IgD型多发性骨髓瘤并自发脾破裂一例

患者,男,51岁,因“腰痛3个月,肾功能异常3 d”于2018年3月19日入院。患者3个月前无明显诱因出现腰痛伴双下肢麻木,就诊于当地医院,诊断为腰椎间盘突出症,行L3-4椎间盘切除+Cage植骨融合内固定术。术后患者自觉乏力,3 d前就诊于我院肾内科。血常规:WBC 3.8×109/L,中性粒细胞占70.1%,淋巴细胞占19.6%,HGB 84 g/L,PLT 266×109/L。血液生化检查:白蛋白37.8(正常参考值:40.0~55.0)g/L,血尿素氮9.86(正常参考值:3.10~8.80)mmol/L,血清肌酐246(正常参考值:41~111)μmol/L,LDH 764(正常参考值:50~240)U/L。血IgG 4.92(正常参考值:7.00~16.00)g/L,IgA 0.35(正常参考值:0.70~4.00)g/L,IgM 0.22(正常参考值:0.50~2.20)g/L,IgD 6.80(正常参考值:0.00~0.10)g/L,血κ轻链0.91(正常参考值:1.70~3.70)g/L,血λ轻链2.69(正常参考值:0.90~2.10)g/L,血清游离κ轻链6.40(正常参考值:3.30~19.40)mg/L,血清游离λ轻链>3675.00(正常参考值:5.71~26.30)mg/L,尿λ轻链4888 mg/24 h,血β2微球蛋白9886(正常参考值:1010~1730)μg/L。     

急性重症肠炎超声及超声造影表现1例

患者男,26岁,进食火锅后腹痛、轻度腹泻6天,腹痛阵发性加重2天.查体:心、肺未见异常.左侧腹肌紧张、压痛及反跳痛明显,局部叩诊呈实音,肠鸣音明显减弱.T 36.5℃,WBC 15.9×10~9/L,N 82.3%,Hb 15.4 g/dl,PLT 306×10~9/L.     

超声诊断产后子宫内翻1例

患者女,25岁,1 d前外院经阴道顺产一足月活婴,由于胎盘粘连,行胎盘徒手剥离术后,急剧下腹痛,阴道大量出血伴休克.我院妇科检查下腹部摸不到宫底,而耻骨联合上触及一凹陷,阴道检查阴道不畅.可摸到一圆形肿物,质软表面暗红色.血细胞分析白细胞11.6×109/L,血红蛋白47g/L,红细胞压积0.147,红细胞1.47×109/L,中性粒细胞78.2%,血小板130×109/L.超声检查:充盈膀胱后见产后子宫,宫底位于下方阴道内,宫颈位于其上方,似颈、体位置颠倒,大小为14.3 cm×8.7 cm × 10.2 cm,肌层回声均质(图1,2),双侧附件显示不清.超声诊断:产后子宫内翻.     

伴JAK3基因突变的普通变异型免疫缺陷病1例北大核心CSCD

患者,男,20岁,因"反复瘀斑3个月"于2020年10月就诊于我院。患者于入院前3个月无明显诱因出现皮肤多处瘀斑,可自行消退,未在意。此后反复发作,2个月前就诊于外院,血常规:WBC 8.41×10^(9)/L,HGB 162 g/L,PLT 5×10^(9)/L,免疫球蛋白IgG 4.57 g/L(正常参考值7~16 g/L),IgA 0.38 g/L(正常参考值0.7~4.0 g/L),IgM 0.36 g/L(正常参考值0.4~2.3 g/L),完善骨髓穿刺等检查诊断"免疫性血小板减少症"。     

以重度贫血为首发症状的甲状腺功能减退症误诊3例分析

对我院2002~2005年以重度贫血为主要表现的甲状腺功能减退症误诊3例分析如下。1病历摘要例1:男,65岁。因头昏、乏力伴消瘦9个月入院。血常规:Hb40g/L,RBC1.6×109/L,病程中体重减轻11kg。拟诊:缺铁性贫血,恶性肿瘤待排。给予速力菲、维生素C治疗,效果不佳,入院后相关检查诊断恶性肿瘤缺乏足够证据。发现患者有表情淡漠,双下肢水肿。查甲状腺功能:T30.16ng/ml(参考值0.8~2.3ng/ml),T435.4ng/ml(参考值45~145ng/ml),FT32.0pmol/L(参考值3.2~9.2pmol/L),FT44.5pmol/L(参考值9.1~27.3pmol/L),TSH62.1mIU/L(参考值0.5~10mIU/L),诊断甲…     

