三维CT在颌面部整形修复术中的应用

颌面部骨结构复杂，为达到整形修复手术美学效果，术前设计十分重要。三维 ＣＴ（以下简称 ３ＤＣＴ）可以显示颌面部骨质的立体结构及其空间关系，用于临床意义重大。１材料与方法 颌面畸形４１例，男２５例，女１６例，年龄１１～４５岁，平均３１岁。领面骨发育畸形１５例，其中眶距增宽５例（其中２例术后复查）、上颌骨发育畸形８例、腭裂２例；外伤所致面骨骨折畸形愈合１９例，病程１个月～１０年；颌面肿瘤７例，其中颧骨纤维异常增殖症５例（其中３例术后复查）血管瘤、脑膜瘤各１例为肿瘤术后拟行成形术。 用西门子公司 Ｓｏｍａ…     

三维CT在鼻骨整形中的应用

鼻骨比较脆弱，外伤后极易发生骨折，以往多依靠鼻骨侧位X线片，确定有否骨折及骨折的状况。由于X线分辨率较低，重叠结构较多，局部外伤后软组织肿胀，对骨折的判定及程度常常不够准确。三维CT应用于临床后，极大地提高了诊断的准确性，并为临床提供了一个仿真的大体骨骼标本，可以非常直观地看到骨折的部位及形态。从1999年至2003年，笔者总结了36例鼻骨外伤骨折的患者，全部采用螺旋CT三维重建成像，为鼻骨整形的修复提供了准确的依据。     

眼眶容积的计算机软件辅助三维CT测量

目的探讨采用医学图像分析软件辅助三维CT测量计算眼眶容积的方法及其可靠性。方法19具干颅,男性11例,女性8例。行颅骨CT扫描,将数据以DICOM格式输入图像分析软件,通过眼眶边界描绘、三维图像生成,计算出眶腔容积。与手工测量所得结果进行统计学比较,评价该方法的可靠性。结果平均眶容积为(23.70±2.17)ml,左右侧及男女间无统计学意义,软件测量和手工测量间的相关系数为0.989,线性回归方程为:手工测量值=0.901×软件测量值+2.555ml。软件测量的精确度为1.38%。结论以CT扫描数据为基础,利用软件进行眶容积测量是一种可靠的眶容积定量评价方法。     

三维CT重建在骶髂关节脱位中的应用

目的探讨三维CT重建在骶髂关节脱位诊治中的临床价值.方法收集骶髂关节脱位15例进行X线片,CT扫描和三维CT重建检查,通过任意旋转骨盆像,获得骨盆各个方位的图像,并摄取标准位图像6幅(前、后、左、右、入口、出口),也可根据特殊需要摄片,依照骶髂关节脱位和骨盆环的破坏程度,选择治疗方案和最佳手术入路.结果15例骶髂关节脱位均能在三维CT重建中较好的显示脱位的方向和移位程度,其中6例严重脱位,行切开复位内固定术,余9例采用保守治疗,全部病例平均随访32个月,治疗效果满意.结论进行骶髂关节脱位三维CT重建能明确移位方向、程度,不需搬动病人,并且不受病人体位影响,同时了解骨盆环的破坏情况.对脱位进行分类评估,指导治疗,选择手术入路及内固定的最佳位置和深度等方面有一定的临床意义.     

椎动脉三维CT成像的临床应用进展

三维CT血管成像（three—dimensional CT angiographic imaging,3D—CTA）是20世纪90年代以来发展较快的一种非创伤性血管成像技术,有学者将其称为经静脉CT血管造影,其在心脑血管疾病的诊疗中具有广泛的应用,而在椎动脉型颈椎病（cervical spondylotic vertebral arteriopathy,CSA）的诊断和治疗中越来越受到临床医师的关注。3D—CTA还可应用于稚动脉畸形、损伤、动脉瘤、夹层等的疾病诊疗,也取得了较好的效果。本文就近年来关于3D—CTA在椎动脉病变中临床应用的研究进展综述如下。     

CT三维成像在膀胱肿瘤诊断中的应用价值

目的：探讨CT三维重建成像技术（3D-CT）在膀胱肿瘤诊治中的应用价值。方法：应用3D-CT对15例膀胱占位病变的患者进行检查，对诊断和分期结果与术后病理进行对比分析。结果：3D-CT诊断膀胱癌12例（移行细胞癌），膀胱良性肿瘤2例（平滑肌瘤），肠道肿瘤侵及膀胱1你（结肠癌），3D-CT诊断定位准确率100％。12例膀胱癌术前分期：T15例，T23例，T33例，T41例，与病理分期对照，准确率83％（10/12）。结论：3D-CT可以提高膀胱术前分期准确性，对手术选择具有重要的参考价值。     

