146株念珠菌的分布及药敏结果分析

目的对临床送检标本分离出的念珠菌,进行细菌分布及药敏结果分析,为临床用药提供依据. 方法按常规方法转种培养,经涂片染色,发现孢子或菌丝者转种法国科玛嘉显色培养基进行分纯,用法国生物梅里埃公司VITEK-32细菌仪专用YBC卡鉴定,用ATB Fungus进行耐药监测,其中氟康唑用纸片扩散法进行监测. 结果分离出念珠菌 146株,以白色念珠菌最为多见,其次是光滑念珠菌;药敏结果敏感率由高到低为:两性霉素B 87.7%、氟康唑87.7%、5-氟胞嘧啶84.3%、制菌霉素72.6%、益康唑17.8%、咪康唑15.0%、酮康唑14.4%. 结论念珠菌感染中以白色念珠菌最为多见,药敏结果显示氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B敏感性高;对送检标本及时进行真菌培养和药敏试验,合理使用抗生素和抗真菌药,减少多重耐药和深部真菌感染的发生.     

15例儿童隐球菌病的临床分析

目的:探讨儿童隐球菌病的临床表现、诊断、治疗及疗效,以提高对儿童隐球菌病的诊疗水平。方法:回顾分析郑州大学第一附属医院收治的15例确诊隐球菌病患儿的临床资料。结果:15例患儿发病年龄1岁2月～10岁,首发症状发热13例,伴头痛、呕吐6例,伴咳嗽5例,伴皮疹2例;首发症状头痛2例,伴精神异常。肺部查体13例正常,2例可闻及湿性罗音。脑膜刺激征阳性6例,肝脾肿大5例,浅表淋巴结肿大3例。10例免疫功能检查正常,1例支气管肺门淋巴结结核,4例免疫功能低下。11例累及中枢神经系统患儿联用两性霉素B+氟康唑或5-氟胞嘧啶治疗后,7例有效,4例死亡或放弃治疗;1例难治性隐球菌性脑膜炎患儿联用两性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶治疗后治愈;3例未合并脑膜炎患儿单用氟康唑治疗有效。结论:隐球菌在免疫功能健全儿童中的感染呈增高趋势,儿童隐球菌病的临床表现无特异性。隐球菌感染中枢神经系统几率较高,一旦确诊隐球菌病,建议常规行脑脊液检查。氟康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶治疗儿童隐球菌病疗效确切。     

医院内深部真菌感染的临床分布和药敏结果

目的对350株临床深部真菌感染的标本进行分离鉴定和药敏试验,了解患者真菌性医院感染现状,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法按常规方法培养,采用念珠菌显色培养基进行鉴定,对于少见的念珠菌采用PCR技术鉴定;对真菌用棉蓝染色直接镜检和培养相结合的方法进行鉴定。采用纸片扩散法进行药敏试验。结果350株真菌标本中,念珠菌属329株,占94.00%;真菌(丝状菌)21株,占6.00%;分离菌株对药物的敏感性分别为氟康唑92.40%、两性霉素B 97.57%、伊曲康唑93.01%、5-氟胞嘧啶88.10%。结论院内真菌感染以念珠菌属最为多见,特别是白色念珠菌和热带念珠菌;药敏结果显示氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、氟胞嘧啶均有较高的抗菌活性,但氟康唑对克柔念珠菌和光滑念珠菌有较高的耐药性;对送检标本及时进行真菌培养和药敏实验,合理使用抗真菌药物,减少多重耐药和深部真菌感染的发生。     

成人白色念珠菌与非白色念珠菌血流感染相关危险因素分析

目的 探讨成人念珠菌血流感染的危险因素,为临床评估患者预后和预防血流感染提供科学依据。方法 回顾性分析2014年1月-2018年12月台州医院念珠菌血流感染的临床及微生物学资料。结果 184例念珠菌血流感染患者中,白色念珠菌78例,热带念珠菌48例,近平滑念珠菌32例,光滑念珠菌12例,其他念珠菌14例。影响白色念珠菌与非白色念珠菌的危险因素有腹腔感染、深静脉穿刺、机械通气、抗生素使用 30 d。其中机械通气、深静脉穿刺是白色念珠菌血流感染的独立危险因素(P 0. 05)。所有菌株对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的敏感率均为100. 0%,对氟康唑的耐药率较高。结论 念珠菌血症发生率高,且真菌谱不断变迁,非白色念珠菌感染比例增加,对氟康唑的耐药性增加,临床科室应针对感染的危险因素制定有效的控制措施。     

