64例重型颅脑损伤的诊疗分析与救治体会

目的总结分析64例重型颅脑损伤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我科2005年1月～2008年12月收治的重型颅脑损伤病人的救治情况。结果 64例重型颅脑损伤患者,其中手术治疗39例,非手术治疗25例。按GCS评分,出院时恢复良好40例,占62.5%;死亡20例,占31.2%;伤残4例,占6.3%。结论重型颅脑损伤仍然具有较高的病死率和致残率,早期救治对重型颅脑损伤患者预后的影响至关重要,因此必须强调早期的有效救治,包括及时手术清除颅内血肿,解除脑疝以及采取积极恰当的综合治疗措施是抢救治疗成功的关键。     

128例重型颅脑损伤的临床治疗分析

[目的]总结分析128例重型颅脑损伤的临床特点及治疗方法.[方法]回顾性分析我科1991年11月至2008年12月收治的重型颅脑损伤病人的救治情况.[结果]128例重型颅脑损伤患者,其中手术治疗78例,非手术治疗50例.按GCS评分,出院时恢复良好91例、占71.1%;死亡12例、占9.3%;伤残25例、占19.6%.[结论]重型颅脑损伤仍然具有较高的病死率和致残率,早期救治对重型颅脑损伤患者预后的影响至关重要,因此必须强调早期的有效救治,包括及时手术清除颅内血肿,解除脑疝以及采取积极恰当的综合治疗措施是抢救治疗成功的关键化等.     

天幕切开脑疝复位手术与常规手术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床对比研究

目的：探究天幕切开脑疝复位手术与常规手术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果,并进行对比。方法整群选取该院2013年8月—2015年10月收治的84例重型颅脑损伤合并脑疝患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为观察组和对照组,对照组患者常规手术治疗,观察组患者采取天幕切开脑疝复位手术治疗,观察对比两组患者治疗效果及并发症情况。结果观察组治疗总有效率为90.48%,总并发症率为4.76%,对照组分别为71.43%、19.05%,观察组总有效率高于对照组,总并发症率低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论天幕切开脑疝复位手术治疗重型颅脑损伤合并脑疝效果佳,并发症少,安全性高,具有极高临床推广价值。     

重型颅脑损伤56例救治体会

目的探讨重型颅脑损伤有效的治疗措施与方法,以改善患者的预后。方法分析56例重型颅脑损伤患者的致伤原因、手术方式及预后状况。结果56例中死亡15例,占26.79%,其中手术治疗43例(76.79%),死亡7例,占16.28%;非手术治疗13例,死亡8例,占61.54%。结论早期明确诊断和及时降低颅内压是抢救成功的关键,保持呼吸通畅和循环稳定以及预防并发症发生是提高救治成功率和改善其生存质量的重要手段。     

重型颅脑损伤38例手术治疗体会

目的:探讨对重型颅脑损伤采取手术治疗的临床体会。方法:综合分析手术治疗重型颅脑损伤38例患者的临床资料。结果:38例中32例治愈出院,死亡2例,为脑疝形成所致,存活率为94.73%,根据GOS预后标准,38例中恢复良好21例(28.9%),中残11例(29.95%),重残4例(10.53%),死亡2例(5.23%)。结论:对重型颅脑损伤患者,把握合适的手术时机,采取适当的手术方式,积极防治并发症,才能提高抢救的成功率。     

重型颅脑损伤并脑疝的急救护理

目的总结重型颅脑损伤并脑疝急救护理体会。方法对86例重型颅脑损伤并脑疝患者的急救护理进行回顾分析。结果86例中抢救成功76例,成功率达90%。结论90%病人异常体征均在入院后迅速得到改善,通过对快速备皮、静脉穿刺的技术改进,并配合手术治疗获得了良好的治疗效果。     

重型颅脑损伤致脑疝患者的救治(附145例报告)

目的：探讨重型颅脑损伤致急性脑疝患者的手术治疗效果。方法：回顾分析我科2000年1月至2006年12月收治的145例脑外伤致脑疝患者的完整资料,总结救治颅脑外伤所致急性脑疝的术前准备、手术方式及术后处理的最佳方法。结果：145例患者抢救成功率51.03%,死亡率48.07%。恢复良好生活31%。结论：开通绿色通道,积极争取早期手术,充分减压,清除血肿,术后加强护理是成功救治急性脑疝患者的关键。     

