手术治疗肝内胆管结石65例报告

手术治疗肝内胆管结石６５例报告庄美琉我院１９８６年１月～１９９１年１２月手术治疗胆道结石１５５例，其中肝内胆管结石并胆囊结石或胆总管结石共６５例，占４１．９３％。现报告如下：临床资料１．一般资料：６５例中男３０例，女３５例。年龄为２５～７２岁，其中３...     

肝内胆管结石的手术治疗

为了解肝内胆管结石的手术治疗效果。方法：对手术治疗的１２０例肝内胆管结石及合并肝内胆管狭窄的病例进行随访研究。手术方法为：（１）肝门部大口径胆吻合术４４例，（２）胆管切开取石引流术３５例；（３）胆肠内引流术３７例；（４）肝脏部分切除术４例。结果：随访发现，肝门部大口径胆肠吻合术和肝脏部分切除术疗效好，优良率分别为８４％和７５％，而胆管切开取石引流术和胆肠内引流术疗效不理想。结论 肝门部大口径胆肠吻     

不同径路显露左肝内胆管35例手术体会

不同径路显露左肝内胆管３５例手术体会金小波，陈招方，梅军，兰跃福，黄兆健左肝内胆管结石占整个肝内胆管结石的６０～８０％，因此，左肝内胆管的切开显露对肝内胆管结石并狭窄的处理具有重要意义。本组选择性地经不同径路切开显露左肝内胆管并行肝肠Ｒｏｕｘ一Ｙ吻合...     

肝内胆管结石112例手术治疗

目的:探讨肝内胆管结石的手术治疗及术后残石对策.方法:回顾性分析肝内胆管结石112例临床资料,行肝叶(段)切除术29例,肝叶(段)切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术8例,肝叶(段)切除+胆总管切开取石术6例,胆总管切开取石+胆管空肠Roux-en-y吻合术20例,胆总管切开取石+T管引流术49例.结果:术后残石28例(25.0%),经胆道镜等技术取石后残石4例(3.6%),再次手术2例(1.8%).结论:残石率为3.6%,解除梗阻,去除病因是治疗肝内胆管结石的基本原则,合理选择手术方式,术中和术后配合胆道镜治疗,可有降低残石率.     

肝内胆管结石的系统化治疗体会

目的：探讨肝内胆管结石的系统化治疗,方法：对本院1992年11月－1999年9月治疗肝内胆管结石82例的临床资料进行回顾性总结。结果：行胆总管切开取石流术61例,肝左外叶切除12例,对左,右肝管或肝门部胆管切开整形,胆肠吻合9例,全部病例都进行术中或术中纤维胆道镜检查或取石,使术后肝内胆管结石的残石率降至1％,术后服中成药预防结石复发及定期复查。结论;对肝内胆管结石治疗应用多元化,系统化,个体化的治疗方案才能有效提高肝内胆管结石的治疗效果。     

肝内胆管结石并高位胆管狭窄的外科治疗体会

本院1990年1月～1997年12月共收治肝内胆管结石286例,其中107例合并高位胆管狭窄(37.41％),采用部分肝切除、胆管狭窄整形及胆肠内引流联合术后胆道镜取石,取得较满意效果,现报告如下。 临床资料 1.一般资料 本组男75例,女32例,年龄21～75岁,病程1～36年。既往有胆道手术史53例。合并胆汁性肝硬化6例,肝脓肿5例,胆管癌1例。术前分别行B超107例,CT 36例,PTC 53例,ERCP 23例,术中B超35例,胆道镜62例。     

手术治疗肝内胆管结石的探讨

目的探讨手术治疗肝内胆管结石的策略。方法回顾性分析2002年11月至2009年3月666例肝内胆管结石的临床资料,按手术方式分为三组：A组切开胆总管取石;B组切除萎缩的肝叶及肝段并切开胆总管或肝断面的胆管取石;C组切除肝外狭窄胆管（包括先天性的胆道扩张症）取石并行胆道与肠道的消化道重建术。结果三组的手术的成功率均为100％,肝内的结石均取干净。手术难度及风险C组〉B组〉A组,C组可能出现吻合口漏。结论在没有肝段及肝叶纤维化及萎缩,没有肝内外胆管管状狭窄及先天性胆管扩张症的情况下,应采取A组手术方式。     