三维CT在髁状突骨折中的应用

三维CT（Three－DimensionalComputedTomography，３DCT）是近年来发展起来的一种成像技术，由于所呈现的是立体图象，并可根据需要任意旋转电子图来显示要观察的区域犤１－３犦，特别适宜于对颌面部结构复杂骨的骨折诊断。资料与方法１．一般资料：１９９６年８月至２００１年２月，对５２例临床疑有下颌骨髁状突骨折的患者进行了三维CT检查。其中男性４１例，女性１１例；年龄６～６３岁，平均２５岁；车祸伤３４例，坠跌伤１２例，拳击伤６例。全部患者撞击着力点在颌面颊或颏部。２．检查方法：使用SOMATONPlus－４螺旋CT，先…     

三维CT重建技术在脊椎骨折与疾病中的应用

近年来 ,国外将先进的计算机图像重建技术与 CT扫描相结合 ,形成三维 CT重建 [1] ,这项新技术多应用在髋臼骨折、踝关节骨折 [2 ] 。最近两年 ,国内学者应用三维 CT重建技术于脊柱骨折及椎动脉型颈椎病等 ,取得一些经验 [3 ] ,现综述有关文献如下。一、三维 CT重建技术　对脊柱骨折扫描范围从损伤椎体上线至下一椎体的下线 ,对椎动脉型颈椎病患者其范围为C7上部至 C2 下部。扫描条件 [5] :130 KV,70 MA,5 S,5 12×5 12矩阵 ,扫描层厚为 2 mm～ 3mm,重建间距 1m m,扫描时间为 1秒 ,X线射幅为 1～ 5 mm ,床台移动速度为 1～ 5秒 ,立体…     

骨科领域中三维CT应用的进展

三维ＣＴ(ＴｈｒｅｅＤｉｍｅｎｓｉｏｎａｌＣｏｍｐｕｔｅｄＴｏｍｏｇｒａｐｈｙ,简称3ＤＣＴ)由Ｈｅｒｍａｎ等于1977年首先提出,1980年应用于临床,并逐渐受到重视,骨科领域中主要应用于了解Ｘ线平片不易显示的骨关节骨折移位情况,近几年来,随着技术的发展,3ＤＣＴ在骨科中有了更广泛的应用,本文主要对3ＤＣＴ应用新进展作一介绍。1　更高的图像质量ＣＴ扫描时间、扫描层厚是影响3Ｄ图像质量的重要因素,ＣＴ扫描时患者的移动使重建图像产生伪影,而层厚限制了重建图像的敏感性。因此,高速、薄层的扫描可得到清晰精确的图像。硬件技术的更…     

肋软骨三维CT重建技术在成人耳廓再造中的应用

目的探讨运用肋软骨三维形态测量技术,指导成人先天性小耳畸形耳廓再造术中肋软骨采伐的可行性。方法自2014年1月至2014年12月,对46例成年先天性小耳畸形患者,术前运用三维CT分别测量第6、7、8肋软骨的三维形态和CT值,并根据测量结果,选择雕刻耳支架的肋软骨量。所有患者术后随访4~12个月。结果第6、7、8肋软骨双侧不对称20例(43.48%),肋软骨钙化明显者14例(30.43%),肋软骨采伐术中折断1例(2.17%),术后胸廓轻度畸形2例(4.35%)。结论术前肋软骨三位形态的测量可以准确评估肋软骨情况,有助于提高成人先天性小耳畸形患者耳廓再造术中,肋软骨采伐的效率及质量,并降低术后并发症。     

Comparisons of Preoperative Three-Dimensional Planning and Surgical Reconstruction in Primary Cementless Total Hip Arthroplasty

Reconstruction of important parameters such as femoral offset and torsion is inaccurate, when templating is based on plain x-rays. We evaluate intraoperative reproducibility of pre-operative CT-based 3D-templating in a consecutive series of 50 patients undergoing primary cementless THA through an anterior approach. Pre-operative planning was compared to a postoperative CT scan by image fusion. The implant size was correctly predicted in 100% of the stems, 94% of the cups and 88% of the heads (length). The difference between the planned and the postoperative leg length was 0.3 + 2.3 mm. Values for overall offset, femoral anteversion, cup inclination and anteversion were 1.4 mm ± 3.1, 0.6° ± 3.3°, − 0.4° ± 5° and 6.9° ± 11.4°, respectively. This planning allows accurate implant size prediction. Stem position and cup inclination are accurately reproducible.     

