锝[99Tc]亚甲基双膦酸盐治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症是一种全身性代谢性骨骼疾病, 临床主要表现为骨骼疼痛、骨密度降低和骨折危险性增加,严重影响患者的生活质量。现阶段我国老年人中骨质疏松患病比例超过50% 以上,其中骨折发生率接近1/3。双膦酸盐是目前治疗骨质疏松的主要药物之一,因其具有强有力的破骨细胞抑制作用,临床应用广泛,而锝（99 Tc）亚甲基双膦酸盐( technetium methylenediphosphonate,99Tc-MDP) 注射液,商品名云克,是我国自主研制成功的新药,其主要成分是锝经氯化亚锡还原后与亚甲基双膦酸盐形成的螯合物,具有清除人体自由基、保护超氧化物歧化酶活力、抑制病理复化物的产生、抑制白细胞游走、降低胶原酶对软骨组织的破坏并修复破骨作用。可抑制骨吸收、改善骨质量、提高各个部位的骨密度、减低骨折风险,促进成骨,缓解骨痛。近年来已广泛应用于骨质疏松症的治疗,并已取得了较好的效果,且使用安全,无明显的副作用。本文对近年来云克应用于骨质疏松症的动物实验、临床疗效及安全性研究进行综述。     

锝[99Tc]-亚甲基双膦酸盐治疗老年女性绝经后骨质疏松症中的疗效观察

目的 探讨锝[99Tc]-亚甲基双膦酸盐(云克)治疗老年女性绝经后骨质疏松症的疗效和安全性.方法 用云克治疗126例老年女性绝经后骨质疏松症,观察治疗前后的临床表现及实验室检查指标,髋关节骨密度(BMD,血清骨钙素(BGP,和尿毗啶酚(PYD的变化.结果 该药有效率为92.9%,可显著增加骨密度(P＜0.05),骨代谢指标尿吡啶酚降低(P＜0.05)和血清骨钙素升高(P＜0.05).结论 锝[99Tc]-亚甲基双膦酸盐疗效明显,使用安全,无明显的副作用,值得临床广泛推广使用.     

99锝-亚甲基二磷酸盐治疗原发性骨质疏松症的疗效初探

目的探讨99锝-亚甲基二磷酸盐治疗原发性骨质疏松症的疗效及安全性。方法原发性骨质疏松症患者112例,随机分为治疗组及对照组,治疗组给予99锝-亚甲基二磷酸盐治疗,对照组给予阿法骨化醇治疗,疗程均1个月,检测及评价治疗前后临床症状、血清骨特异性碱性磷酸酶水平及骨密度变化。结果临床症状改善:治疗组有效率89.29%(50/56),对照组有效率67.31%(35/56),两组比较P0.05有统计学意义。血清BALP下降、治疗组优于对照组(P0.05),骨密度增高治疗组优于对照组(P0.05)。结论 99锝-亚甲基二磷酸盐可抑制骨吸收、促进骨生成,增加骨密度,改善骨质疏松症,提高患者生活质量,值得临床推广。     

99锝-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎继发骨质疏松骨痛的疗效分析

目的观察99锝-亚甲基二磷酸盐注射液(商品名称:云克)治疗类风湿关节炎(Rheumatoidarthritis,RA)继发骨质疏松骨痛的临床疗效方法52例RA继发骨质疏松骨痛的患者给予云克治疗,所有病例用药前及用药15天后根据WHO疼痛分级标准和评定方法进行评定结果52例接受云克治疗的患者中骨痛完全缓解15例,部分缓解23例,轻度缓解9例,无效5例,疼痛有效率为90.3%。疼痛VAS评分用药前6.89、用药后5.1结论经正规治疗,病情相对稳定的类风湿关节炎患者,补足钙剂及维生素D3后,仍有全身酸痛不适,骨密度提示骨质疏松患者加用云克效果更为理想。     

二膦酸盐类药物治疗骨质疏松症的研究进展

二膦酸盐类（bisphosphonates，BPs）药物治疗骨质疏松症的机制 BPs药物是焦磷酸盐类似物，含1个磷酸盐-碳-磷酸盐（P—C—P）核心结构，该结构使其能靶向作用于骨骼并抵抗酶分解作用。将复合物侧链连接到P—C—P核心，特别是将氮原子引入到一个烷基链，从而生成抗吸收能力增强的复合物。     

