加味左归丸联合激素替代疗法治疗卵巢早衰临床研究

目的:观察加味左归丸联合激素替代疗法治卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)的临床疗效。方法:将96例POF患者随机分为对照组47例和观察组49例。对照组采用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片(克龄蒙)治疗,每日1片,无间断的服用21 d。撤退性出血5 d,第5天后重复使用此法,连续使用6个月经周期。观察组在对照组治疗的基础上加用加味左归丸(熟地黄20 g,山药15 g,枸杞子15 g,山萸肉10 g,菟丝子10 g,鹿胶10 g,龟胶10 g,党参20 g,女贞子20 g,墨旱莲20 g,川牛膝10 g,当归10 g,香附10 g,鸡血藤20 g,郁金10 g)治疗。共治疗6个月经周期。记录主要症状评分,检测两组治疗前后卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体素(luteotropic hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)水平,临床疗效和不良反应。结果:观察组有效率为91.84%,对照组有效率为74.47%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.210,P0.05);治疗后两组症状积分逐渐下降,差异有统计学意义(P0.01),观察组在治疗后第3个月、第6个月经周期症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗后两组血清FSH和LH水平均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.01),观察组下降更为显著,差异有统计学意义(P0.01);治疗后两组E2水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P0.01),治疗后观察组E2水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);两组患者均无严重不良事件发生。对照组不良反应累积发生率为29.79%,高于观察组的10.20%,差异有统计学意义(χ2=5.795,P0.05)。结论:加味左归丸联合激素替代疗法在改善POF围绝经期症状、纠正性激素的紊乱、促进卵巢功能恢复方面有较好临床疗效,且无严重不良事件发生。     

戊酸雌二醇联合维生素D_3对稽留流产患者无痛清宫术后T细胞亚群水平及生活质量的影响

目的研究戊酸雌二醇联合维生素D_3对稽留流产患者无痛清宫术后T细胞亚群水平及生活质量的影响。方法选取2016年7月至2017年2月遂平县妇幼保健计划生育服务中心收治的76例稽留流产患者,依照治疗方案分组,各38例。对照组予以戊酸雌二醇治疗,观察组在对照组基础上联合维生素D3治疗。比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平及生活质量。结果治疗前后两组CD8~+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组CD4~+、CD4~+/CD8~+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论戊酸雌二醇联合维生素D3可改善稽留流产患者行无痛清宫术后免疫功能,提高生活质量。     

参芪泻白散联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量及免疫功能的影响

目的观察参芪泻白散联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质量及免疫功能的影响。方法将72例患者按随机数字表单盲法分为治疗组(37例)和对照组(35例)。对照组采用TP方案化疗,治疗组在对照组的基础上于化疗前2 d加用参芪泻白散治疗。28 d为1个周期,连续2个周期。观察两组患者治疗前后中医证候积分、生活质量积分、KPS评分、免疫功能及不良反应变化。结果治疗组经治疗后中医证候积分、生活质量积分和KPS评分均有改善,与本组治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组治疗后中医证候积分升高,生活质量积分、KPS评分降低,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两个周期化疗后,对照组CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前明显下降(P0.05),而治疗组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平较治疗前有所增加(P0.05)。两组间比较,治疗后治疗组CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组高(P0.05)。两组不良反应发生率治疗组低于对照组(P0.05)。结论参芪泻白散联合化疗治疗晚期NSCLC可提高机体免疫功能,改善临床症状,减少不良反应,提高生活质量,延长生存期。     

