92例急性下壁心肌梗死病变血管分析

目的分析引起急性下壁心肌梗死病变血管的特点。方法回顾性分析2010年1月—2010年6月92例急性下壁心肌梗死病人的心电图特征以及冠状动脉造影检查。结果单独右冠状动脉病变8例（9%）,单独左前降支病变3例（3%）,单独左回旋支病变1例（1%）,右冠状动脉＋左前降支病变13例（14%）,右冠状动脉＋左回旋支病变5例（5%）,右冠状动脉＋左前降支＋左回旋支病变55例（60%）,左前降支＋左回旋支病变6例（7%）,左主干＋三支病变1例（1%）。结论引起急性下壁心肌梗死的病变血管以右冠状动脉为主,目前以多支病变为主。     

45岁以下冠心病患者临床和冠状动脉造影特点分析

目的探讨45岁以下冠心病患者的临床和冠状动脉造影特点。方法选择2006年4月—2010年5月在本院住院治疗的冠心病患者1 795例,从中选出45岁以下冠心病的所有患者175例作为A组。选择2007年4月—2009年4月在本院住院治疗的冠心病患者898例,采取整群抽样方法从中选出60岁以上的冠心病患者464例作为B组,进行对比分析,对45岁以下冠心病的临床以及冠状动脉造影的特点进行分析总结。结果 A组男性、吸烟、吸安纳咖、血脂异常、急性心肌梗死、冠脉造影和冠心病家族史比例均明显高于B组（P〈0.05或P〈0.01）,而A组高血压病、糖尿病均低于B组（P〈0.01）。A组患者单支病变高于B组（P〈0.01）,A组单支病变中前降支有50例（87.7%）;A组三支病变、双支病变、右冠脉、旋支病变及侧支循环建立比例低于B组（P〈0.05或P〈0.01）;左主干病变、前降支病变及冠脉狭窄程度两组间无统计学意义。无意义病变A组高于B组（P〈0.01）。结论 45岁以下冠心病患者多数以急性心肌梗死就诊;与男性、吸烟、体力活动少、处于高度紧张和工作压力大、血脂异常及有冠心病家族史者关系密切,冠状动脉造影特点多数为局限性病变;约一半为单支病变,且以前降支单支病变为主;部分患者冠脉造影未见有意义病变,且以心肌梗死为主;2支及3支病变、右冠脉及旋支病变、侧支循环建立比例低于60岁以上冠心病患者;冠脉狭窄程度及前降支病变、左主干病变与60岁以上冠心病患者相似。     

急性冠脉综合征患者血浆纤维蛋白原水平及其临床意义

目的 检测急性冠脉综合征（ACS）患者的纤维蛋白原（Fib）水平并探讨其临床意义.方法 选取有典型症状并经冠脉造影明确的ACS患者86例,用散射比浊法检测血浆Fib水平.分别比较男女两组,心绞痛和心肌梗死组,不同冠脉病变支数组,不同冠脉病变部位组以及是否合并并发症组的Fib水平.结果 不同性别间,心绞痛组和心肌梗死组组间Fib水平差异无统计学意义（P〉0.05）.冠脉单支病变、双支病变及三支病变三组及两两比较Fib水平均无统计学意义（P〉0.05）.冠脉多支病变组（包括双支病变和三支病变）Fib水平高于单支病变组（P〈0.05）.合并右冠状动脉病变组Fib水平高于未合并右冠状动脉病变组,分别为（3.529±1.216）g/L及（3.005±0.788）g/L（P〈0.05）.而是否合并前降支或回旋支病变组Fib水平差异无统计学意义（P〉0.05）.糖尿病组Fib水平高于非糖尿病组（P〈0.05）.而无任何并发症和至少合并一种并发症两组以及是否合并高血压或脑血管病组的Fib水平无统计学意义（P〉0.05）.结论 ACS患者中,合并冠脉多支病变,右冠状动脉病变或糖尿病的Fib水平较高.     

