侵袭性感染丝状真菌的分子鉴定

目的:建立侵袭性感染丝状真菌的分子鉴定方法。方法:收集上海市公共卫生临床中心于2007年12月至2009年3月间分离的侵袭性感染丝状真菌26株,用真菌通用引物Its1和Its4采用聚合酶链反应(PCR)扩增核糖体RNA基因序列,对PCR产物进行DNA序列测定,确定丝状真菌的菌种。结果:26株侵袭性感染丝状真菌中鉴定出黄曲霉5株,马内菲青霉4株,土曲霉、草酸青霉各3株,烟曲霉、禾谷镰刀菌各2株,日本曲霉、沙门柏干酪青霉、轮枝菌、塔宾曲霉、小麦壳针孢菌、球毛壳菌、李氏木霉各1株。结论:使用真菌核糖体RNA基因序列分析可快速明确传统方法难以鉴定的丝状真菌菌种。     

临床丝状真菌感染病例报告与分析

目的 提高临床深部丝状真菌感染的诊治水平.方法 采用回顾性研究方法 ,报告四个临床典型丝状真菌感染病例并对病案进行讨论与分析.结果 临床丝状真菌感染在严重创伤、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染等免疫力低下人群致死率高,也是眼、耳患者致盲、致聋的重要原因.结论 必须高度重视临床深部丝状真菌感染的诊断与治疗,采取综合性措施,控制其感染的发生.     

特重烧伤后侵袭性感染38例临床分析

目的预防要从早期的现场急救，灭火方法的选择开始；注意创面的保护、休克及并发症的防治。方法通过对38例特重烧伤患者并发侵袭性感染的，临床分析，认为侵袭性感染的症状是多样复杂的，有时是隐蔽的。但精神、神经症状及呼吸频率的改变往往是早期常见的表现。结果38例中除7例死亡外，其余31例均经积极创面处理、抗炎对症，切削痂植皮手术、血液透析等治愈。结论侵袭性感染的发病率及其程度与早期的创面处理、休克过程及并发症的发生，有着明显的关系。在治疗方面，除按常规的疗法外，还可在病情危重时，使用大剂量地塞米松。按每公斤体重4～6mg，一次静脉注射。必要时1～2d后再重复一次，多能使症状改善，病情减轻。     

危重症患者侵袭性念珠菌感染临床诊治进展

有报道由作为机会致病菌的真菌为致病菌所致的脓毒症发病率2000年比1979年增长了3倍~([1]).念珠菌和曲霉菌所致的侵袭性感染具有较高的病死率,曲霉菌感染主要发生在免疫抑制或肿瘤等患者,念珠菌感染多伴发于其他感染或发生在重症患者中~([2]),而且侵袭性念珠菌感染(ICI)的发病率和病死率是侵袭性曲霉菌感染的7～15倍~([3]).     

侵袭性操作医院感染的调查分析

为了解我院侵袭性操作的相关医院感染及因素 ,对 2 0 0 1年 4 5 46例次侵袭性操作进行院内感染调查 ,与感染相关的因素作出分析 ,提出相应护理措施 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　资料来源　 2 0 0 1年 1～ 12月上报的医院感染报告 ,及时性下病房了解调查的病例 ,对同期出院的病例 ,按病区、感染部位、及相关的侵袭性操作等项目作回顾性调查。1.2　医院感染诊断标准　根据 2 0 0 1年卫生部新颁的《医院感染诊断标准》。2　结果2 .1　感染率　侵袭性操作 4 5 46例 ,一周内曾接受过相关操作而发生医院感染 15 6例 ,感染率为3.4 3%。2 .2　与…     

侵袭性真菌感染的实验室诊断

真菌属于真核生物,广泛分布于自然界,绝大多数对人类有利,少数可感染人类导致严重疾病。近30年来,随着实体器官及造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation, HSCT）等技术的广泛开展、免疫抑制剂的大量应用、导管介入及留置技术的广泛开展及人类免疫缺陷病毒（HIV）在全球的持续蔓延,     