针刺结合督脉灸治疗肝肾阴虚型卵巢早衰临床疗效观察

目的观察针刺结合督脉灸治疗肝肾阴虚型卵巢早衰的临床疗效。方法将60例卵巢早衰患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装(克龄蒙)治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予针刺结合督脉灸治疗。观察两组治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)水平和治疗前后、治疗后3个月改良后更年期临床症状调查(Kupperman)评分变化,以及临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗组临床总有效率高于对照组(P 0. 05),差异具有统计学意义;与本组治疗前比较,两组患者治疗后血清中FSH水平降低,E_2水平上升(P 0. 05),差异均具有统计学意义,且与对照组治疗后比较,治疗组治疗后血清中FSH含量明显降低,E_2含量上升(P 0. 05),差异具有统计学意义;与本组治疗前比较,两组治疗后改良Kupperman量表评分降低(P 0. 05),与对照组治疗后比较,治疗组治疗后改良Kupperman量表评分明显降低(P 0. 05),与对照组治疗后3个月比较,治疗组治疗3个月后改良Kupperman量表评分显著降低(P 0. 05),差异具有统计学意义;治疗组不良反应发生率低于对照组(P 0. 05),差异具有统计学意义。结论针刺结合督脉灸与激素替代疗法治疗卵巢早衰,能改善卵巢早衰患者激素水平及改良后Kupperman量表评分,降低不良反应发生率,提高临床治疗效果。     

氨溴特罗片联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿抗炎、促炎因子及免疫功能的影响

目的:探讨氨溴特罗片联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿抗炎、促炎因子及机体免疫功能的影响.方法:支原体肺炎患儿138例,随机分成对照组和观察组,各69例,两组患儿均接受小儿支原体肺炎的基础治疗.对照组给予阿奇霉素静滴治疗,观察组给予阿奇霉素静滴联合氨溴特罗片治疗.结果 观察组总有效率(94.20％)高于对照组(79.71％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患儿白介素-2、4、10(IL-2、IL-4与IL-10)水平均有所改善,观察组改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,两组患儿白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)与干扰素-γ(IFN-γ)水平均有所下降,观察组患儿指标的改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,两组患儿免疫功能指标CD3+与CD4+水平上升、CD8+水平下降,但观察组患儿的CD3+与CD4+水平高于对照组、CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 氨溴特罗片联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效确切,能够显著减轻患儿的炎症反应,提高患儿的免疫抵抗功能.     

肾阴虚型围绝经期综合征妇女外周血IL-6 TNFα的变化及大补阴煎加味治疗的临床观察

目的:探讨肾阴虚型围绝经期综合征与机体慢性炎症状态的关系并观察中药大补阴煎的治疗作用。方法:选取符合肾阴虚型围绝经期综合征诊断标准的患者30例及正常对照组15例,检测血清中IL-6、TNFα的水平。对肾阴虚型围绝经期综合征患者给予中药大补阴煎加味治疗3个月,观察治疗前后患者的中医证候、Kupperman评分以及血清IL-6、TNFα的水平。结果:肾阴虚型围绝经期综合征患者血清IL-6、TNFα水平显著高于正常对照组(分别为P<0.05,P<0.01);患者用大补阴煎加味治疗3个月后中医证候总有效率达90%,Kupperman评分较治疗前显著降低(P<0.01),血清IL-6、TNFα水平较治疗前显著下降(P<0.05)。结论:肾阴虚型围绝经期综合征的发生与机体的慢性炎症状态有关;大补阴煎加味对肾阴虚型围绝经期综合征有显著疗效,且能改善机体的慢性炎症状     

水木两滋汤加味对肝肾阴亏型中晚期原发性肝癌患者TACE后的疗效及其外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨水木两滋汤加味对中晚期原发性肝癌肝肾阴亏证患者TACE后的疗效及其外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2015年5月至2017年5月浙江省中医院收治的中晚期原发性肝癌患者88例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各44例。对照组患者在TACE术后接受常规对症支持治疗,观察组在对照组治疗基础上给予水木两滋汤加味治疗。治疗12周后,比较两组肝肾阴亏证症状评分、近期实体瘤疗效、复发率以及外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+。结果 治疗后,观察组患者的肝肾阴亏证症状评分明显低于对照组(P0.01);对照组治疗前后肝肾阴亏证症状评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组和对照组的近期实体瘤总有效率分别为88.64%和68.18%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);随访1年发现,观察组复发率为13.64%,对照组复发率为36.36%,观察组的复发率明显低于对照组(P0.05);治疗后,观察组患者的CD3+、CD4+较治疗前显著升高,CD8+明显降低,上述指标改善均优于对照组(P0.01);对照组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 水木两滋汤加味可明显改善中晚期原发性肝癌肝肾阴亏证患者TACE后的中医证候,提高临床疗效,降低复发率,且可增强患者的免疫功能。     