89锶、唑来膦酸及99锝-亚甲基二膦酸盐治疗老年前列腺癌骨转移的临床观察

［摘要］ 目的 观察和比较89Sr、唑来膦酸及99锝-亚甲基二膦酸盐（云克）在老年前列腺癌骨转移患者治疗中的临床价值。方法 回顾性分析2017年01月至2018年01月我科收治的老年前列腺癌骨转移患者,分为89Sr治疗组、唑来膦酸治疗组及云克治疗组。比较三组患者治疗后骨痛缓解、骨转移灶控制及不良反应情况,并行统计学分析。结果 本研究共纳入53例患者,镇痛疗效：89Sr组较唑来膦酸组、云克组治疗早期止痛效果好,差异有统计学意义（P<0.05）,但治疗6个月后差异减小,12个月后三组间差异无明显统计学意义（P>0.05）。89Sr组及唑来膦酸组对重度疼痛组缓解优于中度疼痛组,无明显统计学差异（P>0.05）,云克组对重度疼痛组缓解明显差于中度疼痛组,有统计学差异（P<0.05）。转移灶疗效：89Sr组较唑来膦酸组、云克组治疗效果好,但无明显统计学差异。骨转移灶数目,89Sr组及唑来膦酸组、云克组对≥10组的治疗效果优于<10组,但均无明显统计学差异。不良反应：89Sr的骨髓抑制、唑来膦酸的发热反应,较另两种药物有明显统计学差异（P<0.05）,其余不良反应无明显统计学差异（P>0.05）。结论 89Sr、唑来膦酸、云克均有较好的缓解骨痛、控制骨进展作用。89Sr针对老年患者,易出现骨髓抑制,需密切随访。云克不良反应少,连续长期静脉输液,增加老年患者的痛苦。唑来膦酸易出现发热,但给予对症后可缓解。     

89锶、唑来膦酸及99锝-亚甲基二膦酸盐治疗老年前列腺癌骨转移的临床观察

目的观察和比较89Sr、唑来膦酸及99锝-亚甲基二膦酸盐(云克)在老年前列腺癌骨转移患者治疗中的临床价值。方法回顾性分析2017年01月至2018年01月我科收治的老年前列腺癌骨转移患者,分为89Sr治疗组、唑来膦酸治疗组及云克治疗组。比较三组患者治疗后骨痛缓解、骨转移灶控制及不良反应情况,并行统计学分析。结果本研究共纳入53例患者,镇痛疗效:89Sr组较唑来膦酸组、云克组治疗早期止痛效果好,差异有统计学意义(P0.05),但治疗6个月后差异减小,12个月后三组间差异无明显统计学意义(P0.05)。89Sr组及唑来膦酸组对重度疼痛组缓解优于中度疼痛组,无明显统计学差异(P0.05),云克组对重度疼痛组缓解明显差于中度疼痛组,有统计学差异(P0.05)。转移灶疗效:89Sr组较唑来膦酸组、云克组治疗效果好,但无明显统计学差异。骨转移灶数目,89Sr组及唑来膦酸组、云克组对≥10组的治疗效果优于10组,但均无明显统计学差异。不良反应:89Sr的骨髓抑制、唑来膦酸的发热反应,较另两种药物有明显统计学差异(P0.05),其余不良反应无明显统计学差异(P0.05)。结论89Sr、唑来膦酸、云克均有较好的缓解骨痛、控制骨进展作用。89Sr针对老年患者,易出现骨髓抑制,需密切随访。云克不良反应少,连续长期静脉输液,增加老年患者的痛苦。唑来膦酸易出现发热,但给予对症后可缓解。     

股骨颈骨折后~(99m)锝标记亚甲基二磷酸盐闪烁摄影检测的3年随访

股骨颈囊内骨折后愈合并发症率高的主要原因是股骨头血供受损。其X线征象出现较晚,因此,确定股骨头、颈血运和代谢状况,至关重要。瑞典Lund大学医院于1978～1980年收治43例股骨颈囊内骨折病人(男9例,女34例,平均72岁)。骨折按Garden法分型:9例无移位不需复位(Ⅰ～Ⅱ     

