超声心动图评价左心房内径的临床意义

左心房(LA)扩大是大部分心血管疾病的预测指标之一,同时也与很多疾病的诊断、发生发展及预后判断等密切相关,如左心室舒张功能评价、心房颤动(AF)、射血分数保留的心衰(HFPEF)、肥厚型心肌病(HCM)和高血压性心脏病(hypertension)等。超声心动图是评价左心房大小的首选方法,相对于面积和容积,左心房内径具有方便、快捷、重复性好以及易于回顾性研究的优势。     

三维超声心动图对慢性肾脏疾病患者左心房容积和功能的评价

目的探究在评价慢性肾脏疾病(CKD)患者的左心房容积及功能中三维超声心动图(3DE)的应用价值。方法选择CKD 2~5期非透析慢性肾脏疾病患者101例,其中男性58例,女性43例;年龄20~65岁,平均年龄42.68岁。依据患者的肾小球滤过率(GFR)水平分为CKD 2~5组,其中CKD 2组(CKD 2期,GFR 60~89 mL/min)24例,CKD 3组(CKD 3期,GFR 30~59 m L/min)26例,CKD 4组(CKD 4期,GFR 15~29 mL/min)25例,CKD 5组(CKD 5期,GFR <15 mL/min)26例。同时另选择25例正常受试者作为对照组,其中男性15例,女性10例;年龄26~64岁,平均年龄43.85岁。对全容积3DE图像进行采集,采用软件脱机分析,收集左心房各3DE的容积参数,具体包括左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期的前后径(LVIDd)、舒张末期的室间隔厚度(LAVImax)、收缩前容积指数(LAVIp)和最小容积指数(LAVImin),并计算左心房总排空指数(LAVItotal)、主动排空指数(LAVIact)、被动排空指数(LAVIpass)、主动排空分数(LAAEF)、被动排空分数(LAPEF)、总排空分数(LATEF),对比各组间不同参数的差异情况。结果左心房储备功能3DE容积参数比较:CKD各组LAVImax、LAVIp与对照组相比明显增高,且CKD 4组和CKD 5组增高更明显(P <0.05)。CKD 4组和CKD 5组LAVImin与对照组、CKD 2组和CKD 3组相比明显增高(P <0.05)。CKD 4组和CKD 5组LAVItotal、LATEF与对照组相比有明显增高(P <0.05)。左心房管道功能3DE容积参数比较:CKD各组LAPEF与对照组相比有明显降低,其中CKD 5组降低更明显(P <0.05)。左心房助力泵功能3DE容积参数比较:CKD各组LAVIact与对照组相比明显降低,其中CKD 5组降低更明显(P <0.05)。结论 CKD各期患者左心房储备、助力泵功能和容积指数均有明显增加,同时左心房的管道功能明显下降。3DE对早期评估CKD患者左心房容积与功能有着重要价值。     

二维斑点追踪技术和实时三维超声心动图对糖尿病患者左心房功能的评估价值

目的 探讨二维斑点追踪技术(2D-ST1)和三维超声心动图(RT-3DE)对糖尿病(DM)患者左心房功能的评估价值.方法 选择DM患者59例为观察组,健康者48例为对照组,对比两组常规超声心动图参数、RT-3DE参数、2D-STI参数.结果 观察组的左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)均低于对照组...     

经胸超声心动图评价大鼠心脏结构和功能的研究进展

心血管疾病严重危害人类健康，研究疾病过程中的心脏结构和功能的改变，对于疾病的诊断、治疗及病因探索有十分重要的意义。在评价患者的心脏结构和功能方面经胸超声心动图是一种准确、无创和重复性好的方法[1，2]。大鼠是心血管疾病的常用模型，它价格比较经济，不但能观察到疾病发展的自然过程，而且能进行有创的生理监测，并在细胞分子水平进行深入研究。近年来，随着超声技术的发展、高频探头的应用，使得用超声心动围观察大鼠的心脏结构和功能成为可能[3]。初步应用超声心动图评价大鼠心肌梗塞等心血管疾病，认为应用高频二维超声显像…     

