进展期胃癌术前CT分期的临床价值探讨

对 46例进展期胃癌在低张、充盈状态下 ,进行CT分期并与手术对照。 46例胃癌CT扫描准确率为 91.30 % ,对胃周围实质性器官浸润情况有较高敏感性 ;术中摘除淋巴结 67枚 (CT显示 5 6枚 ) ,病理证实转移淋巴结 49枚 (CT显示 41枚 ) ,CT诊断准确率 70 % ( 14 2 0 ) ,直径≤ 0 .5cm者准确率 5 0 % ,直径≥ 1.0cm者准确率 10 0 % ,漏误诊率为5 0 % ( 14 2 8)。N2 站淋巴结敏感性最低为 35 .71% ,N3、N4 站淋巴结敏感性较高 ,分别为 5 4.5 4%、85 .72 %。研究结果提示 ,进展期胃癌术前CT扫描分期对胃癌的手术治疗具有指导意义。     

宝石能谱CT在胃癌术前分型及分期中的应用价值

目的 探讨宝石能谱CT在胃癌术前分型及分期中的应用价值.方法 选择87例胃癌患者,对其影像学资料及病例资料进行回顾性分析.考察不同分型患者能谱参数,对混合能量图像与能谱成像的T分期准确率进行比较.结果 动脉期、静脉期及实质期碘浓度以管状腺癌最高,粘液腺癌最低,组间差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者3个时期水浓度比较差异不显著(P＞0.05).混合能量图像诊断胃癌T分期总准确率为68.97％(60/87),T1～T4分期诊断准确率分别为94.25％,83.91％,77.01％以及82.76％.能谱成像诊断胃癌T分期总准确率为82.76％(72/87),T1～T4分期诊断准确率分别为97.70％,90.80％,86.21％以及90.80％.混合能量图像诊断胃癌T分期总准确率明显低于能谱成像,差异有统计学意义(P＜0.05).而对T1～ T4各期的诊断准确率两组差异均不显著(P＞0.05).结论 宝石能谱CT对于胃癌术前分型及分期均具有重要的应用价值.     

多层螺旋CT三维重建对胃癌术前分期的价值

目的:通过对胃癌患者实施多层螺旋CT（multi-slice spiral computed tomography,MSCT）及三维重建后进行术前分期,评价其准确性及对胃癌治疗方式选择的价值。方法:2010年8月-2011年10月在中国医科大学附属盛京医院胃肠、营养外科住院,并经术前胃镜及病理检查确诊的胃癌患者64例。全部患者在术前一周内进行64层螺旋CT平扫及双期增强扫描,将获得的扫描影像数据以1.0 mm薄层重建后传至后期工作站。由2名从事腹部CT工作5年以上的高年资影像科医生应用工作站软件对图像作多平面重建（multi-planar reformations,MpR)。再由1名从事腹部CT工作5年以上的高年资影像科医生和1名高年资胃肠外科医生在不明了胃镜结果的情况下在PACS上通过协商读片,分别分析MSCT横断位及MpR图像。对照手术后的病理结果,计算MSCT横断位和MpR图像对胃癌的检出率和T、N分期的准确性;比较MSCT横断位和MpR图像对胃癌T、N分期准确性。结果:对原发胃癌病灶的检出率,MSCT横断图像和MpR图像分别是90.63%(58/64)和95.31%(61/64)。与组织病理学分期比较,依据MpR图像的T分期准确率为85.25%(52/61),高于依据MSCT横断位图像的65.57%(40/61)(P=0.012);而MpR图像的N分期准确率为73.77%(45/61),与MSCT横断位图像的67.21%(41/61)比较,其差异无统计学意义(P=0.427)。结论:MSCT横断位结合MpR图像能更清晰显示肿瘤形态、大小以及与邻近结构的关系,能较为全面和准确地观察胃癌淋巴结的位置、大小及数量,更好地进行术前分期,有助于胃癌治疗方式的选择。     

胃癌术前N分期的影像学研究进展

胃癌是消化系统最常见的肿瘤,手术是胃癌治疗的主要手段,而胃癌主要通过淋巴结转移为主,胃癌术前N分期对手术指导具有重要意义,本文就国内外影像学对于胃癌术前N分期的研究进展进行综述。     

多层螺旋CT在胃癌TNM分期中的诊断价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)对胃癌术前TNM分期的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的106例胃癌,术前均进行了MSCT三期增强扫描,对比分析MSCT对胃癌术前分期的准确度。结果106例胃癌,T分期总的准确度为70.75%(75/106),N分期总的准确度75.47%(80/106),M分期总的准确度为96.23%(102/106)。结论MSCT三期增强扫描对胃癌术前TNM分期准确度较高,对指导临床有重要价值。     