补肺养阴汤辅助治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的 探讨补肺养阴汤辅助治疗耐多药肺结核的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法 选择2017年1～12月在医院诊断治疗的耐多药肺结核患者60例为研究对象,随机分为两组,观察组30例,对照组30例。两组均给予常规西药治疗,观察组在此基础上加用补肺养阴汤治疗。比较两组临床疗效、痰结核菌培养转阴率、CT影像结果好转率、外周血T细胞水平及中医证候积分。结果 观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组中医证候积分显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组中医证候积分得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗3个月与6个月,痰结合菌培养转阴率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后3个月、6个月,观察组影像好转率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P0.05);CD8+水平显著低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 中西医结合治疗耐多药肺结核能显著改善患者免疫功能,提高临床疗效,提高痰结核菌转阴率。     

坤泰胶囊联合雌二醇片雌二醇地屈孕酮片复合包装序贯疗法治疗围绝经期综合征效果观察

目的:探讨坤泰胶囊联合雌二醇片雌二醇地屈孕酮片复合包装序贯疗法对围绝经期综合征患者子宫内膜厚度及血清性激素水平的影响。方法:选取围绝经期综合征患者142例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组71例,对照组采用雌二醇片雌二醇地屈孕酮片复合包装序贯治疗,观察组给予坤泰胶囊联合雌二醇片雌二醇地屈孕酮片复合包装序贯治疗,以28天为1个疗程,持续治疗2个疗程后,观察患者临床疗效及治疗前后Kupperman评分、子宫内膜厚度及血清性激素水平变化。结果:观察组总有效率94.36%明显高于对照组的83.09%(P<0.05);治疗后观察组的Kupperman评分、子宫内膜厚度、雌二醇(E2)水平明显高于对照组,卵泡生成激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用坤泰胶囊联合雌二醇片雌二醇地屈孕酮片复合包装序贯疗法治疗围绝经期综合征疗效好,能够增加子宫内膜厚度,有效改善患者血清雌二醇水平。     

补肾活血方治疗卵巢早衰

目的:观察补肾活血方对卵巢早衰患者的临床疗效,并分析作用机制。方法:60例卵巢早衰患者随机分为观察组(补肾活血方)、对照组(补佳乐+安宫黄体酮激素),两组均治疗6个月。比较两组患者治疗前后月经症状评分、中医证候评分、生殖内分泌激素、抑制素-激活素-卵泡抑素(inhibin-activin-follistatin,ACT-INH-FS)通路细胞因子、抗苗勒管激素(anti-mullerian Hormone,AMH)及子宫卵巢超声影像学指标变化,并观察治疗后中医证候疗效、症状疗效。结果:①月经症状疗效:治疗后对照组有效率为16.67%,观察组有效率为63.33%,对照组月经症状有效率优于观察组,差异有统计学意义(P0.01)。②中医证候疗效:观察组有效率为76.67%,对照组为93.33%,两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。③证候评分及月经症状评分:治疗后两组证候评分及月经症状评分均显著下降(P0.01);观察组治疗后中医证候评分及月经症状评分低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。④生殖内分泌激素:治疗后两组患者血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)均显著降低,雌二醇(estradiol,E_2)均显著升高,差异均有统计学意义(P0.01)。⑤ACT-INH-FS通路细胞因子及AMH:治疗后两组患者AMH水平、FS水平及INH均显著升高,ACT水平均显著下降,差异均有统计学意义(P0.05)。⑥超声影像学:治疗后,两组患者卵巢体积均增大,观察组阻力指数显著降低,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:补肾活血方治疗卵巢早衰疗效显著,能有效改善卵巢早衰患者相关临床症状,通过抑制FSH的分泌与合成来调节HPO轴的内分泌功能、平衡ACT-INH-FS通路并提高AMH水平、改善卵巢血供以促进卵泡生长,最终对卵巢早衰患者起到治疗作用。     

