某省县级公立医院次均住院费用影响因素分析

目的：探讨县级公立医院次均住院费用的主要影响因素，为合理控制医疗费用提供线索和参考依据。方法：采用单因素分析对100家县级公立医院2015年的出院人次及费用、医院规模、高值耗材和检查设备等数据进行统计分析。结果：该省县级公立医院的次均住院费用水平在4000元左右；财政补助水平及人员支出占比与县级公立医院的次均住院费用呈负相关，而医院的医疗成本、固定资产、乙类大型检查设备种数、卫生技术人员数与县级公立医院的次均住院费用均呈正相关。结论：从财政补助、人员支出占比、大型检查设备、卫生技术人员数量等方面入手控制县级公立医院的医疗费用将是可行和有效的策略。     

县级公立医院次均住院费用影响因素实证分析

目的:探讨县级公立医院次均住院费用的主要影响因素,为合理控制医疗费用提供线索和参考依据。方法:采用单因素分析对100家县级公立医院2015年的出院人次及费用、医院规模、高值耗材和检查设备等数据进行统计分析。结果:该省县级公立医院的次均住院费用水平在4 000元左右;财政补助水平及人员支出占比与县级公立医院的次均住院费用呈负相关,而医院的医疗成本、固定资产、乙类大型检查设备种数、卫生技术人员数与县级公立医院的次均住院费用均呈正相关。结论:从财政补助、人员支出占比、大型检查设备、卫生技术人员数量等方面入手控制县级公立医院的医疗费用将是可行和有效的策略。     

基于倾向得分匹配的县级公立医院改革试点效果评价研究

目的了解县级公立医院改革的效果,为完善医疗改革政策提供依据。方法采用定量分析的方法,利用多来源数据,分析县级公立医院改革对医院服务提供能力、收入与支出以及次均费用影响。结果开展了改革的县级公立医院资源增加,床位数、医务人员数以及设备数增长幅度明显大于未开展改革的县级公立医院;改革组县级公立医院门诊、住院等服务量明显增加,增幅大于对照组。改革组县级公立医院的次均住院、日均住院费用均略大于对照组。结论县级公立医院改革有效提高了医院的服务能力和效率,但是在费用控制方面仍需进一步加强。     

县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响——基于广西的实证分析

目的:评价广西县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响。方法:采用前后对照设计,2009—2012年为干预前,2013年为干预期,试点县级公立医院为干预组,非试点县级公立医院为对照组;数据来源于2009—2013年医院统计报表和新农合报表、2010—2014年广西统计年鉴;采用基于回归的倍差法进行分析。结果:医药分开改革包括取消药品加成、提高诊查费和护理费项目价格、降低大型设备检查项目价格和增加财政补助;在医院收入方面,相对于非试点医院,试点医院药品收入减少332.6万元、医疗收入增加1 075万元,财政补助没有显著变化;在医疗费用方面,相对于非试点医院,试点医院次均门诊药品费用减少3.51元、次均门诊诊查费用增加2.23元、次均住院药品费用减少133.50元、次均住院诊查费用增加62.01元、次均住院护理费用增加69.72元,门诊和住院人次、平均住院日、次均门诊和住院费用均无显著变化。结论:县级公立医院住院医疗服务价格调整弥补了取消药品加成带来的损失,门诊需通过政策外项目费用调整来弥补损失。医药分开改革没有减少试点医院业务收入,但对医院和医生的激励作用有限。     

政府公立医院财政专项补助对居民医疗费用负担的影响——基于某市23家三级医疗机构的分析

以基本建设或设备购置等方式注入公立医院的财政专项补助,能够在一定程度上分担公立医院发展投入方面的资金压力,减轻患者的医疗费用负担.为验证上述假设,基于某市23家三级医疗机构的数据,建立面板数据模型.实证研究发现:财政专项补助的增加会降低患者的医疗费用负担,相比之下,门诊医疗费用负担受财政专项补助的影响更为明显.财政专项补助通过分担公立医院部分成本而影响医院提供服务的行为,进而有利于降低患者的医疗费用负担.     

