头痛头晕心悸消瘦

1 病例简介 患者，女，61岁，因反复头痛，头晕10年，伴心悸，消瘦5年，门诊以高血压痛于2005-04-19收入院。10年来，患者无明显诱因反复出现头痛、头晕，严重时伴心悸、出汗。血压持续性升高伴阵发性加重，长期在外诊断高血压病，最高血压280／120mmHg（1mmHg=0．133kPa），口服伲福达、开搏通、倍他乐克等降压药，血压仍在200／95mmHg左右。5年前，因酮症酸中毒检查时发现忠糖尿病，后长期早、晚餐前皮下注射诺和灵30R，空腹血糖控制在6—8mmol／L，餐后2h血糖8～10mmol／L。既往体健。家族中无类似高血压和糖尿病病史。     

主诉:反复头晕、晕厥2年余,加重伴心前区不适半天(病案讨论见下期)

患者女性，68岁，工人。因反复头晕、晕厥2年余，加重伴心前区不适半天于1995年5月17日入院。患者两年来常于活动后出现头晕、黑蒙，严重时常继以意识丧失、大小便失禁，持续数分钟可自行醒来。入院前1天晚上准备睡觉时突然又出现头晕，伴心悸，心前区闷胀感向后背放射，并迅速昏迷，大小便失禁。30分钟后自行醒来，仍感心前区不适，出冷汗。3小时后来院急诊，测血压85/65mmHg，心率120次／min，心律绝对不齐，心音强弱不等，主动脉瓣听诊区闻及4／6级收缩期杂音，向颈部传导。心电图示：快速心房纤颤，左室肥厚，STI、II、aVL、V3－6压…     

附子中毒致严重心律失常1例

1 临床资料 患者,男性,56岁.因突发呕吐、头晕伴全身抽搐于2001年11月9日入院.入院前3h服用中药附子汤剂(用量不详)后突然出现上腹部不适、呕吐、头晕伴全身抽搐、四肢发凉,立即到附近医院就诊,当时测血压50/30mmHg(1mmHg=0.133kPa),对症治疗后症状无明显缓解,而后到我院以休克原因待查入院.     

卡马西平致Ⅲ度房室传导阻滞1例

1 临床资料 患者，男，63岁，于2005年6月15日入院。患者于1d前因左侧颜面部痛伴患侧眼流泪、流鼻涕，在门诊诊断为三叉神经痛，口服卡马西平每次0．1g，共用2次，服药8h后，上述症状开始减轻，约15h后出现胸闷、心悸、伴轻度头晕，服药20h后胸闷、心悸加重伴全身乏力而来诊，并收住院。既往体健，无食物及药物过敏史。服药前曾在门诊行心电图检查，未发现异常。     

空蝶鞍综合征1例

1病历摘要 女性,82岁,因间断头晕、头痛20余年,加重伴腹胀、恶心4天于2010-1-20入院。患者于1990年左右无明显诱因出现间断头晕、头痛、心慌,诊断为高血压病、冠状动脉硬化性心脏病。规律服用硝苯地平缓释片20mg/12h、北京降压0号1片/d,血压波动在＂120～150/70～90mmHg＂,曾多次入住心内科,诊断高血压病,予以降压治疗后头痛头晕能暂时缓解,但症状反复出现,近1年头晕加重,自诉收缩压达130mmHg即感头晕头痛不适。     

先天性冠状动脉瘘合并左冠状动脉开口于肺动脉一例报告

患者男,35岁,因阵发性心悸、气短1年,加重1周,于2002年8月入院.患者于1年前无明显诱因自觉心悸、气短,持续约数分钟可缓解,发作时无头晕、意识丧失,入院前1周上述症状发作频繁,多在活动中出现,最长持续约1h可缓解,静脉注射毛花苷C有效,发作时行心电图检查示阵发性室上速、房扑、房颤.     

