过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究

目的：观察过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效和安全性.方法：将符合要求的90例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为2组,每组45例.所有患者入院后均卧硬板床,后背垫软枕.治疗组采用过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗,对照组单纯采用经皮椎体成形术治疗.比较2组患者治疗前、治疗后24 h及治疗后6个月的伤椎前缘高度、脊柱后凸Cobb＇s角、腰背部疼痛视觉模拟评分、Oswsetry功能障碍指数评分及并发症发生情况.结果：①伤椎前缘高度.治疗前后不同时间伤椎前缘高度的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（15.14±2.61）mm,（26.79±2.25） mm,（26.68±2.53） mm;对照组：（15.98±2.47） mm,（19.85±2.73） mm,（19.68±2.59） mm;F=22.532,P=0.031];2组患者伤椎前缘高度的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=5.421,P=0.000）;除治疗前外（t=2.138,P =0.261）,其余各时点对照组的伤椎前缘高度均小于治疗组（t=4.063,P=0.000;t =6.124,P=0.000）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =35.835,P=0.000）.②脊柱后凸Cobb＇s角.治疗前后不同时间脊柱后凸Cobb＇s角的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（27.86°±1.81°）,（8.24°±1.37°）,（8.31°±1.63°）;对照组：（27.43°±1.57°）,（14.62°±1.55°）,（14.75°±1.48°）;F=22.462,P=0.021];2组患者脊柱后凸Cobb＇s角的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=4.736,P=0.000）;除治疗前外（t=1.729,P=0.186）,其余各时点对照组的脊柱后凸Cobb＇s角均大于治疗组（t=2.521,P=0.000;t =4.416,P=0.000）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =39.421,P=0.000）.③腰背部疼痛视觉模拟评分.治疗前后不同时间腰背部疼痛视觉模拟评分的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（8.62±1.53）分,（2.05±1.64）分,（1.52±1.24）分;对照组：（8.58±1.73）分,（2.41±1.74）分,（1.78±1.36）分;F=29.361,P=0.003];2组患者腰背部疼痛视觉模拟评分的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=1.104,P=0.032）;除治疗前外（t=0.482,P=0.763）,其余各时点对照组的腰背部疼痛视觉模拟评分均大于治疗组（t=1.116,P=0.024;t=1.048,P=0.041）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =30.821,P=0.013）.④Oswsetry功能障碍指数评分.治疗前后不同时间Oswsetry功能障碍指数评分的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（79.68±4.21）分,（30.36±4.83）分,（21.23±4.61）分;对照组：（78.74±4.61）分,（33.72±5.72）分,（24.28±4.42）分;F=33.725,P=0.001];2组患者Oswsetry功能障碍指数评分的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=3.672,P=0.048）;除治疗前外（t=3.227,P=0.281）,其余各时点对照组的Oswsetry功能障碍指数评分均大于治疗组（t=7.149,P=0.022;t =4.015,P=0.037）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =26.815,P=0.027）.⑤并发症发生情况.2组患者术中及随访期间均未发生神经、脊髓损伤及感染等并发症.结论：过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,在恢复伤椎高度、纠正脊柱后凸畸形、缓解腰背部疼痛和恢复脊柱功能方面优于单纯经皮椎体成形术治疗,而且安全性较高.     

垫枕复位结合球囊单侧扩张PKP治疗新鲜骨质疏松性胸腰椎压缩骨折39例

目的:探讨垫枕复位结合球囊单侧扩张PKP治疗新鲜骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折后的临床疗效。方法:对甘肃省中医院脊柱骨二科2014年11月至2015年11月,应用垫枕复位结合球囊单侧扩张PKP技术治疗39例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的患者进行回顾性分析。其中男14例,女25例,伤椎共有42个。分析手术前后的临床资料和放射资料,比较手术前后伤椎前缘高度、Cobb角、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswesty功能障碍指数(ODI),然后进行数据比较分析。结果:所有患者的手术都顺利进行,术后腰背部疼痛消失或明显缓解,术后24hVAS和ODI评分低于术前(P<0.05);术后24h伤椎前缘高度高于术前,而Cobb角则低于手术前(P<0.05)。结论:垫枕复位结合球囊单侧扩张PKP技术对新鲜骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的短期治疗有较好的疗效。     

背伸位腰椎牵引治疗胸腰椎压缩骨折

胸腰椎压缩骨折是骨科常见病、多发病,以屈曲型多见,且大部分属于稳定型骨折.我院采用背伸位电动腰椎牵引一次性整复,然后平卧硬板床,渐进背伸锻炼,三期用药,序贯治疗,效果较好,现报道如下.     

俯卧过伸牵引加手法复位治疗胸腰椎压缩骨折

目的观察俯卧过伸牵引加手法复位方法治疗胸腰段椎体压缩性骨折的疗效。方法对32例单纯胸腰椎体压缩骨折患者，在伤后一周内进行了俯卧过伸手法复位治疗，术后均平卧硬板床腰部垫枕，并早期进行功能锻炼。结果经术后即时拍摄X光片，达到了满意的复位效果。结论俯卧过伸手法复位法是治疗胸腰段椎体单纯压缩骨折的一种简单、有效的方法。     

手法复位联合PKP治疗骨质疏松胸腰椎压缩骨折的临床研究

目的观察手法复位联合PKP与单纯PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法将72例符合入组标准的病例随机分为手法复位联合PKP组与单纯PKP组,每组36例,完成诊疗工作后随访3个月,采集数据并进行对比。结果手法复位+PKP组治疗后3个月的VAS评分,ODI指数,椎体前缘压缩率(CR%)、Cobb’s角,与单纯PKP组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论手法复位联合PKP相比单纯PKP更具优势,值得进一步深入的研究和临床推广。     

PVP术与PKP术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果比较

目的对比经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果。方法 92例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为2组,48例采用PVP术治疗者作为PVP组,44例采用PKP术治疗者作为PKP组,观察比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体复位情况等。结果 2组止痛效果比较无显著性差异,PKP组椎体复位情况优于PVP组,且骨水泥渗漏率低于PVP组。结论 PVP术与PKP术均能有效缓解骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者疼痛程度,但PKP术可有效恢复椎体高度,并且术后骨水泥渗漏发生率低。     

过伸复位与功能锻炼治疗胸腰椎压缩骨折

用过伸复位与功能锻炼相结合治疗胸腰椎屈曲型压缩骨折１２５例,入院时间在伤后１－１５天共压缩椎体１４１个,平均压缩程度达３６．９６％,６６个椎体中４例胸６－８椎体未牵开外,其它１３７个椎体均增加了１０％～４２％的高度,平均增加２４．８１％,１２５你中９６例随行１年至３年６个月,优３２例,占３３％,良４８例,占５０％,可１２例,占１３％,差４例,占４％。     

过伸架治疗胸腰椎压缩骨折的临床应用

稳定性胸腰椎压缩骨折 ,在临床上通常仅要求病人卧硬板床休息治疗 ,难以达到复位要求 ,最终畸形愈合 ,病人常常遗留远期顽固性的腰背疼痛。1 990～ 1 999年 ,笔者应用自己设计的过伸外固定架治疗胸腰椎压缩骨折 63例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 63例 ,男 35例 ,女 2 8例 ;年龄最小 1 8岁 ,最大 61岁 ,平均 39岁 ;伤后就诊时间最短 0 .5h,最长 7d,平均 2 d;高处坠伤 42例 ,重物砸伤 1 2例 ,交通事故 9例。病人均行 X线片和 CT检查 ,损伤椎体均呈楔形改变 ,位于椎体 1 /3～ 1 /2之间 ,后柱无骨折脱位或有稳定性骨折 ,其中 2…     

老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗现状

随着社会发展和人类寿命延长,人口老龄化导致骨质疏松症(osteoporosis,OP)及其引起的骨折越来越多,严重威胁着中老年人的健康,骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporoticvertebral comp ression facture,OVCF)是OP最常见的并发症之一,可引起驼背和身材变矮,长期随访病死率超过4%。目前,其治疗主要包括非手术治疗、手术治疗、术后抗骨质疏松治疗、远期康复治疗等。     

球囊扩张椎体后凸成形术配合中药治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折疗效分析

目的：观察球囊扩张椎体后凸成形术配合中药治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折的疗效。方法：43例随机分成治疗组23例和对照组20例,两组均用PKP治疗,治疗组另服补肾健骨汤。结果：手术均顺利,无并发症发生。术后3个月,两组疗效比较无显著差异（P〉0．05）;术后6个月,治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：球囊扩张椎体后凸成形术配合内服补肾健骨汤的远期疗效、预防相邻或其他椎体再发骨折较好。     

过伸复位结合PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的复位效果研究

目的观察手法复位结合PKP术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月—2018年1月本科室采用手法复位结合PKP术治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折病例,共58例(共58个椎体),采集术前、术后3 d和3个月随访时的数据,根据X线片测量椎体压缩恢复率,cobb角,评定VAS评分并比较。结果观测指标术前与术后对比差异具有统计学意义(P 0. 05);椎体后壁压缩率术前术后对比,差异无统计学意义(P 0. 05);术后3 d与术后3月对比,差异无统计学意(P 0. 05)。结论手法复位结合PKP术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压折,伤椎复位良好,操作安全。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术联合补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果观察

目的观察经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)联合补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的效果。方法将92例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分成2组,对照组46例采取PKP手术治疗,研究组46例采取PKP手术联合补肾健骨汤治疗,观察2组治疗前后骨折椎体影像学指标、VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)变化情况,统计2组临床治疗效果、并发症发生情况。结果治疗后2组后凸角度均缩小(P均0. 05),前后缘高度及中线高度均增加(P均0. 05),且研究组改善程度明显优于对照组(P均0. 05)。治疗后2组VAS、ODI评分均明显降低,且研究组明显低于对照组(P均0. 05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05),术后并发症明显少于对照组(P 0. 05)。结论 PKP联合补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果优于单纯手术治疗,联用中药可促进骨折愈合,减少并发症发生,值得临床推广应用。     

补肾健骨汤联合经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床研究

目的:观察补肾健骨汤联合经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法:选取2016年4月至2018年2月在本院就诊的老年OVCF患者94例,按照随机数字表法分为对照组和试验组各47例。两组均行PKP,对照组术后给予常规西药治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予补肾健骨汤,连续治疗2个月。比较两组治疗前后骨折愈合情况(伤椎前缘高度、后凸Cobb角)、骨密度[腰椎正位(L_(2-4))、右股骨颈]、疼痛及功能障碍(VAS及ODI)、疾病相关因子[骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、瘦素(Leptin)、核因子κB受体活化因子配体(ligand of receptor activator of NF-κB,RANKL)],并于治疗后3个月随访两组治疗效果。结果:两组老年OVCF患者治疗后伤椎前缘高度明显升高,后凸Cobb角明显降低,与治疗前比较均有统计学意义(P0.05),且治疗后试验组伤椎前缘高度高于对照组,后凸Cobb角小于对照组(P0.05);治疗后两组老年OVCF患者股骨颈及腰椎正位(L_(2-4))骨密度均增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),且治疗后试验组右股骨颈及腰椎正位(L_(2-4))骨密度高于对照组(P0.05);治疗后两组老年OVCF患者VAS及ODI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05),且治疗后试验组VAS、ODI评分低于对照组(P0.05);治疗后两组老年OVCF患者RANKL、Leptin水平较治疗前明显降低,OPG水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05),且治疗后试验组血清RANKL、Leptin水平低于对照组,OPG水平高于对照组(P0.05);治疗后3个月随访,对照组有效率为76.60%,试验组有效率为93.62%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾健骨汤联合PKP用于老年OVCF患者,可改善骨密度、缓解疼痛、恢复腰椎功能,可能与调节OPg,RANKL、Leptin水平有关。     

PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎Ⅰ度压缩骨折的临床疗效观察

目的:比较PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎Ⅰ度压缩骨折的临床疗效及并发症。方法:回顾性分析63例骨质疏松性胸腰椎Ⅰ度压缩骨折患者的临床资料,根据手术方法不同,将其分为PVP组(30例)和PKP组(33例)。观察并比较两组患者术后骨水泥在骨折线内的弥散情况、病椎高度丢失率及Cobb角变化情况以及手术前后Oswestry功能障碍指数(ODI)及VAS评分。结果:术后复查见PVP组骨水泥弥散效果较PKP组好,术后随访发现PVP组病椎高度丢失率及Cobb角明显小于PKP组(P0.05)。两组组内术后ODI及VAS评分较治疗前明显改善(P0.05)。术后1 dPVP组ODI及VAS评分低于PKP组(P0.05),但术后1,6,12个月随访两组ODI及VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:PVP治疗骨质疏松性胸腰椎Ⅰ度压缩骨折,其骨水泥弥散效果优于使用PKP,早期能快速缓解疼痛,改善功能障碍,并减少远期发生椎体高度丢失的可能性。     

中药热敷治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PKP术后残留痛临床观察

目的:观察中药热敷治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)术后残留痛的临床疗效。方法:将骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PKP术后残留痛患者90例按随机数字表法分为2组各45例,对照组给予依降钙素+钙尔奇D治疗;治疗组在对照组基础上行中药热敷。2组均随访3个月以上,记录治疗前、治疗2周后、治疗4周后以及末次随访时视觉模拟评分(Vi sual anal ogue scal e,VAS)与Oswest r y功能障碍指数(Oswest r y di sabi l i t y i ndex,ODI)及不良反应。结果:治疗前2组VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P0. 05);治疗后2组各时点VAS评分、ODI指数与治疗前比较均不同程度降低,差异有统计学意义(P0. 05);治疗后2组各时点VAS评分、ODI指数组间比较差异有统计学意义(P0. 05);治疗期间所有患者无相关干预措施的不良事件发生。结论:中药热敷可有效缓解骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PKP术后残留痛,能促进腰背部功能康复,安全有效。     

王建伟治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经验介绍

简版：王建伟是南京中医药大学教授,博士研究生导师,无锡市名医,无锡市非物质文化遗产“刘氏骨伤疗法”第4代传人,无锡市中医医院骨伤科主任。王教授致力于骨伤科疾病诊治30余年,在非手术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折方面颇有心得,笔者有幸作为其学生,有机会侍诊学习,受益匪浅,兹以简介,以求共飨。     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性腰椎压缩骨折的护理

<正>我国老年人中每年约有30%的人因骨质疏松发生脊柱骨折,其中骨质疏松性腰椎骨折是老年人脊柱骨折中最常见的疾病之一[1]。对于老年患者来说,因内固定手术风险大,老年患者心肺功能不能耐受,多采取传统的治疗方法如卧床休息、药物治疗、佩戴腰部支具等,但是长期卧床不仅加重了骨质疏松,而且容易引发肺栓塞和深静脉栓塞等致命并发症。     

自助式悬吊牵引整复治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床观察

目的：观察自助式悬吊牵引整复治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法：80例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,随机分成治疗组和对照组,每组40例,分别采用自助式悬吊牵引整复和垫枕复位治疗。观察临床疗效、骨折椎体治疗前后Cobb角改变情况及治疗期间动态疼痛视觉模拟量表（visual analog Scale,VAS）评分。结果：经过4周的治疗后,临床疗效评价,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗前后骨折椎体复位情况比较,显示治疗组骨折椎体Cobb角改善优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗期间动态VAS评分观察结果提示在治疗早期（治疗第1、2周）治疗组疼痛缓解优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而在治疗结束时2组疼痛皆明显缓解,评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：自助式悬吊牵引整复治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折能早期缓解患者腰背部疼痛、改善腰部活动功能,临床疗效肯定。     

过伸位复位固定治疗胸腰椎压缩骨折63例报告

对于单纯的胸腰椎压缩骨折，以往通常仅要求病人卧硬板床休息治疗，但因其难以达到理想的复位要求，而致畸形愈合，故常常遗留远基锭固性的腰背疼痛，1990年以来，我们用过伸复位固定法治疗胸腰椎压缩骨折63例，取得满意的疗效。