胸腔镜心包开窗术联合沙培林腔内用药治疗恶性心包积液疗效观察

【目的】探讨胸腔镜心包开窗术联合沙培林腔内用药治疗恶性心包积液的临床疗效。【方法】选择2009年1月至2013年1月本院收治的38例恶性心包积液患者,随机分为两组：对照组采用常规保守治疗,观察组采用胸腔镜心包开窗术治疗,术中心包灌注沙培林。对两组患者的近期疗效、病情进展时间和中位生存时间、手术前后Karnofsky评分进行比较。【结果】观察组的近期治疗有效率（94．7％）高于对照组（55．6％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组手术后病情进展时间和中位生存时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组手术后的Karnofsky评分高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】胸腔镜心包开窗术联合沙培林腔内用药治疗恶性心包积液疗效好,可明显改善患者的临床症状,延长生存时间,提高生活质量,值得进一步推广应用。     

力尔凡治疗肺癌并恶性心包积液的观察

目的：评价力尔凡治疗肺癌并恶性心包积液的疗效和不良反应。方法：60例肺癌并恶性心包积液患者随机分为两组，治疗组心包腔内注入力尔凡，每次30mg，1次／每周；对照组心包腔内注入博莱霉素30mg。连续3周后评价疗效及不良反应。结果：两组有效率分别为：90％和67％。两组不良反应主要有低热、胸痛、胃肠道反应，经对症处理后可缓解。结论：力尔凡治疗肺癌并恶性心包积液疗效确切，明显高于博莱霉素，不良反应易耐受。     

胸腔镜在肺癌并心包积液多学科综合治疗中的作用

心包积液是中晚期肺癌常见合并症我们对肺癌并中等量以上心包积液患者行全身治疗并胸腔镜(VATS)下部分心包切除和 /或肺肿物楔形切除术(减量术 ) ,取得了初步的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　病例选择2 8例为 1 999年 1 0月～ 2 0 0 2年 3月本院胸外科和呼吸内科患者 ,组织学证实为原发性非小细胞肺癌伴心包积液 ,男 2 0例 ,女 8例 ,中位年龄 48岁。1 .2　分组方法2 8例患者随机分三组第一组 8例为心包穿刺引流 +腔内化疗 (2 0～ 40mg顺铂)组 ;第二组 9例为穿刺引流 +腔内化疗 +全身化疗组 (随机健择 +顺铂 ) (泰素 +卡铂泰索蒂 +…     

胸腔镜治疗恶性胸腔积液的护理

报告自 1997年 2月至 1998年 12月 ,18例恶性胸腔积液患者施行胸腔镜下滑石粉胸膜固定术的护理特点 :加强心理护理 ;完善术前准备 ;术后密切观察生命体征变化 ;加强呼吸道管理 ;采取胸腔负压引流 ;降低手术并发症等 ,为胸腔镜胸膜固定术的护理提供经验     

超声检查在良恶性心包积液检查中的价值

超声检查是诊断心包积液的首选方法。有关良、恶性心包积液在超声下的不同表现的报告不多。现对我院９４～９６年心包积液，首次超声检查结果分析，探讨超声检查对良、恶性心包积液的定性诊断价值。资料与方法选择患者均为因心包积液出现症状首次行超声检查。３４例恶性心...     

应用深静脉留置管治疗恶性心包积液的护理

临床上心包积液并不多见 ,而恶性心包积液多数由肿瘤转移引起。临床症状的轻重 ,视积液量水多少而定 ,大量心包积液则可引起心包堵塞 ,危及生命。心包穿刺抽液是治疗恶性心包积液的有效方法之一 ,但心包穿刺危险性大 ,反复穿刺不仅增加了病人的痛苦 ,而且容易引起各种严重并发症 ,同时 ,穿刺抽液后随着积液量的减少 ,限制了再穿刺的进行。为克服上述缺点 ,1997年 8月至今我们采用了深静脉留置管留置心包腔 ,一次穿刺反复抽液和注射化疗药物 ,取得了满意效果 ,现将护理体会总结如下。1　资料和方法1 1　一般资料本组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ,…     

高聚金葡素联合顺铂治疗恶性心包积液

目的：观察高聚金葡素对恶性心包积液的疗效。方法：40例病人随机分成2组，Ⅰ组腔内注射高聚金葡素＋顺钔＋地塞米松；Ⅱ组腔内注射顺铂＋地塞米松。结果：Ⅰ组的有效率为90％，Ⅱ组的有效率为80％．Ⅰ组的生成期8.23月，Ⅱ组为4．1月．结论：高聚金葡索能有效地控制恶性心包积液，延长生存期。是治疗恶性心包积液的有效药物之一。     

