疑似依维莫司药物洗脱支架致过敏1例

正1病例资料患者,女,70岁,高血压史10余年,有血脂异常史,既往无其他药物及食物过敏史。2013年6月因"反复心悸、胸闷8年,再发半年"入院。体检:血压160/96mmHg(1 mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,无啰音,心界无扩大,心率52次/min,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及2/6级收缩期杂音。入院后查心脏彩超:主动脉瓣轻度狭窄并轻度反流,二尖瓣轻中度反流,左室肥厚。胸片示:符合高血     

粗大前降支右室瘘并远端狭窄1例

患者,男,64岁,因发作性心慌、胸闷3年余,加重1周入院,偶伴胸痛,为针刺样,持续数秒后可缓解。既往有高血压史3年余,入院时体检:BP160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性音;心界不大,HR82次/min,心律齐,二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,肝、脾肋下未及,双下肢不肿。入院后2次心电图均无异常;Holter检查示:①窦性心律;②偶发房性期前收缩35次/24h(成对1次,短阵房性心动过速2次);③偶发室性期前收缩6次/24h;④ST-T无异常。心脏彩超:主动脉增宽并主动脉瓣反流;左室顺应性减低。肝、肾功能,血脂…     

经导管主动脉瓣置换术中循环崩溃成功抢救2例

正1临床资料病例1男,82岁。因"反复胸闷气促2年"就诊于复旦大学附属中山医院心内科。入院查体:体型瘦弱,血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率70次/min,律齐,心界临界左下扩大,主动脉瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音;腹部查体未见异常;四肢外周动脉搏动弱。实验室检查示:肝、肾功能指标均在正常范围内。超声心动图示:主动脉瓣显著增厚、钙化,最大跨瓣压差70 mmHg,瓣口面积     

亚洲首次应用TriGUARD3在经导管主动脉瓣置换术中进行脑栓塞保护二例

1 临床资料 病例1,男性, 63岁,因"气促1周"入院.查体:主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ级收缩期杂音,超声心动图证实为重度二叶式主动脉瓣(BAV)狭窄,主动脉瓣峰值流速6.0 m/s,平均跨瓣压差95 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),主动脉瓣瓣口面积0.48 cm2.     

动脉硬化无创检测提示成人主动脉缩窄致继发性高血压1例

患者,男,47岁,因反复头痛、头晕20年,加重10 d入院.高血压史20余年,最高血压达220/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),间断性口服尼群地平、卡托普利,血压控制不佳,平素血压波动于170/100 mmHg左右.既往吸烟20支/d×20年,否认饮酒史及糖尿病史.体检:体温36.5℃,脉搏 71次/min,呼吸18次/min,血压160/70 mmHg.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.心率71次/min,律齐,胸骨左缘和左肩胛和脊柱间可闻及中等强度吹风样收缩期杂音且放射到颈部, 主动脉瓣听诊区可闻及舒张期反流性杂音.     

双瓣置换术后并发尖端扭转型室性心动过速抢救成功一例

1 病例资料 患者女性,54岁,因发现风湿性心脏病16年,活动后心悸、气短5年,于2012年2月9日入院.查体：双下肢轻度水肿,心界向左、向右扩大,二尖瓣听诊区闻及Ⅲ级收缩期杂音和舒张期杂音,主动脉瓣听诊区闻及Ⅱ级收缩期杂音和舒张期杂音.X线胸片：可见双房影、心脏扩大,心胸比0.86.心电图：心房颤动,右心室高电压.超声心动图：左房、左室、右房增大,左房内可见多个中强回声,二尖瓣叶增厚,回声增强,开放受限,瓣口面积0.89 cm^2;主动脉瓣回声增强,开放尚可.CDFT：二尖瓣口可探及舒张期射流束,三尖瓣房侧可探及收缩期反流束,主动脉瓣及肺动脉瓣下均可探及舒张期反流束,EF 46%.     