大学生口腔念珠菌分离株药物敏感性分析

目的 探讨在校大学生口腔念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性.方法 选取云南省某高校在校学生1179名,采集其口腔咽拭子,分离疑似念株菌84株.采用微量液基稀释法,测定念珠菌对氟康唑、酮康唑、氟胞嘧啶和两性霉素B等4种常用抗真菌药物的敏感性,以最低抑菌浓度(MIC值)进行判定.结果 84株念珠菌对上述4种药物敏感性的几何均数分别为3.175,0.070,0.272和0.43 mg/L;耐药率分别为8.3%,9.5%,7.1%和8.3%;非白色念珠菌对酮康唑和两性霉素B的耐药率均高于白色念珠菌(P<0.05);有3株念株菌对2种或2种以上药物同时耐药.结论 在校大学生口腔念珠菌中存在一定程度的耐药株和交叉耐药现象,尤其是非白色念珠菌.     

头颈部肿瘤患者口腔真菌感染耐药性分析

目的针对头颈部肿瘤放化疗患者口腔感染及真菌耐药性进行分析,为临床治疗提供参考依据。方法对2009年1月-2013年9月收治的605例头颈部肿瘤放化疗患者口腔咽拭子样本进行感染分析,并对检出真菌进行耐药性分析;采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果 605例接受放化疗治疗的头颈部肿瘤患者发生口腔感染63例,感染率10.41%;共检测病原菌125株,其中细菌61株占48.80%,真菌64株占51.20%,以白色假丝酵母菌为主,31株占24.80%;主要真菌对益康唑、酮康唑耐药率较高,对氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B耐药率较低,其中对两性霉素B最敏感,耐药率≤3.23%。结论头颈部肿瘤放化疗患者真菌感染率相对较高,其中白色假丝酵母菌感染较多,针对真菌感染患者采用的治疗药物中氟康唑耐药率较低,效果显著,同时也可以考虑氟胞嘧啶、两性霉素B的临床应用。     

临床常见念珠菌对5种抗真菌药物的敏感性

目的检测念珠菌对两性霉素B、伊曲康唑、酮康唑、氟胞嘧啶和氟康唑的敏感性. 方法应用Etest法对 173株念珠菌进行药物敏感试验. 结果 93株白色念珠菌对两性霉素B、伊曲康唑、酮康唑、氟胞嘧啶和氟康唑的耐药率依次为1.1%、10.8%、5.4%、2.2%和5.4%;31株光滑念珠菌对上述5种抗真菌药的耐药率依次为6.5%、54.8%、22.5%、3.2%和16.2%;24株热带念珠菌对上述5种抗真菌药的耐药率依次为12.5%、12.5%、4.2%、4.2%和4.2%;12 株克柔念珠菌对上述5种抗真菌药的耐药率依次为16.7%、33.3%、8.3%、16.7%和33.3%;4株近平滑念珠菌对上述5种抗真菌药的耐药率依次为0、25.0%、0、0和25.0%. 结论念珠菌对常用抗真菌药物存在不同程度的耐药率,非白色念珠菌较白色念珠菌对抗真菌药物的耐药率高.     

造血系统恶性疾病并发真菌败血症临床分析

目的 探讨造血系统恶性疾病并发真菌败血症的防治措施。方法 回顾性分析近6年来18例造血系统恶性疾病并发真菌败血症患者的临床情况。结果 真菌败血症占血液系统医院感染的3．7％，热带念珠菌是主要菌种，占72．2％，病死率达38．9％，真菌败血症的发生与原发病、强烈化疗、大剂量免疫抑制剂及抗生素长期反复应用有关；氟康唑、两性霉素B 5—氟胞嘧啶治疗有效率分别为14．3％、63．6％。结论 非白色念珠菌败血症有增多之势，尽早明确诊断、及时防治是关键，治疗首选两性霉素B 5—氟胞嘧啶。     

