于正常体重患者（P＜0．05）。低体重患者经静脉营养支持治疗2周后体重、MIP、MEP及外周血淋巴细胞数明显增加。认为稳定期COPD患者存在营养不良，伴有呼吸肌力减弱。短期静脉营养支持能增强呼吸肌力、改善营养状况。     

胃癌患者术后营养支持的研究现状

正0引言胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞,可发生在胃窦幽门区、胃底贲门区及胃体。据统计,约50%的胃癌患者都有食欲减退、胃痛的症状,甚至晚期出现厌食、乏力、贫血,最后表现为恶病质。手术结合化疗是临床常见治疗方法,然而研究报道,近一半以上的患者术后营养不良发生率高达48%~[1]。因此,加强胃癌患者术后的营养护理至关重要,有效的营养支持可减少术后并发症、提高患者对手术的耐受性~[2]。现将临床常用的     

COPD患者营养风险及营养支持治疗状况研究

目的调查COPD患者营养不足、营养风险的比例及营养支持治疗状况。方法选取2010年1月~2015年9月入住我科的COPD患者,按病史年限分为三组:5~9年组、10~14年组及≥15年组。急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分将患者分为两组:A组10分、B组≥10分。采用营养风险筛查表(NRS2002)对COPD患者进行营养风险筛查,体质量指数(BMI)18.5或血清白蛋白(s ALB)30 g/L评估为营养不足;NRS2002总分≥3分为存在营养风险。入院时存在营养不足及营养风险的按医嘱给予肠外营养或肠内营养支持治疗。结果 260例COPD患者营养不足及营养风险总发生比例为81.5%(212/260),其中营养不足28.8%(75/260)、营养风险52.7%(137/260);≥15年组与5~9年组、10~14年组比较,营养不足及营养风险的发生比例差异有统计学意义(P0.05)。不同APACHEⅡ评分患者营养不足及营养风险的发生比例不同。212例患者存在营养不足及营养风险,接受营养支持治疗比例为86.8%(184/212),行肠外营养治疗的比例较肠内营养比例高。≥15年组接受营养支持治疗比例明显升高(P0.05)。结论 COPD患者发生营养不足及营养风险的比例较高,病史年限增加或APACHEⅡ评分越高,其发生比例越高。     

胃癌患者营养风险筛查和营养支持治疗调查分析

目的 了解云南省肿瘤医院收治的胃癌患者营养风险情况及营养支持治疗现状.方法 用NRS2002作为筛查工具对云南省肿瘤医院收治的部分胃癌患者进行营养风险筛查,同时调查胃癌患者营养支持治疗情况.结果 (1)本组320例胃癌患者中63％的患者存在营养风险; (2)存在营养风险的胃癌患者血清白蛋白不一定低下、体重指数低下所占比例较高,但体重指数正常的患者同样存在营养风险,存在营养风险的胃癌患者中性别比较无统计学意义(P=0.149),分期比较有统计学意义(P=0.030),年龄比较(＜60岁与≥60岁)有统计学意义(P=0.009); (3)存在营养风险的患者中未实施营养支持治疗的占43％;无营养风险的患者实施营养支持治疗的占10％,营养支持治疗的方法主要为肠外营养(PN)、肠内营养(EN)、肠外营养+肠内营养(PN+EN).结论 (1)胃癌患者营养风险发生率较高,应进行营养风险筛查.(2)存在营养风险的胃癌患者血清白蛋白不一定都有下降、体重指数低下所占比例较高,但体重指数正常的患者同样存在营养风险,胃癌患者营养风险与性别无关,年龄越大的患者营养风险发生率越高,分期越晚的患者营养风险发生率越高.(3)胃癌营养支持治疗需进一步规范.     

呼吸科住院患者营养风险筛查和营养支持应用调查

目的调查呼吸科住院患者营养不足、营养风险及营养支持使用情况。方法采用定点连续抽样,对2010年8月～9月在四川大学华西医院呼吸科住院的395例患者进行营养筛查,并调查其营养支持情况,分析二者间关系。结果 395例患者中,营养不足及营养风险发生率分别为19.0%和47.3%;老年组（≥60岁）营养风险发生率明显高于中青年组（〈60岁）,分别为57.0%和34.1%（P〈0.01）;存在营养风险的患者的平均住院日较无营养风险者明显延长,分别为（10.0±5.0）d和（13.4±10.0）d（P〈0.01）;因重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺间质纤维化伴感染入院的患者发生营养风险的可能性较大,其中重症肺炎为最大;有营养风险的患者,营养支持率仅为29.4%,无营养风险的患者,营养支持率为7.7%。结论呼吸科住院患者营养不足及营养风险发生率均较高,医务人员对营养支持的使用不尽充分合理。营养风险筛查表2002（NRS2002）能较有效的对患者进行营养风险筛查,结合临床,指导营养支持的合理使用。