间接药物过敏引起严重输血反应一例报告

<正> 病历摘要男患,34岁。因头昏、无力齿龈溢血入院,经骨穿确诊为白血病。静脉输 AB 型全血200ml,约30分钟病人发冷、寒战,即刻肌注杜冷丁50mg,无好转,并出现恶心、呕吐、面色苍白、呼吸急促,随即意识不清,压眶反射消失,血压10.6/okPa。给10%葡     

抗D抗体所致严重溶血性输血反应一例报告

<正> Rh系统血型不合引起的输血反应中,以抗D抗体引起者较为多见。现将一例由抗D抗体所致严重溶血性输血反应报告如下: 病历摘要孙××,女,66岁,住院号:293937。因头晕、乏力、面色苍白、活动后心悸、气短6年,加重1年,以“贫血待查”于1991年6月8日住院治疗。查体:T36.8,P100,R24,Bp15/9。神志清,重度贫血外貌。实验室检查:WBC1.31×10~9,RBC1.25×10~(12),Hb24g,Ph0.01～0.05。ABO血型:O型。骨髓象:增生性贫血骨髓象;血清铁13.32μmol。住院期间输血两次:第一次在6月8日,拟输新鲜全血400ml,但只输30ml～40ml时就出现寒战、心悸、口唇发绀等症状,立即停止输血。患者逐渐出现昏迷,右侧肢体偏瘫。第二次输血在6月12日,输O型洗涤     

成功救治严重爆炸伤一例报告

我院于1994年8～9月成功救治了一例严重炸药爆炸伤合并多脏器并发症的病员,现报告如下:1 病例介绍患者,女性,19岁。因背后突发炸药爆     

抗-E引起严重输血反应1例

1 病例简介患者 ,男 ,5 5岁 ,Ａ型 ,ＲｈＤ(+) ,1 998年 ,因患肾癌 ,右髋关节转移 ,住本院行放、化疗 2月 ,病情稳定后出院。 2 0 0 2年再次入院化疗 ,因贫血 ,输血 40 0ｍｌ,当输入1 0 0多ｍｌ时 ,患者突然出现寒战、气促、胸闷、高热(3 9℃ ) ,心率 1 2 0次 /分 ,即停止输血 ,用地塞米松 ,非那根等对症处理 ,症状得到控制。追问病史 ,患者从 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,在当地医院先后 6次输血 ,共计 3 0 0 0ｍｌ,前 5次无不良反应 ,第 6次有荨麻疹、高热、寒战 ,呼吸困难等反应。为此 ,进行如下血型血清学鉴定。2 血型血清学检查方法按文献( …     

1例迟发性严重输血反应的护理

<正>输血反应对医护人员来说并不陌生,但在输血结束几小时后引发的输血反应临床并不多见,笔者将最近在临床上遇到的1例严重输血反应报告如下。1临床资料患者,女,65岁,诊断为慢性淋巴细胞白血病、2型糖尿     

严重多发伤患者一例救治体会

1 临床资料 患者,男性,32岁,因"车祸导致严重多发伤"急诊在全麻下行"双侧髂内动脉结扎、右股静脉破裂修补、右骶髂关节脱位复位内固定、左右耻骨骨折切开复位内固定、剖腹探查、直肠造瘘、膀胱造瘘、会阴裂伤修补、双臀撕脱组织清创引流、异体皮覆盖术",术前曾有心搏骤停史,CPR成功后转入手术室抢救.入室后开放外周静脉,行右颈内静脉、桡动脉穿刺置管,此时BP 45/20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 140次/min,SpO2测不出.罗库溴铵50 mg、去甲肾上腺素50 μg静推后行气管插管,接麻醉机行控制呼吸.术中连续监测有创动脉压、HR、ECG、SpO2、PetCO2、CVP、尿量和鼻咽温,定期复查动脉血气,采用输血加温和加压装置.1:30手术开始,11:30手术结束,液体总入量33 350 ml(其中红细胞悬液12 400 ml、血浆8 000 ml、晶体10 000 ml、胶体2 500 ml、血小板19单位、冷沉淀16单位、5%碳酸氢钠350 ml),总出量24 000 ml(其中出血18 000 ml,尿量6 000 ml).术中循环波动剧烈,依靠血管活性药物维持.术毕,BP在多巴胺维持下90～100/45～50 mmHg,心率110～120次/min,带管回ICU.入ICU后,继续行呼吸机辅助呼吸,予输血、抗感染、抗炎、利尿、护胃、TPN等支持治疗.48 h后呼吸循环稳定,拔除气管导管.3 d后出现肾功能衰竭,予连续性肾脏替代治疗(CRRT)7 d后肾功能逐渐恢复,13 d后转出ICU,回普通病房.     