高聚金葡素联合顺铂治疗恶性心包积液

目的：观察高聚金葡素对恶性心包积液的疗效。方法：40例病人随机分成2组．Ⅰ组腔内注射高聚金葡素＋顺铂＋地塞米松：Ⅱ组腔内注射顺铂＋地塞米松。结果：Ⅰ组的有效率为90％．Ⅱ组的有效率为80％．Ⅰ组的生成期8．23月，Ⅱ组为4．1月。结论：高聚金葡素能有效地控制恶性心包积液，延长生存期。是治疗恶性心包积液的有效药物之一。     

心包留置导管引流并注入药物治疗恶性心包积液的临床观察

目的:观察心包内留置中心静脉导管持续引流并注入铂类治疗恶性心包积液的疗效。方法:32例患者随机分为A、B两组,A组采用Seldinger技术将中心静脉导管置入心包腔内持续引流,B组常规穿刺抽液不留管,两组心包内都注入顺铂或卡铂。结果:A组16例中完全缓解加部分缓解共15例,有效率93.75%;B组16例中完全缓解加部分缓解共9例,有效率56.25%,两组间差异具有统计学意义(χ2=6.55,P=0.038)。结论:心包留置导管持续引流恶性心包积液安全、有效,同时注入顺铂或卡铂可减少心包积液形成的速度和量,有利于提高疗效。     

恶性淋巴瘤合并心包积液25例临床分析

目的：恶性淋巴瘤合并心包积液的全身化疗、心包穿刺及放疗疗效分析。方法：回顾分析不同治疗方法的临床疗效。结论：对恶性淋巴瘤并心包积液均有效，治疗效果与肿瘤的病理类型无关，且未见明显的副作用。     

癌性心包积液的超声心动图表现

本文报道4例经病理证实为癌性心包积液所致的“心脏摇摆综合征”的超声心动图表现,并对此现象产生的机理进行了讨论。本组病例观察表明,大量心包积液出现心脏摇摆综合征,特别是在成年人出现心脏机械性交替合并电交替的典型“心脏摇摆综合征”时,应高度怀疑癌性心包积液的可能。     

36例恶性胸水的胸腔镜手术结果分析

1992年10月－1998年12月，共行胸腔镜手术（Video Assistance Thoracic Surgery,VATS)350余例,其中经胸腔镜行36例恶性胸水的诊断与治疗，33例获得明确的病理诊断，手术死亡1例，治疗性胸膜固定术及心包开窗术后，33例病人一般情况明显改善，胸水复发3例，胸腔镜手术在诊断恶性胸水方面有明确的优点。     

同期不变换体位胸腔镜下双侧肺大疱切除术的疗效观察

目的探讨同期不变换体位胸腔镜下双侧肺大疱切除术的可行性及临床效果。方法 2011年1月-2012年10月收治双侧肺大疱患者28例,其中男21例,女7例;年龄16～61岁,中位年龄18岁。其中单侧自发性气胸入院26例,双侧自发性气胸2例。所有患者分为2组,每组14例,分别行同期不变换体位和变换体位的胸腔镜下双侧肺大疱切除术。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、引流时间、住院时间,以及并发症发生情况。术后随访3～6个月,观察并比较两组患者肺大疱复发情况。结果不变换体位组手术时间明显短于变换体位组,术中出血量明显少于变换体位组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组术后胸腔引流量、引流时间和住院时间无明显差异（P〉0.05）。所有患者全部治愈出院,无肺部感染、伤口感染、张力性气胸等并发症。术后随访,两组复发率均为7.14%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于术前心肺功能耐受的双侧肺大疱患者,行双侧同期不变换体位胸腔镜手术安全、有效,不仅能避免二次手术带来的痛苦,还避免了2次翻身、2次消毒,减少手术程序,节省手术时间,对患者更加有利。     

食管良性疾病胸腔镜治疗的并发症

目的：回顾10年来采用电视胸腔镜治疗各类食管良性疾病的并发症，提出减少并发症的措施。方法：回顾分析中山医院院自1994年至2003年采用电视胸腔镜治疗食管良性疾病35例，男性28例，女性7例，年龄28～67岁，平均49．68岁。其中贲门失弛缓症18例。食管平滑肌瘤12例．食管囊肿3例．膈食管憩室伴平滑肌瘤1例，弥漫性食管痉挛1例。所有手术均在胸腔镜配合术中纤维食管镜下完成。统计手术相关并发症。结果：全组无手术死亡。发生并发症6例．其中食管破裂穿孔5例．胸腔感染1例。5例食管破损穿孔术中发现4例。3例在内镜下修补成功，1例术中内镜修补后仍发生穿孔。1例术后1天发现食管穿孔．开胸行食管穿孔修补。胸腔感染患者经胸腔引流及抗感染后治愈。结论：术中食管破裂穿孔是胸腔镜食管手术最常见的并发症．合理改进手术技巧结合术中食管镜是减少并发症的好方法。     