三维CT重建和牵引成骨技术个性化治疗半侧颜面短小畸形

目的利用三维CT重建技术和牵引成骨技术,寻找精确治疗半侧颜面短小畸形患者的个性化治疗方案。方法通过测量分析8例半侧颜面短小畸形X线影像和三维CT重建模型,制定精确的个性化手术方案,应用内置式下颌骨牵引器,通过颌下入路延长下颌骨,以矫正半侧颜面短小畸形患者的面部不对称畸形。结果所有患者按预期完成骨牵引,最小牵引距离18 mm,最大牵引距离30 mm,牵引完成后面部不对称畸形得到明显改善,患者满意。结论三维CT重建结合牵引成骨技术,对以半侧颜面短小畸形为代表的复杂颅颌面不对称畸形的精确治疗有重要的临床价值。     

Three-Dimensional Volumetric Analysis of Venous Malformations for Assessing the Effectiveness of Percutaneous Sclerotherapy

BACKGROUNDPercutaneous sclerotherapy can be used to successfully treat venous malformations (VMs) of the head, neck, and limbs. However, the standard curative effect of sclerotherapy has rarely been analyzed, and there is currently no accurate statistical method to measure the volume of VMs after sclerotherapy. Here, we propose a novel three-dimensional (3D) reconstruction method to evaluate this effect.OBJECTIVETo test the feasibility of 3D software (MIMICS 19.0) to evaluate the treatment effect of sclerotherapy.METHODSThis retrospective study included patients with VMs on the head, neck, and limbs who were treated with ethanol sclerotherapy or foam sclerotherapy every 8 weeks. MIMICS 19.0 was used to calculate the performance of the lesion after treatment and measure the VM volumes before and after the treatment. The effect of the clinical treatment dose on the lesion was evaluated, and the treatment effect of each patient was recorded. The relationship between the number of treatments and the reduced volume of VMs was analyzed.RESULTSBased on the MIMICS-calculated regions of interest (ROI), we found that 1 mL of ethanol reduced the lesion by 473 mm³ and that one dosage of foam (1 mL of polidocanol and 4 mL air content) reduced the lesion by 2 138 mm³, demonstrating that the foam sclerosing agent exhibited greater efficacy in this study.CONCLUSIONSThe MIMICS 3D volume reconstruction method can effectively and safely evaluate the efficacy of sclerotherapy and provide a preoperative evaluation. This method is simple, accurate, and feasible.     

Computer-assisted virtual surgical procedure for acetabular fractures based on real CT data

Objective

To develop and evaluate a computer-assisted virtual surgical procedure for preoperative planning that simulates the reduction and plate fixation for acetabular fractures based on real computed tomography (CT) data using computer softwares on personal computers.

Methods

Virtual preoperative planning for reduction and plate fixation for seven acetabular fractures was performed. Three-dimensional (3D) models of acetabular fractures based on real CT data in Dicom format were built to perform reduction first. Then fixation was undertaken after plate contouring. Virtual planning was compared with real surgery with respect to operative approach, plate length and screw count. Furthermore, the time required for virtual surgery was recorded.

Results

Virtual surgery was successfully achieved and identical to the real operation in all cases. The mean time required was 79 min.

Conclusion

The virtual surgical procedure for acetabular fractures is feasible and useful clinically for surgeons to determine surgical planning. It may be a valuable tool for surgeons in learning about the nature of the fracture and in formulating an appropriate surgical plan.     

Medpor修复眶底缺损三维有限元模型的建立与生物力学分析

目的 对Medpor修复眶底缺损进行三维有限元的建模,并分析其生物力学性质,研究Medpor材料植入眶底后的位移及应力情况,为临床提供参考。方法 将患者术前头颅螺旋CT数据导入Mimics软件后,进行左侧眶下壁三维重建,应用有限元软件对模型进行网格划分,通过CT扫描灰度值的转换,对各部分材质进行赋值,再对整体模型施加重力载荷,计算并分析Medpor材料植入眶底后在不固定、1枚螺钉固定及2枚螺钉固定的不同状态下的位移与应力情况。结果 构建了Medpor修复眶底缺损的三维有限元模型。无固定螺钉情况下,Medpor材料位移较大,几乎无应力;在有固定螺钉情况下,1枚固定螺钉的应力值与2枚固定螺钉应力值没有明显差异。结论 首次建立了关于Medpor修复眶底缺损的三维有限元模型。利用有限元方法发现,螺钉的植入能够对Medpor材料起到良好的固定作用,其中1枚螺钉与2枚螺钉的固定作用相似。     