64排螺旋CT三期增强扫描在判断胃癌浸润深度的临床价值

目的:探讨64排螺旋CT三期增强扫描在术前判断胃癌浸润深度的临床价值。方法:确诊为胃癌的65例患者,术前均通过64排螺旋CT三期增强扫描判断胃癌浸润的深度,与术中探查及术后病理结果进行对比。结果:65例胃癌患者术前行64排螺旋CT三期增强扫描,通过与术中探查及术后病理对比,对胃癌T分期总的准确率为84.62%（55/65）,T1期为83.33%（5/6）,T2-3期为89.47%（34/38）,T4a期为75%（12/16）,T4b期为80%（4/5）。 结论:64排螺旋CT三期增强扫描在术前判断胃癌浸润深度的准确度高,为判断能否手术切除提供可靠的依据。     

飞利浦64排增强CT扫描在胃癌术前分期中的应用

目的:分析飞利浦64排增强CT扫描在胃癌术前分期中的应用价值。方法:选取我院2016年1月至2018年1月收治的450例经胃镜检查证实的胃癌患者纳入研究,术前采取飞利浦64排增强CT扫描方式评估TNM分期,以术后病理检查结果作为“金标准”,分析飞利浦64排增强CT扫描在胃癌术前分期中的准确性。结果:飞利浦64排增强扫描T1期灵敏度为64.00%,特异度99.06%,准确性97.11%,Kappa值0.70;T2期灵敏度为70.65%,特异度94.97%,准确性90.00%,Kappa值0.68;T3期灵敏度为83.93%,特异度81.42%,准确性82.67%,Kappa值0.65;T4期灵敏度为70.64%,特异度88.27%,准确性84.00%,Kappa值0.57;飞利浦64排增强扫描N0期灵敏度为80.25%,特异度85.85%,准确性82.89%,Kappa值0.66;N1期灵敏度为77.16%,特异度92.36%,准确性86.89%,Kappa值0.71;N2期灵敏度为84.00%,特异度90.00%,准确性89.33%,Kappa值0.58;飞利浦64排增强扫描M分期检查灵敏度为96.62%,特异度93.85%,准确性96.22%,Kappa值0.86。结论:依据飞利浦64排增强CT扫描结果进行胃癌术前TNM分期,与术后病理检查一致,其中M分期检查准确性最高,与术后病理一致性极好,可为患者治疗方案的合理选择提供重要参考。     

18F-FDG PET/CT在胃癌诊断中应用价值

目的氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computer tomography,18F-FDG PET/CT)检查对胃癌术后肿瘤的复发和转移有着重要作用,但对胃癌患者术前的应用价值一直以来有待明确。本研究探讨18F-FDG PET/CT对于未接受任何治疗的胃癌患者其诊断的应用价值。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2012-05-08-2018-12-24临床初诊为胃部病变的79例患者临床资料,并于治疗前接受18F-FDG PET/CT检查。根据患者相关的病历资料,包括性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、病理分期等因素分别进行分组,再对各组患者18F-FDG PET/CT检查结果中的最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUVmax)进行比对,应用相关统计学软件进行数据分析。结果经病理学确诊,79例胃部病变患者中胃腺癌60例,原发性胃淋巴瘤17例,慢性萎缩性胃炎2例。原发性胃淋巴瘤组的SUVmax为18.39±8.85,胃腺癌组的SUVmax为8.31±5.64,两者之间的差异有统计学意义,t=4.45,P<0.05,说明SUVmax在术前鉴别两种疾病时能够提供有效的诊断价值。胃癌患者术后病理,Ⅰ期SUVmax为3.28±1.22,Ⅱ期SUVmax为13.49±9.68,Ⅲ期SUVmax为8.03±3.61,Ⅳ期SUVmax为10.20±1.91,各组之间差异有统计学意义,F=12.56,P<0.05。从而证实了在胃癌术后病理分期方面,治疗前行18F-FDG PET/CT可以为此提供可靠的半定量依据。结论18F-FDG PET/CT能够在胃癌和原发性胃淋巴瘤的鉴别以及胃癌术后病理分期等方面提供重要的诊断价值,从而更好的指导临床治疗。     

多层螺旋CT与内镜超声检查对胃癌的术前评估价值比较

目的:比较多层螺旋CT与内镜超声检查对胃癌的术前评估价值。方法:采用回顾性总结研究方法,选择2014年6月至2018年1月在我院普外科手术切除并经病理证实的胃癌患者66例作为研究对象,记录所有患者的多层螺旋CT与内镜超声检查结果,并与病理检查结果进行对比分析。结果:在66例患者中,T分期为T1期6例,T2期14期,T3期30例,T4期16例;N分期为N0期16例,N1期14期,N2期36例;M分期为M0期46例,M1期20期。内镜超声对TNM分期判断准确率分别为92.4%、92.4%和93.9%,CT对TNM分期判断准确率分别为93.9%、97.0%和98.5%,CT都好于内镜超声,但是对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:多层螺旋CT与内镜超声检查在胃癌TNM分期的术前评估都有较高的准确率,在临床上可结合两者方法共同使用,以提高诊断效果。     