华法令治疗右室心肌病伴附壁血栓1例

患者 ,男 ,2 4岁。因腹胀、水肿 3周 ,胸闷、气急1周于 2 0 0 2年 6月 2 5日入院。入院体检 :血压1 35 /80mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,心率 78次 /min ,三尖瓣听诊区可闻及 2级收缩期杂音。肝肋下可触及 3横指 ,双下肢无水肿。入院前门诊心脏超声提示 :右心及左室增大 ,三尖瓣中 大量反流 ,右室内高回声团块 ,右心衰竭 ,心包积液 ,左室收缩功能下降。实验室检查 :肝功能轻度异常 ,癌胚抗原、甲胎蛋白正常。腹部超声提示 :腹腔淋巴结肿大。X线胸片提示 :心影增大。心电图提示 :窦性心动过速 ,完全性左束支传导阻滞 ,双房增大 ,ST T改变。…     

心房颤动引起冠状动脉栓塞导致急性心肌梗死2例

1 临床资料 例1,女,80岁.突发胸痛伴频繁呕吐2h入院.既往有高血压史3年,糖尿病史2年,慢性支气管炎史20余年.长期服用雷米普利,格列齐特缓释片,间断服用阿司匹林.查体:血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏(60±4)次/min,体温36.2℃,呼吸频率28次/min.神志清,痛苦病容,颈静脉无怒张.两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.房颤心律,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期杂音.     

一站式介入治疗重度主动脉瓣狭窄合并胸主动脉溃疡1例

<正>1临床资料患者女,77岁。因"活动后胸闷气促2年,加重2个月"于2019年2月20日至广东省人民医院就诊。患者2年前出现活动后胸闷、气促,无胸背痛,休息后可缓解。近2个月上述症状加重,至本院进一步治疗。既往有冠心病、高血压病和2型糖尿病病史,否认吸烟史。入院查体:心率66次/分,血压138/53 mmHg(1mmHg=0.133kPa),主动脉瓣第一听诊区可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。美国纽约心脏病学会(New York Heart     

二尖瓣舒张期反流超声心动图表现及临床意义

目的:探讨二尖瓣舒张期反流超声心动图表现及临床意义。方法:收集我院15例二尖瓣舒张期反流患者,其中主动脉瓣大量反流1例,心房颤动(房颤)6例,心房扑动(房扑)2例,Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞1例,Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞1例,Ⅲ°房室传导阻滞4例,观察二尖瓣反流特点并测量心室率、左心大小及左心功能。结果:1例主动脉瓣大量反流患者二尖瓣舒张期反流发生于减慢充盈期,反流量少、低于正向血流速度,6例房颤患者发生于舒张中晚期,反流量少、明显低于正向血流速度,余8例均发生于舒张中晚期,流速达到或超过正向血流速度。15例均有心室率缓慢,左心增大,左心室射血分数(LVEF)偏低,组织多普勒成像(TDI)显示二尖瓣环舒张早期峰值减低。93%(14/15)的患者有明显收缩期反流。结论:二尖瓣舒张期反流时相、反流量、反流速度各有特点,大多伴有收缩期反流,均合并心脏结构及功能异常改变,超声心动图检查为临床治疗时机提供重要信息。     

64排螺旋CT诊断上消化道出血1例报道

病例男性,24岁。发现心脏杂音24年,间断咯血、抽搐7年。门诊行心脏彩超示:“先天性心脏病Fallo四联症,主动脉瓣轻度反流”。入院后查体:口唇及肢端轻度紫绀有杵状指(趾),胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音那扒∑抬举感,未触及震颤,心界扩大,心率82bpm,律齐,P2亢进,P2>A2,胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音,传导广泛。彩色超声心动图提示:先天性心脏病Fallot四联症主动脉瓣轻度返流。胸片提示:肺血少,肺纹理纤细,肺无实变。气管无明确狭窄,双膈光整。肺动脉段凹右心室增大。心电图:1.窦性心律2.左心室肥大,ST-T改变。入院后行体肺侧支血管封堵+TOF根治术,     

