采取VSD联合扩创植皮术治疗大面积烧伤感染难愈创面的疗效探讨

目的:探讨大面积烧伤后出现感染创面难愈合患者治疗中联用VSD(负压封闭引流术)、扩创植皮术的效果。方法:分73例大面积烧伤后出现感染创面难愈合的患者为2组,34例接受扩创植皮术治疗为植皮组,39例联合扩创植皮术、VSD治疗为联合组,对照两组效果。结果:联合组创面愈合的时间明显比植皮组短,创面愈合率明显较植皮组高,VAS评分明显比植皮组低,且联合组仅5.13%出现并发症,对照于植皮组的20.59%明显较高,P0.05。结论:对于大面积烧伤后创面发生感染难以愈合的患者,联合施予VSD、扩创植皮术效果优越,可使促进患者创面的早期良好愈合。     

负压封闭引流在地震严重挤压伤中的应用

目的 探讨负压封闭引流（VSD）在地震严重挤压伤中的应用。方法 对4例患者共11处地震严重挤压伤所致感染性大面积皮肤软组织缺损、减张切口及骨外露创面扩创后应用VSD治疗。结果 4例患者应用VSD 治疗7～10 d后,所有创面均可见新鲜、平整的肉芽组织生长。其中1例患者创面二期闭合;2例患者创面因伴骨外露而再行植皮和皮瓣转位术,均成活良好;1例患者的一处创面愈合延迟,4处减张切口创面经二次减张缝合后二期闭合。结论 VSD可减少严重感染的挤压伤患者的用药时间,减轻组织水肿,刺激肉芽组织生长,减少创面感染风险,减轻患者痛苦。     

负压封闭引流在地震严重挤压伤中的应用

目的 探讨负压封闭引流(VSD)在地震严重挤压伤中的应用.方法 对4例患者共11处地震严重挤压伤所致感染性大面积皮肤软组织缺损、减张切口及骨外露创面扩创后应用VSD治疗.结果 4例患者应用VSD治疗7～10 d后,所有创面均可见新鲜、平整的肉芽组织生长.其中1例患者创面二期闭合;2例患者创面因伴骨外露而再行植皮和皮瓣转位术,均成活良好;1例患者的一处创面愈合延迟,4处减张切口创面经二次减张缝合后二期闭合.结论 VSD可减少严重感染的挤压伤患者的用药时间,减轻组织水肿,刺激肉芽组织生长,减少创面感染风险,减轻患者痛苦.     

负压吸引系统在糖尿病足伴感染中的应用

目的 探讨负压吸引技术(vacuum sealing drainage,VSD)在糖尿病足创面治疗中的价值.方法 对糖尿病足严重感染创面60例,清创后创面使用VSD后,结合皮瓣或植皮修复创面,观察治疗效果.结果 经VSD治疗后,除1例患者因双下肢动脉闭塞创面无肉芽组织生长外,其余病人创面肉芽生长良好,植皮后皮片存活均＞95％,经换药后短期内创面均能痊愈.结论 负压吸引技术应用于糖尿病足伴感染的病人促进肉芽组织生长,为植皮或皮瓣修复创面创造良好的基础条件.     

负压封闭引流技术在小儿损伤中应用的疗效观察

目的探讨负压封闭引流（VSD）技术在小儿损伤中的临床应用效果。方法 2008年10月—2011年6月,采用VSD技术治疗小儿严重损伤共35例,待创面肉芽生成良好,外露的肌腱、骨膜表面有新鲜的肉芽组织覆盖后,给予植皮或者皮瓣转位治疗。结果所有患儿分别经1～3次VSD治疗后,创面均植皮或皮瓣转位成功,创面闭合,外观良好。结论 VSD技术治疗小儿严重损伤,可以促进创面肉芽组织快速生长,缩短病程,减少痛苦,与成人应用VSD相比,临床和社会效果更加明显。     

