高频热水消融治疗肝癌的疗效

目的探讨CT引导下高频热水消融（high-fequency induced thermotherepy,HITT）治疗原发性肝癌和肝转移癌的疗效、副作用和并发症。方法使用HITT治疗56例原发性肝癌和肝转移癌病人（男44例,女12例）的64个病灶（其中8例病人有2个病灶）,56例病人中42例为原发性肝癌（HCC）,14例为结直肠癌肝转移。肿瘤直径1.6～7.0cm（平均3.5cm）。其中HCC病人先行肝动脉化疗栓塞术（TACE）,再行HITT治疗。HITT的治疗效果通过治疗后1个月复查螺旋CT评估。结果通过对术后1个月CT影像学资料的观察,结果显示64个原发性肝癌和肝转移的48（75%）个病灶完全坏死。肿瘤直径〈3cm的病灶完全坏死率为90%（27/30）;3～5cm的病灶完全坏死率为72%（13/18）;〉5cm的病灶未呈现完全坏死。没有病人治疗后出现明显并发症。结论本研究显示HITT是治疗直径〈3cm经TACE治疗后的原发性肝癌和肝转移癌病人的一种安全和有效的方法,而它对3～5cm的病灶相对有效。     

经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗肝癌的精准护理

目的:研究经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗肝癌的精准护理。方法:选取2016年7月至2018年9月深圳市第三人民医院收治的肝癌患者66例,采取数字表随机法将肝癌患者分成两组,观察组和对照组各33例。两组患者均应用经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗,对照组应用常规护理,观察组加强常规护理,应用精准护理,比较两组...     

原发性肝癌不同治疗方法的疗效分析

目的探讨不同治疗方法治疗原发性肝癌的临床效果。方法回顾性总结手术前后行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)及行TACE后射频消融(RFA)、TACE或经导管肝动脉化疗灌注治疗(TAI)后中药和生物治疗的268例原发性肝癌患者的临床资料,分析各种治疗的疗效。结果 268例患者中156例患者获得随访,随访率58.2%。全组患者1、3、5年生存率分别为60.9%、32.7%和9.0%,其中术前行TACE和术后行TACE患者1、3、5年生存率分别为68.8%、41.7%、8.3%和64.7%、44.1%、23.5%,行TACE+RFA患者的1、3、5年生存率分别为66.7%、33.3%、11.1%,TACE患者的1、3、5年生存率分别为66.7%、19.0%和9.5%,行TAI患者的1、3、5年的生存率为11.8%和0、0。手术前后行TACE患者1、3、5年生存率最高,且两者比较,差异无统计学意义(P>0.01);行TACE患者1、3、5年生存率显著高于行TAI患者(P均<0.01)。行TACE+RFA、TACE患者近期疗效显著好于行TAI患者(P均<0.01)。行TACE+RFA、TACE与行TAI患者比较,其肝功能分级差异无统计学意义(P均>0.05),但瘤内血流信号消失、瘤周血流信号消失、AFP转阴率差异有统计学意义(P均<0.01)。结论原发性肝癌手术切除前、后行TACE治疗效果最佳;作为非手术治疗,TACE+RFA疗效优于TACE,TAI疗效较差。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融治疗原发性肝癌的效果观察

目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融治疗原发性肝癌的效果。方法：选取2018年1月~2019年1月收治的100例原发性肝癌患者为研究对象,随机分成对照组50例和观察组50例。对照组行经导管肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组行经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融治疗。比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平变化,治疗后1年、2年的生存率,主要不良事件发生情况。结果：治疗后1个月,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均优于治疗前,且观察组优于对照组（P＜0.05）;观察组呕吐、发热、腹痛等主要不良事件发生率与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）;观察组治疗后1年生存率为94.00%（47/50）、2年生存率为80.00%（40/50）,对照组治疗后1年生存率为80.00%（40/50）、2年生存率为60.00%（30/50）,两组比较差异显著,P均＜0.05。结论：经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融治疗原发性肝癌的临床效果显著,具有联合作用优势,可提高治疗效果,延长患者生存时间。     

冷循环射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的护理

手术切除肿瘤是肝癌患者可能获得治愈的最有效手段.但由于肿瘤的部位、大小、数量、血管和肝外转移及患者全身状况的影响,只有少数患者适合手术切除[1].     

经动脉化疗栓塞术分别联合射频消融与微波消融治疗大肝癌的效果比较

目的比较经动脉栓塞化疗术(TACE)分别联合射频消融(RFA)与微波消融(MWA)治疗大肝癌的临床效果。方法选取2017年7月至2019年3月60例大肝癌患者,所有患者均接受TACE+经皮热消融治疗,其中,联合RFA治疗患者32例,联合MWA治疗患者28例。分析患者的治疗效果。结果本研究60例患者治疗完全有效率为93.33%(56/60),TACE+RFA及TACE+MWA治疗患者首次完全有效率、并发症率、局部复发率、无复发生存率、远处转移率比较,差异均未见统计学意义(P均0.05)。结论 TACE+RFA/MWA治疗大肝癌疗效显著,对无法进行手术切除治疗的大肝癌患者建议采取该方案治疗。     

肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗肝癌的临床研究

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗肝癌的临床价值.方法 选取2018年5月至2020年5月于郑州颐和医院接受治疗的91例肝癌患者的临床资料,依据随机数字表法分为对照组(45例)和观察组(46例),对照组采用肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组采用肝动脉化疗栓塞术+微波消融治疗,两组均连续治疗3个月后,比较患者临床疗效、...     

经导管动脉灌注栓塞化疗联合射频消融和无水乙醇化学消融治疗原发性肝癌近期疗效观察

目的观察经导管动脉灌注栓塞化疗联合射频消融和无水乙醇化学消融术治疗原发性肝癌的近期疗效。方法60例病例，其中男性47例，女性13例，平均年龄为49岁。均采用经肝动脉灌注化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE），治疗次数2～5次；19例（31．67％，19／60）病灶碘油沉积良好，经CT或MRI证实无肿瘤存活，进行追踪观察；41例（68．33％，41／60）影像学检查示病灶碘油沉积不良，联合射频消融术（radiofrequency ablation，RFA）治疗1—3次，部分病例在RFA治疗同时瘤内注射无水酒精。术后增强CT或MRI随访，检测血AFP值。同时观察1，3，6个月生存率。结果本组60例病人随访6个月影像检查59例显示肿瘤均有不同程度的缩小；联合RFA和PEI治疗的癌灶坏死更为彻底。49例（81．67％，49／60）A清AFP值下降率〉50％，11例〈50％（18．33％，11／60），其中3例（5．0％，3／60）〈20％，1例Child C级晚期肝癌病人因多器官功能衰竭3个月后死亡。1，3，6个月生存率分别为100％，100％，98．33％。结论肝动脉灌注栓塞化疗结合射频消融和无水乙醇化学消融术是治疗肝癌的有效方法。     

射频消融联合经动脉化疗栓塞治疗肝癌的疗效分析

目的:比较经动脉灌注化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与单独TACE或RFA治疗的临床远期疗效.方法:通过计算机和手工检索收集国内外关于TACE+RFA与单独TACE或RFA治疗无法手术切除肝癌的临床随机对照研究文献,并按Cochrane协作网推荐的方法进行Meta分析.采用RevMan 4.2软件,对符合纳入标准的8个研究进行Meta分析.结果:联合治疗组的1、2、3年生存率显著优于单独治疗组(均P＜0.05).亚组分析结果显示:1年生存率联合治疗组和RFA组无显著差异;联合治疗组1、2、3年生存率显著优于TACE组(均P＜0.01).结论:TACE联合RFA治疗无法手术切除肝癌的远期疗效较单独治疗好,能有效提高患者生存率.     

肝动脉栓塞化疗联合彩超导向下的射频消融治疗肝癌

肝癌是较常见的恶性肿瘤,经导管肝动脉栓塞化疗术（transcatheter arterial chemo-embolization,TACE）目前被公认为足不适合手术切除的肝癌的首选治疗方法之一,但经化疗栓塞后原有的肝动脉供血系统受到影响,侧支循环必然建立,而进一步化疗栓塞困难较大,从而影响了疗效,近年来,射频消融（radiofrequency ablation,RFA）技术开辟了肝癌介入治疗的新途径。我们将TACE和彩超导向下的RFA结合起来,寻求综合介入治疗肝癌的方法,达到提高疗效的目的。     

乳果糖口服溶液在改善原发性肝癌患者动脉化疗栓塞术后大便困难及腹胀中的临床应用

目的探讨乳果糖口服溶液（LOS）在改善原发性肝癌（HCC）患者TACE术后大便困难及腹胀中的临床应用价值。方法将284例经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗的HCC患者随机分组：观察组（142例）术后给予LOS15ml,每日两次,对照组（142例）不服用LOS,当对照组患者出现腹胀、大便困难或便秘时结束观察,给予LOS或增加胃肠动力等对症治疗,观察两组患者术后首次大便时间及腹胀的发生率。结果对照组与观察组术后首次大便时间分别为46．67±12．41h和27．71±7．92h;两组腹胀发生率分别为51．4％比22．5％,差异均有统计学意义（P〈O．05）。观察组4例患者口服LOS后出现胃肠功能亢进,2例脐周隐痛不适,1例出现轻度腹泻,及时停药后好转,均无严重并发症发生。结论乳果糖口服溶液能够一定程度的改善HCC患者TACE术后大便困难,降低腹胀的发生率,在减轻患者不适、加快患者康复方面起着一定得作用,值得临床上推广应用。     

Safety and efficacy of hepatic arterial infusion chemotherapy with raltitrexed and oxaliplatin post-transarterial chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma

ObjectiveTo investigate the safety, efficacy, and prognostic factors of hepatic arterial infusion chemotherapy (HAIC) with raltitrexed and oxaliplatin post-transarterial chemoembolization (TACE) for unresectable hepatocellular carcinoma (uHCC).MethodsThirty-seven patients with uHCC who received HAIC with raltitrexed and oxaliplatin post-TACE between June 2014 and December 2016 at our hospital were recruited. The primary endpoint was overall survival (OS), and secondary endpoint was progression-free survival (PFS). The overall response rate (ORR) was evaluated using the modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors. Toxicity was assessed according to the Common Terminology Criteria for Adverse Events (v4.0). The OS and prognostic factors were analyzed using the Kaplan–Meier method, log-rank test, and Cox regression models.ResultsThree (8.1%) patients achieved complete response, 17 (46.0%) patients achieved partial response, and the ORR was54.0%.The median OS and median PFS were 19.0 months and 12.0 months, respectively. The common toxicities included grade 3–4 increased aspartate aminotransferase levels (8/37,21.6%), grade 1–2 hyperbilirubinemia (75.7%, 28/37), nonspecific abdominal pain and fever, and grade 2–3 thrombocytopenia (18.9%, 7/37); no patients developed grade 3–4 neutropenia. Univariate analysis showed that the tumor diameter (≤50 mm, p = 0.028), Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) stage (p = 0.012), hepatitis B virus DNA level (p = 0.033), and derived neutrophil-to-lymphocyte ratio (dNLR; derived neutrophils/leukocytes minus neutrophils) (p = 0.003) were predictive factors for prognosis. Multivariate analysis showed that patients with BCLC stage B disease (p = 0.029) and dNLR≤2 before therapy (p = 0.004) had better prognosis.ConclusionsHAIC with raltitrexed and oxaliplatin post-TACE is a safe and efficacious therapy for patients with uHCC; in particular, those with BCLC stage B and dNLR≤2 have better prognosis.     

B超联合CT下行射频消融术治疗原发性肝癌的临床效果观察

目的：探讨在 B 超联合 CT 下和在 CT 下行射频消融术（RFA）治疗原发性肝癌的临床效果。方法原发性肝癌患者82例,均行经肝动脉化疗栓塞术治疗,术后1周41例患者在 B 超联合 CT 下行 RFA 治疗（治疗组）,余41例在 CT 下行 RFA 治疗（对照组）,观察两组患者的肿瘤体积缩小率和0.5、1、2年生存率。结果治疗组和对照组肿瘤体积缩小总有效率分别为95.12％（39/41）和80.49％（33/41）,组间比较差异有统计学意义（χ^2=5.33,P ＜0.05）。治疗组治疗后0.5、1、2年生存率分别为100％（41/41）、82.9％（34/41）和73.2％（30/41）;对照组分别为100％（41/41）、70.7％（29/41）和51.2％（21/41）,两组治疗1、2年生存率比较差异均有统计学意义（χ^2值分别为3.96、5.07,P 均＜0.05）。结论在 B 超联合 CT 下行 RFA 治疗原发性肝癌的临床效果明显优于 CT 下行 RFA 治疗组。     

复方中药注射液减轻原发性肝癌肝动脉栓塞化疗毒副作用的临床观察

目的　观察爱迪注射液减轻肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的毒副作用。方法　选择无手术指证的原发性肝癌患者 6 0例 ,随机分为单纯肝动脉栓塞化疗组 (化疗组 )和肝动脉栓塞化疗加爱迪注射液组(联合组 ) ,比较两组化疗后的毒副作用。结果　联合组的化疗后毒副作用较化疗组明显减轻。结论　爱迪注射液可以明显减轻肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的毒副作用。     

肝动脉化疗栓塞序贯射频消融及联合CIK细胞疗法治疗肝细胞癌的临床研究

目的：观察肝动脉化疗栓塞(TACE)序贯射频消融(RFA)及TACE序贯RFA联合CIK细胞疗法治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：61例原发性肝细胞癌患者分为TACE序贯RFA后联合CIK细胞治疗27例（研究组），TACE序贯RFA治疗34例（对照组）。于治疗前后检测肿瘤大小、血清甲胎蛋白（AFP）及CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋，治疗后评估生命质量。结果：TACE序贯RFA后联合CIK细胞治疗研究组治疗后的缓解率（85.19％）高于对照组（61.76％）（P＜0.05）；研究组AFP降为正常者占84.21％，高于对照组（52.00％）（P＜0.05)；研究组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋升高程度较对照组更为明显(P<0．01)；研究组生命质量明显优于对照组（P＜0.01)。结论：TACE序贯RFA后联合CIK细胞综合疗法治疗原发性肝癌有较好的临床疗效，优于TACE序贯RFA治疗，提高了患者的生命质量。     

Optimal interventional treatment for liver cancer: HAIC,TACE or iTACE?

Primary liver cancer is a common and lethal malignancy in China. Transcatheter arterial chemoembolization(TACE) is globally recognized as the preferred treatment modality for the non-surgical resection of hepatocellular carcinoma(HCC), while transcatheter arterial infusion(TAI) is another effective interventional treatment for HCC. In recent years, hepatic arterial infusion chemotherapy(HAIC) has gained increasing attention as an application-regulated modality for TAI. Owing to the current debat...     

超声造影定量分析评估原发性肝细胞肝癌患者行经导管肝动脉化疗栓塞术前后血流灌注的改变

目的通过超声造影定量分析技术评价原发性肝细胞肝癌（HCC）接受经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术后1个月内残余肿瘤血流灌注随时间变化情况,探讨其在TACE中的应用价值。 方法选取2011年8月至2014年3月在广东省广州市中山大学附属第一医院接受一次TACE治疗的HCC患者61例纳入本前瞻性研究。其中,男性60例,女性1例,年龄18~76岁,平均年龄（53±13）岁。纳入病例在TACE术前及术后接受多次超声造影（CEUS）检查。利用定量分析软件进行脱机分析,提取出各个定量参数,采用wilcoxon符号秩和检验及配对t检验进行比较。 结果TACE术前的峰值强度（IMAX）及灌注指数（PI）明显高于术后3 d,差异均有统计学意义（Z=-4.852、-3.723,P均< 0.01）。TACE术后3 d的PI低于术后30 d,差异有统计学意义（Z=-2.272,P=0.009）。TACE前后峰值强度及灌注指数的变化大致表现为术后3 d IMAX及PI值显著下降,术后15 d较术后3 d略有上升,术后30 d较术后3 d则有较明显上升,但仍低于术前。 结论TACE术后残余病灶的血流灌注水平在术后3~15 d范围内处于最低。超声造影定量分析技术提供了一种评估TACE术后血流灌注改变的无创性方法。     

个体化音乐干预对宫颈癌超选择动脉灌注化疗栓塞患者术前焦虑的影响

目的探讨个体化音乐干预对子宫颈癌经导管动脉化疗栓塞TACE患者术前焦虑的影响。方法调查54例宫颈癌行(TACE)手术患者的音乐背景,随机分为实验组和对照组,实验组术前1~2h给予个体化音乐干预30min,对照组则只戴耳机不听任何音乐,观察干预前后焦虑、血压、心率。结果个体化音乐对术前焦虑的影响为实验组音乐干预后焦虑评分下降显著低于对照组(P<0.05)。个体化音乐对不同人群效果不同,受教育程度高者焦虑下降明显,有统计学差异(P<0.05)。结论个体化音乐可减轻宫颈癌TACE患者术前焦虑,尤其对文化程度高者效果更明显。     

TACE联合PMCT治疗小肝癌的疗效评价

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波凝固(PMCT)治疗小肝癌的疗效。方法 25例原发性肝癌患者,共28个病灶,直径均≤3cm。先予行TACE,2～4周后在CT引导下行PMCT。结果治疗后予穿刺活检及CT扫描,显示28个病灶完全性坏死,其中25个病灶周边正常肝实质有约3～5mm完整环状坏死,3个病灶周边正常肝实质环状坏死不完整。20例AFP升高者,治疗后4周内AFP降至正常水平。随访6～24个月,均未见复发。随访期内患者均存活。结论 TACE联合PMCT治疗小肝癌,疗效确切、安全、无严重并发症,是治疗小肝癌较理想的综合治疗方法。     

肝癌经肝动脉化疗栓塞后Ⅱ期切除的疗效

目的 探讨不能切除原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）后Ⅱ期手术切除的临床疗效。方法 ３６例不能切除的原发性肝癌经１￣６次ＴＡＣＥ治疗后获Ⅱ期手术切除,其中２２例手术切除后再行ＴＡＣＥ治疗。化疗药物选用表阿霉素（ＥＡＤＭ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）、甲酰四氢叶酸钙（ＣＦ）、５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）。结果 ＴＡＣＥ治疗后有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为５５．６％,中位生存期为３４个月。１、２、３、４、５年累积生存率分别为９４．０％、８２．３％、７０．９％、５３．２％、５３．２％。结论 不能切除的原发性肝癌行ＴＡＣＥ,肿瘤缩小后Ⅱ期切除是延长患者生存期的有效方法,Ⅱ期切除后肝内复发转移再行ＴＡＣＥ治疗仍能获得较好疗效,延长生存期。