主动脉瓣上乳头状弹力纤维瘤一例

正1临床资料患者,女性,75岁。因间断心前区疼痛4年,加重3日入院。查体:口唇无发绀,胸廓对称,无畸形,双肺触觉语颤正常对称,双肺叩诊清音,未闻及明显干、湿啰音。冠状动脉造影:冠状动脉三支病变;心电图示:ST-T异常;超声心动图:主动脉瓣上实时回声0.8 cm×1.0 cm,随心脏搏动略变形,收缩期贴近主动脉前壁,主动脉瓣开放正常,轻微反流(图     

先天性主动脉瓣膜狭窄患儿行直视下主动脉瓣交界切开术的早中期结果

目的直视下主动脉瓣交界切开成形术是治疗婴儿及儿童期先天性主动脉瓣狭窄的重要方式,本研究评估其手术早期及中期疗效。方法回顾性分析了1998年3月至2011年6月间3个月～14岁患儿因先天性主动脉瓣狭窄在我院行直视下主动脉瓣交界切开手术的病例。入选病例除主动脉瓣狭窄,不合并左心其它水平梗阻,但可合并其它简单先天性心脏畸形。术前、术后及门诊随访中行超声心动评估。观察术后早期及随访期间的转归和主动脉瓣功能。结果本组患儿共30例,其中男性23例(76.7%),年龄42.2月(3月～9.6岁),体重(15.4±7.9)Kg。单纯主动脉瓣狭窄12例(40.0%),合并简单先天性心脏畸形18例。主动脉瓣收缩期跨瓣压差平均(73.3±26.7)mmHg,无主动脉瓣中量以上返流。全组体外循环时间平均66分钟(35～146分钟),主动脉阻断时间平均41分钟(15～104分钟)。本组无住院期间死亡。出院时主动脉瓣收缩期跨瓣压差(31.4±20.0)mmHg,中度以上残余狭窄3例(3/30,10.0%),无中量以上返流。有随访资料27例(90%)。中位随访期限为18个月(1月～12.4年)。随访期间死亡1例(3.7%),全组无再次主动脉瓣手术/介入干预。心功能NYHAIII级1例(3.7%),其余均为NYHAI级。主动脉瓣收缩期跨瓣压差(48.5±36.3)mmHg,主动脉瓣中量返流2例(7.4%)。术后主动脉瓣环直径增加率(2.43±2.11)mm/年。结论婴儿期和儿童期因主动脉瓣狭窄行直视下主动脉瓣交界切开术的患儿手术安全性高,早中期疗效满意。     

主动脉瓣重度狭窄伴多脏器功能衰竭接受经导管主动脉瓣置换1例

<正>1 病例资料患者,女,77岁,身高155 cm,体重35 kg,2017年5月因"反复胸闷、气急1年"就诊于复旦大学附属中山医院,心脏彩超示主动脉瓣增厚、钙化伴重度狭窄及中度反流,左室壁节段收缩异常,中度二、三尖瓣反流,重度肺动脉高压,肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)91 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),患者及家属拒绝行主动脉瓣置换术,此后不规律服用托拉塞米     

风湿性心脏病血栓脱落引起急性心肌梗死一例

患者,女性,65岁,以“突发胸痛5小时”入院。入院查体:BP140/90mmHg,心界向左下扩大,心尖部可闻及Ⅲ/6级的收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第一听诊区可闻及Ⅲ/6级的收缩期杂音和舒张期杂音。心电图检查显示:房颤,Ⅰ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2~0.3mV。实验室检查:CK     

