桡骨远端骨折后拇长伸肌腱自发性断裂1例

拇长伸肌腱起自桡、尺骨背面和骨间膜,向下止于拇指末节指骨底,其功能为伸拇指,受桡神经支配.拇长伸肌腱走行经过桡骨远端背侧的Lister结节,该区域附近的解剖出现异常,如桡骨远端发生骨折导致骨面不平,使得肌腱在该区域滑动时有磨损,长此以往最终发生断裂,导致拇指无法伸直,严重影响手部功能.肌腱断裂被发现时断端已经回缩,因此...     

钢针内固定致拇长伸肌腱断裂1例报告

钢针内固定致拇长伸肌腱断裂１例报告张忠清毕秀丽男，３５岁，因摔伤致左前臂中段双骨折，复位后于桡骨茎突处顺利插入克氏针，针尾剪断埋入腕部皮下，尺骨逆行打入克氏针，术后给予石膏夹外固定。１个月后去石膏活动腕关节。１０ｄ后突然拇指失去伸指功能。检查桡骨茎突...     

Colles骨折合并迟发性伸拇长肌断裂2例报告

例1:女性,45岁,纺织工人,半年前因外伤引起右侧桡骨远端骨折,临床诊断为Colles骨折,经手法整复小夹板外固定已痊愈。近来出现右拇指伸指无力,伴有腕背部疼痛,认为是劳累引起,未加注意。三天后晨起持物时突感腕背部疼痛,拇指末节不能伸直而来院治疗。检查:拇指远节呈“捶状”指畸形,被动活动指间关节正常。远节不能主动伸直,同时未触及伸拇长肌腱的收缩传导。第一掌指关节活动尚可,伸拇力量较健侧为弱,腕背微肿,利特氏结节周围压痛。 例2:女性,50岁,家庭妇女,左侧粉碎性Colles骨折,手法整复小夹板固定治疗后一年出现左拇指伸指无力,并逐渐出现拇指不能伸直。检查:左拇指末节不能伸直呈“锤状”指畸形,拇指及腕背无肿胀,抗阻     

Colles骨折后伸拇长肌腱延迟断裂1例

患者男,21岁.跌倒致右桡骨远端骨折,在局麻下行手法复位小夹板外固定,1个月后骨折愈合,开始腕部活动练习.5个月后某次拧毛巾突觉右腕酸痛,拇指末节不能伸直.经拇指背伸位固定2周无好转,遂行手术探查,术中见右伸拇长肌腱完全断裂,近断端位于Lister’s结节上方1cm,远断端位于第一掌骨基底处,相距4cm.采用右食指固有伸肌腱移位缝合,术后1月拇指可背伸,半年拇指功能完全恢复.     

折顶复位Colles骨折致骨片嵌压正中神经1例

患者 ,男 ,2 2岁 ,战士 ,因摔伤致左腕肿痛畸形 1h就诊 ,查体 :一般可 ,左腕肿胀、压痛、餐叉样畸形 ,活动受限 ,左手诸指感觉、运动、血运可 ,X线片示左桡骨远端骨折。遂在牵引下给予屈腕尺偏折顶手法复位、小夹板外固定 ,复位后患者自觉左手掌桡侧半及拇、食、中指麻木 ,稍松解夹板后亦不减轻 ,查体 :一般可 ,餐叉样畸形纠正 ,在左腕背伸位时于近侧腕横纹中点处可触及一与皮肤表面垂直的骨片尖端 ,压之向左手拇、食、中指掌面有放射性麻痛 ,Tinnel征阳性 ,左手诸指运动、血运可 ;复查X线片示左桡骨远端骨折、于其近骨折段远端掌侧有一约…     

带示指背侧固有伸肌腱皮瓣转移修复小儿拇指蛇咬伤创面1例

1999年 10月我科应用带示指背侧固有伸肌腱皮瓣转移修复小儿拇指蛇咬伤创面皮肤缺损一例。现报告如下 :患儿 ,男 ,12岁 ,因左拇指背侧蛇咬伤创面皮肤缺损 14ｄ入院。查 :左拇指近节指骨中段有一环行压痕 ,指背皮肤有一 3 .0ｃｍ× 2 .8ｃｍ的缺损 ,拇长伸肌腱断裂 ,缺损长度 2 .6ｃｍ ,边缘不整齐 ,部分骨膜撕裂 ,见骨皮质外露 ,拇背伸不能 ,Ｘ片未见骨折。诊断 :左拇指蛇咬伤创面皮肤缺损伴感染 ,应用带示指背侧固有伸肌腱皮瓣转移一次修复皮肤缺损和拇长伸肌腱缺损。处理方法 :感染控制后进行手术 ,显微镜下清创拇指背创面 ,切除坏死的皮…     

