以针刺反应阳性为线索诊断神经白塞病1例

患者 ,男性 ,2 7岁 ,农民 ,因反复右眼疼痛 3年 ,头痛、发热、右侧肢体无力 7天入院。 3年前患者出现右眼疼痛 ,偶有畏光、流泪 ,曾至多家医院就医 ,均诊为“虹膜睫状体炎” ,给药物治疗能暂时缓解 ,但经常复发 ,患眼视力进行性下降 ,半年前已完全失明。 1年半前不明原因出现右侧肢体瘫痪和吞咽困难 ,脑ＣＴ平扫正常 ,按“中风”治疗后完全缓解。 7天前患者再感右眼疼痛 ,同时伴有头痛、呕吐及不规则发热 ,右半身麻木 ,右侧肢体无力。入院查体 :体温 3 9.0℃ ,意识清楚 ,表情呆滞 ,吐词不清。全身皮肤粘膜无黄染及出血 ,口腔粘膜未见溃疡。…     

只见树木 不见森林——1例原发性醛固酮增多症长期误诊的教训

男,67岁。因头昏、多尿4年,反复发作四肢乏力半年,加重4天于1997年10月13日第3次入院。患者4年前无明显诱因出现头昏,卫生所测血压偏高,口服复方降压片效果不佳,于3个月后出现烦渴、多尿、夜尿增多,每夜5～7次,但无多食、消瘦,卫生所未查血糖及尿糖即考虑“糖尿病”,并予以口服格列齐特(达美康)80～160mg/d治疗,后数次来本院查验血糖均正常,尿糖(-～±),门诊医生认为糖尿病控制良好,嘱继续上述服药。3年前首次住本科治疗,出院诊断“高血压病,糖尿病(型)”。半年前突发双下肢乏力、麻木,以右侧为甚,伴心悸、胸闷,再次住院治疗。查血钾为2.0mm…     

基底动脉尖综合征复发伴大脑脚幻觉1例

患者，男，67岁。因“头晕、呕吐伴意识障碍、右侧肢体无力2d”入院。有糖尿病史18年，初口服消渴丸降糖，近3年皮下注射普通胰岛素，约30～40U／d，血糖控制欠佳。有高血压病10余年，未正规服药治疗。6个月前因“一过性意识障碍4h”在当地医院诊断为基底动脉尖综合征，当时头颅CT示双侧丘脑蝶形低密度梗塞灶。     

脑梗死漏诊糖尿病并发高渗综合征、心肌梗死1例

患者，男，53岁，农民。因右侧肢体麻木20余天，胸闷3天入院。患者20天前无明显诱因出现右侧肢体麻木、乏力，在当地医院行扩血管治疗（丹参注射液等），其间有用含糖液体。治疗1周后症状无明显缓解，反有加重。渐出现食欲减退、头昏、大便干结、右侧肢体肌力下降、走路不稳情况。近3天来因出现胸闷不适，昏昏欲睡、尿量减少而来我院就诊。     

巨大嗜铬细胞瘤1例报告

1病例报告 患者，男，45岁，因患糖尿病7年、高血压6年、腹胀半年入院。I992年经数次血糖检验均明显高于正常，空腹血糖高时达19mmol／L，伴体重明显下降，当地医院诊为“2型糖尿病”，应用多种口服降糖药物治疗，疗效欠佳，应用胰岛素治疗至今已5年，目前用量为50U／d，血糖控制仍欠佳；1993年诊为“高血压”，表现为持续性高血压伴阵发性加剧，高时达230／120mmHg，应用“洛汀新”等多种降压药物，效果差；1995年心电图示“心肌缺血”、“阵发性室上性心动过速”，诊为“冠状动脉硬化性心脏病”；半年前开始出现腹胀，以中上腹为主，周期性发作，无明显规律性，伴大便秘结，呈羊粪状，每4～5天大使1次，多时长达6d大便一次，于当地医院诊为“糖尿病继发性胃肠功能紊乱”、“便秘”，给予“吗叮啉”“番泻叶”“果导”及中药制剂治疗，症状无明显改善。患者发病以来常感多汗、焦虑、烦躁，易发脾气。     