163例医院感染病例调查

目的了解住院患者医院感染情况,分析相关危险因素,为防控医院感染提供科学依据。方法采取前瞻性和回顾性调查方式,对本医院2011年度住院患者医院感染及其相关信息进行调查与分析。结果该医院2011年度共有住院患者16 209例,发生医院感染163例,医院感染率为1.01%。感染部位以呼吸道感染为主,占77.30%;其次是胃肠道感染、泌尿系感染、创面感染及切口感染。病原菌以革兰阴性菌为主,常见的有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。结论该医院住院患者医院感染发病率较低,感染部位以呼吸道为主,病原菌以格兰阴性菌为主。     

丝状真菌的快速鉴定及药敏试验

目的评估基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术在丝状真菌鉴定中的作用,分析常用抗菌药物对丝状真菌的药敏试验结果。方法收集100株丝状真菌,采用MALDI-TOF MS进行快速鉴定,并与显微镜检查结果进行比对;用E-test法进行丝状真菌药敏试验。结果 MALDI-TOF MS对100株丝状真菌鉴定达到种鉴定水平的有61株(得分≥2.000),达到属鉴定水平的有36株(1.700~1.999),未能鉴定的有3株(1.700);与镜检结果不一致的有1株。两性霉素B对絮状表皮癣菌的90%最低抑菌浓度(MIC_(90))为0.19μg/m L,而对黄曲霉的MIC_(90)32μg/m L。伊曲康唑对断发毛癣菌、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌的MIC_(90)均0.38μg/m L,而对黑曲霉的MIC_(90)32μg/m L。氟康唑对大部分受试菌株的MIC_(90)均256μg/m L。伏立康唑和卡泊芬净对烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉、红色毛癣菌、断发毛癣菌和犬小孢子菌的MIC_(90)分别≤0.38μg/m L和≤1μg/m L。结论 MALDI-TOF MS技术可快速、准确、高通量检测临床分离的丝状真菌。伏立康唑和卡泊芬净对丝状真菌具有较好的抗菌活性。     

MALDI-TOF MS 在呼吸道感染丝状真菌鉴定中的应用

目的：用MALDI-TOF MS技术和形态学方法对139株丝状真菌进行鉴定,评估MALDI-TOF MS技术在丝状真菌鉴定中的应用。方法将从临床呼吸道标本培养分离出来的139株丝状真菌,经过预处理后,用法国梅里埃公司生产的质谱仪（VITEK MS）进行鉴定,并将结果与传统形态学鉴定方法结果进行对比。结果质谱仪对139株丝状真菌正确鉴定率为82．7％（115／139）;对曲霉属的鉴定正确率达到90．8％（108／119）,其中烟曲霉和黄曲霉的鉴定正确率均为100％（77／77、21／21）,黑曲霉的鉴定正确率50．0％（8／16）,其他曲霉菌的鉴定正确率为40．0％（2／5）;对青霉属的鉴定正确率为58．3％（7／12）;对毛霉菌的正确鉴定率为0％（0／3）。呼吸道感染丝状真菌以曲霉菌属为主（89．2％）,其中又以烟曲霉（55．4％）、黄曲霉（15．1％）和黑曲霉（11．5％）多见。结论 MALDI-TOF MS技术能快速准确鉴定常见丝状真菌,为丝状真菌的鉴定带来革命性突破,但对少见丝状真菌的鉴定仍有待于数据库的进一步完善。     

ICU感染患者致病微生物110例临床分析

目的探讨重症监护室(ICU)院内感染者的常见致病微生物临床特点及其治疗途径。方法通过回顾ICU及普通病房感染患者各110例的临床资料,分析院内感染的发病率、分布情况以及致病微生物的种类及其耐药性。结果 ICU内的主要致病微生物是肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,且其耐药性在ICU病房内明显增加,β内酰胺酶阳性菌与普通病房比较增多,真菌与院内感染率均明显增加。结论 应加强ICU管理,预防院内感染,同时合理应用抗生素,延缓耐药菌产生。     

26例儿童深部真菌感染的临床病例分析

目的探讨儿童深部真菌感染种类及导致感染的危险因素.方法 回顾性调查分析2005～2010年间26例已确诊为深部真菌感染的住院儿童临床资料,分析其深部真菌感染种类及危险因素.结果 真菌感染种类:在26例真菌感染患者中,白色念珠菌20例,占76.92%;热带念珠菌4例,占15.38%;毛霉菌和新型隐球菌感染各1例,各占3.85%.危险因素分析:在26例感染患者中,进行过侵入性操作,占92.30%;使用了2种及2种以上广谱抗生素≥4 d,占88.46%;在使用了2种及2种以上广谱抗生素≥4 d后体温在38 ℃以上的,占65.38%;手术患者,占50%;应用过呼吸机,占50%.26例经抗真菌治疗:治愈21例占,80.77%;自动出院2例,占7.7%;死亡3例,占11.54%.结论住院儿童深部真菌感染与各种侵入性操作、长时间使用多种抗生素、手术和使用呼吸机等多种危险因素有关.早期诊断及合理选用抗真菌药物是治愈的关键.     

70例真菌感染病例追踪分析

目的通过对70例真菌感染标本的用药情况进行追踪，说明科学、合理、有效使用抗菌药物的重要性。方法由临床提供病原学标本，检验科按要求进行分离培养，科玛嘉彩板采用郑州安图公司产品。结果70例真菌感染病例与患者年龄和自身抵抗力、医生的不规范用药、过度用药有相互关联。结论认真落实《抗菌药物·临床使用原则》，科学、合理、有效使用抗菌药物是控制真菌感染的有效手段。     

综合医院临床分离丝状真菌结果及其意义分析

随着广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛使用,器官移植术的开展、肿瘤放化疗的增多以及侵袭性操作的日益频繁,获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的流行和一些慢性病住院时间延长等因素作用,侵袭性真菌感染的发生率、病死率逐年增加[1],已引起临床医生的重视.据报道器官移植和恶性肿瘤患者中真菌感染的患病率高达20%～40%[2],而且往往是致命的感染.目前临床常规所分离的真菌除白色念珠菌、光滑念珠菌等酵母菌外由曲霉、毛霉、青霉、镰刀菌等丝状真菌所引起的真菌感染日益多见.本研究调查上海交通大学医学院附属仁济医院2009年7月至2010年3月送检的临床标本所分离出的丝状真菌的分布情况,结合患者临床资料分析高危因素与丝状真菌感染的关系.     

侵袭性真菌感染137例临床特点分析

目的分析侵袭性真菌感染（IFI）的临床特征,为IFI早期经验性治疗提供临床依据。方法收集2000年1月至2006年6月ICU重症患者并发IFI 137例,男性91例,女性46例。年龄在17至82岁;其中白色念珠菌65例,光滑球念珠菌36例,热带念珠菌28例,平滑念珠菌5例,克柔氏念珠菌2例,青霉菌1例。患者于入院3d后即进行痰、尿、血和能采集的其他体液、引流物及分泌物的培养,每3d采集、培养一次。结果137例IFI患者中并发出血42例;53例患者胸腹部、四肢出现念珠菌疹;49例并发器官功能损害;肺部影像学检查以累及肺尖的炎性渗出为其特征。病原菌分析显示：白色念珠菌主要临床特点为发生念珠菌疹的比例较高;光滑球念珠菌易引起器官功能障碍;热带念珠菌常可致器官水平出血。结论念珠菌引起TFI的常见临床特征包括：器官水平出血、念珠菌疹、脏器功能损害,以及累及肺尖的炎性渗出性病变等。     

50例医院深部真菌感染的临床分析

真菌广泛存在于自然界中，其中约50余种对人致病，20余种能引起全身感染。近年来，随着大量广谱抗菌药物、皮质类固醇、免疫抑制剂的应用，及各种大型手术、导管插管、腹膜透析等侵袭性操作的广泛开展，真菌感染的发病率日见增高，尤其是危及生命的深部真菌感染，逐渐成为医院感染监测的重点。本文就我院2002年全年所有住院患者深部真菌医院感染情况进行了调查，并分析如下。     

医院感染病例中真菌感染患者调查分析

目的 了解医院感染病例中真菌感染情况,分析感染的危险因素,为合理制定医院感染控制措施提供依据.方法 对某院2007～2011年219例医院感染病例中真菌感染患者进行回顾性调查分析.结果 5年中医院感染病例中真菌感染率为0.13%～0.17%;>60 岁患者占76.26%;血液内科患者占24.66%;白色假丝酵母菌占69.86%;感染部位以下呼吸道为主,占60.27%;真菌感染前使用两种及以上抗菌药物占73.97%;接受侵入性治疗占51.14%.结论 加强患者呼吸系统监测,做好消毒隔离工作,严格无菌操作,对于高龄、接受侵入性治疗的患者加强病原菌监测,规范抗菌药物的使用,有助于控制医院真菌感染.     