二维超声心动图和M型超声心动图评价左心室扩大患者左心室收缩功能的对比研究

目的评价二维超声心动图（2DE）法和M型超声心动图（ME）法测量心瓣膜病中重度二尖瓣和（或）主动脉瓣反流（VR）、扩张型心肌病（DCM）和缺血性心肌病（ICM）患者左心室收缩功能相关指标的一致性及其影响因素。方法用2DE和ME同时测量100例左心室扩大患者（VR35例、DCM32例和ICM33例）的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）和左心室射血分数（LVEF）,分别记为LVEDD2DE、LVEDDME、LVEDV2DE、LVEDVME、LVEF2DE和LVEFME。结果①患者的LVEDD2DE与LVEDDME、LVEDV2DE与LVEDVME差异有统计学意义,LVEF2DE与LVEFME差异无统计学意义,且具有良好的相关性,r=0．869;②组内比较：3组的LVEDD2DE与LVEDDME差异均有统计学意义,VR组LVEDV2DE与LVEDVME差异无统计学意义,其他两组差异有统计学意义,3组的LVEF2DE与LVEFME差异无统计学意义;③组间比较：LVEDD2DE在DCM组与ICM组之间差异有统计学意义,在VR组与ICM组之间差异也有统计学意义,LVEDDME、LVEDV2DE。和LVEDVME有相同的结果,LVEF2DE在3组间差异均有统计学意义,LVEFME在3组间差异也均有统计学意义,2DE和ME法均得到LVEDVVR≈LVEDVDCM〉LVEDVICM和LVEFDCM〈LVEFICM〈LVEFVR的一致结论;④按LVEDD2DE分为〈80mm大左心室组和≥80mm巨大左心室组,两组的LVEDV2DE与LVEDVME差异有统计学意义,LVER2DE与LVEFME各组差异无统计学意义。结论二维法和M型超声评价VR、DCM和ICM患者左心室收缩功能的指标中LVEF一致性较好．较少受左心室形状及节段性室壁运动异常的影响。2DE和ME均得出VR组与DCM组左心室增大的程度相近．但LVEF减低的程度却不同．而ICM组左心室增大的程度小于前两组。但LVEF却较VR组减低明显。     

实时三维超声技术评价左心室心肌致密化不全患者左心房管道及助力泵功能

目的应用实时三维超声技术对左心室心肌致密化不全(LVNC)患者左心房管道功能和助力泵功能进行研究,并探讨其在LVNC诊断的价值。方法选择有典型LVNC超声表现的患者(LVNC组)20例,其中男性7例,女性13例,年龄4~55岁,平均年龄32.8岁。4~16岁3例,17~35岁9例,36~55岁8例。以20例年龄相匹配的健康人作为正常对照组。应用Philips iE33彩色多普勒超声诊断仪,采集二维左心测量值及三维左心心尖四腔切面full-volume图像,应用Qlab软件进行脱机分析。结果二维测量得出LVNC组与正常对照组在室间隔厚度、左心室舒张末内径及左心室收缩功能差异均无统计学意义(P0.05)。管道功能:LVNC组左心房被动排空容积/体表面积(BSA)、左心房管道容积/BSA及左心房被动排空指数差异无统计学意义(P0.05),表明LVNC组与正常对照组左心房管道功能无明显差异。助力泵功能:LVNC组左心房主动排空容积/BSA为(8.73±3.92)mL/m~2,明显高于正常对照组[(5.53±2.93)mL/m~2](P0.01);LVNC组左心房主动排空指数为(51.27±9.68)%,明显高于对照组[(36.25±12.47)%](P0.01)。结论 LVNC患者左心房助力泵功能增加,间接反映LVNC患者左心室舒张功能减低。应用实时三维超声技术可以对LVNC患者心脏功能进行评估。     