螺旋CT扫描数据的虚拟辅助性部分原位肝移植手术

目的探讨三维可视化及虚拟手术技术在肝移植外科中的意义。方法利用2例胆管结石患者的肝脏64排螺旋CT扫描数据集，人工方法对图像进行分割、配准，采用VTK软件进行三维重建，然后导入到Free—Form Modeling System进行修饰。利用系统的力反馈设备PHANTOM进行辅助性部分原位肝移植手术的仿真研究。结果①重建的肝脏模型具有肝脏、肝动脉、肝静脉、门静脉和胆道系统，形态逼真，立体感强；肝脏可视化后，肝脏内部管道空间立体感强，肝动脉、肝静脉、门静脉和肝胆管的分布、行程以及相互关系明晰。②在建立的虚拟手术系统的虚拟环境中，使用力反馈设备PHANTOM操纵“虚拟手术刀”模拟了辅助性部分原位肝移植的手术过程，其结果符合临床手术的效果；通过控制肝脏模型切除部分的透明度，使肝脏手术切割平面可视化以及肝脏内部管道手术切断平面可视化；手术模拟过程逼真，形象，且有“力”的感受。结论①可视化的肝脏重建模型立体、逼真，有利于肝移植手术方案的合理设计；②肝移植术前的手术设计和可视化演示可提高手术效果，降低手术风险及减少手术并发症，加强医患沟通；③虚拟肝移植手术有利于医务人员的培训和学习。     

应用三维重建结合快速成型技术实现个性化颅耳角重建

目的探索应用计算机三维重建结合快速成型技术,设计并制造个性化颅耳角支撑物的可行性。方法对1例拟行颅耳角重建的先天性小耳畸形患者,进行全头颅CT扫描,获取CT数据,在PC机上进行三维重建和设计,通过快速成型技术打印出实体模型。结果获得了个性化的骨水泥颅耳角支撑物。结论应用计算机三维重建和快速成型技术可实现个性化颅耳角支撑物的设计和制造。     

改良Hartel入路在卵圆孔穿刺中的应用效果

目的利用计算机辅助设计技术模拟卵圆孔穿刺,评估改良定位方法(口角外2 cm,下1 cm)的临床应用价值。方法收集100例原发性三叉神经痛患者的头颅CT薄层扫描数据,进行三维重建,使用计算机辅助设计技术模拟卵圆孔穿刺,每例进行3种方法模拟穿刺,分别为改良进针点(方法O)、传统进针点A(方法A)和传统进针点B(方法B)。方法O选取口角外2 cm、下1 cm作为进针点;方法A选取口角外2.5 cm为进针点;方法B选取口角外延线与外侧眼角垂线交点为进针点。每组均在三维影像上沿进针点与卵圆孔中心点连线方向模拟穿刺。观察穿刺路径骨质遮挡情况并测量穿刺方向上可获得的卵圆孔面积及短径。结果方法O、A、B分别有15、28、31例穿刺路径有遮挡,方法O被遮挡率明显低于方法A和B(P0.01或P0.05)。方法O、A、B在穿刺方向上可获得卵圆孔面积分别为(9.45±6.57)mm~2、(6.91±5.96)mm~2、(6.59±5.86)mm~2,方法O明显大于方法A和B(P0.01或P0.05);卵圆孔短径分别为(2.25±1.04)mm、(1.81±0.97)mm、(1.71±0.92)mm,方法O明显长于方法A和B(P0.01或P0.05)。结论与传统的定位方法比较,改良定位法可为Hartel前入路卵圆孔穿刺提供更佳的穿刺条件。     

Computer-Assisted,Anatomic, Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

Accurate placement of the separate anteromedial bundle and posterolateral bundle bone tunnels required for anatomic, double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction remains a concern, and the advantages the technique confers, in terms of laxity control, may be lost with incorrect tunnel positioning. We present an image-free, computer-assisted, double-bundle reconstruction technique using specifically designed software. This assists tunnel positioning and allows the behavior of virtual anteromedial and posterolateral bundle grafts to be modeled. Data on graft length change, obliquity, and possible notch impingement are fed back to the surgeon via the interactive, touch-screen navigation display. Tunnel length and obliquity may also be determined. In addition, the software allows preoperative and postoperative navigated laxity analysis, which includes objective measurement of pivot shift.