奥曲肽治疗急性重症胰腺炎合并消化道出血64例临床分析

本文收集了我院自 1993年 1月～ 2 0 0 0 0年 12月共 6 4例患急性胰腺炎合并消化道出血的住院病人 ,其诊断依据为Ｒａｎｓｏｎ标准和Ｂａｎｋ标准[1,2 ] ,及 1992年美国亚特兰大召开的急性胰腺炎的国际会议标准 ,6 4例病人均属急性重症胰腺炎。急性重症胰腺炎临床症状重、变化快、病死率高30 %～ 10 0 %。死亡的主要原因是并发症 ,以消化道出血最为常见 ,积极的治疗对于降低死亡率起到一定的作用。1　材料方法1.1　病例材料　我院近 8年来共收治了 6 4例急性胰腺炎合并消化道出血的患者 ,该组病人均具有重症胰腺炎的症状体征 ,血、尿淀粉酶…     

乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察及护理体会

乌司他丁又称尿抑制素 (ｕｌｉｎａｓｔａｔｉｎ) ,是从人尿中提取的精制糖蛋白 ,有抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶、纤溶酶等蛋白水解酶及透明质酸酶、淀粉酶、脂肪酶等糖类和脂类水解酶的作用[1] 。本文对我院消化科 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 10月的急性胰腺炎患者应用乌司他丁治疗的疗效进行了观察 ,现将结果及护理体会报道如下。1　对象和方法1 1　对象急性胰腺炎患者 5 2例 ,男 32例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均 4 2 5岁。随机分为治疗组及对照组 ,分别为 2 8例和 2 4例。根据Ｒａｎｓｏｎ标准 ,治疗组轻症胰腺炎 2 2例 ,重症胰腺…     

抗菌药物在预防重症急性胰腺炎继发感染中的作用

1992～ 1999年我院共收治 10 4例重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)患者 ,对其中 82例入院时尚未发现胰腺继发细菌感染的患者 ,预防性地使用了抗菌药物 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　入选的 82例中 ,男 48例 ,女 3 4例 ,年龄 3 0～76岁 ,平均 5 1岁 ,病程 2ｈ～ 7ｄ。诊断标准按全国统一标准Ⅰ型 2 8例 ,Ⅱ型 5 4例 ,Ｒａｎｓｏｎ指标≥ 3项 ,ＣＴ诊断按Ｂａｌｔｈａｚａｒ分类法 ,Ｃ级 3 8例 ,Ｄ级 19例 ,Ｅ级 2 5例。1.2　继发细菌感染的判断　临床上出现腹部包块或≥ 2个象限腹膜刺激征 ,持续高热Ｔ >3 8℃ ,ＷＢＣ >18.0× 10 9 Ｌ ;Ｃ…     

尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎诊断中的价值探讨

在正常生理条件下 ,小肠腔内的肠激酶分解胰蛋白酶原。急性胰腺炎时胰蛋白酶原在胰腺实质内活化 ,所产生的胰蛋白酶原激活降解产物通过胰腺渗入腹腔 ,进入血液循环再随尿排出。急性胰腺炎病人的尿胰蛋白酶原 2浓度显著升高 ,可用尿快速试纸条试验进行检测 ,其对急性胰腺炎的诊断价值评估如下。资料与方法一、临床资料 :2 0 0 1年 1月～ 4月以急腹症收住院者 45例。其中男 2 8例 ,女性 17例 ,年龄 30～ 87岁 ,平均 5 3岁。确诊胰腺炎者 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,其中重症胰腺炎者 6例 (Ｒａｎｓｏｎ评分标准 )。急性胰腺炎诊断依据临床表现、…     