左心房构型超声新表达指标评价高血压病左心室舒张功能的价值

目的以左心房构型超声新表达指标评价左心室舒张功能的改变。方法用二维超声于左心室收缩末期测量左心房最大内径(LAD)、面积(LAA)和容积(LAV),用体表面积标化出左心房内径指数(LADi)、面积指数(LAAi)和容积指数(LAVi),观察各危险层高血压患者LADi、LAAi、LAVi3项指标的变化,同时测量二尖瓣血流参数E/A比值。结果高血压患者LADi、LAAi、LAVi均较正常组增大,差异具有显著性(P<0.05)。并随危险度分层的增高,差异愈显著。不同危险层之间比较差异具有显著性(P<0.05)。而E/A比值仅在中危组以上与正常组比较差异具有显著性。结论左心房构型超声新表达指标评价左心室舒张功能优于E/A比值。     

应用多普勒超声心动图评价左室收缩功能新方法的建立

心肌收缩性是决定心输出量的主要因素，心力衰竭的病理生理变化就是心泵功能降低，故心肌收缩障碍，是心力衰竭发病的重要因素之一[1]。     

三维超声心动图对法洛四联症患者术后右心室功能的评估

目的:探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）在评价法洛四联症（TOF）患者手术后右心室功能中的意义。 方法:应用RT-3DE对23例TOF患者术前、术后6个月右心室收缩末期容积（RVESV）、右心室舒张末期容积（RVEDV）及右心室射血分数（RVEF）进行检测。并将TOF患者术后6个月的RVEF与心电图QRS间期进行相关分析。 结果:与术前比较,TOF患者术后6个月RT-3DE所测RVEDV、RVESV无显著增加（P>0.05）;RVEF明显减低（P<0.05）。TOF患者术后6个月RT-3DE超声所测RVEF与QRS间期呈负相关（r=-0.697, P<0.05）。 结论:RT-3DE能准确评价TOF患者术后右心室功能,可以早期发现术后右心室功能不全,对TOF患者预后评估有重要意义。     

实时三维超声心动图与组织多普勒评价扩张型心肌病患者左心室整体收缩功能的对比研究

目的对比实时三维超声心动图(RT-3DE)与组织多普勒(TDI)评价扩张型心肌病(DCM)患者的左心室收缩功能的临床意义。方法对临床及超声心动图确诊为DCM患者33例,其中男性20例,女性13例;年龄45~69岁,平均年龄53岁;符合1996年世界卫生组织(WHO)对DCM的诊断标准,均为窦性心律,纽约心脏学会(NYHA)分级Ⅱ~Ⅳ级。健康对照组28例,其中男性16例,女性12例;年龄43~64岁,平均年龄51岁;体格检查、心电图及超声心动图证实无心血管疾病,均为窦性心律。分别行二维超声心动图(2DE)、RT-3DE及TDI扫查,测量并计算各参数,以28例健康体检者作为对照。结果 DCM患者左心室射血分数(LVEFSimpson与LVEFRT-3DE)、Sm明显减低,Tei指数增大,与对照组相比,差异均存在显著统计学意义(P<0.01)。对照组中,LVEFRT-3DE、Tei指数及Sm与LVEFSimpson有显著相关性(分别为r=0.895,P<0.01;r=0.629,P<0.05;r=-0.760,P<0.05),在DCM患者中,LVEFRT-3DE与LVEFSimpson相关性仍然显著(r=0.818,P<0.01),LVEFRT-3DE与Tei指数及Sm的相关性较对照组要明显减低(分别为r=0.487,P<0.05;r=-0.493,P<0.05)。结论 RT-3DE较Sm、Tei指数更能有效评价DCM患者左心室收缩功能,为临床提供有价值的信息。     