腕背伸肌支持带筋膜瓣在桡骨远端骨折背侧入路中的应用

目的：探讨腕背伸肌支持带筋膜瓣在桡骨远端骨折背侧入路中的临床应用。方法选择2010年6月至2015年6月我院收治的桡骨远端骨折需行背侧入路固定病人120例。按照就诊的先后顺序采用数字表法将病人随机分为两组,筋膜瓣组52例病人骨折复位固定后采用腕背伸肌支持带筋膜瓣对拇长伸肌腱进行转位,常规手术组68例病人仅采用常规骨折复位固定手术。术后随访观察并比较两组病人拇长伸肌腱并发症的发生率。结果本组120例病人均手术成功,均获得随访,随访时间为3~60个月（平均为16.2个月）。筋膜瓣组未出现肌腱并发症;常规手术组发生3例拇长伸肌腱炎,1例拇长伸肌腱断裂,肌腱并发症发生率为5.88%。筋膜瓣组的肌腱并发症发生率明显低于常规手术组,差异有统计学意义（P=0.075）。结论与掌侧入路钢板置入治疗桡骨远端骨折相比,背侧入路钢板置入固定后的肌腱并发症发生率较高,腕背伸肌支持带筋膜瓣可以很好地避免这一并发症,并且操作简单,值得推广使用。     

自发性伸指肌腱断裂临床分析

[目的]探讨自发性伸指肌腱断裂的病因，病理特点和治疗效果。[方法]本组病例12例，自发性拇长伸肌腱断裂8例，均采用食指固有伸肌腱转位修复。自发性环小指伸肌腱断裂3例，环指指伸肌腱远侧断端与中指伸指肌腱端侧编织缝合，食指固有伸肌腱移位修复小指固有伸肌腱。自发性中环小指肌腱断裂1例，冷冻异体伸指肌腱移植修复。[结果]所有病例术前均有类风湿关节炎史或桡骨远端骨折史，前者组织学检查显示以滑膜和肌腱慢性炎症伴局灶性坏死为主，后者以肌腱纤维断裂为主。所有病例治疗优良率达100％，未发生再次肌腱断裂。[结论]炎症侵蚀或骨折端磨损，是伸指肌腱自发性断裂的病理基础。食指固有伸肌腱转位重建拇长伸肌腱疗效确切，对多根伸指肌腱断裂可考虑行异体肌腱移植术。     

一种诊断拇长伸肌腱断裂的新体征-台球手征

拇长伸肌(Extensor Pollicis Longus,EPL)可以背伸和上抬整个拇指,并且可以使拇指内收,在拇指发挥正常功能中起重要作用。拇长伸肌腱断裂严重影响拇指功能和手功能。文献报道[1-2],桡骨远端骨折后EPL断裂发生率为0.3%。1诊断方法拇长伸肌腱断裂的诊断主要依据患者主诉和查体。     

拇指环形缺损中指指动脉岛状皮瓣桥接再植一例

1病例介绍 患者男,20岁,因冲床压轧致右拇指离断、疼痛、出血2h入院.检查:右拇指近节远端离断伴近端皮肤软组织环形缺损、创缘不齐、创口内油污污染,可见骨折端及肌腱断端外露,其中右拇长伸肌腱自止点撕脱断裂,断离指体完整,无明显挫伤痕迹.X线片示:右拇指近节中段指体分离.诊断:右拇指近节挤压性离断伤伴近节皮肤软组织环形缺损.     

