张仲景“脉证”思想探析

“脉证”出自张仲景的《伤寒杂病论》，是指通过脉象判断疾病证侯、确立治法的思维方法，是仲景辨证施治的特色之一。《伤寒杂病论》对此论述颇详，如《伤寒论》、《金匮要略》各篇均冠以“某某病脉证并治”，且原文中通过脉象阐释病证者，《伤寒论》398条原文中有148条，《金匮要略》414条原文中有141条。由此可知，通过脉诊确定病因病机的辨证思维方法在仲景辨证体系中极其重要。现就《伤寒杂病论》中“脉证思维”探析如下。     

《伤寒明理论》与《伤寒明理续论》的比较研究

《伤寒明理论》选取了《伤寒论》中常见的50个症状以“定体、分形、析证”进行论述，所论条文不出《伤寒论》的范围，是单纯《伤寒论》的阐释之作。《伤寒明理续论》采用了《明理论》的编写体例，选取的症状有70余个，辨证时较注重温热病与伤寒的辨别，摆脱了单纯《伤寒论》的范围，所选的方剂不限于《伤寒论》中的方剂，采用了许多时方。     

《伤寒论》太阳病变证探讨

《伤寒论》太阳病篇章占全书近一半，而“其原出之病与正治之法，不过二十余条”（《伤寒贯珠集》提要），其他则大量的是变证条文。刘渡舟在《伤寒通俗讲话》中指出：“正由于有内容丰富多采的变证，穿插在六经辨证之中，因而大大地扩展了《伤寒论》的辨证范围。”因此，对《伤寒论》太阳病变证进行研讨，进一步掌握张仲景辨证施治的精神，指导临床实践，无疑具有十分重要的意义。     

《素问·热论》与《伤寒论》的源流关系

《素问·热论》与《伤寒论》的源流关系陈志强，曹枫（０５００９１）张仲景在《伤寒杂病论》原序中写到“勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》………并平脉辨证，为《伤寒杂病论》。”阐明了《伤寒论》与《内经》的关系．笔者就《素问·热论》与《伤寒论》的源流...     

中医学术流派与《黄帝内经》的渊源

中医学术流派的发展史就是以《黄帝内经》为代表的中医理论的发展史、完善史和创新史。《黄帝内经》中的3个主要理论系统与《中医各家学说》课程中的七大医学流派有着直接联系。《内经》的热病理论与伤寒学派和温病学派的关系密切。伤寒学派主要研究《伤寒论》的学术理论及辨证论治规律,而《伤寒论》中所论述的伤寒又源于《黄帝内经》。同时,《伤寒论》中的六经辨证也源于《黄帝内经》。温病学派主要研究温热疾病的病因、病机、疾病发展规律及临床治疗、预防。温热类疾病未离开《昔帝内经》所提到的熟痛范畴．温痈的记裁始干《昔帝内经》．它的防治左《昔帝内经》中机有散在记栽。     

全国名老中医李玉贤妙用黄连汤医案举例

黄连汤出自张仲景《伤寒论》,其作用为平调寒热、和胃降逆,主治伤寒、胸中有热、胃中有邪气、腹中痛、欲呕吐,临床应用广泛。李玉贤主任医师根据祖国医学理论,依原方之意辨证施治,临证化裁治疗脾胃病,效果良好。对李玉贤主任医师的有关医案加以整理,列举如下,以资临证参鉴。     

《伤寒杂病论》脉证辨证思维探析

凭脉辨证是张仲景辨证的主要特色,是《伤寒杂病论》的主要内容之一,脉证在《伤寒杂病论》中内容丰富、论理精辟。探析《伤寒论》、《金匮要略》两书中关于脉证的条文,认为《伤寒杂病论》脉证思想主要包括凭脉辨病因、凭脉辨病位、凭脉辨病性、凭脉确定病证、阐释病机、凭论治凭脉判断预后几个方面,实际上就是凭借脉象辨证论治。《伤寒杂病论》脉证思想对后世产生重要影响,也对临床诊治疾病和深入研讨中医基础理论都具有十分重要的指导意义。     

浅谈俞根初对《伤寒论》伤寒阳明证治的发挥

俞根初(1734-1799年),名肇源,清代名医,"绍派伤寒"的创始人.俞氏在《通俗伤寒论》一书中,从广义伤寒立论,以仲景六经辨证为本,融气化学说于六经辨证之内,全面论述四时外感病的辨证治疗规律,且在仲景《伤寒论》伤寒阳明证治的基础上多有引申发挥,其主要体现如下.     

浅析《伤寒论》对发热的论述

浅析《伤寒论》对发热的论述黑龙江中医学院宋立群，邹存信，邹存珍指导邹德琛《伤寒论》是论述外感病和杂病的专著．其以六经论伤寒，以脏腑论杂病的辨证思想，首开理论与实践的先河．在《伤寒论》一书中，有大部分条文论及“发热”，除了因为它本身是疾病的表现，还因为...     