~(18)F-FDG PET心肌代谢显像、GSPECT心肌灌注显像和超声心动图评价心肌梗死患者左心室功能的对比研究

评价18F-FDG PET心肌代谢显像、门控单光子发射计算机断层(GSPECT)心肌灌注显像、超声心动图(Echo)检测心肌梗死患者左心功能的应用价值,并进行比较。64例临床诊断为冠心病心肌梗死的患者,分别于2周内行PET、GSPECT及Echo中至少两种检查,测定左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和射血分数(EF)值。将三种检查方法获得的左心功能参数进行两两比较,并行相关性分析及一致性检验。配对t检验发现,测量EDV时,18F-FDG PET较GSPECT高估10.63mL[(137.98±61.71)mL vs.(125.35±59.34)mL];测量ESV时,18F-FDG PET较Echo高估11.25mL[(85.89±55.21)mL vs.(68.22±41.37)mL],GSPECT较Echo高估17.88mL[(82.39±55.56)mLvs.(68.22±41.37)mL];测量EF时(GSPECT18F-FDG PETEcho,39.75%±15.64%vs.41.96%±15.08%vs.52.18%±13.87%),18 F-FDG PET较GSPECT高估3.85%,较Echo低估9.53%,GSPECT较Echo低估13.45%。PET、GSPECT和Echo测量左心功能的结果两两之间均存在较好的正相关关系(r=0.643~0.873,P值均为0.000)。Bland-Altman一致性检验结果提示,18 F-FDG PET与Echo测量左心功能的结果一致性好,可以相互参照;GSPECT与18 F-FDG PET测量ESV的结果和GSPECT与Echo测量EDV、EF的结果可以相互参照,其他指标GSPECT不能与18 F-FDG PET或Echo相互替换。因此,临床医师应根据患者的实际情况和检查目的决定检查方法。     

实时三维超声斑点追踪技术评价甲状腺功能减退患者左室整体收缩功能

应用实时三维斑点追踪显像(RT3D-STI)技术探讨甲状腺激素减低对左室整体收缩功能的影响。本研究纳入30例甲状腺功能减退患者与40例健康志愿者,应用RT3D-STI分析左室整体纵向应变(GLS)、环周应变(GCS)、径向应变(GRS)、面积应变(GAS)。甲减组和健康对照组GLS[(-18.93±3.89)vs.(-21.44±1.99),P0.01]、GRS[(51.13±11.95)vs.(56.10±5.76),P0.05]和GAS[(-31.63±5.38)vs.(-34.40±2.32),P0.05]差异有统计学意义,GCS[(-17.75±1.92)vs.(-17.03±3.45,P0.05]差异无统计学意义。回归分析发现,GLS值与TSH(b=-0.69,P0.01)、FT3(b=0.71,P0.01)水平存在直线回归关系;GRS值(b=2.98,P0.05)、GAS(b=3.11,P0.05)与FT3水平存在直线回归关系。结果说明:甲减患者的左室整体收缩运动减低,其中以长轴、向心运动损害为著,随着TSH水平的升高和FT3水平的降低损害加深。     

超声心动图评价心脏运动同步性的进展

文章就脉冲多普勒、组织多普勒显像技术在心脏同步方面评价技术做介绍,同时就近年来国内外关于各种超声心动图方法如组织多普勒显像技术、M型超声心动图、实时三维超声心动图技术在评价心脏运动同步性(尤其室内同步性)方面的最新进展及各种不同步指标在预测心脏再同步化治疗疗效上的价值进行综述。     

超声心动图评价重度子痫前期孕妇左室形态和功能的临床意义

目的评价重度子痫前期患者左室形态及功能变化,并探讨二尖瓣舒张早期E波峰值流速与舒张早期二尖瓣环心肌运动峰值速度之比(E/Ea)、收缩期二尖瓣环心肌运动峰值速度(Sa)评价重度子痫前期患者早期左室功能异常的临床意义及其与N-端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)的相关性。方法 36例重度子痫前期患者和51例血压正常孕妇(对照组)。运用超声心动图测量左室形态参数,包括舒张末期左室前后径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd);运用超声心动图测量左室功能参数,包括射血分数(LVEF)、二尖瓣瓣口舒张早期E波峰值流速与舒张晚期A波峰值流速比值(E/A)、收缩期二尖瓣环左室侧壁处心肌运动峰值速度(Sa),舒张早期二尖瓣环左室侧壁处心肌运动峰值速度(Ea),计算E与Ea比值(E/Ea)。同时检测血浆N-端脑利钠肽前体浓度。结果与对照组比较,重度子痫前期组左室形态各参数均明显增加,差异有统计学意义(P0.01);重度子痫前期组Sa明显降低,E/Ea明显增大,差异有统计学意义(P0.01),E/A减小,差异有统计学意义(P0.05)。NT-pro BNP与E/Ea呈正相关(r值为0.58,P0.05);NT-pro BNP与Sa呈负相关(r值为-0.69,P0.05)。结论重度子痫前期患者可以导致左室形态和功能发生变化,应用超声心动图测量E/Ea、Sa与NT-pro BNP相关性良好,可以作为评价左室功能的早期指标,     