肿瘤患者深部真菌感染治疗效果分析

目的通过研究肿瘤患者医院深部真菌感染状况、特点、病原菌分布及耐药性,分析肿瘤患者深部真菌感染的易感因素,主要感染部位、菌株及抗真菌感染治疗的效果。方法采用前瞻性及回顾性调查方法,调查分析2011年7月-2012年6月976例住院发生医院感染患者深部真菌感染及用药效果。结果 976例医院感染患者中深部真菌感染211例,占21.62%;检出的真菌以白色假丝酵母菌为主122株占57.82%;白色假丝酵母菌对伊曲康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B未产生耐药性,对氟康唑、伏立康唑的耐药率均为0.82%;抗真菌治疗使用最多且有效的药物为氟康唑,使用157例,使用率74.41%。结论肿瘤患者免疫力低下,易导致深部真菌感染,应在药敏试验指导下,合理应用抗真菌药。     

妊娠妇女阴道分泌物念珠菌的检出情况及耐药性分析

目的通过对妊娠妇女阴道分泌物进行分离培养及药敏试验,了解妊娠妇女念珠菌的感染情况及其对常用抗真菌药物的敏感性。方法用科玛嘉念珠菌显色培养基对阴道分泌物进行培养,ATB半自动微生物培养鉴定仪对分离的菌株进行鉴定和药敏分析。结果分离念珠菌256例,主要是白色念珠菌。所有分离的念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶敏感,对伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑有一定程度的耐药。结论妊娠妇女阴道念珠菌感染以白色念珠菌为主,对于唑类抗生素的耐药性呈现一定程度的上升趋势,应加强念珠菌的检测和药物敏感分析。     

404例阴道念珠菌感染菌群分布和耐药性分析

目的:分析2007年1月～12月该院妇女保健门诊阴道感染念珠菌患者的检出率、菌种分布和耐药性,为临床合理应用抗真菌药物提供依据。方法:采用真菌培养、分离检测试剂盒对阴道分泌物进行真菌的培养、分离、鉴定及药敏试验。结果:1 834份阴道分泌物细菌培养标本中共分离到念珠菌404株,分离率为22.02%,分离菌分别为白色念珠菌,占84.40%;光滑念珠菌,占11.14%;克柔念珠菌,占4.46%。分离菌株对抗真菌药物的耐药率分别为5-氟胞嘧啶6.18%、两性霉素B21.53%、制霉菌素54.70%、咪康唑18.06%、益康唑8.16%、伊曲康唑8.16%、氟康唑8.66%。结论:念珠菌性阴道炎的临床分离菌以白色念珠菌为主,光滑念珠菌及克柔念珠菌占少数。白色念珠菌对唑类及5-氟胞嘧啶药物敏感性较好,对制霉菌素最差,光滑念珠菌和克柔念珠菌对5-氟胞嘧啶尚未产生抗药性,但对唑类药物耐药性较高,5-氟胞嘧啶是治疗阴道真菌感染最有效的药物。     

2012-2014年医院内真菌感染的菌种分布 及耐药性变迁研究

摘要:目的　研究2012-2014年哈励逊国际和平医院临床标本中分离出的真菌分布及耐药性变迁,给临床用药提供依据。方法　采用法国梅里埃VITEK2-Compact微生物自动鉴定药敏仪进行真菌的鉴定和药敏实验。结果　2012-2014年共分离真菌菌株295株,白色念珠菌138株（占46.8%）,热带念珠菌104株（占35.3%）,光滑念珠菌37株（占12.5%）,克柔念珠菌13株（占4.4%）,其他真菌3株（占1%）。白色念珠菌、热带念珠菌及光滑念珠菌三种主要真菌对两性霉素B和伊曲康唑的耐药率均为0%,对5-氟胞嘧啶有较低的耐药率（≤13.3%）。白色念珠菌对酮康唑、氟康唑及5-氟胞嘧啶的耐药率有逐年增加趋势。结论　白色念珠菌是我院真菌感染中最常见的病原菌,感染率逐年上升,耐药率越来越严重,今后应加强抗真菌药物的应用管理。     