20岁青年胃网膜左血管自发性破裂1例

1临床资料患者男,20岁,因突发性腹痛约14h入院。患者于14h前无明显诱因突然出现腹痛,并逐渐加重,伴恶心,无呕吐、腹泻,无反酸、嗳气,无头晕、心悸、胸闷,无发热。2007年4月19日上午出现头晕伴大汗淋漓及全身乏力,无气促,无不省人事。     

易栓症引起上矢状窦血栓形成1例

患者,男,31岁,因反复发作性头痛1周,加重1 d 于2016 年9 月25日入院. 患者于入院1 周前连续工作后出现头痛,呈阵发性、搏动性疼痛,夜间较甚,疼痛范围在右颞部至右枕部,每次持续1 ~2 h,发作2 ~3次/d,伴头晕、心悸,恶心呕吐,呕吐多次胃内容物,非喷射性,四肢乏力,无发热,无天旋地转,无耳鸣及听力下降,无视物模糊或缺损、四肢抽搐等.     

参附注射液治疗窦性心动过缓伴室性期前收缩1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 0岁。因心悸阵发性发作 3年 ,加重伴头晕、乏力 1个月入院 ,入院时心电图提示 :窦性心动过缓(心率 5 2次 /ｍｉｎ) ,频发室性期前收缩 ,部分呈二联律。患者 1年前曾因心悸、胸闷发作引发昏厥 ,入院时患者心悸、胸闷阵发性发作、头晕、畏寒肢冷、舌质淡胖、苔白、脉沉迟伴结代。治疗方法 :5 %葡萄糖溶液 2 0 0ｍｌ中加入参附注射液 80ｍｌ,静点 ,1次 /ｄ ,10～ 15天为 1疗程 ,共用药 2个疗程 ,用药期间多次复查心电图 ,当心率渐增至 70次 /ｍｉｎ左右后 ,期前收缩消失 ,患者心悸、胸闷、头晕等症状消失。2　讨论2 1…     

高位右胸导联诊断Brugada综合征

患者，男，40岁，突发意识丧失2次，于2007年12月31日凌晨5：55入院。患者于入院前4小时内，先后短暂性意识丧失2次，均有小便失禁，伴口吐白沫，四肢肌张力增高，每次发作持续约2分钟，自行苏醒后感头晕，无胸闷、胸痛、心悸等不适。     

中毒致皮肤红斑大疱2例

1病例介绍 患者甲,因"头晕乏力伴恶心呕吐6 h,口唇、四肢发绀3 h"入院.入院前6 h,患者感头晕、乏力,伴恶心呕吐胃内容物数次,无咖啡色物及鲜血,伴解稀便2次,无发热、里急后重、腹痛、意识障碍等,未作特殊治疗;入院前3 h患者渐感头昏加重,并出现胸闷、气紧,无胸痛、肢体抽搐、咳嗽、咯痰,家属发现患者口唇及四肢颜色灰紫,遂拨打120接入院.发病前患者有食用熟食肉制品史.入院查体:体温36.7 ℃,脉搏105次/min,呼吸19次/min,血压137/83 mm Hg,神萎,口唇、四肢末端及甲床发绀,心肺无特殊,腹软,无压痛,肠鸣音活跃.辅助检查:常规生化未见明显异常.入院诊断:急性亚硝酸盐中毒.     

多发性内分泌腺瘤综合征1型1例报告

1 病例资料 女,65岁,因＂发作性晨起心悸、抽搐15＋年,再发1h＂入院.入院前15＋年,常于凌晨无明显诱因出现心悸、大汗,继发意识丧失、抽搐,每次持续2 h～3 h,可自行缓解,无明显饥饿感,发作间期正常,入院前1 h再发类似症状.发病后体重增加约15 kg.无类似家族史.     