双期动态CT扫描和腹部B超对胃癌术前TNM分期的评价

目的 评价双期动态ＣＴ扫描和腹部Ｂ超以及两者相结合对胃癌术前分期的诊断价值。     

螺旋CT多层平面重建在食管癌术前分期中的应用价值

目的评估螺旋CT多层平面重建(MPR)在食管癌术前分期中的应用价值。方法选择86例食管癌患者,回顾性分析螺旋CT影像学资料,并与病理资料进行对照,分析螺旋CT对食管癌术前分期的判断准确性,观察项目包括食管癌病变部位、肿瘤对周围组织、器官的侵犯以及Moss改良分期。结果螺旋CT能够显示病灶的位置、范围,管壁及管腔的变化以及周围脂肪的异常改变。本组螺旋CT的食管癌术前分期诊断准确性为80.2%(69/86),对食管癌术前外侵的诊断准确性为87.2%(75/86),对食管癌术前淋巴结转移的诊断准确性为83.7%(72/86)。结论螺旋CT在食管癌术前分期中具有重要的临床应用价值,能够判断病灶的位置、范围、管壁及管腔的变化以及周围脂肪的异常改变等,为临床诊治提供可靠的参考依据。     

摇篮体位技术在结肠癌术前CT分期的价值

为了评价摇篮体位技术结肠灌注CT扫描在结肠癌术前分期的价值,将130例结肠癌患者根据病变部位采取不同的摇篮体位,检查前低张肠道自肛门注入800～1 200mL的温水,增强CT扫描。右半结肠肿瘤取右侧卧位,左半结肠取左侧卧位。根据肿瘤的浸润程度和淋巴结情况进行CT分期,并与术后病理分期对照。术前CT分期T1低估3例,T2分别高估1例和低估4例,T3高估3例和低估3例,T4高估1例。T1分期准确率76.9%(10/13),T2准确率85.7%(30/35),T3准确率90.6%(58/64),T4准确率94.4%(17/18)。切除送检910个淋巴结中,CT检出581个,敏感性63.8%。送检淋巴结中确诊转移390个,CT诊断转移341例,特异性为87.4%。初步研究结果提示,摇篮体位技术结肠灌注CT扫描能够对结肠癌进行术前准确分期,为临床决策治疗提供有价值的信息。     

MRI与CT在结直肠癌术前诊断与分期中的临床价值

目的 探讨MRI与CT在结直肠癌术前诊断与分期中的临床价值.方法 126例结直肠癌患者根据检查方法不同分为MRI组与CT组,各63例.术后将2组患者病理结果与术前诊断结果进行对比.结果 对T分期的诊断,MRI组诊断准确率为88.89％,CT组诊断准确率为73.02％,MRI组显著高于CT组,差异有统计学意义(P＜0.05);对N分期的诊断,MRI组诊断准确率为71.43％,CT组诊断准确率为55.56％,MRI组高于CT组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在结直肠癌术前诊断与分期中,与CT相比,MRI具有更高的准确率.将2种方法结合进行术前诊断与分期,对于准确判断疾病程度,合理制定治疗方案具有十分积极的意义.     

EOX方案术前治疗局部进展期可切除胃癌的临床疗效及安全性

目的:探讨EOX方案术前治疗局部进展期可切除胃癌患者的临床疗效及安全性。方法:纳入2014年12月至2018年6月在我院腹部外科接受EOX方案术前化疗后行手术治疗的50例cT3N0M0-cT4bN3M0期的胃癌患者的临床资料,分析临床疗效及毒副反应。结果:45例患者的数据可用于分析,其中13例（28.9%）患者达完全缓解（CR）,10例（22.2%）患者达部分缓解（PR）,22例（48.9%）患者处于病灶稳定状态（SD）,未出现病情进展的病例,疾病控制率（CR+PR+SD）达100%,客观缓解率（CR+PR）为51.1%。3个周期化疗后行D2淋巴结清扫的胃癌根治手术,39例（86.7%）患者达到R0切除,6例（13.3%）患者为R1切除。术后进行病理退缩分级（TRG）,10例（22.2%）完全退缩（0）,6例（13.3%）中等退缩（1）,17例（37.8%）轻微退缩（2）,12例（26.7%）无退缩（3）。化疗过程中无化疗相关死亡病例。化疗期间发生的毒副反应主要为恶心呕吐、血液学毒性、神经毒性、脱发等,其中恶心总发生率为84%,呕吐总发生率为44%,3、4级恶心呕吐反应发生率为13.3%。血液学毒性反应中,白细胞减少总发生率为57.8%,3、4级白细胞减少为8.9%。神经毒性及脱发毒副反应发生率较高,分别为55.6%与91.1%,其3、4级毒副反应发生率分别为2.2%与17.8%。均经对症处理后症状缓解。手术R0切除率为86.7%,术后并发症发生率为4.4%。截止2019年8月,1年生存率为93.3%。结论:EOX方案术前治疗局部进展期胃癌具有较好疾病控制率和病理反应率,可提高R0手术切除率,不增加术后并发症,通过个体化剂量调整,毒副反应可控,值得进一步临床研究。     