肝内胆管结石236例外科治疗体会

我院1985～1998年手术治疗肝内胆管结石236例,取得了较满意的效果,报道如下。临床资料本组男61例,女175例,年龄17～73岁,平均42岁。有1～3次胆道手术史57例。结石分布:左肝管201例,右肝管61例,双侧肝管74例,134例并胆总管结石。左肝管狭窄61例,右肝管狭窄12例,左、右肝管狭窄19例。手术方式:肝管成形肝总管Ｔ管引流54例,肝脏切开取石肝管成形Ｕ管引流26例,肝叶切除胆总管Ｔ管引流42例。肝胆管空肠ＲｏｕｘｅｎＹ大口吻合63例,肝总管胆总管切开取石Ｔ管引流51例。治疗效果:死亡2例,病死率089%,1例死于应激性溃疡出血,1例死于肺部感染。切口裂…     

肝叶切除治疗肝内胆管结石临床体会

目的探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石的方法及疗效。方法回顾性总结1992年12月至2004年12月间肝叶切除治疗112例肝内胆管结石的经验与体会。结果本组无手术死亡,术后并发症有胆漏3例(2.7%)、膈下感染5例(4.5%)、腹腔脓肿2例(1.8%)和肝衰1例(0.9%)等。本组获随访者103例,随访时间4月至13年,平均7年3月,76.7%术后症状消失,工作生活正常,17.5%偶有轻度胆管炎发作,5.8%仍反复发作严重胆道感染。结论肝叶切除术是治疗肝内胆管结石最有效的手段。     

肝切除治疗肝内胆管结石4例报告

肝切除治疗肝内胆管结石４例报告王新民，邓希圣（武昌铁路医院一外科４３００６３）１病例例１女性，５５岁，反复右上腹疼痛８年，伴发热、黄疸。Ｂ超提示：左肝内胆管、胆总管结石。ＰＴＣ报告：左肝内胆管扩张并狭窄，胆总管扩张。术中见左肝叶组织变薄，大部灰白色呈...     

肝内胆管结石的内窥镜治疗

肝内胆管结石的内窥镜治疗刘国礼（北京医科大学第一医院外科，北京１０００３４）肝内胆管结石是我国常见胆道疾病之一，全国１１２９８例胆结石临床调查，肝内胆管结石占１６．１％，而华中、华东、华南地区则高达２３．８％～３０．５％。９０．９％的肝内胆管结石病人...     

肝槽形切除治疗肝内胆管结石伴狭窄

肝槽形切除治疗肝内胆管结石伴狭窄浙江省鄞县人民医院肝胆外科（３１５０４０）李明主，闻剑波肝内胆管结石伴狭窄的患者均有不同程度的肝功能损害及肝硬化，对此类行右肝叶切除，术后肝功能难以代偿，如不作肝切除又难以取净结石，狭窄也难纠正，复发率较高。因此我们参...     

肝内胆管结石的手术选择

近年来,胆石症的发病谱已发生了根本性的变迁,一些大城市的胆囊结石发病率逐步增加,过去常见的肝内胆管结石已明显减少; 但多数地区肝内胆管结石发病率仍较高,仍是我国的常见病之一,其治疗也仍是胆道外科中的困难问题.运用现代肝脏外科手术技术,处理肝门部和肝内胆管及血管,获得良好的显露,基本上可达到"解除梗阻,去除病灶,通畅引流"的肝胆管结石外科治疗原则.由于肝内胆管结石本身的复杂性,目前尚无一种手术方式可使所有患者获得满意效果,因此,应根据患者的实际情况采用"个体化治疗方案".常用的手术方法有胆管探查取石、胆肠引流、肝叶切除术等.根据病情、患者的身体素质、技术条件和病变的性质等综合考虑来决定术式.     

右肝内胆管结石的肝段切除术

右肝内胆管结石的肝段切除术黄志强（中国人民解放军总医院．北京１００８５３）用肝切除术治疗肝内胆管结石，再联合使用其他辅助措施，能收到良好的治疗效果，已为大量的临床报道所证实。１９８９年全国共４１９７例肝内胆管结石手术治疗病例，其中应用肝叶切除术者７２...