撬拨复位弹性髓内钉固定治疗JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折

目的:观察撬拨复位弹性髓内钉固定治疗JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折的临床疗效和安全性。方法:2008年2月至2015年2月,采用撬拨复位弹性髓内钉固定治疗JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折患者26例,男19例、女7例。年龄5~14岁,中位数9岁。均为闭合性骨折,其中左侧5例、右侧21例。合并尺骨鹰嘴骨折3例、肱骨内上髁骨折1例。受伤至手术时间8 h至19 d,中位数3 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数11个月。均达到解剖复位。骨折均愈合,愈合时间4~7周,中位数5周。均未出现切口感染、桡骨头发育畸形及桡骨头坏死等并发症。1例患者出现钉尾皮肤软组织刺激症状,腕关节制动1周后症状消失。采用Tibone-Stoltz临床功能评价标准评定疗效,优19例、良6例、中1例。结论:撬拨复位弹性髓内钉固定治疗JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折,具有创伤小、骨折复位好、愈合率高、患肢功能恢复良好、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

克氏针撬拨担撑配合解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折

目的：观察克氏针撬拨担撑配合解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法：2007年3月至2010年1月,采用克氏针撬拨担撑配合解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折患者49例,男38例,女11例。年龄22～57岁,中位数32岁。按胫骨平台骨折的Schatzker分型：Ⅱ型40例,Ⅲ型9例。合并伤：侧副韧带损伤12例,半月板损伤23例。术后随访观察切口愈合、骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：37例行自体髂骨植骨,12例行同种异体骨植骨。所有患者均获得随访,随访时间6～50个月,中位数24个月。切口均Ⅰ期愈合。骨折均获得愈合,愈合时间5～9个月,中位数6个月。均无感染等并发症发生。按Lysholm膝关节评分标准评定疗效,优29例,良16例,可4例。结论：采用克氏针撬拨担撑配合解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折,具有复位准确、固定牢靠、植骨量少、并发症少、疗效满意等优点,值得临床推广应用。     

微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗难复位性股骨颈骨折临床效果观察

目的:对微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗难复位性股骨颈骨折临床效果进行分析。方法:选择2009年1月—2016年12月难复位性股骨颈骨折患者35例,所有患者均给予微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗,用Garden指数对克氏针复位质量进行评价,并分析髋关节功能恢复优良率,骨折愈合情况及术前术后髋关节功能评分。结果:35例患者中有34例复位成功,其中,有1例属于旋转成角移位型骨折,复位失败进行切开复位内固定,其余患者经微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗后骨折基本达到解剖复位,手术操作时间40~80 min,平均为55 min;术中出血量25~50 m L,平均为35 m L。所有患者术后均获得随访,骨折愈合时间3~10个月,平均6个月。无1例患者出现骨折再移位、伤口感染、内固定松动或脱出等并发症。治疗后髋关节功能评分显著高于治疗前,P0.05。结论:微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗难复位性股骨颈骨折临床效果确切,可有效促进骨折复位,提高愈合质量,改善髋关节功能,且可减少创伤,值得推广。     

关节造影下微创治疗低龄儿童桡骨颈骨折21例

目的:通过临床关节造影探索低龄儿童桡骨颈骨折的微创精准治疗方法。方法:2019年1月15日至11月5日对21例儿童桡骨颈骨折患者在C臂机透视下行肘关节造影、分别予以石膏外固定、骨折闭合复位或经皮钢针撬拨辅助复位。结果:所有患者均获得8个月以上的随访,21例骨折均一期愈合,愈合时间为8～12周。术后6个月肘关节HHS功能评分:18例为优,3例为良。结论:在C臂机透视下行肘关节造影,可以明确骨折移位情况及骨折类型,选择适应的治疗方法、骨折闭合复位或经皮钢针撬拨辅助复位,有利于精确显露桡骨头,骨折精准复位,并且微创,损伤小,避免术后再次移位,有利于患者早期功能锻炼及肢体功能恢复,并且此种方法安全经济,适合临床推广应用。     