乌拉地尔致房性心动过速1例

女患，49岁。发现“风心病”15年，诊断“慢性肾小球肾炎”8年，活动后心累气紧4年，加重20天入院。患者15年前于体检中发现心前区隆隆样杂音，诊断为“风心病”，8年前因面部浮肿、尿少，当地医院检查后诊断为“慢性肾小球肾炎”，经治疗后好转。4年多前始出现活动后心累气紧、活动耐量渐下降，1年前因尿少、浮肿、肾功能异常诊断为“尿毒症”，20天前上述症状加重入院。     

神经纤维瘤病一家系报告

1 病历摘要 先证者，女，20岁。主因右侧肢体活动不利17年，加重6d入院。17年前抽搐后出现肢体活动不利，右上肢持物费力，右下肢站立及行走不稳，当时未予重视及治疗，约3d后有所缓解，但右侧肢体活动笨拙。此后病情时有反复，尤以劳累后易诱发。6d前又因受凉症状加重，右侧肢体完全不能活动，在当地医院静脉滴注复方丹参等药物，病情无好转而来我院。     

偏瘫伴低血糖1例报告

1　病例简介患者 ,女性 ,5 6岁 ,呼吸平稳 ,心率 95次 /分钟 ,血压 15 0 /95ｍｍＨｇ ,二日前发现血糖增高 7 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,在“医院”诊断为“糖尿病”。入院前一天服用“消渴丸、达美康”等“降糖药物” ,第三天出现头晕、烦躁、心慌、出汗 ,言语困难 ,右侧肢体无力 ,肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,右侧病理征阳性 ,右侧感觉障碍。急查血糖 1 82ｍｍｏｌ/Ｌ ,头ＣＴ未见异常改变 ,周围血象正常。治疗以 5 0 %葡萄糖 6 0ｍｌ静脉推注后 ,症状明显好转 ,1小时后肌力恢复正常。2　讨论低血糖患者出现神经系统损害 ,主要表现意识朦胧 ,思维受损 ,以致于抽搐…     

以“舞蹈症”为首发表现的脑梗塞1例

以“舞蹈症”为首发表现的脑梗塞１例陶艳华蔡厚珍（南昌市第六医院，南昌３３０００３）１病例报告患男，８０岁，因右侧肢体频繁不自主运动，失语１天于１９９６年１０月２２日入院。患者１０月２１日晚８时无任何诱因出现右侧肢体不自主，不规则运动，失语，但神志清楚...     

83岁脑梗塞患者反复发作，24小时2次溶栓成功1例

1 病例 患者，男性，83岁。以右侧肢体运动不灵活2小时。于2007年01月30日21时30分入院，有高血压，冠心病病史，曾患室上心动过速，静脉用心律平复律后恢复正常，4年前患者脑梗塞，溶栓治疗后恢复正常，未留后遗症。该患于2007年1月30日19时左右突然出现右侧肢体运动不灵活，伴有发凉的感觉，入院时查体：Bp：160/90mmHG，右上肢近端肌力三级，远端肌力一级，右下肢肌力三级，     

Rasmussen脑炎1例报告

1 临床资料 患者，男性，4岁，因“反复抽搐5月，再发伴右侧肢体活动障碍9天”于2003年5月28日入院。患儿5月前于玩耍中突发双眼向右侧凝视，面色苍白，口唇青紫，口吐白沫，伴右侧口角抽搐，肢体停止活动，呼之无反应，小便失禁，每次发作时间不详，急送到当地医院就治(具体诊治不详)．持续4小时后患儿抽搐停止．意识恢复，后未诉头昏、头痛、且四肢活动均正     

脑膜瘤复发并自发出血一例

1病例资料女,43岁。因言语不清、右侧肢体无力1周入院。门诊头颅CT检查提示左侧颞叶类圆形高密度影,考虑左侧颞叶血肿,收住院。查体:左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力5-级,肌张力未见异常,双侧巴宾斯基征(-)。经保守治疗3天,症状无缓解。追问病史,患者诉3年前因头痛、间断呕吐半年     

输液反应诱发脑梗塞1例

患者，男性，70岁。因“左侧肢体活动障碍伴语言不清3天”入院。查体：血压165／110mmHg。左侧中枢性面舌瘫；左侧肢体肌力Ⅲ级；右侧肢体肌力正常。左Babinski征( )。诊断：①脑梗塞(右基底节)②高血压病。给予脱水、抗凝、扩血管等静脉输液治疗，患者肌力渐恢复。于入院后第10天输液     

幼儿耳源性脑梗死1例

幼儿耳源性脑梗死１例山东临沂矿务局中心医院（２７６０１７）叶梅王忠富男，３岁。因右侧肢体无力伴语言不畅４天住院。患儿４天前清晨起床后被发现右侧肢体无力，活动不灵，语言不清等症状，呈进行性加剧并于病后第３天出现喷射性呕吐和抽搐。患儿７天前曾患右侧化脓性...     