医药价格改革对医疗费用和医保支出的影响——基于江苏省南京市区级公立医院的分析

目的：评价南京区级公立医院医药价格改革方案的合理性和可行性。方法：通过对南京市区级公立医院医药价格改革前后医疗费用数据的测算调研,模拟分析医保基金支出等重点指标的变化。结果：已试点的江宁区医院门诊和住院次均费用均下降,个人负担率住院持平、门诊有升有降。经模拟测算,即将推进改革的其它4个区级医院门诊和住院药占比、次均门诊费用均有所下降,次均住院费用上升,住院费用个人负担下降3.21个百分点,住院费用医保统筹基金增加支出占实际基金支出的7.74％。结论：医药价格改革减轻了患者个人负担;医保基金支出增加,风险有待防范;医药价格结构调整趋向合理,医疗技术和医护服务价值得到体现,补偿率偏高地区个人和医保统筹基金支出均增加。建议：破除“以药补医”机制,引导参保人员合理分流,推进医保支付方式改革,医保基金市级统筹、城乡统筹相结合,促进县级公立医院改革良性发展。     

成都市基层医疗卫生机构医疗服务能力相关影响因素分析

目的分析影响成都市基层医疗卫生机构服务能力的相关因素,为成都市基层医疗卫生机构服务能力建设提供参考建议。方法采用分层整群抽样的方法收集数据,使用EpiData3.1和SPSS21.0进行数据统计、单因素回归分析与多重线性回归分析。结果单因素分析中,9项内容对体现服务能力的两个指标的影响均有统计学意义。多元线性回归分析中,卫生技术人员数、财政补助数以及人员经费支出数为影响诊疗人次数的正相关因素;卫生技术人员数、人员经费支出数、业务用房面积以及设备数是基本医疗服务项目开展数的正向影响因素,圈层为负向影响因素。结论建设基层人力资源队伍,适当提高人员经费支出;合理加强业务用房建设,合理配置医用设备;发挥政府主导,加大财政补助力度。     

县级公立医院综合改革政策对医院运行的影响研究

目的:研究县级公立医院综合改革政策实施前后运行指标变化情况。方法:利用倍差法研究医院总收入、总支出、医疗服务收入、药品收入、次均住院费用和次均门诊费用的变化情况;利用面板数据的回归分析研究各因素对以上指标的影响程度。结果:县级医院综合改革通过取消试点医院的药品加成和非试点医院药品加成严格控制在15%以内的措施,有效控制了县级公立医院的药品收入,医院总收入增长幅度有所放缓;次均门诊费用和次均住院费用增长有所放缓。结论:县级公立医院综合改革试点医院运行平稳,没有出现因取消药品加成造成的收入减少而转嫁给医疗服务收费的情况。     

基于shapely分解法的宁夏卫生总费用影响因素研究

[目的 ]研究宁夏卫生总费用的影响因素,为宁夏地区控制卫生总费用的不合理增长提供政策建议。[方法]运用相关性分析、多元线性回归分析、逐步回归分析以及shapely分解法对宁夏2003-2017年卫生总费用影响因素进行分析。[结果 ]每千人口医疗技术人员数对宁夏卫生总费用的贡献率为26.29%,其后依次是公立医院住院病人人均医药费用、农村居民人均医疗保健支出和城镇居民人均医疗保健支出,其贡献率分别为25.21%、25.18%和23.32%。[结论 ]每千人口卫生技术人员数、医疗技术水平和城乡居民医疗保健支出是引起宁夏卫生总费用上涨的重要因素。应加大对卫生技术人员的引进和培养力度,将医疗技术进步转向低价高效,合理分流病人,控制宁夏地区的卫生总费用不合理增长。     

县级医疗机构服务量持续快速增加

9月26日发布的《县级公立医院经济运行研究报告》显示,医改以来,县级公立医院呈现医疗资源持续增长,财政补助总体逐步增加,服务量持续快速增加,次均医药费用增长得到有效控制,药占比持续下降等全新变化,在城乡居民健康改善、服务体系完善、就医经济负担减轻等方面发挥了不可替代的作用。     