重症监护病房获得性念珠菌感染的临床分布及耐药分析

目的对重症监护病房(ICU)院内念珠菌感染送检标本分离出的念珠菌,进行细菌分布及药敏结果分析,为临床用药提供依据.方法对我院ICU 2002年1月～2004年12月,181株念珠菌医院感染病例进行回顾性分析.结果ICU院内念珠菌感染老年患者居多;感染部位以泌尿道为主;基础疾病则为脑血管疾病的感染率最高;并与侵入性操作、抗菌药物和免疫抑制剂的使用、患者的机体免疫力有关;分离出的181株念珠菌中以热带念珠菌为多见,其次是白色念珠菌;药敏结果敏感率由高到低分别为:两性霉素B 96.1%、制霉菌素96.1%、5-氟胞嘧啶90.6%、酮康唑81.2%、咪康唑76.2%、益康唑75.1%、伊曲康唑75.0%、氟康唑64.9%.结论高龄、严重 基础疾病、侵入性操作、大量广谱抗菌药物的使用是ICU念珠菌感染的易感因素;ICU念珠菌感染以热带念珠菌最为多见,药物敏感性以两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶为高;对送检标本及时进行真菌培养和药敏试验,合理使用抗菌药物和抗真菌药,减少多重耐药和深部真菌感染的发生.     

重症监护病房深部假丝酵母菌属感染耐药性分析

目的:探讨重症监护病房(ICU)深部假丝酵母菌属感染的菌种分布特点及耐药性,指导临床合理用药。方法:采用ATB-FUNGUS 3药敏自动分析系统对ICU分离的假丝酵母菌属进行药物敏感性试验。结果:检出假丝酵母菌属103株,其中白色假丝酵母菌检出率最高(63.1%);其次为热带假丝酵母菌(19.4%)。假丝酵母菌属对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏立康唑、氟康唑、依曲康唑耐药率分别为1.9%、3.9%、10.7%、11.7%、23.3%。结论:ICU患者深部假丝酵母菌属感染以白色假丝酵母菌为主,药敏结果显示对依曲康唑耐药率最高,对两性霉素B耐药率最低。临床应根据药敏试验结果合理使用抗真菌药物。     

225 例真菌感染及耐药性分析

目的 探讨近年来真菌感染的特点及耐药状况。方法 统计1999年12月-2002年5月，真菌感染225例临床标本进行回顾性分析。结果 225例共获真菌苗株245株，其中混合菌20株，占7．8％；白色念珠菌、无名念珠菌、热带念珠菌为主要感染菌群；呼吸、血液、肿瘤、肾内、内分泌及CCU／ICU病区真菌感染率较高；益康唑、酮康唑的耐药率占40．4％和37．6％；两性霉素、制霉菌素、5—氟胞嘧啶为2．4％、3．3％、4．1％。结论 真菌感染中以白色念珠菌为主，免疫力低下可能是引起真菌感染的主要原因，两性霉素、制霉菌素、5—氟胞嘧啶仍保持很高的抗菌活性，是治疗真菌感染的有效药物。     

念珠菌性阴道炎菌种分布及耐药性

目的了解本地区妇女泌尿生殖道念珠菌感染情况及对常用药物的耐药性。方法收集我院普妇科、阴道炎科、阴道感染科的781例女性泌尿生殖道标本进行细菌及真菌培养,并就真菌阳性的标本进行药敏实验。结果 781例标本中,共检出念珠菌阳性120例,阳性率15.4%;耐药率由高到低依次为:伊曲康唑(16.7%)、氟康唑(12.5%)、咪康唑(5.8%)、5-氟胞嘧啶(3.3%)、酮康唑(2.5%)、两性霉素B(0)。结论妇科念珠菌感染以白色念珠菌为主,但非白色念珠菌感染比例有所上升。进行菌种鉴定和药敏实验有利于指导临床合理用药。     

呼吸科患者真菌感染分离鉴定及药敏试验分析

目的分析142例呼吸科真菌感染阳性标本分离鉴定及药敏试验结果,以探讨其预防及治疗措施.方法萨布罗培养基培养标本,用ID真菌鉴定板条进行鉴定分型,纸片扩散法进行药敏实验.结果142株真菌中,白色念珠菌感染率最高,占74.7%;分离的菌株对两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和酮康唑的敏感率较高,均为100%;对5-氟胞嘧啶的耐药率较高,白色念珠菌为1.9%,白吉利毛孢子菌为50%.结论对于加强对真菌感染的认识、及时进行真菌的鉴定和药敏实验、合理使用抗菌药物、减少真菌感染、特别是耐药菌株感染的发生有着重要的意义.     