CT对胃癌诊断价值的探讨

2000年1月至2003年7月，我们收集经CT检查获得病理证实为胃癌的47例，探讨CT在胃癌诊断中的价值，报道如下。     

超声造影在胃癌诊断及术前TNM分期中的应用价值

目的探讨超声造影在胃癌诊断及术前TNM分期中的价值。方法 86例胃癌患者术前进行胃超声造影检查及TNM分期,并与术后病理进行对照分析。结果胃超声造影诊断胃癌检出率为97.67%,T、N、M分期总符合率分别为65.12%、66.28%、94.12%。对T_1、T_2、T_3、T4_期诊断符合率分别为42.86%、60.00%、66.67%、80.00%;对N分期诊断的符合率分别为N_0为85.71%、N_1为51.72%、N_2为73.33%、N_3为57.14%。结论超声造影对胃癌诊断、术前TNM分期与术后病理诊断及分期具有较高的符合率,具有较高的临床应用价值。     

MRI和扩散加权成像对胃癌T分期的临床判断价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)对胃癌T分期的检测准确率。方法对59例经手术病理证实的胃癌患者进行常规MRI及DWI检查,以病理结果为金标准,比较常规MRI和DWI对胃癌T分期的检测准确率。结果胃癌病变T2WI呈等或稍高信号,DWI呈明显高信号。常规MRI、DWI最终检测到所有病灶。DWI总体分期准确率(83.0%)显著高于常规MRI(69.5%)(P=0.003),DWI对T3期肿瘤诊断准确率(60.0%)亦显著高于常规MRI(88.0%)(P=0.02)。结论 DWI联合常规MRI检查,不仅有利于胃癌的检测,而且能提高胃癌T分期准确率,具有一定的临床实用价值。     

128层螺旋CT对胃癌可切除状况的评估价值

目的探讨128层螺旋CT对胃癌可切除状况的评估价值。方法选择诊治的胃癌患者120例作为研究对象,所有患者都给予128层螺旋CT检查,评估胃癌可切除性并记录影像学特征。结果在120例患者中,螺旋CT诊断为Ⅰ期66例、Ⅱ期24例、Ⅲ期18例、Ⅳ期12例,与病理分期有较好的一致性,临床分期诊断准确率为95.0%。CT评价胃癌可切除68例,实际采用手术切除治疗65例,CT对胃癌可切除状况的评估敏感性、特异性分别为98.5%和98.1%。全胃切除35例,胃部分切除30例,都顺利完成手术,围手术期无严重并发症发生。结论128层螺旋CT在胃癌中的应用可准确判断临床分期,具有很好的影像学特征,有利于指导与评估手术切除治疗。     

PET/CT确定进展期食管癌临床分期价值的探讨

目的:评价18-FDG PET/CT对进展期食管癌原发灶、转移淋巴结的敏感性、特异性、准确性以及原发灶指标与SUV的相关性,确定在食管癌分期中的价值.方法:27例食管癌患者行18-FDG PET/CT和CT检查,根据术后病理结果确定18-FDGPET/CT的诊断准确性.结果:18-FDGPET/CT探测到所有的原发肿瘤,敏感性、特异性和准确性均为100%.SUV与原发肿瘤位置(P=0.558)无明显相关性;与是否区域淋巴结转移有明显相关性(P=0.008),SUV与肿瘤病理分级的关系表现为分化越差SUV越大.SUV与肿瘤最大长径正相关,r=0.492,P=0.002.探测淋巴结转移,18-FDG PET/CT和CT的敏感性分剐为83.33%和69.05%(X2=2.363,P=0.124),特异性分别为93.69%和85.18%,X2=13.223,P=0.000;准确性分别为和92.78%和83.54%,X2=16.221,P=0.000.结论:18-FDG PET/CT在确定进展期食管癌原发肿瘤,诊断转移淋巴结敏感性、特异性和准确性均较CT高,有一定的临床价值.