毒蜂蛰伤之严重过敏性反应1例救治分析

<正>0引言各种毒虫、毒蛇咬伤在云贵高原地区比较常见,但是如此病例发病速度极快,反应如此严重的并不多见。现报告、分析如下。1病例资料患者冯某某、男、40岁,因在除草时左上臂被毒峰(具体名称、形态不详)蜇伤,患者立即感到头昏,大叫一声后跌倒,呼之不应,家人未行处理立即送入我院,历时约5分钟,途中小便失禁一次。入院查体:患者意识丧失,面色苍白,口唇发绀,全身皮肤湿冷,呼吸心跳停止,血压测不出,双侧瞳孔等大等圆,直径约4.0mm,对光反射消失,左上臂中下段内侧可见约0.2×0.3cm蜂蜇伤创口,中心皮     

麻醉后严重肺水肿救治成功一例

麻醉后严重肺水肿救治成功一例本院附院麻醉科刘世民患者，女，１３岁，因颈部疤痕挛缩，于气管内插管，氯胺酮，芬太尼、安定等静脉复合麻醉下行疤痕切除、植皮及局部整形术.术前各项检查均在正常范围.手术历时７５ｍｉｎ，术中输液量１０００ｍｌ，于手术结束时发现患者...     

急性溶血性输血反应一例

患者张某 ,男 ,5 0岁 ,由于骨股头无菌性缺血坏死来我院行人工股骨头置换手术。入院后查血型为Ｂ型。术前备血4 0 0ｍｌ,交叉配血试验 :凝集试验为阴性。既往史 :2年前曾因胃大部切除手术输过2 0 0ｍｌ“Ｂ”型血 ,无输血反应史。本次术中输入 2 0 0ｍｌＢ型血后 ,病人出现寒颤 ,发热 ,血红蛋白尿 ,立即停止输血。抽取病人静脉血 ,抗凝 ,分离血浆 ,上液为红色透明液。尿液常规检测 ,尿血红蛋白为 ,尿胆原呈阳性反应。判断为急性溶血输血反应。血型检查 :我们将献血者和受血者的血样分别送到威海中心血站进行鉴定 :受血者张某 ,Ｂ ,ｃｃｄｅ…     

过敏性紫癜并多脏器严重损害一例

过敏性紫癜并多脏器严重损害一例姚颖，杜桂兰（呼和浩特铁路中心医院）患儿，男，１３岁。因双下肢紫癜，膝关节肿痛，腹痛５天入院。查体：强迫体位。心肺正常，腹平软。双下肢散在大小不等紫癜，高出皮肤，双膝关节肿痛活动受限。血小板１１０×１０９／Ｌ，出凝血时间...     

严重过敏性紫癜合并多发性肠穿孔一例报告

患儿男、12岁、青海籍。患儿从入院14天前开始间断发烧、关节痛,继而双下肢皮肤出现紫癜。并渐延至全身,出现少尿、腹痛、黑便住院。入院后检查体温37.3℃,脉博132次/分,血压110/70mmHg。一般状况差,精神萎靡,面色灰,口周发绀、烦躁、呼吸急促,全身有大小不等紫红色或紫黑色出血点,指斥不褪,部分中心坏死。以颜面腹部及双下肢伸侧、膝、踝关节处最多。全身浮肿,咽稍红,二肺密集水泡音,心音有力,律齐,心尖区Ⅰ级收缩期杂音,无心包摩擦音。腹稍胀、软、全腹有中度斥痛,无反跳痛。肝肋下1.5cm,质软,脾来及,肠鸣音减弱。神经系统未发现异常。外周血像Hb10.5克％,白血球12800,中性30％,淋巴70％,血小板5.6万。尿蛋白 ,尿镜检红细胞 ,白细胞 ,颗粒管型 ,细胞管型少。BUN67.2mg％,血钾4.02mEq/L,钠117mEg/L氯95mEg/L,CO_2CP37.7体积％。血气,分析PH7.467,CO_2分压30.9mmHg,AB22.2mEg/L,BE     

严重烧冲复合伤成功救治一例

患者男，26岁，因火药爆炸致全身多处烧伤，于伤后72h入院。全身烧伤面积90％。入院体温38℃，呼吸31次／min，脉搏146次／min，双肺干啰音，左肺呼吸音弱，腹胀明显，肠鸣音1次／min。血肌酸激酶同工酶-MB 105 U／L，B型促尿钠排泄肽652ng／L，血淀粉酶321U／L，脂肪酶1536U／L，血小板45×10^9／L，部分凝血活酶时间34．9s，凝血酶时间19．4s，纤维蛋白原6．64g／L，D-二聚体〉5mg／L，鱼精蛋白副凝试验阳性，血单核细胞人白细胞分化抗原-DR表达率53．18％。双肺纹理增粗，左上肺片状阴影，右肺中叶肺大疱，右侧气胸，双侧胸腔积液。诊断：烧冲复合伤，（1）烧伤90％，深Ⅱ度20％，Ⅲ度70％，全身多处；（2）冲击伤。救治原则：尽快纠正严重凝血功能紊乱，防治早期弥散性血管内凝血（DIC），预防严重并发症，在有效脏器支持基础上及早封闭创面。凝血功能紊乱治疗：（1）补充凝血物质的消耗；     

严重复合伤、多发伤救治一例

根据1例车祸伤病例,分析探讨严重复合伤和多发伤的救治方法。     

20例严重肝损伤的救治

目的 探讨严重肝损伤的手术治疗方法，以进一步提高救治成功率。方法 回顾性研究20例严重肝损伤手术治疗方法。结果 17例痊愈出院（85％）；3例死亡（15％），其中2例因右肝广泛破裂伤伴下腔静脉撕裂术中未来得及处理而死亡，1例合并5个脏器伤重危休克者，术后多器官功能衰竭死亡。结论 及时手术，酌情行一期或延期清创性切除或肝清创术，可提高救治成功率。     

32例严重肝损伤的救治

严重肝损伤是肝实质的重度损伤 ,常伴有大血管、胆管的损伤 ,病人失血量大 ,病情危重 ,外科处理十分复杂。我院自 1991～ 2 0 0 1年对 32例严重肝损伤病人进行救治 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 8例 ,女 4例。年龄 16～ 5 8岁 ,平均 35 2岁。其中 2 0～ 4 0岁 2 1例 ,占 6 5 6 %。1 2　损伤情况 :闭合性腹部钝性损伤 2 9例(90 6 %) ,其中撞击伤 2 0例 ,坠落伤 7例 ,挤压伤 2例 ;开放性锐器损伤 3例 (9 4 %) ,均为刀刺伤。入院时出现低血容量性休克 2 7例 (84 4 %)。术中发现腹腔内积血量最少 4 5 0ｍｌ ,最多 37…     

严重输液输血反应发生脑水肿脑疝2例报告

各种原因所致的输液输血反应,可造成程度不同的意外后果,甚至可促进脑水肿及脑疝的发生。本文报告两例因输血、输液引起的脑水肿、脑疝如下。【例1】患儿,男,8岁,以发烧(无寒战)咳嗽,呼吸急促1天收住院。既往无过敏史,查体:T39.6℃,P128     

二尖瓣置换术中严重输血反应1例抢救体会

体外循环下行二尖瓣置换术是胸外科常见手术 ,但术中发生严重输血变态反应则较为少见。我院在实施 1例二尖瓣置换术中出现严重的输血变态反应 ,术中抢救成功。现将术中抢救配合过程和经验报告如下。1　病历报告患者男 ,5 0岁。活动后心悸气急 4个月余入院 ,确诊为风湿性心脏瓣膜病 ,二尖瓣狭窄、关闭不全、心功能 4级。术前基础血压 16 /10ｋＰａ ,心率 6 8～ 85 /ｍｉｎ。患者既往无血制品使用史 ,无药物过敏史。查心电图示房颤 ,肝肾功能、电解质正常 ,血型Ｏ型 ,Ｒｈ( ) ,备血 15 0 0ｍｌ。术前行营养心肌、强心、利尿治疗 1周。在全身…     

两次输血反应一例教训

患者陈某,男,40岁,工人。因上腹部隐痛一月余,呕吐咖啡样液体三次,解黑使二次,以“上消化道出血”于1984年12月9日入院。体检:T 38.1℃,R21次,P92次,BP13.33/8.2646KPa(100/60mmHg)。神清,清瘦,面色苍白,皮肤,巩膜未见出血点及黄染。心,肺正常。腹平软,上腹部正中有明显压痛,无反跳痛,肝脾未触及,无包块,肠鸣音稍亢进。其他检查皆正常。化验Hb86g/L(8.6g/dL);WBC5800,N 80,L36;尿常规,大便常规正常,大便潜血     

两次输血反应一例教训

<正> 患者陈某,男,40岁,工人。因上腹部隐痛一月余,呕吐咖啡样液体三次,解黑使二次,以“上消化道出血”于1984年12月9日入院。体检:T 38.1℃,R21次,P92次,BP13.33/8.2646KPa(100/60mmHg)。神清,清瘦,面色苍白,皮肤,巩膜未见出血点及黄染。心,肺正常。腹平软,上腹部正中有明显压