氯化锶和99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗泌尿系肿瘤骨转移癌的临床观察

目的：评价氯化锶（^89SrCl2）、^99Tc亚甲基二膦酸盐（^99Tc－MDP）以及联合应用于泌尿系肿瘤骨转移癌的疗效。方法：以33例泌尿系恶性肿瘤并多发性骨转移患者为观察对象，其中^89SrCl2治疗组16例、^99Tc－MDP治疗组9例、^89SrCl2和^99Tc－MDP联合治疗组8例，所有病例均随访观察3个月。结果：^89SrCl2治疗组和^99Tc－MDP治疗组镇痛总有效率分别为81.3%和66.7%，对骨病变有效率分别为31.2％和22.2%，两组上述两个指标比较差异均无显著性意义（P＞0.05）。而联合应用^89SrCl2和^99Tc－MDP治疗组镇痛总有效率为87.5%，与前两组相比差异无显著性意义（P＞0.05）；对骨病变有效率为62.5%，与前两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。三组病例毒副作用均较小。结论：^89SrCl2和^99Tc－MDP均对骨转移癌的疼痛有较好疗效，联合应用可能会进一步提高疗效，且毒副作用无明显增加。     

二膦酸盐对原发性骨质疏松症的防治

二膦酸盐对原发性骨质疏松症的防治陈一心，韩祖斌，丁文玉原发性骨质疏松症（ＰｒｉｍａｒｙＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓＰＯＰ），是指年龄老化或妇女绝经后所发生的骨质疏松。它是一种全身性疾病，表现为单位体积骨量降低，骨质有机成分生成不足，继发钙盐沉着减少￣［１...     

~(99)锝扫描诊断急性阑尾炎(英)

阑尾炎虽是一种很常见的的急腹症，然而急性下腹部疼痛的鉴别诊断有时仍有许多困难，及时、准确的对急性阑尾炎做出诊断有时并非易事。对育龄期的女性来说，诊断阑尾炎历来是一件十分棘手的事情。剖腹探查的阴性率在30％～50％。然而一年以前进行的一项用~(99)锝六甲基丙烯氧化胺（H M PAO）标记的白细胞扫描来诊断急性阑尾炎却具有很高的准确     

阿仑膦酸盐治疗原发性骨质疏松症的临床研究

目的观察阿仑膦酸盐治疗原发性骨质疏松症患者的疗效、安全性和耐受性。方法对照观察阿仑膦酸盐使用６个月前后疼痛、骨密度、血常规、血生化、副作用等方面的变化。结果患者在３个月内疼痛缓解,全身各部位骨密度上升,其中男、女性腰椎总骨密度分别上升３．１％、３．５％,副作用轻微且多在用药初期即可自行缓解。结论阿仑膦酸盐治疗原发性骨质疏松症疗效好、安全、耐受性好     

二膦酸盐类药物治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死（0NFH）是不同原因造成股骨头血供破坏或骨细胞变形导致骨的有活力成分死亡的病理过程。最终导致股骨头力学强度下降、塌陷变形,患髋出现疼痛、活动障碍,是一种致残率极高的骨关节疾病。早期（FicatI、Ⅱ期。股骨头塌陷前期）如果不采取积极的治疗。绝大多数患者最终都不可避免行全髋关节置换术（THA）。现阶段,ONFH的治疗方案被放眼于保髋的方式上,包括限制负重、药物治疗、高压氧疗法、髓芯减压术、骨移植等等。其中药物治疗包括扩血管药物、抗凝药物、降脂药物、二膦酸盐类药物（BPs）等,笔者就近些年来BPs在治疗股骨头坏死中取得的研究成果作一综述。     