颈部巨大甲状腺癌术后负压封闭引流技术疗效分析

目的探讨应用负压封闭引流技术（VSD）对颈部巨大甲状腺癌切除术后创面修复效果的影响。方法选择确诊为颈部巨大甲状腺癌并行肿瘤根治手术治疗的病人89例,随机分为2组,其中对照组44例,给予根治手术后直接行游离组织皮瓣治疗;观察组45例,根治术后应用VSD覆盖创面,术后给予持续负压引流72 h,压力为6.65~7.98 mmHg,72 h后给予间歇性负压引流治疗,根据术后创面恢复的情况,术后1~2周停止负压引流,并根据肉芽组织的生长情况给予创面的植皮治疗。比较2组病人的创面修复情况。结果观察组有39例病人于术后2周内停止了创面的VSD,创面肉芽组织存活良好,完全覆盖了颈部的重要组织和血管,没有脓液分泌,及时进行了创面植皮,植皮后皮肤愈合良好,另外6例于术后2周肉芽组织生长情况欠佳,经过1~2次清创、再次负压引流后,肉芽组织生长良好,顺利进行了植皮术。对照组有13例病人出现伤口感染,经反复换药伤口最终愈合,但遗留明显瘢痕,7例病人出现了移植皮瓣坏死,需再次行清创、皮瓣移植。2组间伤口感染率差异有统计学意义（χ2=15.57,P < 0.01）;观察组皮肤愈合时间（3.57±1.83）周,显著低于对照组的（6.75±2.42）周（t=7.00,P < 0.01）。结论颈部巨大甲状腺癌切除术后应用VSD技术具有操作简单、减少感染概率、促进创面愈合、病人耐受度高等优点,是巨大甲状腺癌术后组织缺损修复中的安全有效的方法。     

创面封闭式负压引流技术在治疗皮肤及软组织缺损中的临床应用

目的:应用创面封闭式负压引流技术(VSD)治疗各种皮肤及软织缺损,全面深入了解VSD技术在临床中的治疗效果。方法:120例皮肤及软组织缺损病例,每一病例均先将开放性创面常规严格清创止血后,在伤口表面敷盖孔径为400~600μm的VSD护创材料,将连接VSD护创材料的硅胶管与三通头连接,并接通床头中心负压,用半透性生物膜封闭VSD护创材料,应用VSD技术治疗6~7 d,创面肉芽均生长良好,一期行游离植皮或皮瓣转移移植,植皮区用VSD技术继续覆盖7 d。收集每一病例VSD技术使用前后创面肿胀、渗出、分泌物及肉芽生长情况的资料和植皮区皮片成活情况。结果:120例病人均获随访2~4周,平均3周。创面肉芽均生长良好,未发生感染,植皮区皮片全部成活。结论:VSD技术全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物,减少机体组织对毒性产物的重吸收,避免二次打击所致的"失控的全身炎症反应",阻断病理反应链,防止MODS的启动。半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面,保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出,将开放创面变为闭合创面。可控制的全方位负压作用,为主动引流提供了动力,促进局部血液循环加快,刺激组织新生,在临床应用中可控制感染、免除换药、刺激肉芽组织生长,为创面植皮提供了良好的条件,植皮中对植皮区加压和引流,大大提高植皮成活率,临床应用效果肯定,值得大力推广。     

负压封闭引流术对下肢皮肤缺损早期处理及植皮术后的效果

目的探讨负压封闭引流(VSD)术在治疗下肢大面积皮肤缺损(早期处理和植皮术后)中的应用效果。方法应用VSD术治疗下肢损伤致大面积皮肤缺损病人28例,均先彻底清创,再用VSD装置覆盖创面,行负压持续吸引5～8d拆除或更换VSD装置,后行植皮覆盖。结果 9例病人应用1次(平均7d)VSD装置后,创面新鲜肉芽组织覆盖,后行植皮术;12例病人更换1次(平均14d)VSD装置后,新鲜肉芽组织覆盖创面,后行植皮术;7例病人更换2次(平均21d)VSD装置后行植皮术。全部病例在治疗20～35d后创面愈合,皮片成活率90%以上。结论 VSD术可彻底清除下肢创面的分泌物及坏死组织,加速局部血液循环,刺激肉芽组织生长,对下肢皮肤缺损后的治疗具有良好的效果。     

负压封闭引流技术在四肢创伤后软组织缺损修复中的应用

目的:观察负压封闭引流(VSD)技术在四肢创伤后软组织缺损修复中的临床应用效果。方法:应用VSD技术治疗创伤后引起的四肢软组织缺损10例,其中胫骨骨折内固定术后骨外露3例,上肢大面积皮肤剥脱伤后感染创面4例,慢性经久不愈的溃疡创面3例。结果:治疗后患者创面的肉芽组织生长良好,肉芽组织致密,创面新鲜,血运佳;通过后期的植皮或皮瓣转移修复,创面愈合良好。结论:VSD技术通过改善创面的局部血液循环,减轻创面水肿,抑制创面细菌繁殖等方面来促进创面肉芽组织的生长,为后期手术做好准备。     

负压封闭引流用于骨创伤创面的临床疗效观察

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效。方法:选取应用负压封闭引流技术治疗骨创伤创面的患者60例,根据损伤程度应用VSD技术治疗7～14d,根据创面肉芽组织生长情况更换引流装置。创面有新鲜的肉芽组织后,再依据恢复情况进行植皮或者缝合修复创面。结果:经过VSD治疗,所有患者的体温、血象都非常正常,创面没有明显的感染且创面被新鲜肉芽组织填充,植皮修复后全部愈合。对术后患者进行5～20个月的随访,均无慢性炎症发生。结论:VSD技术是治疗骨创伤创面软组织损伤的一种有效方法,治愈后并发症少,在严重创面的治疗中能够彰显优势,值得临床推广。     

封闭式负压引流技术在四肢创伤严重感染创面中的应用

目的：探讨封闭式负压引流技术治疗四肢创伤严重感染创面的临床疗效。方法：对我科收治48例四肢创伤严重感染创面患者,行手术扩创早期结合VSD治疗,创口感染控制良好,2期采用皮瓣或游离植皮治疗,所有患者随访均持续3个月以上,最长24个月,平均1年。结果：10例创面无骨外露采用中厚皮片游离植皮修复,38例患者创面有骨外露,2期采用带血管蒂皮瓣修复,供区游离植皮修复创面,皮瓣、植皮全部成活。结论：封闭式负压引流能较好清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,有助于控制创面感染,创面均愈合良好,肢体外观和功能满意,临床疗效显著。     

自体富血小板血浆联合封闭负压引流治疗老年骨外露创面的临床效果观察

摘要：目的探讨自体富血小板血浆(PRP)联合负压封闭引流(VSD)技术治疗老年下肢骨外露创面的临床疗效。方法将2015年1月至2017年1月我院符合纳入标准的44例下肢骨外露老年患者随机分为PRP+VSD组22例和VSD组22例。VSD组患者在清创术后行创面持续VSD治疗,一周更换一次敷料,创面达到植皮条件后行网状植皮。PRP+VSD组患者制备自体富血小板血浆,清创后于创缘和创基内直接注射并予以PRP凝胶覆盖表面,行创面持续VSD治疗,一周更换敷料,重复上述治疗直至创面达到植皮条件,行网状植皮术。治疗两个周期,计算术后7d、14d创面肉芽组织覆盖比率,术后14d患者VAS疼痛评分,术后6个月疤痕评分并记录两组患者治疗期间的不良反应。对所得数据行t检验及检验。结果治疗1个周期,PRP+VSD组和VSD组患者术后7d创面新生肉芽组织覆盖率分别为(22.5±2.30)和(15.5±1.18),差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个周期,PRP+VSD组和VSD组患者术后14d创面新生肉芽组织覆盖率分别为(95.8±0.65)和(87.8±0.61),差异有统计学意义(P<0.05);PRP+VSD组患者术后14d VAS疼痛评分及术后6个月疤痕评分均显著低于VSD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合PRP治疗老年患者下肢骨外露创面可有效缩短创基床准备时间,缓解瘢痕增生,提高伤口的愈合质量,临床治疗效果较为确切,值得推广。     

第二代负压封闭引流技术在下肢软组织缺损治疗中的应用

目的:探讨第二代负压封闭引流技术(VSD)在下肢软组织缺损治疗中的临床效果。方法:回顾性分析2012年1月至2013年1月间下肢软组织缺损患者36例,根据伤口情况清创处理创面后,以VSD覆盖,持续冲洗,早期持续负压吸引,后期间歇负压吸引,二期游离植皮或皮瓣转移覆盖创面。结果:36例均肉芽组织生长良好,游离植皮或皮瓣转移后创面闭合。结论:第二代VSD技术治疗下肢软组织缺损效果良好。     

负压封闭引流术(VSD)在骨科临床应用中的护理体会

目的:总结骨科患者负压封闭引流术(VSD)的术前术后护理方法。方法:对我科临床收治的14例复杂创伤性皮肤软组织缺损及开放性骨折术后感染行手术清创,应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,中心负压持续吸引治疗5~7 d后,拆除敷料(必要可更换VSD敷料),然后行游离植皮术。结果:14例患者经过精心护理,13例患者使用VSD治疗后一次性植皮或行Ⅱ期缝合成功,1例患者行了3次VSD治疗后,植皮成活,效果满意,无并发症发生。结论:采用VSD治疗损伤创面能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,减少机体对坏死组织及毒素的重吸收,减轻局部水肿,改善局部血液循环,促进肉芽组织生长,缩短了创面愈合时间,减少了患者的综合医疗费用,是一种理想的引流方法,值得临床推广使用。     

扩创植皮联合封闭负压引流技术在大面积烧伤患者感染难愈创面治疗的效果研究

目的:评价扩创植皮联合封闭负压引流技术在大面积烧伤患者感染难愈创面治疗中的效果。方法:选取收治的大面积烧伤后感染难愈创面患者50例,按随机数字表法分为对照组(n=25)及观察组(n=25),对照组行扩创植皮治疗,观察组行扩创植皮联合封闭负压引流技术治疗;比较两组治疗效果。结果:观察组患者术后3 d植皮成活率、术后6 d创面愈合率均高于对照组,创面愈合时间短于对照组,第1～3次换药时疼痛程度均低于对照组,并发症发生率(4.00%)低于对照组(28.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扩创植皮联合封闭负压引流技术治疗大面积烧伤后感染难愈创面获得理想的治疗效果,临床价值高,值得推广应用。     

Vsd负压封闭引流治疗胫前经久不愈创面的观察和护理

目的探讨VSD负压吸引在治疗胫前经久不愈创面的护理.方法自2011年2月—2012年12月我科采用VSD负压吸引治疗胫前难愈性创面28例,结果28例中20例经一期VSD负压吸引术后肉芽生长良好,二期转瓣或植皮辅助VSD负压吸引全部存活;8例经两次清创VSD负压吸引后,二期植皮,辅助VSD负压吸引,术后10-14天拆除VSD负压吸引,植皮全部存活,截孔全部闭合.平均住院日为29天.结论 VSD负压吸引技术在胫前难治性创面的治疗上效果明显,是治疗严重创伤软组织缺损的一种安全、有效的方法.正确的护理是取得良好疗效的保障.     

VSD技术应用于开放性骨折创面感染的护理

目的 探讨封闭负压引流(VSD)应用于开放性骨折创面感染的护理.方法 对38例开放性骨折创面感染进行VSD治疗的患者进行心理护理、饮食指导及对VSD进行护理,指导康复训练,采用SF-36量表评价生存质量,包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和心理健康等8个维度,分析疗效及治疗前后生存质量差异.结果 本组30例患者行VSD治疗14d后创面可见新鲜肉芽组织,毛细血管丰富,表面洁净,皮肤渐渐生成.3例骨缺损行小皮瓣加游离植皮、植骨治疗后皮瓣均成活;5例重度感染患者再次扩创行第二次VSD治疗后植皮修复创面.患者住院时间10～35 d,平均(17.5±5.8)d.开放性骨折创面感染应用VSD后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和心理健康评分均较应用前显著增加(P＜0.001),患者生存质量显著提高.术后随访示患者恢复良好,无畸形等并发症.结论 对开放性骨折创面感染中VSD进行护理有利于提高疗效,改善患者生存质量.     

封闭式负压引流的护理要点

目的:探讨封闭式负压引流在骨科中的临床护理要点。方法:2010年10月-2011年10月本科使用持续负压封闭引流治疗40例骨折合并软组织严重损伤,采取密切护理观察,术后对引流管进行合理正确管理,有效营养支持。结果:40例患者经过负压封闭引流术(VSD)治疗及精心护理,其中28例经Ⅱ期植皮后创面愈合;5例创面Ⅰ期愈合;5例因创面缺损较大,经过2次VSD技术治疗配合植皮术及普通换药,创面愈合;2例效果欠佳,转院治疗。结论:维持有效的负压,密切的护理观察和引流管的护理是引流成功的关键环节。     

烧伤后深度创面的浸浴治疗

目的:介绍一组深度烧伤创面换药治疗的经验及改进措施。方法对116例深度烧伤病人,于坏死组织溶脱期、创面组织生长修复期,彻底大量药水浸泡清洗换药治疗,结果83例病人愈合恢复良好,深度创面无感染,自行提前瘢痕愈合,33例原创面感染的病例,感染症状明显改善,后期各种植皮及皮瓣转移术均取得满意的疗效。结论烧伤创面溶痂期采用合适的换药方法,是保证创面早期愈合,后期植皮手术成功的关键。     

持续负压封闭引流术在糖尿患者感染伤口中的应用

目的:探讨持续负压封闭引流术(VSD)用于治疗糖尿患者感染伤口的有效性.方法:对2009年5月～2010年10月收治14例糖尿病患者的感染伤口(刀口)感染患者,在抗感染、降糖、降血脂及神经营养等治疗的前提下对感染伤口在彻底清创后应用持续负压封闭引流术(VSD)治疗,部分患者治疗后行游离植皮术.结果:14例中,8例在应用VSD后,肉芽组织生长良好,Ⅱ期缝合成功;4例伴皮肤缺损者在应用VSD后,行游离植皮全部成活;1例皮肤缺损并部分骨外露患者,行2次VSD术后游离植皮成功,1例糖尿病足患者,行2次15天VSD术后行全厚皮片移植痊愈.结论:VSD术治疗糖尿病患者的感染伤口,能彻底清除创面的坏死组织和分泌物,有效地促进局部血液循环,减轻水肿,促进肉芽组织的生长,明显缩短糖尿病患者的感染伤口的治疗时间,效果明显.