1108株深部真菌医院感染耐药性分析

目的了解医院住院患者深部真菌感染的发病状况、病原菌特性及对常用抗真菌药物的敏感度,为临床治疗深部真菌感染选用药物提供参考依据。方法常规培养分离真菌鉴定,采用纸片扩散法进行体外药敏试验,应用WHONET5.3软件对药物敏感试验的数据进行分析。结果深部真菌检出最多的为白色假丝酵母菌,其次为热带假丝酵母菌,排在第3位的为光滑假丝酵母菌;深部真菌感染标本主要来自痰液和尿液,679株白色假丝酵母菌对氟康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑未保持较高的抗真菌活性,敏感率为100.0%;273株热带假丝酵母菌和156株光滑假丝酵母菌对两性霉素B保持100.0%敏感,对氟康唑、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率分别为2.9%、0.4%、0.4%、98.9%;156株光滑假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑的耐药率分别为21.2%、22.4%。结论深部真菌对抗真菌药物的耐药性具有种间差异,对唑类药物存在交叉耐药现象且耐药性有上升趋势。     

医院深部真菌感染900例病原菌分布及耐药性监测

目的探讨住院患者深部真菌感染状况,分析病原菌的感染类型,监测常用抗真菌药物的敏感性,为临床治疗深部真菌感染提供参考依据。方法采集2009年1-12月医院住院患者感染的深部临床标本6025份进行常规真菌培养,分离纯菌落接种到细菌测定系统随机体外诊断试剂板条上,应用细菌测定分析软件进行菌种鉴定及药敏试验。结果共发生医院深部真菌感染900例,60岁老年患者685例,占76.1%;感染真菌标本以痰液检出率最高为54.8%,其次为尿液占13.4%;900株真菌中假丝酵母菌属感染最高占94.9%,其次为曲霉菌属、毛霉菌属和新型隐球酵母菌分别为2.1%、1.6%和1.4%;在真菌感染的假丝酵母菌属中以白色假丝酵母菌最多为470株,占52.2%;新型隐球酵母菌和皱褶假丝酵母菌的耐药率最低,分别为6.8%和9.1%;毛霉菌属的耐药率最高为48.4%;监测菌株对两性霉素B、制霉菌素和5-氟胞嘧啶耐药率最低,平均耐药率分别为5.9%、6.3%和7.2%;氟康唑和伊曲康唑的耐药率最高,平均耐药率分别为53.1%和47.2%。结论老年住院患者容易引起深部真菌感染,感染部位以呼吸道为主,假丝酵母菌属是院内真菌感染的主要病原菌,尤以白色假丝酵母菌感染率最高;两性霉素B、制霉菌素和5-氟胞嘧啶的耐药率最低,氟康唑的耐药率最高,耐药性具有种间差异。     

26例新生隐球菌脑膜炎病例临床分析

目的：了解新生隐球菌脑膜炎(CNM)的临床特点。方法：对26例CNM患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果：26例患者均有头痛，发热21例，脑膜刺激征阳性19例。涂片找到隐球菌24例，真菌培养阳性3例。首诊误诊12例。两性霉素B联合氟康唑、5-氟胞嘧啶(5-Fc)治疗，治愈好转率81．82％(9／11)；两性霉素B联合氟康唑治疗5例，治愈好转3例；两性霉素B联合5-Fc治疗3例，治愈好转2例；单用氟康唑治疗4例，治愈好转2例；3例未予抗真菌治疗者均病死。结论：新生隐球菌脑膜炎早期误诊率高，脑脊液涂片及真菌培养有利于确诊；两性霉素B、氟康唑、5-Fc是有效的治疗药物，且联合治疗可提高疗效。