腕关节骑跨骨折2例

在 2 0 0 1年 10月和 2 0 0 2年 3月分别收治桡骨远端骨折骨折片骑跨腕关节 2例 ,报告如下。1　临床资料　　男女各 1例 ,男 2 6岁 ,女 4 5岁。均因跌倒致左桡骨远端粉碎性骨折。特点 :①腕关节肿胀 ,有“枪刺样”畸形 ;②手法整复前Ｘ线片示 :桡骨远端粉碎性骨折 ,远端向桡侧背侧移位 (图 1) ;③整复后Ｘ线片复查 :桡骨远端背侧骨片骑跨于腕关节上 (图 2 ) ;④两例术中均见桡腕关节囊撕裂 ,桡骨背侧骨皮质块呈长条状向远端滑行靠近于月骨。手术方法 :取腕背侧切口 ,自桡骨茎突尖向外侧 1ｃｍ向下延长切口长约 2～ 3ｃｍ ,自拇长伸肌与指伸…     

克雷氏骨折合并拇长伸肌腱损伤的诊治

我院于１９９０年～１９９３年收治克雷氏骨折７１６例，其中合并拇长伸肌腱损伤２１例。现就拇长伸肌腱损伤的诊断治疗报告如下。临床资料本组２１例中，男６例，女１５例；年龄４２～６６岁。１９例伤后２～４８小时就诊，２例经外院治疗克雷氏骨折后因拇指屈曲下垂畸形、主动伸指障碍分别于伤后３个月、５个月就诊。克雷氏骨折合并拇长伸肌腱不全损伤的诊断依据：（１）骨折后拇指屈曲下垂畸形、不能主动伸指，经骨折愈合后能恢复伸指功能，本组９例；（２）或拇指伸指无力、疼痛，本组１０例。治疗方法和结果克雷氏骨折手法复位后检查拇…     

自发性伸拇长肌腱断裂的临床诊治

目的探讨自发性伸拇长肌腱断裂的病因、病理特点和治疗效果。方法分析16例自发性伸拇长肌腱断裂的发病原因及诱因,16例病发前分别有桡骨远端骨折史,类风湿关节炎史,反复多次行局部封闭治疗病史,并分别采用端端缝合,食指固有伸肌腱转位修复,掌长肌移植,桡侧伸腕长、短肌及伸拇短肌腱转移修复。结果术后随访3～6个月,1例端端直接缝合,术后2周再断裂,改用拇短伸肌腱移位修复,另1例发生肌腱黏连二次手术松解,其余患指功能恢复良好。结论骨折端磨损或炎症侵蚀是伸拇肌腱自发性断裂的病理基础,修复方法有多种选择,拇短伸肌腱转位重建拇长伸肌腱疗效更为确切。     

桡骨远端骨折晚期严重并发症临床分析

自１９８８年至２０００年，本院收治了因桡骨远端骨折而引起的晚期正中神经卡压和指伸肌腱断裂１６例。为总结经验，探讨如下。临床资料１．一般资料：本组共１６例，男７例，女９例；年龄３８～６５岁，平均５０岁。正中神经卡压８例，拇长伸肌腱断裂５例，拇食指伸肌腱同时断裂１例，中环小指伸肌腱断裂２裂。发病时间为骨折后２个月至９年。本组特点为既往均有桡骨远端骨折病史，且行手法整复治疗。２．临床表现：症状最早于桡骨远端骨折后２个月出现，最迟为９年。正中神经卡压病例表现为患侧手指疼痛、麻木、握物无力，检查大鱼际肌萎…     

掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的治疗效果。方法对56例桡骨远端不稳定骨折患者采用切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗,其中13例复位后骨缺损严重者行人工骨植骨。结果 56例均获随访,时间13~24个月。X线片显示骨折全部愈合。按Gadand-Werley评分标准:优12例,良33例,可10例,差1例。发生腕管综合征4例,拇伸肌腱激惹3例,局部疼痛1例。结论掌侧锁定钢板能有效维持桡骨远端不稳定骨折的复位,但存在各种并发症,处理得当基本能获得满意的腕关节功能。     

足拇趾近节趾骨远端骨折的治疗

目的 探讨应用切断伸拇长肌腱,微型钢板螺钉内固定治疗拇趾近节趾骨远端骨折的技术方法和近期疗效.方法 对24例新鲜拇趾近节趾骨远端骨折采用拇趾背侧切口,在肌腱与关节囊移行处,暂时切断伸拇长肌腱,暴露趾间关节,将近节趾骨远端骨折复位后,应用微型钢板螺钉固定近节趾骨,固定后重新吻合伸拇长肌腱.结果 本组随访10～16个月,均...     