吸附型滤器行CRRT治疗化疗后骨髓抑制继发脓毒症休克急性肾损伤1例

正1病例资料患者女性,47岁,54kg,5月前左乳浸润性癌术后EC-T序贯化疗(1～4周期表柔比星+环磷酰胺;5～8周期多西他赛)。2018年10月9日行第6周期化疗(多西他赛140mg ivgtt),出现发热,热峰39℃,伴恶心呕吐;白细胞1.13×10~9/L,中性粒细胞0.03×10~9/L,予头孢克洛(0.5g bid口服)抗感染,同时升白细胞药物治疗。次日患者出现气促、呼吸困难伴腹痛、腹胀、腹泻,血压降至95/66mmHg     

表现为急腹症的苗勒管腺肉瘤伴出血梗死一例

患者女,69岁,因尿频、尿急1周,突发左中下腹痛5h急诊入院。患者1周前感小便次数增多,伴尿急感,无发热,无腹痛,约5h前,洗澡后突发左中下腹剧痛,持续性,伴恶心呕吐,有肛门排气,无腹泻,无腹胀,无肛门坠胀感,无阴道出血,到本院急诊。既往血糖偏高,行饮食调整治疗,分别于10年及8年前用手术切除阑尾及胆囊。查体:体温36.8℃,P105次/min,R21次/min,即130/65mm Hg(1kPa=7.5mmHg)。神清,痛苦貌,左中下腹(约平脐水平)压痛明显,无反跳痛,左肾区轻叩痛。血常规:WDC11.0×109/L、N49.4%,HGB117g/L;血生化示电解质正常,血淀粉酶81IU/L,GLU193mg/dl…     

彩色多普勒超声联合介入诊治子宫假性动脉瘤1例并文献复习

正患者女,32岁,孕5产2,人流3次。无不良嗜好,无家族遗传病史,否认外伤、输血史、药物过敏、疫区疫水涉足史,2007年4月及2012年3月分别行剖宫产手术各1次,2016年7月18日瘢痕妊娠行无痛人流1次,20日后来我院急诊就诊,主诉:阴道不规则出血7d,出血量增加(110ml)伴腹痛半小时。查血:WBC:5.2×10~9/L,RBC:3.09×     

陈旧性宫外孕B超误诊为盆腔炎性肿块1例

病例:女性,27岁,末次月经96年11月17日,停经44天,阴道少量出血一月余,下腹痛10天,加剧3天,伴头晕,于97年1月30日来院就诊。体温:40.3℃。妇检:子宫颈举痛,子宫体处压痛,后穹窿触痛( ),后穹窿穿刺(-)。血常规:Hb 6.5g/L,WBC14.4×10~9/L,N 0.91。HCG测定:64毫微克/毫升,尿TT( )。     

关于推行法定计量单位的说明(续三)

新斗旧系数Mr或Ar参考值】口制20一1 10mg/dl 法定单位0。23~]。24 mmol/L 60一809/L 35一559/L 20~299/L定位法单新数净旧系制位旧单组分甘油三脂mg/dg/dl0 .0113mmol/L88。545885.445总蛋白白蛋白球蛋白免疫球蛋白 I药 IgA IgM IgD IgE甲胎球蛋白肌红蛋白g,/dlg/dl0。10。10。1岛69 0006 .0~8 .09/dl3 .5~5.59/dl2 .0一2.99/dlL LL产了z/尹/诊 9 99八廿八日﹄U,上‘‘上,工,l,工11nU八U‘日︸ …n口nU八廿mg/dlmg/dlmg/dlmg/dlmg/dlng/mlng/ml10100。0585 g/L g/L g/Lmg/Lmg/L协g/Lnmol/L100100100 O。1 0。1 117。100 1000 …     

胸腹水唾液酸测定及临床意义的探讨

本文介绍胸、腹水及血清唾液酸不用亚砷酸盐又不需抽提的改良Aminoff测定法。唾液酸(Sialic acid,下称SA)呈色的腐尔吸光系数为80.3×10~3(光径10mm,波长550nm岛津UV250型)比Aminoff法a=70.7×10~3的灵敏度高,回收率为97.5～102.0%;OCV=1.8%,RCV=3.2%,SA20～200mg/dl成线性。血清正常参考值为54.8±12(2SD)mg/dl(1.77±0.39mmol/L)。作者对不同疾病胸腹腔积液患者,进行胸(腹)水及血清SA同时测定,认为胸(腹)水SA的高低及与血清SA比值的差异有助于恶、良性胸(腹)水的鉴别。     