多普勒超声心动图对左房功能研究新进展

早期研究认识到左房作功对维持左室舒张功能有重要意义.在整个心动周期中,左房充当“管道”(conduit),在左室早期充盈中输送血液由肺静脉进人左室;左房作为‘贮器”(reservoir),于左室射血期积存血液;左房又是‘收缩腔”(contractile chamber),于舒张晚期增加左室的充盈.1 左房压力-容积、左房压力-内径关系两者之间关系可准确反映左房作功及其血液动力学变化.对此研究表明,左房压力一容积关系曲线由两个环组成,V环表示左房贮存功能,A环表示左房泵功能.A环面积则表示左房收缩期间左房作功多少.左房压力-内径关系曲线与左房压力-容积曲线相似,也有两个环组成,所表达的意义也相同.左房压力测量,左房压力测量对研究左房血流动力学变化有重要意义,但有操作复杂,创伤性,费用昂贵等缺点.有学者根据Bernoulli方程推导,     

超声心动图评价高血压患者血清脂联素水平与左心室心肌质量和舒张功能的关系

目的探讨高血压患者血清脂联素水平对左心室心肌质量(LVM)及舒张功能的影响。方法入选单纯高血压患者65例(其中男性36例,女性29例;年龄34～78岁,平均年龄53.78岁)和正常对照组33例(其中男性17例,女性16例;年龄32～65岁,平均年龄52岁)。采用酶联免疫吸附分析法测定血清脂联素水平。采用超声心动图测定LVM、左心室射血分数和代表左心室舒张功能的指标E/e比值、舒张早期左心室内血流传播速度(Vp)和左心室Tei指数。结果高血压组左心室心肌质量指数显著高于正常对照组[(123.58±45.40)g/m2 vs(87.29±17.40)g/m2;P<0.05]。高血压组Vp显著低于正常对照组[(41.25±9.86)cm/s vs(56.31±8.79)cm/s,P<0.01],而E/e比值和Tei指数显著高于正常对照组(8.28±1.96 vs 7.26±1.56,0.46±0.15 vs 0.39±0.12;P<0.05)。在高血压组中血清脂联素水平与左心室心肌质量指数、E/e比值和Tei指数均呈显著负相关(r分别为-0.36、-0.56、-0.58,P<0.05),而与Vp呈显著正相关(r为0.67,P=0.023)。多元逐步回归分析表明血清脂联素水平能分别进入以Vp和Tei指数为因变量的回归方程中。结论血清脂联素水平与左心室心肌质量指数呈显著负相关,血清脂联素水平降低是导致左心室舒张功能降低的危险因素之一。     

左心发育不良综合征患儿超声心动图5例分析

为了提高左心发育不良综合征（HLHS）患儿的诊断水平,我们对1989－1998年间经尸解证实为HLHS的5例患儿的彩色多普勒超声心动图（CFM）资料进行回顾性分析,结果发现5例尸解对比结果与CFM探查完全一致,说明CFM对该病的诊断具有明显的意义。     

碘与代谢综合征相关性的研究进展

代谢综合征(Mets)是一系列心血管疾病的高危因素。碘营养状态的改变可直接介导胰岛素抵抗的发生,影响糖脂代谢及血压水平的调节,亦可通过调节甲状腺功能间接参与Mets的发病过程。探索碘在Mets发生发展中的作用,可为预防和治疗Mets提供新的思路。