温阳健脾中药干预体外受精-胚胎移植周期卵巢过度刺激综合征的临床研究

[目的]探讨体外受精-胚胎移植周期（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）早期应用温阳健脾中药干预对卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）发生发展的影响。[方法]采用前瞻性随机对照研究,将107例接受体外受精（IVF）或单精子卵浆内注射（ICSI）治疗且具有OHSS高危风险的不孕妇女分为中药组、强的松组和联合组3组,分别在促排卵5～7d开始予五苓散合五皮饮加味、强的松、五苓散合五皮饮加味联合强的松不同措施进行干预,均用药至取卵后3d。动态监测启动日、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）注射日、取卵日、胚胎移植日血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、雌二醇（E2）水平及卵泡液中VEGF。[结果]中药组HCG注射日E2、移植日E2水平低于强的松组;取卵日E2水平低于强的松组和联合组;中药组卵泡液VEGF水平低于强的松组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3个组均未发生重度OHSS,总OHSS发生率及轻、中度发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,但中药组中度OHSS发生率仅9.30%,相对联合组及强的松组有降低趋势。各组实验室及临床结果之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论]运用温阳健脾中药温阳行气、健脾利水早期预防,可降低HCG注射日、取卵日、移植日E2水平及卵泡液VEGF水平,避免重度OHSS的发生,并有降低总OHSS及中度OHSS发生率的趋势。     

补肾除湿方治疗卵巢储备功能低下临床研究

目的:观察自拟补肾除湿方治疗卵巢储备功能低下的临床疗效。方法:136例卵巢储备功能低下患者随机分为观察组(黄芪、菟丝子、陈皮等)68例、对照组(戊酸雌二醇片+黄体酮胶丸)68例,治疗3个月后,比较各组治疗前后性激素变化及临床疗效。结果:观察组治疗前后卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、FSH/LH比较,差异均有统计学意义(P0.01);对照组治疗前后FSH、E2、FSH/LH比较,差异均有统计学意义(P0.01);观察组FSH、FSH/LH、LH、E2及临床疗效改善与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:自拟补肾除湿方治疗卵巢储备功能低下临床疗效显著。     

卵巢低反应患者中医症候分布研究

目的：研究171例卵巢低反应患者的中医证候分布规律。方法：对171例患者进行信息采集,采用变量聚类分析研究卵巢低反应患者的证型分布特点,探讨其证候分布规律及规范化证型。同时比较不同中医证型患者年龄、注射绒毛膜促性腺激素（HCG）当日血清雌二醇（E2）水平、获卵数和周期取消情况。结果：卵巢低反应患者主要表现为肝郁肾虚、肾气阴两虚、脾肾阳虚3种证型。其中肝郁肾虚证患者最多,共75例占43.86%,其次是肾气阴两虚证患者,共64例占37.43%,脾肾阳虚证患者共19例占11.11%,其他证型13例占7.61%。肾气阴两虚组患者年龄高于其他组,差异有统计学意义（P〈0.05）,肾气阴两虚组患者获卵数、HCG日E2水平均低于肝郁肾虚组,差异有统计学意义（P〈0.05）。肾气阴两虚组患者周期取消率高于其他组（P〈0.05）。结论：卵巢低反应患者临床所出现中医证型按出现频率由高到低为肝郁肾虚、肾气阴两虚、脾肾阳虚、其它证型。肾气阴两虚证患者年龄、周期取消率可能高于其他证型患者,肾气阴两虚证患者HCG日E2水平和获卵数可能低于其他证型患者。     

结扎家兔输卵管壶腹部对卵巢功能的影响

本文报道了结扎家兔单侧输卵管壶腹部对卵巢功能的影响。主要结果是:结扎侧和对照侧的卵巢静脉血血浆孕酮(P)和雌二醇(E_2)含量对比,没有显著差异,结扎侧和对照侧卵巢的黄体个数也无显著差异;但卵巢HCG/LH受体结合力结扎侧比对照侧明显低下(P<0.05)。提示结扎家兔单侧输卵管壶腹部对卵巢功能不产生明显的影响。     