电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤

目的：探讨电视胸腔镜在食管平滑肌瘤切除术中的可行性和安全性。方法：我院在2000年1月-2004年12月共施行电视胸腔镜食管平滑肌瘤切除术8例。术前均经胃镜及食道X线钡餐造影确诊为食管中下段平滑肌瘤。结果：8例患者均在胸腔镜下完成，无中转开胸患者，无死亡患者及严重并发症，术后病理诊断均证实为食管平滑肌瘤。结论：胸腔镜下行食管平滑肌瘤切除术是一种安全可行的微创术式。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸25例分析

目的：总结电视胸腔镜（VATS）治疗自发性气胸（SP）的经验,提高临床诊治水平。方法：回顾性分析近3年来我院收治的25病例的临床资料。结果：VATS18例,VAMT7例。平均手术时间149min,平均引流时间7．2d,平均术后住院时间12d。均痊愈。结论：电视胸腔镜手术治疗自发性气胸安全、可靠,明显缩短治疗时间,减轻病人痛苦,降低治疗费用。     

双孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效

目的探讨双孔法电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的临床效果。方法将40例自发性气胸患者按随机数字表法分为双孔手术组和三孔手术组,每组20例。双孔手术组施行双孔胸腔镜手术方式治疗,三孔手术组沿用传统三孔手术方式治疗。均使用腔镜下切割缝合器（Endo GIA）行肺大疱切除,并行胸膜摩擦固定术。对2组患者术中出血量、术后疼痛感觉评分（VAS评分）、镇痛药用量、手术时间、住院时间及术后胸管留置时间等情况进行比较。结果 2组患者均手术顺利,痊愈出院。双孔手术组术中出血量、术后VAS评分、镇痛药量、住院时间均明显少于三孔手术组（均P〈0.05）,手术时间、术后胸管留置时间2组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2组患者术后均无漏气、血胸、肺部感染等并发症,随访2个月～3年无复发。结论双孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸,可进一步减少术中出血,减轻术后疼痛及手术创伤,并能达到与三孔法同样的治疗效果。     

单操作孔电视胸腔镜下非小细胞肺癌根治术的临床疗效分析

目的:总结单操作孔电视胸腔镜治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法:选择单一治疗组2013年1月至2016年12月非小细胞肺癌手术患者536例,手术方式均为电视胸腔镜肺癌根治术。其中,167例行三孔术式(三孔组),369例行单操作孔术式(二孔组),比较两组临床疗效。结果:两组间手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、中转开胸率、术后第1天引流量、术后拔管时间、术后住院时间、术后并发症差异均无统计学意义;二孔组术后第1天、第5天、第30天视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)明显低于三孔组(P0.05)。结论:单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术的安全性及有效性与三孔电视胸腔镜肺癌根治术无明显差别,但术后疼痛较轻,值得临床推广。     

2例电视胸腔镜下胸导管结扎术病人的护理

乳糜胸是由于胸导管损伤、淋巴液外流而形成。外科治疗的方法是将胸导管结扎。本文通过３例次在电视胸腔镜下胸导管结扎术患者的护理，提出术前做好患者的心理护理，消除思想顾虑并做好充分的准备工作；术后严密监测生命体征的变化，注意观察引流情况，做好术后护理预防并发症及做好饮食指导，鼓励患者早期下床活动，减少镇痛药物使用，对手术的成功及术后康复均有重要意义。     

370例心包积液住院患者病因分析

目的：了解不同性别、年龄阶段的心包积液患者的病因特点.方法：将370例确诊为心包积液的患者分别按性别和年龄分为少儿组（0-18岁）、青年组（19-39岁）、中年组（40-59岁）、老年组（60-79岁）和高龄老年组（≥80岁）5个年龄段,建立心包积液住院患者临床资料数据库,对比分析各组的病因构成.结果：总体上,前6位病因分别为肿瘤（34.9％）、心力衰竭（18.1％）、系统性红斑狼疮（SLE）（10.0％）、结核（9.5％）、尿毒症（7.3％）和甲状腺功能减退症（6.5％）.不同性别、年龄阶段患者心包积液的病因构成明显不同,男性的肿瘤和结核患者多于女性,而女性的SLE和甲状腺功能减退症患者多于男性患者.心包积液病因中,除青年组以SLE占首位外,其余各组肿瘤均居于首位,在中老组中最多.心力衰竭在老年组（≥60岁）（41/139,29.5％）多于非老年组（＜60岁）（26/231,11.3％） （P＜0.001）.肺癌是肿瘤性心包积液中最常见的病因（43.4％,56/126）,老年组肺癌占比（55.6％,25/45）最高.结论：不同性别、年龄阶段患者心包积液的病因构成不同,随着年龄增长,心包积液患者的病因中肿瘤、心力衰竭所占比例呈上升趋势.