经皮撬拨复位结合夹板外固定治疗儿童前臂骨折

目的:观察撬拨复位结合夹板外固定在儿童前臂骨折治疗中的临床疗效。方法:46例儿童前臂骨折患者,采用撬拨复位结合夹板外固定,随访、观察并分析治疗效果及功能恢复情况。结果:患者治疗后长期随访,时间为6~24个月。骨折患者经治疗后患肢皆已愈合,最短2周,最长6周。经随访确定所有患者愈合良好,未出现畸形,无骨筋膜室综合征,神经血管完好,无并发症发生。大部分患者达到解剖复位要求,另达到功能复位要求者共10例,均顺利愈合。对所选择的前臂骨折的患者采用上述治疗方法后获得确切疗效,经Anderson前臂骨折疗效评价优39例,良7例。按《中医病证诊断疗效标准》治愈41例,好转5例。结论:撬拨复位结合夹板外固定治疗儿童前臂骨折具有创伤小、骨折愈合率高、并发症少、功能恢复良好等优点。     

经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的：观察经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效及安全性.方法：2011年11月至2013年1月,采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折患者14例,男8例,女6例.年龄5～12岁,中位数9岁.均为闭合性损伤,其中左侧5例、右侧9例.2例合并尺骨鹰嘴撕脱骨折.骨折端移位情况明显,成角＞30°且＜60°者11例,成角＞60°者3例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间3～15个月,中位数10个月.骨折均获得骨性愈合,愈合时间3～7周,中位数5周.前臂旋转功能和肘关节屈伸功能均恢复正常.均未出现感染、骨化性肌炎、尺桡骨近端融合、肘关节不稳定等并发症.按照Metaizeau标准评定疗效,14例均为良好.结论：经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折,具有操作简单、组织创伤小、骨折愈合率高、并发症少、肘关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用.     

经皮撬拨复位外支架固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效比较

目的:比较经皮撬拨复位外支架固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:采用"随机数字表"法,将70例Sanders II、III型跟骨骨折分为外支架组和钢板组,两组各35例,分别采用经皮撬拨复位外支架固定和切开复位钢板内固定治疗,两组术后均配合中药辨证施治。对两组手术前后的X线片测量数据、手术时间、术中及术后出血量、住院时间、住院费用、骨折愈合时间、Maryland评分、术后并发症及疗效进行比较。结果:两组术后X线片测量数据与术前相比,差异具有统计学意义(P0.05);两组间手术时间、术中及术后出血量、住院时间、住院费用、骨折愈合时间相比较,差异具有统计学意义(P0.05);Maryland评分、术后并发症及疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:两种方法均可很好的矫正跟骨骨折后X线测量数据,并发症较少,临床疗效大致相同。相比较而言,经皮撬拨复位外支架固定在手术时间、术中及术后出血量、住院时间、住院费用、骨折愈合时间等方面有明显优势。     

小切口联合椎体撑开器植骨治疗SchatkerⅡ型胫骨平台骨折

目的:评价椎体撑开器撬拨加自体骨植骨联合克氏针复位固定治疗SchatkerⅡ型胫骨平台骨折的疗效。方法:2008年5月～2011年5月选择性应用椎体撑开器撬拨加自体骨植骨联合克氏针复位固定治疗SchatkerⅡ型胫骨平台骨折13例。结果:术后均获得预期疗效,无感染及骨髓炎,骨折痊愈无骨折塌陷或移位,优良率92%。结论:椎体撑开器撬拨加自体骨植骨联合克氏针复位固定治疗SchatkerⅡ型胫骨平台骨折是值得推广和应用的微创手术方法。     

撬拨复位配合三期辨证治疗儿童尺桡骨下1/3骨折的临床疗效观察

目的:探索儿童尺桡骨下1/3骨折撬拨复位配合三期辨证治疗的疗效及可行性。方法:采用2～2.5mm斯氏针撬拨使骨折复位,三期辨证治疗儿童尺桡骨下1/3骨折23例。结果:经撬拨复位小夹板固定,骨愈合100%,所有病例活动功能优良,无1例并发症。结论:撬拨复位配合三期辨证,小夹板固定治疗儿童尺桡骨下1/3骨折,疗效可靠,创伤小,易被患儿及家属接受,取得满意疗效。     

经皮撬拨复位克氏针固定治疗儿童桡骨颈骨折35例疗效观察

目的:观察经皮撬拨复位克氏针固定法治疗桡骨颈骨折的疗效。方法:对35例桡骨颈骨折患儿行经皮撬拨复位克氏针固定治疗,根据Metaizeau疗效标准评定疗效。结果:根据Metaizeau整复标准,良好25例,较好10例;随访3.5个月至23个月,根据Metaizeau后期疗效标准,良好26例,较好9例。结论:透视下经皮克氏针撬拨复位治疗儿童桡骨颈骨折,创伤小,可操作性较强,安全性较高,功能恢复较快,感染风险降低,并发症较少。     