急性胰腺炎肠外补充维生素B1预防迟发性胰性脑病的临床研究

目的研究应用肠外（静脉）补充维生素B1预防迟发性胰性脑病的效果，并根据其疗效进一步证实维生素B1在迟发性胰性脑病发病机制中的作用。方法实验组（374例）为需要禁食的重症急性胰腺炎患者，早期给予欣维21ml加于补液中静脉滴注，每日1次。对照组（308例）为需要禁食的重症急性胰腺炎患者，当时未给予肠外补充维生素B1。比较两组迟发性胰性脑病的发生率。结果实验组在急性胰腺炎急性期死亡14例外，其余治愈和好转的病例中未发生1例迟发性胰性脑病；对照组在急性胰腺炎急性期死亡21例外，其余在恢复期后发生迟发性胰性脑病6例，其中4例死亡，另2例应用维生素B1治愈。结论对于急性胰腺炎特别是重症而需禁食者早期肠外补充维生素B1可望防止迟发性胰性脑病的发生。     

重症急性胰腺炎死亡23例原因分析

本院自 1993～ 1998年共收治重症急性胰腺炎 65例 ,死亡 2 1例 ,病死率 3 2 3 % (Ａ组 ) ;而 1999～ 2 0 0 1年收治重症急性胰腺炎 2 5例 ,死亡 2例 ,病死率 8% (Ｂ组 ) ,分析两组不同时期的死因。资料与方法一、资料 :男 11例 ,女 12例。年龄 2 5～ 84岁 ,平均 5 7 2岁。所选病例均符合《急性胰腺炎临床诊断及分级标准》(1996年第二次方案 )重症急性胰腺炎的分级标准 ,Ａ组重症急性胰腺炎 65例 ,死亡 2 1例 ,病死率 3 2 3 % ,手术 19例 ,其中发病后 2 4小时～ 3天手术者 9例 ,发病后 3～ 7天手术者 8例 ,7天后手术者 2例。Ｂ组收治重症急…     

急性重症胰腺炎手术时机和手术方式探讨

急性重症胰腺炎的手术时机和采用的手术方式尚未明确界定。本文收集 2 3例急性重症胰腺炎病例 ,对手术时机和手术方式探讨如下。1　临床资料本文 2 3例 ,男 1 3例 ,女 1 0例 ;年龄 2 2～ 61岁。术前情况 :广泛性腹膜炎和局限性腹膜炎 8例 ,腹腔穿刺有淡红色液体 2例 ,出现休克症状 4例 ,另外 9例均有高热、血象增高、血尿淀粉酶增高、反跳痛明显等需剖腹探查指征。手术探查 :血性渗液 6例 ,渗出量 2 0 0～ 1 0 0 0ｍｌ不等 ;淡黄色渗液 1 4例 ,渗出量少 ;脓性渗出液 1例 ,为急性坏死性胰腺炎伴十二指肠穿孔。 2 3例病人均见胰腺肿胀 ,1 1例…     

重症急性胰腺炎并胰性脑病的临床分析

目的总结重症急性胰腺炎并胰性脑病的临床特点。方法回顾性分析在2005年至2012年间我院诊治的31例重症胰腺炎并胰腺脑病的患者临床资料。结果大多数病例于治疗1~3周后症状和体征逐渐好转,在31例中,17例(54.8%)存活,其中11例出院时神经精神症状和体征完全消失,6例留有轻度脑病后遗症,14例(占45.2%)死亡,其中,手术治疗死亡者10例,保守治疗死亡者4例,全部死于多脏器功能衰竭。结论胰性脑病是重症急性胰腺炎的严重并发症,预后差,致死率高,治疗的关键是积极治疗原发病,控制诱发因素。     

胰性脑病六例分析

胰性脑病 (ＰＥ)是重症胰腺炎患者出现的一系列神经精神障碍症候群 ,临床表现为头痛、定向力障碍、意识模糊、反应迟钝、谵妄等症状。由于本病发生率较低 ,而死亡率较高 ,已逐渐引起人们的重视。现将我科 1988～ 1998年间收治的 6例重症胰腺炎合并胰性脑病患者的诊治情况进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ,男∶女 =2∶1;年龄 32～ 65岁 ,平均 4 5岁。 6例均为重症胰腺炎患者 ,腹穿均有血性腹水。白细胞 13 1× 10 9/Ｌ～ 2 8.4× 10 9/Ｌ ,中性 0 83～ 0 95 ;血淀粉酶 2 80～ 980Ｕ ;尿淀粉酶 130 0～ 5 60 0Ｕ。…     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病早期危险因素分析

目的 重症急性胰腺炎(SAP)并发胰性脑病的临床研究资料较少.文章旨在从SAP患者临床常见的检验指标及评分系统中筛选胰性脑病的早期危险因素,以期早期预警并提前干预. 方法 回顾性分析2014年1月至2020年5月在陕西汉中3201医院ICU住院时间超过96 h且符合纳入标准的115例SAP患者临床资料,以发生胰性脑病作...     