亚低温疗法在重型颅脑损伤术后的应用

目的比较亚低温疗法与常温其他方法治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对43例需要手术抢救的重型颅脑损伤患者术后进行亚低温治疗和以往43例同样需手术治疗的重型颅脑损伤患者进行预后比较。结果亚低温治疗组病死率、重残率及预后等均明显好于对照组。结论亚低温治疗重型颅脑损失是一种安全有效、便于实行的治疗方法，值得推广。     

重型颅脑损伤脑疝患者开颅去骨瓣减压疗效观察

目的探讨开颅去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤脑疝患者的临床疗效。方法选择我院2011年3月—2013年4月收治的90例重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为对照组45例,观察组45例,对照组使用常规治疗,观察组在常规治疗基础上,采取开颅去骨瓣减压治疗。对2组患者的治疗结果进行对比分析。结果观察组痊愈率33.3%,对照组痊愈率为15.6%,2组比较差异显著（P〈0.05）。观察组生活自理患者19例,占42.2%,对照组生活自理患者12例,占26.7%;观察组重残患者5例,占11.1%,对照组重残患者13例,占28.9%;差异均有显著统计学意义（P〈0.05）。结论对适合病例选择开颅去骨瓣减压治疗,提高重型颅脑损伤脑疝患者的痊愈率,减少病死率,改善患者预后。     

重型颅脑损伤伴脑疝形成呼吸心跳骤停抢救成功1例

重型颅脑损伤病情迅速,争分夺秒的进行抢救是治疗中的关键.笔者所在医院抢救成功1例重型颅脑损伤伴脑疝形成导致呼吸心跳骤停患者1例,现报告如下.     

脑疝复位天幕切开用于重型颅脑损伤脑疝治疗中的临床效果

目的分析重型颅脑损伤脑疝患者使用脑疝复位天幕切开术治疗的临床效果。方法选取100例2015年1月至12月在我院治疗的重型颅脑损伤合并脑疝患者,研究组50例患者采用脑疝复位天幕切开术治疗,对照组患者使用常规手术治疗,观察两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果研究组患者良好/中残率明显高于对照组患者,重残/昏迷以及死亡率低于对照组患者,P0.05,差异具有显著性。研究组患者并发症发生率为10.0%,对照组为32.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论脑疝复位天幕切开术应用于重型颅脑损伤脑疝患者,能够有效提高患者治疗的效果,减少并发症发生,值得推广。     

148例重型颅脑损伤合并多发伤的治疗

目的 评估重型颅脑损伤合并多发伤的救治结果.方法 回顾性分析148例重型颅脑损伤合并多发伤的临床资料,总结重型颅脑损伤合并多发伤的治疗方法.结果 148例全部行开颅手术治疗,其中90例同时或先后行多发伤手术治疗.伤后半年按格拉斯哥结局量表(GOS)分级:良好47例,占32%;中度残疾34例,占23%;重度残疾18例,占12%;植物状态3例,占2%;死亡46例,占31%.结论 重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断,及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤以及专科治疗配合ICU监护是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键.     

重型颅脑损伤脑疝330例瞳孔散大治疗和转归临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤脑疝患者瞳孔散大的临床治疗和转归。方法:回顾330例重型颅脑损伤形成脑疝瞳孔散大诊断和急救治疗,着重分析瞳孔变化和持续时间与转归关系。结果:本组153例恢复良好,中残75例,重残12例,植物生存12例,死亡78例。结论:重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大患者,要早诊断,尽早采用去大骨瓣减压血肿清除术,保持呼吸道通畅,维持氧饱和度超过95%及内环境稳定,脱水、有效防治并发症,能够改善重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大的预后,提高生存率,降底死、残率。     

重型颅脑损伤致脑疝患者的抢救及护理

重型颅脑损伤患者病情急、变化快、病死率高,抢救颅脑损伤致脑疝的成败与护理工作密切相关。严密细致的观察护理及有效的抢救措施,为抢救赢得时间,挽救患者生命,降低病死率起着重要的作用。我科１９９５～１９９８年共抢救重型颅脑损伤致脑疝患者６４例,现将抢救及护...     