财政补助对县级公立医院经济运行的影响：基于试点县的实证分析

目的:探索财政补助对试点县级公立医院2010—2014年经济运行状况的影响。方法:在东中西部各抽取两个省,共334个试点县的县级公立医院,用描述性分析、相关分析比较不同补助水平下医院的经济运行情况。结果:2010—2014年试点县级公立医院总体经济运行基本平稳,低补助组医院部分出现亏损;补助水平越高的医院,收支结构和负债情况相对更优,次均住院费用相对更低,医务人员收入也相对更高。结论:财政补助对医院的经济运行有显著影响,补助水平低的医院绩效较差,不当的财政补助方式可能加剧了医院的扩张行为并引发债务和职工积极性下降等问题,应建立财政补助的长效保障机制,改进财政补助资金的绩效管理,建立追踪问责机制。     

浙江省县级公立医院改革试点医院收支状况分析

目的 分析浙江省县级公立医院综合改革对县级公立医院收支状况的影响。方法 收集浙江省2011年12月启动改革的5个县（市）22家医院2011-2013年上半年的收入和支出数据,对定量资料采用描述性统计分析。结果 县级公立医院综合改革后,医院收入结构变化明显,一方面政府财政补助额度逐年提高,财政补助占医院总收入的比例上升;另一方面,药品收入占医疗收入的比例逐年下降,药品收支结余对医院的补偿能力逐步减弱。结论 浙江省县级公立医院在改革实施后,依托合理的医疗服务调价手段和政府财政的有力支持,县级公立医院改革平稳推进。     

新疆某县级公立医院药品零差率对其经济运营的影响

目的 分析新疆某县级公立医院实施药品零差率对其经济运营数据的影响.方法 采用描述性方法分析经济运营相关数据.结果 该院实施药品零差率销售以来,总收入与医疗收入增加.而药品收入呈现下降趋势,财政补助增加.药品收入占医疗收入比重下降23.90％.医院门诊及住院患者人次显著增加,均次药费下降明显,但出院次均费用增加.结论 县级公立医院改革缺乏经济保障,有待加强,医务人员积极性与能力水平亟待提高.     

2017—2019年广东省综合公立医院住院费用结构变化的研究

目的:分析广东省公立医院综合改革以来,综合公立医院住院费用结构变化情况,探讨影响费用结构变化的因素。方法:运用灰色关联分析和结构变动度,对284家综合公立医院2017—2019年次均住院费用进行分析。结果:药品费占比由27.00%下降为23.61%,检查费、化验费、手术费、治疗费占比持续上升;结构变动贡献率前三位分别为药品费用、治疗费用、手术费用,累积贡献率为77.62%;住院费用与检查、化验和卫生材料关联度较大,分别为0.991、0.946和0.897。结论:次均住院费用增速放缓,结构趋向合理,检查化验费成为影响住院费用增长的主要因素,需要进一步规范医疗行为,加强监管。     

药品零差率改革对某县级公立医院经济运营的影响

目的分析某县级公立医院在药品零差率政策实施前后的经济运营情况,为医院发展改革提供数据参考。方法采用描述和对比分析的方法对改革前1年至改革后3年间医院的收支结构、工作量和效率、财务风险、次均费用进行比较,分析各项指标变化的原因。结果医疗收入结构有所优化,但医疗成本较高,患者负担并未减轻。财政补助成为医院业务亏损的主要补偿渠道。结论医疗服务能力不强和内部管理粗放是制约医院发展转型的重要因素。医院自身必须完善内部管理制度,当地政府除加大财政补助力度外,还应推进改革配套措施尽快落地。     

基于大数据的县级公立医院改革成效分析△

目的：利用大数据分析公立医院综合改革对苏北欠发达地区县级医院运营状况的影响。评价东海县人民医院改革取得的效果,为完善欠发达地区公立医院改革提供参考和依据。方法：以连云港市东海县人民医院为例,收集该医院自2010年至2015年试点公立医院改革前后运行数据,并对改革前后医院运行状况进行分析。结果：东海县人民医院在公立医院试点改革后与改革前相比：门急诊病人均次费用和出院病人均次住院费用均下降,但不具有统计学意义（P＞0.05）;药品收入降低,但不具有统计学意义（P＞0.05）,非药品收入增长（P　<　0.05）,政府财政补助增加（P　<　0.05）。结论：公立医院改革过程中,合理地调整医疗服务价格,加强政府财政的支持,适度提高医护人员劳务性收入,可以更有利地体现公立医院公益性。     