简便微囊制备法——卵巢细胞微囊化的制备与功能检测

目的探讨微囊化制备在卵巢细胞体外增殖培养研究中的作用。方法将卵巢细胞分离培养并使用简便微囊制备法将卵巢细胞微囊化,观察细胞体外增生及测定培养液中雌激素和孕酮的含量,以检测卵巢细胞的内分泌功能和微囊的通透性能。结果增生培养至第6代与原代卵巢细胞雌、孕激素的分泌量相近,而且微囊化后雌、孕激素的分泌量差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外培养的卵巢细胞有内分泌功能,微囊化后不影响其分泌物的释放。     

补肾活血汤对妇科肿瘤放化疗后卵巢功能的影响

目的:观察补肾活血汤对妇科肿瘤放化疗后卵巢功能的影响。方法:96例妇科肿瘤放化疗患者随机平均分为对照组和观察组。对照组给予常规西药治疗治疗,观察组给予补肾活血汤。治疗结束后,比较两组卵巢功能、免疫功能和生活质量。结果:两组治疗后在卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵巢体积、动脉峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)较治疗前明显下降,E2较治疗前明显提高,治疗前后组内比较差异显著(P0.05),观察组治疗后FSH、LH、E2、卵巢体积、PSV、PI、RI改善水平较对照组治疗后显著(P0.05)。观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前明显提高,CD8+则明显下降,治疗前后比较,差异显著(P0.05),对照组无明显差异性(P0.05),观察组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+较对照组改善显著(P0.05)。结论:补肾活血汤能保护妇科肿瘤放化疗后卵巢功能,且能提高免疫力。     

男性甲亢患者雌激素与性功能关系的研究

研究目的探讨男性甲亢患者雌激素与性功能的关系。研究设计检测34例男性甲亢患者和40例正常人血清雌二醇(E_2)含量,对测定结果进行统计学处理。研究单位一附院内分泌研究室研究对象男性甲亢患者34例,年龄22～58岁,症状、体征及实验室检查均符合甲亢标准;对照组40例(正常人),均为我院男性输血队员,年龄20～47岁。处理方法对34例甲亢患者(未治疗)和40例正常人抽静脉血,用放射免疫分析法(RIA)测定血清T_3、T_4、TSH及E_2,对测定结果进行t检测。由专人负责,询问甲亢患者性功能情况。测定结果经RIA测定,34例甲亢患者和40例正常人血清E_2水平分别是328.92±195.20pmol/L和100.89±41.78pmol/L(P<0.001,t检验)。34例甲亢患者中,19例有性功能障碍。结论高雌二醇血症是男性甲亢患者性功能障碍的原因之一。     

卵巢移位的研究进展

目的:对卵巢移位术的手术方法、手术效果及影响移位卵巢功能的因素作一综述。方法:收集、查阅大量国内外有关的文献。结果与结论:卵巢移位术是一种保留年轻宫颈癌患者卵巢功能的简便有效方法,但仍有一些因素可影响卵巢的功能,卵巢移位术的临床价值,有待进一步探讨。     

囊性纤维化跨膜转导调节器在卵巢过度刺激综合征模型大鼠卵巢中表达的变化

目的建立大鼠卵巢过度刺激综合征(OHSS)模型,研究囊性纤维化跨膜转导调节器(CFTR)在OHSS大鼠卵巢中表达的变化及意义。方法未成年Wistar雌鼠,随机分为过度刺激组和常规刺激组,建立OHSS模型;比较两组间卵巢重量,血雌二醇水平;并分别通过免疫组织化学和免疫印迹法比较两组间卵巢组织中CFTR蛋白表达量的变化。结果过度刺激组大鼠卵巢重量、血雌二醇水平显著高于常规刺激组;免疫组化方法检测到CFTR呈棕黄色颗粒表达于大鼠卵巢黄体细胞以及未排卵泡的黄素化颗粒细胞和卵泡膜细胞胞质,免疫组化和免疫印迹定量分析均显示过度刺激组卵巢CFTR蛋白表达量显著高于常规刺激组。结论注射过量促性腺激素致大鼠血雌二醇水平异常升高,使卵巢内CFTR表达量显著增加,卵巢形成多发性滤泡囊肿和黄体囊肿,间质水肿,体积和重量增加,参与诱发OHSS。