医院内深部真菌感染的临床分布及药敏分析

目的了解临床无菌部位真菌感染的菌种分布及耐药情况,为临床病原学诊断和合理使用抗真菌药物提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司生产的ATB微生物鉴定仪、ID32C真菌鉴定板、ATB Fungus3药敏板进行真菌鉴定和药敏试验。结果临床113株真菌标本中以白色假丝酵母菌为主。真菌对各类抗菌药的敏感率分别为：氟康唑86.67%,伊曲康唑76.77%,伏立康唑88.89%,5-氟胞嘧啶95.45%,两性霉素B100%;耐药率分别为：氟康唑10.48%,伊曲康15.15%,伏立康唑8.08%,5-氟胞嘧啶0.91%。结论临床无菌部位真菌感染仍以白色假丝酵母菌为主,药敏显示两性霉素B及5-氟胞嘧对真菌抗菌活性相对较高,而真菌对氟康唑及伊曲康唑耐药性有所增加。     

274株呼吸道假丝酵母菌感染的菌种鉴定及耐药性分析

目的了解本院呼吸道假丝酵母菌的菌种分布及药敏结果,为临床治疗假丝酵母菌感染提供依据。方法采用科玛嘉显色培养基及法国生物-梅里埃的API 20 C AUX假丝酵母菌鉴定板和ATB 3 Fungus假丝酵母菌药敏板进行假丝酵母菌的鉴定和药敏检测。结果呼吸道假丝酵母菌感染以白色假丝酵母菌为主（74.8）%;其次为热带假丝酵母菌（13.5%）、光滑假丝酵母菌（8.8%）。药敏结果显示对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伏立康唑的敏感率较高。结论假丝酵母菌的菌株鉴定和药敏试验为临床合理使用抗真菌药物提供了可靠依据。     

侵袭性深部真菌感染45例临床和病原学分析

目的了解本院深部真菌感染的发病状况、病原菌特性及对常用抗真菌药的敏感度，为临床深部真菌感染的治疗药物选用提供依据。方法回顾性分析我院2004年1月1日12月31日血、无菌体腔液真菌培养阳性患者的病史，并对收集的病原菌进行体外药敏测定。结果根据诊断标准，确诊为深部真菌感染患者45例。其中社区获得性深部真菌感染22例，医院深部真菌感染23例。社区获得性深部真菌感染的部位以中枢神经系统最常见，共21例，占95．5％；其次为下呼吸道感染1例。医院深部真菌感染最常见的部位为血流感染，共15例，占65．2％；其次为中枢神经系统感染5例；下呼吸道感染2例；腹腔感染2例。社区获得性感染最常见的病原菌为新型隐球菌，共17株，占77．3％；其次为白念珠菌4株；烟曲霉1株。医院感染最常见的病原菌为白念珠菌，共8株；其次为其他念珠菌属。医院感染可能与住院天数较长、高龄、大手术、长时间应用广谱抗生素、深静脉置管等因素有关。结论我院2004年深部真菌感染确诊病例中，医院感染以白念珠菌所致的血流感染最常见；社区获得性感染以隐球菌性脑膜炎最多见。氟康唑仍是治疗敏感念珠菌属尤其是白念珠菌感染的有效药物。     

真菌性腹膜炎15例临床分析

１引言腹膜透析中真菌性腹膜炎（ｆｕｎｇａｌｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓＦＰ）的发生率约占腹膜炎的１．５％至１５％,且病死率高１。为了探讨ＦＰ的易感因素、诊治和转归,１９７９年至１９９７年间在我院接受腹膜透析的９７０例患者中发生ＦＰ的１５例,现报道如下。２临床资料２．１一般资料１５例ＦＰ中,男８例,女７例,年龄２４岁至７０岁,中位年龄３９岁。原发病为慢性肾炎９例,肾结石２例,狼疮肾炎、多囊肾、尿酸性肾病、糖尿病肾病各１例。２．２临床表现和实验室检查１５例患者中以腹痛（１３例）、发热（１１例）为首发症状,…