《伤寒论》部分

《伤寒论》的六经辨证在那些方面发展了《素问·热论》的理论? 仲景在《伤寒杂病论》序中说:“乃勤求古训,博采众方,撰用素问、九卷、八十一难、阴阳大论……为伤寒杂病论,合十六卷”。可见,《伤寒论》的学术渊源本于内、难。尤其受《内经》理论的影响更深。论中六经名词(三阴三     

研究《伤寒杂病论》与辨治疑难杂病

《伤寒杂病论》成书后不久即被整理、厘定、分割为《伤寒论》和《金匮要略》，治《伤寒论》者多局限在《伤寒论》方面。治《金匮要略》者多局限在《金匮要略》方面。而不能站在《伤寒杂病论》作为一个整体的高度去认识和研究仲景所论的本质正是辨治疑难杂病的专著。研究和应用《伤寒杂病论》治疗疑难杂症，贵在从整体角度研究和发掘其理论的科学性和指导性及应用性。从整体角度培养临床应用的整体素质，在整体中认识六经、脏腑等辨证论治的特点，使辨证方法相互渗透，灵活运用。     

陆渊雷对《伤寒论》相关学术观点小议

陆渊雷是民国时期著名的医家,是中西医汇通派代表之一,其对《伤寒论》有着独特又全新的认识与理解,认为伤寒与杂病的区别在于治法方药;六经是六种症候群。临证以西医义释中医理;重视证候,对证用方;善用经方,灵活化裁;辨证与辨病结合。很好地继承并发扬了仲景思想,对现代临床与理论研究提供了重要的启示。     

聂惠民运用经方合方临证治验举隅

《伤寒论》是东汉末年张仲景所著,是一部阐述外感及其杂病治疗规律的专著。经方是指汉代以前经典医药著作中记载的方剂,以张仲景的方剂为代表。聂惠民教授经过学识伤寒、讲授伤寒、创研伤寒、诊用伤寒、论写伤寒,而专攻仲景学术,对《伤寒论》六经辨证理论体系及其理、法、方、药的运用具有独到见解,临床上她善于运用经方,灵活运用经方,尤其...     

麻黄连轺赤小豆汤的方证要义与临床应用

麻黄连轺赤小豆汤为表里双解之剂,外可解表邪闭遏,内能清湿热蕴结郁蒸,《伤寒论》中用于治疗伤寒瘀热在里发黄。除急性黄疸初起外,麻黄连轺赤小豆汤还广泛用于急慢性肾小球肾炎、荨麻疹、特应性皮炎、湿疹等皮肤瘙痒症。本文结合仲景论湿热发黄证治,解析了麻黄连轺赤小豆汤的方证要义、配伍规律和方-证要素对应关系、临床辨证要点、并佐以医案实录,以期为临床辨证选用、针对病机加减化裁有所裨益。     

桂枝汤类方骨科治验三则

桂枝汤类方是以桂枝汤作为基础方加减化裁而成,张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中用于治疗外感伤寒和内伤杂病,仲景方讲究“方证相应”,治疗时抓主症,从症状入手。以桂枝汤类方治疗骨科常见病、多发病,探求在骨科临床中的运用,达到症-病-证-方的对应。从而提高临床疗效。     

从桂林古本《伤寒论》阐释新型冠状病毒肺炎的辨证认知

通过梳理中医药干预新冠肺炎的文献和桂林古本《伤寒论》的原文,COVID-19属“伤寒有五”的广义伤寒范畴,兼具伤寒、湿温及温病的特征。具体分析为,暑邪或湿邪伏遏三阴,冬时再遇风、寒之邪,内外相召,外感引动伏邪,终发为“疫毒”之病。 然其病机不离乎伤寒,其治法不离乎六经辨证理论,其方药不离乎经方体系。基于COVID-19的临床特征,结合桂林古本《伤寒论》论述,系统阐述其理、法、方、药特征,初步形成COVID-19中医诊疗体系。     

《伤寒论》中的方证辨证体系

张仲景传承发展《汉书·艺文志》中记载的医经七家和经方十一家,并论广汤液,合为《伤寒杂病论》十六卷,后世分为《伤寒论》和《金匮要略》两部分。认为《伤寒论》中的方证辨证体系包括主方辨证、类方辨证、合方辨证、药证辨证、类证辨证和随证辨证(坏病、或然证、若然证)六类并对其进行了总结和梳理,从系统思维出发以促进对张仲景思维模式的认识与理解。     

试从《伤寒杂病论·序》分析张仲景医学的理论来源及基础

提出由于古代造纸术及印刷术不发达,张仲景为了便于《伤寒杂病论》的广泛流行,精简内容,略去对阴阳理论的阐述,将绝大部分篇幅留给法、方、药。根据《伤寒杂病论·序》中提到的古医籍,结合《伤寒杂病论·序》其中内容,分析张仲景医学的理论来源及基础是阴阳理论。通过应用阴阳理论解释六经辨证的提纲条,表明应用阴阳理论,可以解释《伤寒论》条文。     

基于六经-八纲-方证理论分析《伤寒论》中的汗证

六经-八纲-方证经方辨证施治理论是著名经方大家胡希恕先生首先提出的。现将《伤寒论》中有"汗出"这一病理性反应并且提供了相应治疗方的条文整理出来,以六经-八纲-方证经方辨证施治理论进行分析,以方为纲,条文为目,条分缕析,总结出《伤寒论》中这些汗证治疗方的六经归属以及方证辨证要点。认为除厥阴病条文中未涉及汗出的方证外,《伤寒论》记载了23个汗证的治疗方,其汗出症状可有部位、数量、性质、气味以及伴随症状的不同,但证候仍不外六经病或者六经病之间的并(合)病。     

试述《温病条辨》对《伤寒论》的继承与发展

《温病条辨》在辨证方法、预后传变、治则治法、组方用药等方面继承了《伤寒论》的相关理论,并在此基础上创立了有温病特色的学术体系,具体体现在:1)三焦六经,相须为用;2)立足伤寒,发展传变;3)传承治则,沿用治法;4)巧用经方,创制新方。两者存在继承与发展的关系。通过对《伤寒论》与《温病条辨》的比较与分析,更加清晰的认识到伤寒理论与温病理论在外感病辨证方面的一脉相承性与独具特色性,从而更加全面的认识外感病以指导临床实践。