血脂水平与冠状动脉病变程度的关系

目的了解血脂水平与冠状动脉病变程度的关系。方法收集资料完整患者63例,均行冠状动脉造影,其中单支病变23例,双支病变19例,三支病变21例,组间年龄、性别具有可比性。结果三支冠脉病变组与单支冠脉病变组血清总胆固醇水平有统计学差异(P<0.05)。三支冠脉病变组与单支冠脉病变组血清低密度脂蛋白水平有显著统计学差异(P<0.01)。结论血脂水平与冠状动脉病变程度密切相关。总胆固醇水平、低密度脂蛋白水平越高,冠脉病变越广泛。     

心电图aVR导联ST段改变与急性心肌梗死患者临床预后的关系

目的:分析心电图aVR导联ST段改变与急性心肌梗死患者临床预后的关系。方法:回顾性选取2021年11月至2022年11月安顺市人民医院收治的急性心肌梗死患者88例为研究对象,入组后所有患者均进行心电图检查,依据aVR导联ST段改变情况将患者分为三组:aVR导联ST段抬高组33例,aVR导联ST段压低组34例、aVR导联ST段无偏移组21例。比较三组患者病变冠状动脉数量、梗死血管位置、急性冠状动脉事件(GRACE)评分及不良事件发生情况。结果:抬高组、压低组患者的单支冠状动脉病变数量均低于无偏移组,双支、三支冠状动脉病变数量、GRACE评分及治疗期间的不良事件的发生率均高于无偏移组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。抬高组患者梗死相关血管位置以左主干、左前降支近端为主,抬高组左前降支近端占比高于压低组,且压低组、抬高组的左主干、左前降支近端占比均高于无偏移组,差异均具有统计学意义(P <0.05);抬高组与压低组的左主干占比相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。压低组梗死相关血管位置以左回旋支为主,且抬高组、压低组占比均高于无偏移组,同时压低组占比高于抬高组,...     

通络宁心方对冠状动脉慢血流患者冠脉血流速度及炎性因子的影响观察

目的:观察通络宁心方对冠状动脉慢血流患者冠脉血流速度及炎性因子的影响。方法:选取我院接诊的70例冠状动脉慢血流患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各35例,两组患者入院后即给予常规西医综合治疗,观察组在此基础上加用通络宁心方治疗,比较两组疗程后治疗效果及治疗前后冠脉血流速度、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]水平。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学差异(P0.05);两组治疗后左冠脉前降支、左冠脉回旋支、右冠脉血流帧数均明显下降,与同组治疗前对比差异有统计学差异(P0.05),且观察组治疗后左冠脉前降支、左冠脉回旋支、右冠脉血流帧数更低(P0.05);两组患者治疗后hs-CRP、IL-6水平均明显下降,与同组治疗前对比差异有统计学差异(P0.05),且观察组治疗后hs-CRP、IL-6水平更低(P0.05)。结论:通络宁心方对冠状动脉慢血流疗效显著,可改善患者冠脉血流速度及炎性因子水平,值得临床推广应用。     

颈动脉粥样硬化患者中医证型与冠状动脉病变的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化(Carotid Atheroscleros,CAS)患者中医证型与冠状动脉病变的关系。方法 2009—2013我科及心内科住院的经颈动脉彩色多普勒超声证实为CAS患者268例,经中医辨证分为精髓亏虚证、痰瘀互结证及肝阳上亢证。观察各中医证型与冠状动脉病变(狭窄程度、累及支数)及病变支与中医证型间的关系。结果冠脉病变轻、中、重度狭窄均以痰瘀互结证为主,分别是19/268、64/268、24/268,与肝阳上亢证、精髓亏虚证比较有统计学意义(P0.05)。冠脉单支病变者以肝阳上亢证为主(27.27%),多支病变以痰瘀互结证为主(32.33%),痰瘀互结证明显多于肝阳上亢证及精髓亏虚证(P0.05)。三个证型均以狭窄"26%~50%"例数及狭窄支数为多。各中医证型与冠脉病变中左前降支(LAD)病变密切相关,单支病变中LAD最多(32.19%),并且冠脉病变中存在LAD病变最多(67.80%);单纯左主干(LM)病变4例,多有合并其他支病变;左回旋支(LCX)与右冠(RC)病变在中医各证型分布中无统计学意义(P0.05)。随着病变加重,痰瘀互结证逐渐增加,而肝阳上亢证与精髓亏虚证有所减少(P0.05).左冠病变主要证型是痰瘀互结证。与右冠相比有统计学意义(P0.05)。结论颈动脉粥样硬化痰瘀互结证与冠脉病变密切相关。     

急性心肌梗死并发2型糖尿病临床及冠脉造影特点分析

目的分析急性心肌梗死（AMI）并发2型糖尿病患者临床资料和冠状动脉病变特点。方法时2005年1月--2008年1月中日友好医院285例急性心肌梗死并行冠状动脉造影（CAG）检查的患者进行回顾性研究,分析临床资料、冠状动脉病变的特点。结果糖尿病患者占38．9％,AMI并发糖尿病组（DM组）患者、高血压、周围动脉硬化症和心肌梗死后行冠脉搭桥术的患者比例均明显高于非糖尿病组（NDM组,P〈0．05）;DM组三酰甘油（TG）明显高于NDM组,而高密度脂蛋白（HDL）明显低于NDM组（P〈0．05）。造影结果分析：DM组冠状动脉总病变数、左主干病变、三支病变、C型病变和弥漫性病变均高于NDM组（P〈0．05）;而单支病变、A和B1型病变低于NDM组（P〈0．05）。DM组右冠状动脉病变明显高于NDM组,而前降支病变、回旋支病变和心肌梗死部位的比较,两组无统计学意义（P〉0．05）。结论急性心肌梗死并发2型糖尿病患者多并发肥胖、高血压、高脂血症,冠状动脉病变受累范围广,病变严重、弥漫。     

急性心肌梗死急诊治疗再灌注性心律失常分析

目的评价冠脉内介入治疗（PCI）急性心肌梗死（AMI）的疗效和安全性。方法对62例AMI患者行急诊PCI术,观察PCI术中再灌注心律失常（RA）的发生情况。结果 AMI患者急诊PCI术中,左前降支闭塞组快速型心律失常发生率高于右冠状动脉闭塞组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;右冠状动脉闭塞组缓慢型心律失常发生率高于左前降支闭塞组（P〈0.05）。AMI发病6h之内IRA开通组RA的发生率高于6h～12hIRA开通组（P〈0.05）。结论 AMI患者PCI术中RA的发生率与闭塞的冠状动脉以及AMI发病后IRA开通的时间相关。     

368例冠心病冠脉病变特点与中医证型的相关性研究

目的探讨冠心病（CHD）患者中医证型与冠状动脉狭窄程度、病变支数,Gensini积分,病变支与中医证型之间的关系。方法观察368例冠心病患者冠脉病变程度（累及支数、狭窄度）以及Gensini积分,病变支与中医证型的关系。结果冠心病冠脉病变狭窄较轻者以气滞证（73.3%）为主,冠脉病变较重者以痰瘀相兼证（66.4%）、血瘀证（58.1%）为主,两者与气滞证比较有统计学意义（P〈0.05）。冠脉单支病变者以气滞证、血瘀证为主,多支病变者以痰瘀相兼证、痰浊证、瘀血证、阴虚证、阳虚证为主。在多支病变组,痰瘀相兼证明显多于痰浊证、血瘀证和阴虚证（P〈0.05）。各中医证型与冠脉病变中左前降支（LAD）病变密切相关,单支病变中LAD最多（20.7%）,并且冠脉病变中存在LAD病变的也最多（80.7%）;单纯左主干（LM）病变33例,但LM病变未见,多有合并其他支病变;左回旋支（LCX）与右冠（RC）病变在中医各证型分布中无统计学意义（P〉0.05）。随着病变支加重,痰瘀相兼证、血瘀证、痰浊证、阴虚证逐渐增加,而气滞证、气虚证有所减少（P〈0.05）。左冠病变主要证型是痰瘀相兼证、血瘀证、痰浊证、阴虚证,与右冠相比有统计学意义（P〈0.05）。结论冠心病患者冠脉病变程度与中医证型之间有一定的关系。     

冠心病三支病变心电图特点与冠脉造影对比研究

目的探讨冠心病三支病变心电图特点与冠脉造影的相关性。方法回顾分析经冠脉造影证实的冠心病三支病变患者125例,结合临床以不同靶病变分组,探讨与体表心电图病变部位的相关性。结果靶病变为左前降支则心电图的ST段改变更多见于V4-V6导联（P〈0.05）,靶病变为右冠状动脉或回旋支则心电图的ST段改变更多见于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联（P〈0.05）。结论即使在冠脉CT及冠状动脉造影临床广泛应用的今天,体表心电图对于靶病变的判断仍然有其临床价值。     

60岁以上男女性冠心病患者冠脉介入治疗的近远期疗效观察

目的观察经皮冠状动脉介入(PCI)治疗60岁以上男女性冠心病患者的近远期疗效。方法选择接受PCI治疗的60岁以上女性冠心病患者112例为女性组,60岁以上男性260例为男性组,术前及术后半年分别进行冠脉造影检查,所有患者术后随访1 a,比较2组近远期疗效。结果女性组病变位于左主干16例(9.64%),左前降支96例(57.83%),左回旋支25例(15.06%),右冠状动脉病变29例(17.47%),C型病变97例(58.43%),分叉病变77例(46.39%),靶病变长度(26.94±9.53)mm;男性组分别为18例(4.72%),159例(41.73%),89例(23.36%),115例(30.18%),178例(46.72%),92例(24.15%),(22.79±6.88)mm,2组比较均有显著性差异(P均0.05)。住院期间女性组操作并发症、主要不良心血管事件发生率显著高于男性组,2组亚急性血栓发生率比较无显著性差异。术后随访,2组主要不良心血管事件、晚期血栓发生率及再狭窄率比较无显著性差异。结论 60岁以上女性冠心病患者病变多位于左主干、前降支,C型病变和分叉病变的比例高于男性冠心病患者,接受PCI治疗的近期并发症高于男性,远期疗效相似。     

冠心病中医证型与冠状动脉病变的相关性研究

目的:探讨冠心病中医证型与冠状动脉病变关系.方法:用数字减影心血管造影系统,以Judkins法对100例冠心病患者行冠脉造影,明确冠脉病变范围与程度,分析其与中医证型的相关性.结果:冠心病以气虚血瘀证和痰阻心脉两型居多;气虚血瘀证出现在前降支病变的机率较大;气虚血瘀证与单支病变相关,痰阻心脉证与多支病变相关;气虚血瘀证与右冠状动脉高度狭窄相关,痰阻心脉证与前降支高度狭窄相关,心血瘀阻证与回旋支高度狭窄相关.结论:冠心病中医证型与冠状动脉病变之间有一定联系,冠脉造影结论可为临床辨证提供参考.     

膜突蛋白抗体与GRACE评分在急性冠脉综合征中的初步研究

目的 研究膜突蛋白（moesin）抗体在急性冠脉综合征（ACS）中的作用,并对病人进行全球急性冠脉综合征注册（GRACE）评分,探讨moesin抗体、GRACE评分与ACS之间的相关性.方法 选择126例ACS病人,经冠脉造影按其病变程度分为单支病变、双支病变、三支病变及左主干病变3组.计算相应的冠脉病变积分并对其进行GRACE评分,同期选取冠脉造影排除冠心病者41例作为对照组.采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测入选者血清moesin抗体,观察单支病变组、双支病变组、三支病变及左主干病变组的moesin抗体阳性检出率及OD 检测值;并对moesin抗体的OD检测值与GRACE评分进行相关性分析.结果 ACS病人moesin抗体阳性检出率及OD检测值显著高于对照组 （P＆lt;0.05或P＆lt;0.01）;并随着冠脉病变程度的加重,moesin抗体阳性检出率及OD检测值也逐渐升高,其中三支病变及左主干病变组与单支病变组比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;随着冠状动脉病变程度的加重,GRACE评分逐渐升高;相关性分析显示,moesin抗体的OD检测值与GRACE评分呈显著性正相关（r=0.452,P＆lt;0.05）.结论 moesin抗体可能是判断ACS病人冠状动脉血管病变程度的一种新的评估指标; GRACE危险评分对冠状动脉血管病变程度有一定的预测价值;moesin抗体与GRACE评分在ACS中呈正相关,推测moesin抗体可能是评估ACS风险程度的指标之一.     

胸痹心痛患者375例的冠脉病变程度及证型分析

目的:了解胸痹心痛的证型和冠脉病变程度的关系.方法:对胸痹心痛患者375例进行辨证分型和冠状动脉造影检查,比较不同造影结果的证型特点.结果:前降支和/或其分支超过50%的狭窄时,血瘀证和痰浊证多见,P＜0.05;回旋支和/或其分支超过50%狭窄时,血瘀证多见,P＜0.05;右冠和/或其分支超过50%狭窄时,痰浊证多见,P＜0.05;前降支和回旋支双支病变时血瘀证和痰浊证显著增高,以血瘀证增多为主,P＜0.05;前降支和右冠脉双支病变时血瘀证和痰浊证显著增高,以痰浊证增多为主,P＜0.05;回旋支和右冠脉双支病变时血瘀证和痰浊证的增高程度相当,并伴有气滞证的减少,P＜0.05:三支病变均超过50%狭窄时,血瘀证和痰浊证多见,P＜0.05.结论:胸痹心痛的证型随冠脉病变支不同及病变程度不同,其证型分布各有特点.     

冠心病患者低高密度脂蛋白血症与冠脉病变分析

目的探讨血浆高密度脂蛋白(HDL)水平与冠脉病变的关系。方法选择经冠状动脉造影确诊为冠心病患者100例,其中50例伴有低HDL,50例血脂正常,对2组患者临床资料进行比较。结果低HDL组冠状动脉病变累及左主干6例(12%),对照组1例(2%)(P<0.05)。病变狭窄95%以上者低HDL组34例(68%),对照组19例(38%)(P<0.05);低HDL组冠状动脉病变累及左前降支和左回旋支分别为36例(72%)和31例(62%),明显高于对照组的26例(52%)和22例(44%)(P均<0.05);TiMi分级为0级者低HDL组10例(20%),对照组4例(8%)(P<0.05)。结论血浆HDL与冠脉病变程度具有负相关关系。     

经方治疗缓慢性心律失常的简述

缓慢性心律失常指窦性缓慢性心律失常、房室交界性心率、心室自主心律、传导阻滞(包括窦房传导阻滞、心房内传导阻滞、房室传导阻滞)等以心率减慢为特征的疾病。临床常见的有窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞。缓慢性心律失常属于中医的心悸、怔忡、晕厥、厥脱的范畴,运用中医药经方是临床治疗     

浅谈周立华用疏肝解郁法逆转冠脉三支病变的思路与经验

正冠脉三支病变是指患者右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支都发生比较严重的病变,3条心外膜下冠状动脉和/或其主要分支的直径狭窄率均≥50%,且其中至少1条血管的直径狭窄率≥70%[1]。临床上以冠状动脉狭窄引起的心慌、气短、喘憋、胸闷、胸痛、呼吸困难,舌下含化硝酸甘油后症状可缓解为主要表现,可引发急性心肌梗死、急性冠脉综合征,甚至休克等。目前缺血性心脏病已成为我国最常见的心血管病,其死     

冠心病患者低高密度脂蛋白血症与冠脉病变分析

目的探讨血浆高密度脂蛋白（HDL）水平与冠脉病变的关系。方法选择经冠状动脉造影确诊为冠心病患者100例，其中50例伴有低HDL，50例血脂正常，对2组患者临床资料进行比较。结果低HDL组冠状动脉病变累及左主干6例（12％），对照组1例（2％）（P〈0.05）。病变狭窄95％以上者低HDL纽34例（68%），对照纽19例（38％）（P〈0.05）；低HDL组冠状动脉痛变累及左前降支和左回旋支分别为36例（72％）和31例（62％），明显高于对照组的26例（52%）和22例（44%）（P均〈0.05）；TiMi分级为0级者低HDL组10例（20%），对照组4例（8％）（P〈0.05）。结论血浆HDL与冠脉病变程度具有负相关关系。     

大运丸治疗缓慢心律失常46例临床观察

大运丸治疗缓慢心律失常４６例临床观察刘真，邢月朋，吴新保，魏宇澜，郝德忠，赵寿康（石家庄市中医院０５００５１）缓慢心律失常包括由窦房结病变引起的窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏、交界性心律，还包括由房室结、希氏束、束支传导系统的病变引起的房室传导阻滞...