先天性主动脉缩窄介入治疗1例

患者 ,男 ,2 5岁。 6年来常出现不明原因头胀、心慌、气短、四肢乏力、活动后加重。无恶心、呕吐及腹泻 ,不发热 ,无咳嗽及气喘。曾在当地测双上肢血压 2 0 0 /1 1 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,未行任何治疗入我院。否认肾炎及风湿热病史。体检 :T 36.0℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min分 ;BP左上肢 :2 0 0 /1 1 0mmHg ,右上肢 :2 0 0 /1 1 0mmHg,左下肢 :1 2 0 /80mmHg ,右下肢 :1 2 0 /80mmHg。头颅五官无畸形 ,颈软 ,颈动脉区触及血管搏动增强 ,且闻及收缩期杂音 ,双肺无异常。心音有力 ,律齐 ,心尖区及主动脉瓣区均可闻及 2～ 3级收…     

CP支架治疗先天性主动脉缩窄一例

1临床资料患者男性,15岁,以“发现血压高6个月”为主诉于2005年8月19日入院。患者6个月前无意中测血压为210／130 mmHg (1 mmHg=0．133 kPa),口服波依定(非洛地平缓释片)、蒙诺(福辛普利)等疗效欠佳。查体:血压170／90 mmHg(右侧)、190／100 mmHg(左侧);主动脉瓣听诊区闻及3／6级粗糙的吹风样的收缩期杂音,向周围及颈部传导。股动脉、胭动脉、足背动脉未触及。经胸及经食道心脏彩超示:①左心系统扩大;②二叶主动脉瓣。主动脉造影显示:主动脉峡部狭窄,最窄处内径5 mm;缩窄上下主动脉口径分别为15．7 mm、24．8 mm(图1),压力分别为208／112 mmHg、105／100 mmHg,压力阶差为103／12 mmHg。入院诊断:先天性心脏病,主动脉缩窄,二叶主动脉瓣畸形,继发性高血压,高血压性心脏病。     

经导管主动脉瓣置换加左心耳封堵术1例

正1临床资料1.1基本情况患者为男性,75岁,入院前30 d劳累后出现胸闷及气短等症状。当地医院行心脏彩超明确为主动脉瓣重度狭窄,给予利尿等治疗后,症状缓解不明显,近20天来,胸闷及气短等症状逐渐加重,并出现夜间阵发性呼吸困难,就诊空军军医大学第一附属医院心脏内科。入院后查体:主动脉瓣第一听诊区可闻及4级收缩期喷射样杂音。心脏彩超提示:左室射血分数(LVEF):44%,主动脉瓣狭窄跨瓣压差64 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),并关闭不全伴多发钙化,三尖瓣关闭不全;瓣口水平以下前间隔、左室前壁及下壁搏幅减低;主动脉瓣少-中量返流。食道超声见左心耳大小0°(28.8×32.1) mm(图1A), 45°(26.3×28.7) mm(图1B),86°(25.6×29.9)mm(图1C),135°(23.8×25.8)mm(图1D)。左心耳开口约(23～29)mm,工作深度约(26～32)mm,左心耳中部梳状肌发达,未见明确血栓形成。脑钠尿肽前体(Pro-BNP)3 017 ng/ml。入院诊断为:(1)主动脉瓣重度狭窄并关闭不全,心功能Ⅲ级。(2)心房纤维性颤动。     

预置脑保护装置下经导管主动脉瓣置换术治疗合并左心室血栓的主动脉瓣狭窄一例

1 临床资料 患者男性,70岁,因反复胸闷、气促加重于2020年7月28日急诊入院.既往史:高血压,最高达186/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);急性心肌梗死,冠状动脉支架术后1年;肺气肿. 入院查体:胸骨右缘第2肋间闻及收缩期Ⅳ级杂音.辅助检查:血N末端B型利钠肽原水平为 7859.1 pg/m...     

高度窦房传导阴滞、房室交接区性逸搏隐匿性逆传致韦金斯基现象1例

患者女性,62岁.因心悸胸闷不适,晕厥半h入院.患者有高血压病史10余年.体检:一股情况好.BP 150/70mmHg,R50次/min.心律不规则,A2＞P2,A2亢进,主动脉瓣区可闻及3级收缩期吹风样杂音.肺呼吸音清晰.