影响重型颅脑损伤合并脑疝预后的因素分析(附48例报道)

目的:探讨重型颅脑损伤合并脑疝的临床特点、预后影响因素。方法:回顾性分析48例手术治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者的临床资料及预后结果。结果:本组病例全部采取去骨瓣手术治疗,根据GOS评分,其中死亡11例,植物生存3例,重残8例,中残12例,良好14例。结论:重型颅脑损伤合并脑疝患者的预后与脑疝形成到手术时间、血肿类型、有无术后并发症等因素有紧密联系。通过缩短术前准备时间、积极扩大骨窗减压手术及术后综合治疗能有效降低患者死亡率,提高患者生活质量。     

重型颅脑损伤142例死亡原因探讨

目的:探讨重型颅脑损伤患者死亡原因和抢救治疗。方法:总结我院652例重型颅脑损伤的治疗经验,并对142例死亡原因进行分析讨论。结果:本组死亡142例,死亡率21.7%。主要死亡原因:严重脑挫裂伤、颅内血肿、脑疝、脑干损伤,严重的复合伤、合并症、并发症。结论:早期诊断、早期采取手术或非手术综合治疗,积极治疗复合伤及合并症,防治并发症是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

大骨瓣减压术治疗急性重型颅脑损伤脑疝形成58例

目的:评价标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤脑疝形成患者中的应用价值。方法:采用标准大骨瓣减压术治疗58例重型颅脑损伤脑疝形成患者,对其相关的临床资料进行分析;6个月后采用格拉斯哥预后评分(GOS)评定治疗效果。结果:随访6个月后,患者恢复良好39例,中度残疾7例,重度4例,植物生存2例,死亡6例。结论:标准大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤脑疝形成的有效方法,它操作简便、减压彻底,能明显提高治愈率,减轻后遗症,提高患者生存质量,值得临床推广应用。     

重型颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤63例诊治体会

目的 探讨重型颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤的临床特点及诊治原则.方法 对63例重型颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结救治经验.结果 救治成功43例(68.3%),死亡20例(31.7%).死亡原因:脑挫裂伤,颅内血肿合并脑疝形成8例;多器官功能衰竭8例;死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)3例;上消化道出血1例.结论 重型颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤因两者病理生理改变显著且互为因果,给临床诊治带来更多困难.早期明确诊断,及时解决颅脑及胸腹腔脏器致命性损伤,加强呼吸道管理,维持有效的血循环量,可提高治愈率,降低伤残率及病死率.     

重型颅脑损伤28例早期气管切开手术指征及相关因素分析

目的 :探讨重型颅脑损伤早期气管切开的相关因素 ,并提出气管切开手术指征 ,以提高该类病例呼吸道并发症的抢救成功率。方法 :对 2 8例重型颅脑损伤病例行一般治疗、原发伤、合并伤治疗的同时 ,着重分析气管切开术前准备 ;气管切开的直接原因 ;气管切开术后处理 ,并视不同情况行机械通气 ( MV)治疗。结果 :死亡 1 2例 ,病死率 42 .86%。死于颅脑损伤、脑疝 9例 ,死于并发症 3例。结论 :早期气管切开术是抢救颅脑损伤呼吸道并发症的重要手段 ,并提出早期气管切开手术指征。     

重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死效果分析

目的:探讨临床治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者的有效方法。方法:两组患者均进行常规治疗与护理措施,如补液、观察患者生病体征等。研究组患者给予手术治疗;对照组患者给予保守治疗。观察并记录研究组与对照组重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者治疗成功、死亡、致残情况,给予统计学分析,得出结论。结果:研究组重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者经手术治疗后,其死亡率为22.22%,中残率为11.11%,重残率为5.56%,植物生存率为0.00%。对照组保守治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者死亡率为33.33%,中残率为22.22%,重残率为16.67%,植物生存率为5.56%;研究组患者经治疗后恢复良好率为61.11%,明显优于对照组患者经治疗后恢复良好率22.22%,两组患者对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用手术治疗方法对重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者进行治疗,可有效提高患者恢复良好率,降低患者死亡率、中残率、重残率以及植物生存率,从而提高患者的治疗效果与生存质量,值得临床推广应用。