经皮撬拨复位治疗儿童桡骨颈骨折30例报告

经皮撬拨复位治疗儿童桡骨颈骨折３０例报告湖北中医学院附属医院（武汉４３００６１）张全祥主题词儿童桡骨颈骨折／治疗中医正骨术经皮撬拨复位法病例报告儿童桡骨头为软骨组成，因其化骨核最早出现的年龄为３岁，骨骺闭合的年龄为１４～１８岁。所以一旦损伤多为桡骨颈...     

平乐正骨配合撬拨复位髓内针固定治疗儿童不稳定尺桡骨骨折临床观察

目的观察平乐正骨手法配合经皮钢针撬拨复位髓内针内固定治疗儿童不稳定尺桡骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析儿童不稳定尺桡骨骨折患者126例,均采用平乐正骨手法配合经皮钢针撬拨复位髓内针内固定治疗,其中男性83例,女性43例;年龄4~16岁,中位年龄10岁;尺桡骨上段骨折28例,中段骨折67例,下段骨折31例;闭合骨折91例,GustiloⅠ型开放骨折35例;合并桡神经损伤13例,正中神经损伤9例,尺神经损伤6例;伤后至手术时间1~21 d;在C型臂X线机透视下先行手法整复,在骨折端处经皮钢针撬拨复位,透视证实骨折端复位满意后经皮贯穿髓腔置入钢针或弹性髓内钉固定断端。钢针固定47例,弹性髓内钉固定79例;术后屈肘60~90°,前臂中立位石膏托外固定,3~4周去除外固定石膏托,进行肘关节、腕关节屈伸锻炼;术后4~6周进行前臂旋转锻炼;术后12周待骨折愈合取出内固定髓内针。结果本组病例均获得随访,随访时间6~24个月,中位数15个月。观察骨折愈合、患肢功能恢复情况、有无并发症。骨折均获愈合。肘关节、腕关节屈伸活动及前臂旋转活动功能均正常。11例钉尾处出现皮肤激惹症状,拔钉后症状消失。均无医源性神经损伤、骨折延迟愈合或畸形愈合、前臂缩短或旋转畸形等并发症发生。疗效评定为优105例、良16例、可5例。结论平乐正骨配合钢针撬拨复位髓内针内固定治疗儿童不稳定尺桡骨骨折临床效果肯定,创伤小,并发症少,可操作性强。     

经皮撬拨复位空心螺钉治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床体会

目的探讨经皮撬拨复位空心螺钉治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法在医院2017年9月—2018年10月期间诊治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者中选取108例作为研究对象,均实行手术治疗:将采用切开复位钢板内固定手术治疗者设为对照组(n=54),将采取经皮撬拨复位空心螺钉内固定术者设为研究组(n=54),比较2组患者术后并发症、手术指标差异。结果 (1)研究组患者并发症发生率(1.85%)高于对照组(14.81%),差异有统计学意义(P0.05);(2)研究组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论讨经皮撬拨复位空心螺钉在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折手术治疗中的安全性更高,且有损伤小、康复快优势,可借鉴。     

经皮撬拨复位内固定治疗重度肱骨髁间骨折疗效观察

采用经皮撬拨复位穿针内固定的方法治疗重度肱骨髁间骨折２４例，均经１２个月￣３年的随访观察，效果满意。建议对此类损伤采用常规手法初步整复后，经皮将克氏针穿至旋转移位的骨折块上，利用钢针撬拨使之进一步复位并得以固定。观察认为，本法具有损伤小、感染率低、复位准确、固定可靠、功能恢复好等优点。     

关节镜下小切口顶撬复位内固定治疗B型胫骨平台骨折

目的：探讨利用关节镜结合小切口切开顶撬、AO钢板螺钉内固定的方法治疗B型胫骨平台骨折的临床疗效。方法：从2001年5月～2003年7月，采用关节镜下小切口顶撬复位内固定治疗B型胫骨平台骨折25例的病人。结果：术后2周15例患者屈膝即超过90度，10例屈膝70～80度，术后3周，全部屈膝达110度以上，平均6个月，骨折均愈合，膝关节活动度平均为120度以上，全部达到解剖复位或近解剖复位，无膝内外翻或感染等并发症，优良率达92％。结论：关节镜下小切口顶撬复位内固定治疗B型胫骨平台骨折，只要术前严格选择好适应症，术中规范操作，是一种较好的治疗方法。     