创伤后延迟性伸拇长肌腱断裂的治疗

腕部挫伤或桡骨下端骨折后 ,发生伸拇长肌腱断裂较少见。我们 7年间收治 3例 ,现总结报告如下 :1　病例介绍例 1,男性 ,2 0岁。打篮球时不慎摔倒致右腕肿痛 ,活动受限。诊断 :“右Ｃｏｌｌｅｓ骨折” ,移位不明显 ,行小夹板外固定 ,4周后去除。伤后 3个月出现右拇指活动时疼痛 ,数日后右拇指不能伸直 ,初步诊断“右陈旧Ｃｏｌｌｅｓ骨折 ,右伸拇长肌腱断裂”。术中见右伸拇长肌腱完全断裂 ,呈灰白色 ,两断端各有约 3ｃｍ长表面粗糙 ,无光泽区 ,腱鞘完整 ,将粗糙部修整 ,并把肌腱移至伸肌支持带浅面的皮下端端吻合 ,彻底止血 ,造一皮下隧道 ,…     

拇长伸肌腱自发性断裂桡侧腕短伸肌腱替代术的临床应用

目的 探讨腕部拇长伸肌腱自发性断裂,采用桡侧腕短伸肌腱替代术的临床疗效.方法 1996年2月-2005年7月,对12例拇长伸肌腱自发性断裂的患者采用桡侧腕短伸肌腱移位替代术.其中桡骨远端骨折愈合后肌腱断裂6例,类风湿骨关节炎4例,不明原因2例.术后均不用石膏固定,术后2d开始练习伸手、伸腕、伸拇动作,2～3次/d;术后7d停止练习;术后4～5周可缓慢伸手持物.结果 12例术后随访均在1年以上,12个月后平均伸拇肌力已达4～5级,腕背肌腱滑动时无障碍.术后无肌腱再断裂者,伸腕、伸指时拇指末节过伸2°～5°,平均3°,拇对掌、对指功能正常.根据中华医学会手外科学会手部肌腱修复后功能评定标准评价,优良率达100%.全部患者对术后功能满意.结论 拇长伸肌腱自发性断裂,应用桡侧腕短伸肌腱移位替代术,对供区损伤小,操作方便,肌腱缝合牢固,有利早期功能恢复.     

青少年自发性伸拇长肌腱断裂6例治疗体会

本组6例,皆男性。年龄15～19岁,患指均为右侧。均从事手工编织职业。从业到发病时间3～14个月,既往无任何腕部损伤史。2例握筷吃饭时,3例持杯喝水后,1例在编织地毯中,突然出现腕背部轻痛伴响声,随即拇指不能伸直。检查:拇指远节呈屈曲位,腕不肿,第一、二掌骨基底可触及活动迂曲条索状物。拇指未节主动伸直功能丧失。腕、手指X线片阴性。诊断:自发性伸拇长肌腱断裂。治疗:在臂丛麻醉下行右伸拇长肌腱探查:肌腱完全性断裂,近端回缩,远侧断腱呈灰白色变性,断端不齐;腱鞘完整,增厚不光滑,轻度粘连;骨性底板无隆起变形。取固有伸示指肌腱代伸拇长肌腱,行编织缝合术。术后用石膏托将拇指固定于外展伸直位。随访时间3月～1年,拇指功能正常。     

右腕大多角骨骨折伴脱位一例报告

患者潘×,女,23岁,农民,因被人踢伤右手掌桡侧三天后就诊。检查:右腕部肿胀,解剖学鼻烟壶部向外突起,压痛剧烈,不能手法复位,右手拇指外展及背伸受限。X线片示:右腕大多角骨骨折,断端错位100％并有脱位旋转现象。在臂丛麻醉下行切开复位内固定术,术中见大多角骨结节撕脱性骨折,并以掌指关节面背侧为轴向背侧旋转脱位,使其复位后,用两根克氏针内固定,术后用石膏托外固定。拆线后换管型石膏,加强手指功能锻练。二个月后经X线片复查大多角骨位置良好,骨折线消失,大多角骨无坏死。解除内外固定,四月后拇指活动自如,无疼痛及不适感。