发热,腹痛,便血

1 病例摘要 患者 男,27岁。间断发热半年伴血便1个月,于1993年8月10日入院。发热无规律,体温38℃左右。近1个月持续高热,偶有发冷寒战,并有间断暗红色便,重时呈血水样,伴全腹痛,尤以右下腹为著。当地三次胃镜示浅表胃炎,未见出血灶。骨髓象示缺铁性贫血。入院时检查:血压14/9kPa(105/67.5mmHg),体温39℃,贫血貌,急性病容,右下腹有深压痛,无反跳痛,肝脾不大,Hb87g/L,RBC3.3×10~(12)/L,WBC5.6×10~9/L,P0.65,L0.26,BPC100×10~9/L,便潜血(?),肝功能正常。     

足月妊娠合并绒癌1例报告

患者30岁,因孕3产2妊娠38W阴道出血2天,量多2小时入院。查体:一般情况好,BP13.3/8kPa,心肺未见异常。血常规:Hb 120g/L,RBC4.2×10~(12)/L,WBC 10.4×10~9/L。子宫增大如足月,胎心150次/分,头先露,半固定,阴道少许出血,有宫缩,宫口开2.0cm,可触及1.0cm胎盘组织。印象:宫内妊娠38W~( 2),部分性前置胎盘。即行人工破膜,静点催产素,于下午7时顺产一活男婴,体重     

子宫附件及大网膜黄色瘤样病变1例北大核心CSCD

患者女,45岁,腹痛、便秘4天;既往体健,无家族及遗传病史。查体:左下腹触及7.0 cm×4.0 cm×4.5 cm无痛高张力肿物。实验室检查:白细胞计数12.2×10^(9)/L,中性粒细胞百分比83.5%,血红蛋白111.0 g/L,C反应蛋白16.4 mg/L。腹部CT:左附件区6.3 cm×5.2 cm团块影,内见分隔,大网膜内见3.4 cm×3.0 cm均匀略高密度结节;增强后左附件区肿物边缘及分隔明显强化,大网膜结节密度增高(图1A);考虑为左附件区占位性病变伴大网膜转移。腹部超声:脐下大网膜增厚,范围7.9 cm×3.3 cm×2.9 cm,呈低回声,结构致密;CDFI见较丰富分支状彩色血流信号(图1B),未见明确腹腔积液;经阴道超声:左附件区混合性包块,内见多个互通的不均匀无回声区,CDFI示血流欠丰富(图1C);综合考虑为左附件区局限性脓肿,大网膜病变性质待定。行超声引导下脐下大网膜及后穹窿左附件区穿刺活检。病理:光镜下见组织内泡沫样细胞伴大量中性粒细胞浸润,伴渗出及坏死,小血管扩张充血(图1D);免疫组织化学:CK(-),Vim(+),CD3(散在+),CD20(散在+),CD38(散在+),CD68(+),Ki-67(20%+)。术后综后诊断:左附件区及大网膜黄色瘤样病变伴化脓性炎症。     

BVED方案序贯自体造血干细胞移植治疗复发难治侵袭性淋巴瘤合并噬血细胞综合征2例北大核心CSCD

例1,女,37岁,2020年3月入院。既往经腹腔淋巴结活检明确诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),以CHOP方案一线治疗5个周期获得部分缓解(PR),复发后以Gemox方案二线治疗2个周期、R-GDP方案治疗5个周期再次获得PR。既往有"慢性乙型肝炎"病史、放射性物质接触史2年。血常规示HGB 60 g/L、PLT 67×10^(9)/L;铁蛋白(SF)2500μg/L(参考值24~336μg/L);乳酸脱氢酶(LDH)984 U/L(参考值120~250 U/L);可溶性白细胞介素2受体(sCD25)58917 ng/L(参考值0~2000 ng/L);骨髓穿刺涂片见噬血细胞;腹腔淋巴结活检免疫组化:CD30(+),CD3(-),CD10(-),CD20(-),Bcl-6(+),MUM1(+),BCL-2>50%,Cyclin D1(-),C-MYC>40%,P53>75%,Ki-67>75%,原位杂交EBER(-);FISH:BCL-2,C-MYC,P53,BCL-6未见异常;增强CT示腹主动脉旁多发淋巴结肿大(最大66 mm×45 mm)。     