6例重症急性胰腺炎的胰外损害表现

我院自1985年1月至1986年6月成功抢救6例重症急性胰腺炎,现就其胰外损害表现报告及分析如下。临床资料男4例,女2例。年龄25～45岁。诱发因素:胆石症4例,酗酒1例及晚期妊娠1例。诊断标准:按Ranson11个标准。凡>3个以上标准者列为重症胰腺炎。本组符合4及6个标准者各2例,符合5及7个标准者各1例。其中2例经手术或病理证实。各例均有血、尿或腹水淀粉酶升高。     

32例急性重症胰腺炎的心电图分析

急性胰腺炎的心电图异常改变较为常见 ,文献报道占48.9 %～60.7% [1],现将近年对32例急性重症胰腺炎患者住院期间心电图改变情况分析如下。1资料和方法1.1资料来源 :32例均为我院1999年1月～2002年12月4年间收治符合1992年亚特兰大会议制订标准 :(1)急性胰腺炎出现胰外器官的损     

经内镜鼻胆管引流治疗急性胰腺炎

我科从 1996年 10月至 1999年 5月经内镜鼻胆管引流术 (ＥＮＢＤ)治疗急性胰腺炎患者 4 6例 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 46例均符合以下诊断标准 :1)急性腹痛伴恶心、呕吐、腹胀 ;2 )上腹痛、反跳痛和肌紧张 ;3)血或尿淀粉酶升高 ;4)Ｂ超或ＣＴ示胰腺肿大 ,质地不均 ,胰外有浸润。急性胰腺炎严重程度诊断标准参照ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ评分法 ,入院 48ｈ内评分≤ 8为急性轻型胰腺炎 ;评分 >8分为急性重型胰腺炎。患者入院后行ＥＮＢＤ ,距发病 2 4 1± 11 7(6～ 70 5 )ｈ ,其中插管成功 42例 (91 3 % ) ,置管时间 2 1 3± 10 6 (9…     

重症胰腺炎10例误诊报告

目的 分析重症胰腺炎误诊的原因,提高治愈率.方法 回顾性分析我院从1995年3月～2005年10月共收治112例重症胰腺炎病人中误诊的10例患者的诊断和治疗过程.结果 10例急性重症胰腺炎患者均有不同程度腹痛症状并进行了手术治疗,其中术前诊断为急性阑尾炎3例,胃肠穿孔4例,肠梗阻2例,胆囊结石并胆囊炎1例.均经过手术证实为急性重症胰腺炎,均行胰腺包膜切开坏死组织清除,胰周放置多根胶管引流.术后按重症胰腺炎综合治疗方案治疗,疗程为1个月治愈,无1例死亡.结论 正确、及早发现重症胰腺炎,降低其误诊率,可提高抢救成功率、挽救生命、减轻病人经济负担.     

胰性脑病6例

目的 探讨胰性脑病的诊断和治疗．方法 回顾性总结1996年1月～2001年lO月期间168例急性胰腺炎中6例胰性脑病的临床表现、诊断和治疗。结果 本组6例胰性脑病发生在胰腺炎发病后3～30d，发病前均无神经精神症状，其中4例为手术后出现，2例为内科保守治疗过程中出现。4例死亡，l例二次手术后治愈，l例辅以Vit B1治疗痊愈。结论 胰性脑病目前无明确的诊断标准，而仅是依靠病史、症状、体征的排他性诊断，胰性脑病一旦出现，治疗困难，预后不良。尽早有效控制原发病，清除胰酶，注意补充B族维生素并选用抗霉菌药物对症治疗。     