针灸治疗呃逆9例报告

呃逆，古代文献称之为“哕”，又称“哕逆”。轻者常偶然发作，大多可不治而愈；重者持续不断，需治疗方能平复。笔者自1996年9月~2000年6月先后治疗呃逆重者9例，均疗效满意。1一般资料9例患者中，男6例，女3例；年龄44~65岁，平均54.5岁；病程6h~3d。9例患者分为胃中燥热、气郁痰阻、胃中寒冷、正气亏虚4证。2典型病例刘某，男，59岁，因言语不能、右侧肢体活动不利10h入院。诊时意识清楚，言语不能，完全运动性失语，双瞳等大等圆，光反射灵敏，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力偏高，右上肢肌力0级，右下肢肌力4级，右侧肢体深浅…     

通心络扩展应用拾遗

头痛案 患者孙某,女,50岁,农民,因右侧肢体功能障碍伴言语不利一天为主诉入院.患者于入院前无明显原因出现右侧肢体软弱无力,并出现言语不利,原有高血压病史5年,偏头痛病史8年,无糖尿病史.行颅CT示:脑梗塞.查体:血压150/90mmHg,心肺正常,右侧肢体肌力Ⅲ级.入院后给予脱水、降压、活血等常规治疗,病情一度好转.     

糖尿病肾病合并肾小球肾炎1例分析

1 病例 患者，男，43岁。以“发现血糖高3年，浮肿1周，腹胀、气短3天”之主诉入院。3年前体检空腹血糖18．0mmol／L，无多饮、多食、多尿，诊断为“2型糖尿病”，给予口服降糖药（具体不详）治疗。2年前发现尿蛋白＋1，血压不详，诊断为“2型糖尿病、糖尿病肾病”予以胰岛素降糖，安博维0．151次／日。1年前血糖控制尚可，尿蛋白消失，改为诺和龙1mg3次／日，格华止0．53次／日，监测空腹血糖在6．0～8．0mmol／L。餐后2小时血糖在10．0mmol／L以内。近1周出现颜面、双下肢水肿，进行性加重并腹胀，气短3天。     

腮腺炎合并川崎病1例报告

1病史 患儿男，5岁半，因“发热，左侧腮腺肿大4天，右侧腮腺大1天”，而于2008年6月15日9：30入院。患儿缘于6月11号出现发热，最高达39．1℃，同时左侧腮腺肿大，曾予以抗炎、抗病毒、退热治疗、热退复升、反复发热。6月14号出现右侧腮腺肿大，于6月15号住我科。     

以交叉瘫为首发症状的甲状腺功能亢进误诊1例

1病历摘要 患者，男，45岁。因“左眼睑下垂，右侧上下肢无力伴头痛1个月”于2005年1月来我院就诊。患者于发病前1周因着凉后发热、流涕，在当地医院诊断为“上呼吸道感染”，给予对症治疗后症状缓解，但一直感觉乏力、头痛，并出现复视，左眼睑重度下垂，右侧肢体无力，运动障碍，故来我院就诊。     

维持性血液透析患者并发韦尼克脑病1例

正1临床资料患者女性,72岁,因"发现肾功能异常2年,恶心、呕吐5天。"入院,既往有"高血压、2型糖尿病、冠心病、脑梗死、小腿脓肿〔右侧〕"病史。患者2年前因肾功能异常开始规律血液透析,患者5天前出现恶心、呕吐,伴乏力、纳差入院。查体:贫血貌,右锁骨下可见一颈内静脉置管,双肺可闻及明显干湿性啰音,右侧肢体肌力为4级,脓肿切口处可见敷料包扎,左上肢肌力2级,左下肢肌力3级,左侧肢体肌张