新医改背景下四川省公立医院费用结构变化研究

[目的]分析四川省公立医院2017-2020年医疗费用结构变动情况,为进一步科学、合理控费提供参考。[方法]利用国家卫生健康统计信息网络直报系统,提取四川省公立医院2017-2020年医疗费用相关数据,包括医疗费用、门诊费用、住院费用、药占比、平均住院日等数据。采用描述性分析方法对2017-2020年四川省公立医院医疗费用相关指标变化情况进行分析,利用结构变动度分析对公立医院门诊次均费用、住院次均费用及各项明细费用的变动情况进行分析。[结果]2017-2020年,四川省公立医院次均门诊费用、次均住院费用的总结构变动度分别为10.19%、10.58%。引起次均门诊费用变动的主要项目是药品费用、检查检验费、治疗费,三者累计贡献率达87.54%;对于次均住院费用而言,药品费用占比变动对次均住院费用变动贡献率最高,为39.32%,检查检验费和卫生材料费,是改革后引起人均住院费用结构变动的另外两个主要费用项目,两者累计贡献率达30.34%。[结论]四川省城市公立医院综合改革全面推开以来,取消药品加成改革政策落地见效,但需对卫生材料费的增长加以重点关注,通过改革联动持续优化费用结构,提升医务人员技...     

取消耗材加成政策对县级公立医院医疗费用结构的影响

目的:评估广东省耗材零加成政策对县级公立医院收入结构和医疗费用结构的影响,为政策动态调整提供决策参考。方法:以广东省不同地区的6所县级公立医院为样本,采用中断时间序列方法分析政策实施前后医疗收入及患者医疗费用结构的水平变化和趋势变化。结果:药品收入占比和医疗服务收入占比在短期内分别显著增长1.32%、1.00%;门急诊费用中检查化验费用占比呈现即时下降(P0.05),住院费用中卫生耗材费用占比在短期效益和长期影响方面均呈现显著的下降;但医疗服务费用占比增长均无统计学意义(P0.05)。结论:广东省样本县级公立医院耗材零加成政策效果初显,医疗收入结构和医疗费用结构有所优化,但医疗服务补偿远期影响尚不明显,仍需长期跟踪评价政策效果,动态调整改革策略。     

我国县级医院绩效与财政补偿策略——基于4省131个医院的调查

目的：分析县级医院的绩效与资源投入,为政府财政投入策略提供依据。方法：在4省抽取131个县级医院,用描述性分析、相关分析、多元回归分析、数据包络分析评价比较医院的经济投入、经济社会绩效及财政补助的作用。结果：绝大多数医院总收支平衡或有结余,业务亏损的医院只占25．2％;规模大的医院人员效率未见降低,但固定资产效率下降;医院得到政府补偿量与医院规模没有关系,富裕县医院得到明显多的财政补助;财政补助没有起到减少病人医疗费用的作用。结论：县级医院投入越高、产出越高,政府补助缺乏计划性及合理性。今后应根据医院服务量、效率、技术质量、费用控制程度等公益性指标进行补偿。     

基本药物“零差率”政策对住院费用的影响——基于陕西省县级公立医院的研究

目的：分析县级公立医院基本药物“零差率”政策对次均住院费用及其药品费用的影响。方法：采用有对照的前后比较设计,数据来源于实施基本药物“零差率”的宁陕县人民医院（干预组）和未实施基本药物“零差率”的镇坪县人民医院（对照组）,包括医院统计报表资料和住院病历资料;采用倍差法进行分析。结果：基本药物“零差率”政策的实施使县级公立医院的次均住院费用和次均住院药品费用分别降低了389．11元和278．42元,药品费用占住院费用的比例降低了3．9个百分点;对于病例数较多的五种常见住院病种来说,基本药物“零差率”政策仅仅对于部分病种的医疗费用有显著影响。结论：在宁陕县人民医院实施的基本药物“零差率”政策减轻了病人的住院负担,但是受益面因病种而存在差异。