重症急性胰腺炎并发乳糜腹水3例

乳糜腹水常见病因多为肿瘤或感染导致的淋巴管破裂,胰腺炎并发乳糜腹水临床罕见,如延误诊断,病死率甚高.现报道我科收治3例重症急性胰腺炎合并乳糜腹水病例,并结合文献总结分析如下. 资料与方法 2009年1月-2012年3月我科收治3例重症急性胰腺炎并发乳糜腹水患者,男1例,女2例,年龄分别为53、65、78岁.3例均无肝硬化、结核病、丝虫病及外伤史,1例因重症急性胰腺炎胰周脓肿行引流术.实验室检查血甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199均阴性.入院查CT,2例提示坏死性胰腺炎合并胰周积液、腹水;予禁食、抑制胰酶分泌、静脉营养及肠内营养支持、腹腔坏死物引流等治疗,腹胀缓解,腹水减少,但分别于18、20 d腹胀加重,复查CT提示坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿形成、腹水;再予腹腔穿刺,引流液呈乳白色不透明乳糜样.1例为胰周脓肿引流术后,CT示腹水,即行腹腔穿刺置管持续引流,引流液为乳白色浑浊液体.腹水检查:外观为乳白色液体,乳糜定性均阳性,细胞总数分别为750× 106/L、420 × 106/L、6180×106/L,淋巴细胞＞80％,腹水甘油三酯分别为7.13 mmol/L、9.40mmol/L、90.0 mmol/L;腹水淀粉酶分别为3103、39、30 U/L.重症急性胰腺炎并发乳糜腹水诊断明确.     

纳洛酮辅助治疗急性胰腺炎疗效观察

急性胰腺炎是较常见的急腹症之一 ,急性胰腺炎治疗费用高 ,当病情发展为重症胰腺炎时 ,病死率增高。纳洛酮注射液自用于临床以来 ,国内曾有报道治疗乙醇中毒、脑梗死、各种急性中毒昏迷、肝性脑病等等 ,而用于急性胰腺炎治疗少有报道 ,笔者以纳洛酮静脉注射辅助治疗急性胰腺炎 ,在缩短住院时间、减少费用、控制病情及降低病死率问题上 ,取得显著效果。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 3月内、外科住院患者 ,入院时均未达到重症胰腺炎标准 [1 ] 。对照组 45例 ,男 2 2例 ,女 2 3例 ,年龄 2 6岁～ 68…     

急性胰腺炎并肺损伤临床分析

对我院近年来收治的３０例急性胰腺炎 (ＡＰ)患者 ,分析其合并肺损伤的临床表现 ,报道如下 :１临床资料１ .１一般资料 :我院１９９８年１月～２００１年１２月收治３０例ＡＰ ,男１８例，女１２例 ,年龄２３～７２岁 ,平均年龄５３ .３岁。其中急性胰腺炎１４例 ,急性重症胰腺炎 (ＡＳＰ)１６例。ＡＳＰ诊断标准 :(１)腹痛、全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,腹胀、肠鸣音显著降低或消失 ;(２)ＷＢＣ＞１２×１０９/Ｌ、血糖＞１１ｍｍｏｌ／Ｌ ;(３)有休克表现 ;(４)Ｂ超或ＣＴ提示有胰腺坏死 ,胰周有渗出液 ;(５)腹腔内抽出血性高胰酶腹水。上…     

重症急性胰腺炎外科治疗38例临床分析

1996年1月～2002年6月共收治重症急性胰腺炎38例,分析如下: 1 临床资料 38例中男32例,女6例,年龄21岁～68岁,均以临床表现、血、尿及腹液淀粉酶测定、BUS或CT检查明确诊断.治愈36例,并发胰瘘3例,假性胰腺囊肿4例,死亡2例.有暴饮暴食9例,不明原因14例,胆源性15例.     

急性胰腺炎动态增强CT的临床研究

目的重新认识急性胰腺炎动态增强CT与临床表现。方法对40例急性胰腺炎CT表现进行分析与临床对照。结果胰腺坏死22例且均表现有胰周渗液。12例表现胰腺正常而仅有胰周渗出。6例慢性胰腺炎急性复发,其中有5例表现胰腺周边渗出,1例胰腺坏死。结论动态增强CT在急性胰腺炎中的作用随着认识不断深入而发展,对临床诊断治疗急性胰腺炎有一定作用。