跟骨骨折微创治疗的研究进展

跟骨是人体最大的承载性跗骨,容易受到损伤。跟骨骨折治疗的目的是恢复跟骨的正常解剖对应关系,维持骨折复位后的稳定性,最大程度地恢复患足功能。传统的切开复位内固定手术暴露充分、固定牢固,但创伤较大,由此而产生的并发症较多。随着骨折治疗理念的转变,临床上逐渐开始对软组织条件差、存在切开手术禁忌证及简单类型的跟骨骨折采用微创手术治疗,主要方法包括撬拨复位内固定术、外固定器固定术、有限切开复位内固定术、经皮球囊扩张术及关节镜辅助复位术。这些微创手术方式具有软组织损伤小、并发症少等明显优势,对部分类型跟骨骨折的治疗效果优于切开复位内固定术。随着对跟骨骨折机理的深入研究及相关技术和材料的不断创新,跟骨骨折的微创手术方法将更加合理、有效,适应证也有望进一步扩大。     

桃红四物汤加减联合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨骨折74例

目的:探讨用桃红四物汤加减内服联合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗74例跟骨骨折的临床效果。方法:选取74例SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者给予经皮撬拨复位克氏针内固定治疗,术后则给予桃红四物汤加减内服。观察手术前后患者的足部功能优良率,比较术后患者跟骨Bohler角、Gissane角、结节高度及宽度的改善程度,记录患者的手术情况,随访1年统计术后并发症的发生率。结果:患者术后的足部功能优良率高达91.9%,高于术前的83.8%,差异有统计学意义(P0.05);患者手术前后的跟骨Bohler角、Gissane角、结节高度及宽度差异无统计学意义(P0.05);手术时间(65.32±9.77)min,伤口愈合时间为(6.22±1.16)d,术中出血量(25.69±6.23)mL.结论:桃红四物汤加减内服联合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折疗效更好,其具有手术时间短、伤口愈合快、切口并发症轻少等优点,值得临床推广运用。     

经皮撬拨复位空心钉固定配合中药治疗跟骨骨折疗效观察

目的:探讨经皮撬拨复位空心钉固定配合中药治疗跟骨骨折的疗效。方法:选取闭合撬拨复位空心拉力螺钉固定,配合培元壮骨片内服、威枫骨科洗剂熏洗治疗跟骨骨折50例,并进行疗效评价。结果:随访12月,按照Marryland足部评分系统评价功能,优良率90.91%,疗效良好。结论:经皮撬拨复位空心钉固定配合中药治疗跟骨骨折疗效满意。     

离合手法联合撬拨复位锁定钢板在粉碎型粗隆间骨折中的应用

目的:探讨离合手法联合撬拨复位LCP内固定治疗粉碎型粗隆间骨折的效果、复位技巧和原理,从而提高临床疗效。方法:回顾性分析自2007年7月～2009年10月我院以离合手法联合撬拨复位配以LCP内固定治疗粉碎型粗隆间骨折的患者35例,其中A2.1型12例,A2.2型10例,A2.3型13例,分析手术时间、C臂机使用次数、骨折愈合情况及患髋Sanders评分。结果:患者平均手术时间55min,平均C臂机使用4次,骨折均已达到解剖复位,随访半年,骨折均愈合,Sanders评分:优10例,良22例,差3例。结论:运用离合手法联合撬拨法进行复位配以LCP内固定在治疗粉碎型粗隆间骨折中,复位效果确切,手术时间明显缩短,C臂机使用次数减少,临床效果佳,复位技巧简便实用。     

小夹板加矩形髓内针固定治疗胫腓骨骨折78例

胫腓骨骨折后期伴发症较多,发生率较高,尤其是中下段骨折,常常出现胫骨延迟愈合或骨不连,畸形愈合,关节强直或关节功能恢复不全。我院自1988年以来采用中西医结合方法,即在闭合手法或经皮撬拨复位后,用双矩形弹性髓内针内固定和小夹板外固定治疗胫腓骨骨折78例,疗程短,愈合快,功能恢复早,避免了后期并发症。现小结如下: