甲睾酮联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的效果

目的:观察甲睾酮联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血(DUB)患者的效果。方法:选取90例DUB患者作为观察对象,以随机数字表法将其分为研究组和对照组各45例。对照组予以米非司酮治疗,研究组在对照组基础上联合甲睾酮治疗,比较两组临床治疗总有效率,治疗前后子宫内膜厚度、血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)水平。结果:研究组临床治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组FSH、E2、LH水平及子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组FSH、E2、LH水平及子宫内膜厚度均明显低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲睾酮联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的效果优于单纯米非司酮治疗效果。     

妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响

目的观察妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效及对血清性激素浓度的影响。方法 100例围绝经期功能失调性子宫出血患者随机分为治疗组和对照组,对照组在诊断性刮宫术后3 d给予米非司酮治疗,治疗组在诊断性刮宫术后3d给予妈富隆治疗。采用放射免疫法测定患者治疗前后3项血清性激素浓度,包括促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌激素(estradiol,E2);记录两组控制出血时间和完全止血时间,B超检查子宫内膜厚度,病理检查观察子宫内膜病理改变,观察不良反应;随访结束后评价临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为98.0%,显著高于对照组(88.0%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组控制出血时间和完全止血时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组FSH、LH、E2浓度下降,与治疗前和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);而治疗前后对照组血清性激素浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组子宫内膜为(4.04±0.41)mm,对照组为(6.69±0.78)mm,2组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组均为正常子宫内膜,而对照组有11例病理检查结果仍为简单型增生过长,2组病理结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应轻微。结论妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血能够抑制血清FSH的释放,使内源性E2和LH下降,临床疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。     

结合雌激素片对围绝经期功血患者子宫内膜厚度及激素水平的影响

目的观察结合雌激素片对围绝经期功能失调性子宫出血(DUB)患者子宫内膜厚度及激素水平的影响。方法将2016年9月‐2017年8月该院治疗的110例围绝经期DUB患者作为研究对象,将入选者依照随机数表法分为两组,均55例。对照组接受醋酸甲羟孕酮治疗,观察组加用结合雌激素片治疗。观察两组临床疗效、治疗前后子宫内膜厚度、激素水平及不良反应等。结果两组治疗总有效率相比,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗前两组子宫内膜厚度、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组子宫内膜厚度、LH、FSH、E2、P水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论将结合雌激素片用于围绝经期DUB治疗中兼具安全性与有效性双重优势,可调节机体激素水平,降低子宫内膜厚度。     

雌激素联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的效果

目的：观察雌激素联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的效果。方法：选取124例围绝经期功能失调性子宫出血患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组给予醋酸甲羟孕酮治疗,观察组在对照组基础上给予结合雌激素片治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血清性激素指标[孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E₂)及黄体生成素(LH)]水平、子宫内膜厚度、血红蛋白水平,以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为96.77%(60/62),高于对照组的79.03%(49/62),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血红蛋白水平高于对照组,P、FSH、E₂、LH水平和子宫内膜厚度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：结合雌激素片联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者可提高治疗总有效率和血红蛋白水平,降低血清性激素指标水平和子宫内膜厚度,效果优于单纯醋酸甲羟孕酮治疗。     

米非司酮治疗绝经过渡期功血47例临床疗效分析

目的探讨米非司酮治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血(简称功血)的临床效果。方法对47例绝经过渡期功血患者,实施诊刮后的第1天给予米非司酮片口服,服用剂量为12.5mg,连续服用6个月。在治疗过程中测定患者治疗3个月和治疗6个月的相关激素水平,主要测定卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素(E2)和孕酮(P)水平;测定治疗3个月和治疗6个月患者的子宫内膜厚度。结果本组患者治疗3个月后FSH、LH、E2和P水平、子宫内膜厚度显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);患者治疗6个月后FSH、LH、E2和P水平、子宫内膜厚度显著低于治疗后3个月,差异有统计学意义(P<0.01)。结论米非司酮治疗绝经过渡期功血疗效显著,值得应用推广。     

补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征所致不孕临床研究

目的:观察补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征肾虚证所致不孕的临床疗效。方法:将89例多囊卵巢综合征肾虚证所致不孕患者按照随机分组法分为治疗组46例和对照组43例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加补肾调经汤治疗。两组患者疗程均为3个月经周期。比较两组患者临床疗效、激素水平、排卵情况、妊娠情况、卵巢体积、子宫内膜厚度和不良反应情况。结果:治疗组有效率为93.48%,对照组有效率为69.77%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者雌二醇(estradiol,E_2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)治疗后水平较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P0.05),而促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)治疗后较治疗前显著减少,差异有统计学意义(P0.05),治疗组LH治疗后显著低于对照组,而E_2、FSH治疗后水平较对照组无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);治疗组排卵率为89.13%,对照组排卵率为72.09%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组妊娠率为86.96%,对照组妊娠率为55.81%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组卵巢体积治疗后较治疗前显著减少,差异有统计学意义(P0.05);子宫内膜厚度较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P0.05);治疗组卵巢体积显著小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);子宫内膜厚度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征肾虚证所致不孕临床疗效显著,补肾调经汤能够明显提高治疗疗效,降低LH水平,提高患者排卵和妊娠,增加子宫内膜厚度,减小卵巢体积,且未见明显不良反应。     