小剂量利妥昔单抗有效治疗急性淋巴细胞白血病脐血干细胞移植后并发自身免疫性溶血性贫血一例

患者,女,25岁.因反复发热近3个月伴关节痛于2009年7月23日入住我院.入院查体:体温38.0 ℃,皮肤无出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝脾肋下未触及.血常规:WBC 6.3×109/L,RBC 2.84×1012/L,HGB86 g/L,PLT 203×109/L,骨髓检查:急性淋巴细胞白血病[(ALL-L2可能,Mo不除外].免疫分型:B淋巴细胞系伴髓系抗原表达,多重PCR(-),染色体核型分析未见异常.MICM分型诊断:ALL.2009年7月29日起予以CDOLP方案[环磷酰胺(CTX) 1.8 g第1天;柔红霉素(IDA) 10 mg第1～2天,15 mg第3天;长春地辛(VDS)4mg每周1次,×2次;左旋门冬酰胺酶(L-ASP)1万U×4次;地塞米松(Dex) 7.5 mg每日1次;CTX 1.2 g第15天;IDA 15 mg第15 ～16天;VDS 4 mg每周1次×2次],L-ASP原拟按1万U每3 dl次×4次使用,但两次均出现过敏,故停用L-ASP.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠误行清宫术

1病例资料28岁。因停经57天,服米非司酮药物引产2小时后腹痛伴阴道流血半天就诊。患者停经43天开始有少量阴道流血,查尿hCG( ),在私人诊所行药物流产,口服米非司酮75 mg 2小时后出现腹痛伴少量阴道流血,来我院就诊。患者6年前剖宫产娩出一活婴,以后有2次自然流产史。妇科检查:外阴已婚型,阴道通畅,内有鲜血;宫颈光滑,软;子宫前位,4 cm×4 cm×4 cm大小,触之柔软;子宫后方触及一孕50天大小包块,质稍硬。B超检查示:宫内探及一直径1·1 cm类孕囊回声,宫体下段有一6·2 cm×5·4 cm大小混合性包块,宫体后壁有6·9 cm×5·2 cm稍强回声团,考虑…     

C-反应蛋白和血常规对比测定及临床意义

C-反应蛋白(CRP)是一种主要由肝脏合成的蛋白质,测定血清CRP,临床上常用于筛检器质性疾病,估价炎症疾病的活动性,检查治疗过程中的感染,监测肾同种移植受体排斥反应。我们对正常人组、患者组同时检查CRP和血常规,以观察CRP变化与血常规的对比关系,报告如下:1材料与方法1.1检测对象①正常人组:健康体检人员100例,年龄在20~70岁。②患者组:年龄16~76岁,其中病毒性感冒者41例,产后感染者5例,慢性迁延性肝炎者13例,内科、外科感染者92例。1.2测定方法采用免疫透射比浊法,试剂为上海玉兰生物技术有限公司生产,按说明书操作,血常规用美国雅培五分类血细胞分析仪及配套试剂。结果判断CRP参考值0.68~8.2mg/L,白细胞参考值(4~10)×109/L。2结果100例健康人中白细胞(4~10)×109/L之间及中性粒细胞增高者为6例,其余正常,而CRP值均为正常。181例患者白细胞增高及中性粒细胞增高者(11~33)×109/L 65例(43%),CRP值在(24.3~44.6)mg/L,白细胞在10×109/L以下及中性粒细胞增高者56例(37%),CRP测定的值(9.8~18.6)mg/L;白细胞...     

血友病性假肿瘤1例

患者男,5岁5个月,发现右前臂肿物1个月,起初拇指大小,后渐弥漫性增大,达15 cm×9 cm,无红肿、痛,皮温不高,质软.既往史:确诊血友病5年,无家族史.实验室检查:凝血因子Ⅸ为15%(参考值:＞45%),凝血因子Ⅷ为165%(参考值＞45%),纤维蛋白原9.86 g/L(参考值:2.00～4.00 g/L),活化部分凝血活酶时间52.5 s(参考值:26～38 s).     

左颌下淋巴结嗜酸性淋巴肉芽肿1例

患者男,58岁,发现左颌下无痛性包块一年,开始约黄豆大,后逐渐增大,否认结核等其他病史.入院查体:左侧颌下腺处局部饱满,可触及一边界不清、质地较韧的团块,范围约3 cm×3 cm×4 cm,无压痛,活动不明显.临床化验检查:Hb 103 g/L,RBC 4.89×10(12)/L,WBC 6.3×10(12)/L,中性粒细胞减少(44%),嗜酸性细胞比例23%(参考值0.5%～5.0%),细胞计数1.46×10(3)/μl(参考值0.00～O.40,单位10(3)/μl).