腹膜透析治疗乐果中毒1例报告

1 病例摘要于某,男,23岁。因自服“乐果”后约11h入院。该患于入院前约11h因生气自服“乐果”约200ml,服后lOmin左右出现心悸、恶心、呕吐,自饮约3000ml自来水后,呕吐约1000ml胃内容物。1h后症状加重,伴头晕、头痛、周身乏力、呼吸困难,并逐渐出现四肢     

电风暴患者临床诊治1例

1病例资料患者,女,80岁,2009年11月21日因＂心悸、胸闷20余h,突发意识丧失3次＂就诊。入院血压110/80 mmHg,心界向左稍扩大,可闻及早搏,既往高血压病10年,最高血压达180/80 mmHg。近6年来间断出现心悸、双下肢间断水肿。     

先兆子痫并大量胸腹水1例

1临床资料患者25岁，高血压病6年余，孕29周，双下肢浮肿2个月余，加重伴头晕、胸闷1周于2001年3月14日入院。患者于6年多前体检时发现血压为140/100mmHg，未行治疗。孕4个月产检时，血压145/100mmHg，孕5个月出现双下肢浮肿，休息后可消退。孕6个月时血压160～180/110～120mmHg，曾服尼群地平，血压未下降，双下肢水肿加重伴双眼睑浮肿，偶有头昏、胸闷。入院时查体：BP180/120mmHg，P96次/min，双眼睑水肿。双肺叩诊为清音，未闻及干湿啰音。腹部膨隆，宫高20cm，腹围95cm，双下肢中度水肿。骨盆外测正常，胎先露头，浮，胎心正常，无…     

血管抑制性晕厥一例

患者,女,43岁。因突发晕厥1次于发作半小时后被送入院。半小时前在生产车间因生气后在站立干活过程中突感心悸头晕立即坐在椅子上,随即出现意识丧失约1分钟,后自行逐渐清醒,醒后感头晕恶心,未呕吐、出冷汗,立即被送往厂医务室,测血压90/50mmHg、脉搏95次/分,无胸闷气短,无     

老年房缺伴心肌炎、严重心律失常致阿一斯综合征1例

患者女，63岁。因头昏、心悸10天，加重1天伴昏厥数次于1990年11月3日入院。10天前，患者受凉后感头昏、心悸、乏力，伴低热、胸闷、咳嗽，中药治疗无效。1天前患者站立时突然昏倒，口吐白沫，四肢抽搐，小便失禁，持续数分钟后自行缓解，但头昏、心悸等症状加重。以后又于解小便、行走及卧床休息时类似发作数次而入院。近10年来劳累后心累、气促，未参加体力劳动，能胜任一般家务。家族中无类似疾病患者。查体：体温37.8℃，脉搏80次/分，血压14/6KPa（105/45mmHg），神清，唇发绀，咽充血，颈软。心界向左扩大，无震颤，心率80次/分，律不齐。心尖区及肺动脉瓣区有Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级吹风样收缩期杂音。P_2亢进、分裂。肝脾不大，双下肢不肿。     

假性甲状旁腺功能减退症长期误诊为癫痫1例

<正>患者,女,28岁。因发作性抽搐伴意识丧失15年,加重15 d入院。患者于15年前出现四肢抽搐伴意识丧失,无呕吐及大小便失禁,当地医院诊断为癫痫,坚持服用抗癫痫药物,每年数次癫痫样发作。15 d前无明显诱因出现双手麻木,四肢抽搐持续数小时,当地医院诊断为低钙血症,予补钙及维生素D治疗,抽搐缓解,但仍有双手麻木。近日再次出现意识丧失,发作时双眼凝视,肢体抽搐,双手呈"助产士手"。家族中无类似病     

胺碘酮联合体外同步心脏电复律治疗恶性室性心律失常1例报告

1临床资料 患者,男性,46岁.因发作性心悸、胸闷、头晕1 h入院.该患者源于1 h前无明显诱因出现发作性心悸、胸闷、头晕及恶心症状,曾自服速效救心丸无效,症状加重,被家属送人本院.     

分支型室速误诊1例

患者男性，60岁，农民，主因间断心悸2月，加重1w入院。近2个月患者无诱因出现阵发性心悸，每次持续十几分钟～2h不等，不伴头晕、胸痛等。近1周加重，症状持续不缓解而来诊。发病以来，无黑朦、抽搐及意识丧失，体力活动不受影响，无夜间阵发性呼吸困难及不能平卧，既往体健。查体：BP17／10kPa，口唇无发绀，双肺呼吸音清，无干湿性罗音，心界略向左扩大，心率150次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未及，肝颈征阴性，双下肢不肿。