妈富隆与米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效对比

目的观察妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法选取60例围绝经期功能失调性子宫出血患者随机分为研究组和对照组,两组在相同止血、抗感染和纠正贫血等对症治疗的基础上,对照组在诊断性刮宫术后3 d给予米非司酮治疗,研究组在诊断性刮宫术后3 d给予妈富隆治疗。测定患者治疗前后血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2);B超检查子宫内膜厚度,比较子宫内膜病理变化、治疗有效率,并观察不良反应。结果治疗后,研究组FSH、LH、E2水平显著低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组治疗前、后血清激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组患者总有效率、子宫内膜厚度、病理结果均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应轻微。结论妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。     

宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效评估

目的:分析宫腔镜子宫内膜射频消融术(radio requency ablation of endomentrium,RFAE)治疗围绝经期功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)的疗效。方法:112例围绝经期功能失调性子宫出血患者随机分为观察组及对照组,每组各56例。观察组患者接受宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗,对照组患者接受内科治疗,比较两组患者的治疗后月经相关指标、血清激素水平等差异。结果:观察组患者的治疗后月经周期、经期天数均短于对照组,血红蛋白水平高于对照组、内膜厚度小于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清雌激素(E2)、孕酮(P)水平高于对照组患者,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RFT治疗DUB效果显著,在不损伤卵巢功能的前提下大幅提升患者的生活质量。     

曼月乐环联合屈螺酮炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

目的:探讨曼月乐环联合屈螺酮炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效.方法:选取围绝经期功能失调性子宫出血病人178例,依据随机数表法分为联合组和对照组,每组89例.对照组病人在诊刮术后5 d给予12.5 mg米非司酮口服治疗,在此基础上,联合组病人在诊刮术后5 d给予30μg口服屈螺酮炔雌醇片联合曼月乐环治疗,采用酶联免疫吸附法检测血浆卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,随访6个月,记录出血停止时间、疗效和治疗前后血浆FSH、LH、E2水平,比较治疗前和治疗后2、4、6个月的子宫内膜厚度及不良反应发生情况.结果:联合组病人治疗后出血停止时间(13.07±2.71)d,明显低于对照组的(15.78±3.24)d(P<0.01),联合组治疗有效率高于对照组(P<0.05);联合组病人治疗后血浆FSH、LH、E2水平均明显低于对照组(P<0.01);联合组病人治疗后2、4、6个月的子宫内膜厚度均明显低于对照组(P<0.01);联合组和对照组病人不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:曼月乐环联合屈螺酮炔雌醇片治疗可有效提高围绝经期功能失调性子宫出血病人的治疗疗效,改善病人子宫内分泌环境和降低子宫内膜厚度,且无增加病人不良反应发生的风险,值得临床进一步推广.     

女金片辅助小剂量米非司酮对围绝经期功血的临床疗效及内分泌功能的影响

目的 研究小剂量米非司酮联合女金片治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）的临床效果及对内分泌功能的影响.方法 将90例围绝经期功血患者随机分为观察组和对照组,分别给予小剂量（6.25 mg）米非司酮联合女金片治疗和大剂量（12.5 mg）米非司酮治疗,每组各45例,比较两组患者治疗前及治疗后6个月时子宫内膜厚度、月经情况、血清内性激素水平及肝肾功能.结果 观察组临床疗效优于对照组（Z =-4.388,P＜0.01）;治疗后6个月观察组子宫内膜厚度为（2.77±0.26）mm,对照组为（3.59±0.35）mm,观察组子宫内膜厚度显著小于对照组（t=12.68,P＜ 0.01）;观察组与对照组卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平较治疗前均有所下降;但观察组较对照组降低显著（t=19.39、6.92、32.31、5.36,均P＜0.01）;观察组患者在治疗停药后12个月有33例（73.33％）患者绝经,对照组有24例（53.33％）患者绝经,观察组的绝经率较对照组高（x2=3.876,P=0.049）.结论 小剂量米非司酮联合女金片能有效治疗围绝经期功血,副作用小,值得临床推广.     

《脾胃论》与脏腑辨证

探讨《脾胃论》一书在脏腑学说及脏腑辨证用药方面的运用。“补土派”医家李东垣倡言脾胃论,对于疾病发病机制、脏腑病机及治疗用药无不是以脾胃为中心来认识的,建立了以脾胃为中心的四时五脏辨证用药体系,变五脏用药为升降浮沉补泻法。该辨证体系以五行、运气等学说为理论依据,强调“藏气法时”、升降浮沉,在方法上高人一畴。《脾胃论》并非专论脾胃病,而脏腑辨证不只辨杂病。     

学生实习实训教学问题调查分析

目的研究学生实习实训质量评价指标体系。方法随机选择某卫生职业学校实验指导教师、实习生和实习医院临床带教老师,进行问卷调查并采用SPSS10.0软件进行统计分析,同时座谈了解实习实训问题的原因。结果实习实训教学存在比较严重的问题。结论职业学校应围绕职业观的形成开展养成教育;在通科教育基础上进行专门化培训;扩大教师队伍并加速＂双师＂建设进程;扩充实习基地并进行科学管理;加强实验室建设并提高仿真功能,为培养合格的实用型职业技术人才,提高职业教育质量奠定坚实的基础。     

从肝肺气机升降论治脾胃病

气机升降普遍存在自然界中,亦存在于人体中。它体现了各脏腑的生理功能,对人体生命活动有重要作用。脾胃升降失调,疾病由此而生也,而在脾胃气机升降协和中,肝肺气机对其有着重要的作用。故治疗脾胃病时,尤为重视肝肺气机升降。笔者从疏肝达肺、益肝补肺两法中以调肝肺气机为要治脾胃病,协调肝肺气机,恢复脾胃升降,而达到治愈脾胃病的目的。     

袁红霞教授运用升降理论临证验案举隅

中医"升降理论",就是根据自然界天地之气的升降变化,总结出的人体生命活动中机体的气化运动规律,它涉及阴阳、气血、脏腑多方面。升降理论贯穿了整个中医理论,并对后世医家理论的产生和临床理法方药有着深远的影响。本文从阴阳、气血、脏腑方面论述了中医升降理论,并结合病案加以阐述。     

Homeostasis Research Model Based on Yin-Yang Theory: Five Examples

In recent years, the ancient yin-yang theory has been gradually adopted by modern researchers, especially European and American scholars, and it has also been applied to modern scientific research on sleep, viruses, metabolism, cancer, genes, autoimmune diseases, and so on. It is very promising and fruitful results have been reported. However, the understanding of the connotations of yin-yang theory is not sufficient and thorough enough in these studies. If we understand and apply yin-yang theory more comprehensively, it may provide us with additional potential mechanisms and research directions worthy of study. On the basis of promoting a comprehensive understanding of all three connotations of yin-yang theory, this review attempts to illustrate this theory, summarize its applications in modern scientific research, and reveal the potential research direction of modern medicine.     

肾与“水”相关之探析

肾与水密切相关,其水有为精者,有为津液者,故名"内藏之水"与"输泻之水"."内藏之水"以藏为主亦藏中有泻,此水藏于内则为肾之体;泻于外,则为脏腑之本."输泻之水"必须及时输布与排泄,但亦泻中有藏,如聚于脏腑之中,则可濡养润泽脏腑诸窍等,两者内外相联,其气相通,体用相合,体现在肾之生理病理等诸多方面,所以古人概称为"水".     

肾与“水”相关之探析

肾与水密切相关,其水有为精者,有为津液者,故名“内藏之水”与“输泻之水”。“内藏之水”以藏为主亦藏中有泻,此水藏于内则为肾之体;泻于外,则为脏腑之本。“输泻之水”必须及时输布与排泄,但亦泻中有藏,如聚于脏腑之中,则可濡养润泽脏腑诸窍等,两者内外相联,其气相通,体用相合,体现在肾之生理病理等诸多方面,所以古人概称为“水”。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的原因、诊治及预防

目的分析食管癌贲门癌术后吻合口瘘的原因、诊断及治疗,探讨其预防措施。方法对1985年1月至2008年1月我院672例食管癌、贲门癌术后发生吻合口瘘22例患者临床情况进行回顾性分析。结果本组22例吻合口瘘患者,16例积极治疗成功,6例死亡。结论食管癌、贲门癌术后吻合口瘘原因多样,应及早发现、明确诊断、采取综合的处理方法能有效降低术后吻合口瘘的发生率。     

试述胸痹心痛与脾胃辨证的关系

《内经》,《金匮要略》中阐述胸痹心痛之病机,皆与脾胃关系密切。杨师继承《内经》、《金匮要略》中胸痹心痛从脾胃论治的学术思想,师古而不泥古,通过自己多年的临床实践和科研验证,得出胸痹心痛的基本病机是以脾虚为主为始,痰瘀互阻,壅遏脉道,表现为本虚标实之证。提出胸痹心痛应从脾胃论治,针对气虚痰瘀的病机创立了益气化痰、活血通络之法,临床疗效颇著。     

氟伏沙明与氯米帕明治疗强迫症的成本-效果分析

目的:探讨氟伏沙明与氯米帕明疗强迫症时所产生的成本-效果。方法:对86例患有强迫症患者随机分为A组42例,B组44例,分别使用氟伏沙明、氯米帕明治疗,运用药物经济学原理进行成本-效果分析评价。结果:2种治疗方案的显效成本-效果比分别是9.54%、7.62%,A组增长的成本-效果比低于B组治疗方案,且不良反应少。结论:氟伏沙明是一种治疗强迫症安全有效的药物。对于强迫症,临床一般使用氯米帕明治疗,近年来随着5-羟色胺再摄取抑制剂的出现,使得强迫症的治疗有了新的突破。据报道氟伏沙明有明显的改善抑郁、强迫、焦虑心境的作用[1]。本文采用药物经济学的方法,对2种药物临床治疗的成本-效果进行分析,希望能为临床选择安全、有效和经济的治疗方案提供合理依据。