二膦酸盐类药物治疗妇女绝经后骨质疏松症的疗效观察

目的观察国产羟乙磷酸二钠和阿仑膦酸钠治疗女性绝经后骨质疏松症的疗效。方法83例女性绝经后骨质疏松症患者,随机分成三组Ⅰ组(37例)口服羟乙磷酸二钠(400mg/d)、Ⅱ组(15例)口服阿仑膦酸钠(10mg/d)和Ⅲ组(31例)服用安慰剂。Ⅰ组及Ⅲ组均采用间歇循环疗法即每疗程前两周服药停药11周后重复,3个月为一个疗程,共三个疗程9个月;Ⅱ组连续用药,总疗程为9个月。各组均每天同时服用钙剂片(相当于元素钙500mg)。治疗前后分别应用美国Hologic公司的QDR4500W型双能X线骨密度仪测定骨密度(BMD)并且化验血、尿常规,肝、肾功能及血钙、磷、碱性磷酸酶、尿钙/肌酐比值。结果Ⅰ、Ⅱ组治疗前后BMD有非常显著性变化P<0.01,而Ⅲ组无变化P>0.05。Ⅰ组总有效率为78.4%,Ⅱ组为80.0%,Ⅲ组为48.4%。Ⅰ组和Ⅱ组BMD的增长显效率相比,差异有非常显著性意义P<0.01。生化指标尿钙/肌酐比值治疗前后差异有显著性意义P<0.05。结论国产羟乙磷酸二钠和阿仑膦酸钠能使骨质疏松症患者骨量增加,且价格便宜,是适合我国国情的治疗骨质疏松症的药物。临床上可选用简单可靠的尿钙/肌酐比值作为观察骨代谢变化的指标。     

二膦酸盐治疗骨质疏松的展望

二膦酸盐是用以治疗各种骨代谢性疾病的一组药物,已开始用于治疗畸形性骨炎、骨肿瘤等骨破坏性疾病,但其治疗骨质疏松的历史很短。二膦酸盐不仅能抑制绝经后骨质疏松症的骨丧失,而且能增加骨量。当二膦酸盐与骨矿物质结合后能阻止矿物质晶体的生长,使许多二膦酸盐在大剂量时能阻滞矿化。应用于人体,当etidronate口服剂量超过800mg/d时能抑制正常的或异位的骨矿化。许多二膦酸盐能抑制骨吸收,这种抑制作用的机理是细胞性的。一般认为是通过对破骨细胞的直接抑制而达到抑制骨吸收的作用。在骨溶解过程中,破骨细胞     

应用高分辨超声仪和~(99m)Tc Sestamibi定位甲状旁腺

甲状务限机能亢进症（甲旁亢）多数需手术切除,但增大的甲状务除可以是多个的,有的本位于正常位置,如甲状腺内、气管后、纵而内甚至导带部位,故术前定位检查非常重要．作者采用高分辨超声仪和99mTcSestamibi作甲旁亢手术前定位检查。Stanford大学医院于1994～1997年共收治61例甲穷亢病人,常规作血钙、甲状旁腺激素（PTH）等检查。5例原曾行颈部探查,3例行颈部手术,包括1例全甲状腺切除。无手术并发症。结果则例中,女44例,男17例,平均53岁（23～78岁）。53例系原发性甲旁亢（87％）,其中44例各有1个腺瘤,9例有甲状旁腺增生或2…     

二膦酸盐细胞分子作用机制的研究进展

二膦酸盐是目前治疗骨代谢性疾病中重要的一类抗骨吸收药物，主要运用于Paget’s病、骨质疏松症和肿瘤相关性骨病。这类化合物类似焦磷酸盐，对骨矿有高度亲和力，非水解的P-C-P基本结构与焦磷酸(P-C-P)显著不同，与C原子共价结合的两条侧链通常称为R1和R2。R1侧链、磷酸根上氧原子和钙原子螯合形成三配位体，决定二膦酸盐能否迅     

双膦酸盐抑制骨吸收机制及其防治骨质疏松症的研究进展

双膦酸盐抑制骨吸收机制及其防治骨质疏松症的研究进展姚吉龙王洪复黄丽敏双膦酸盐（Ｂｉｓｐｈｏｓｐｈｏｎａｔｅｓ）于１９６８年由Ｆｌｅｉｓｈ首先报道。它的主要结构为“Ｐ－Ｃ－Ｐ”与焦磷酸盐之主要结构“Ｐ－Ｏ－Ｐ”相似，前者理化性质十分稳定，不能被酶水解，...     

双膦酸盐治疗骨质疏松症与总死亡率相关性的meta分析

目的系统评价临床随机对照试验是否能够证明双膦酸盐类药物的应用与骨质疏松症患者的死亡率降低相关。 方法依据Meta分析要求，对CBM、CNKI、MEDLINE、PubMed、Springer、Embase、万方、维普、Cochrane Library、中国科技论文统计与分析网、专利数据库等进行检索，严格评价纳入以双膦酸盐药物作为主要干预措施治疗骨质疏松症的临床随机对照实验研究文献，并收录有效的相关的数据资料，检索年限从建库至2020年5月。采用NOS文献质量评价标准对符合纳入排除标准的文献进行质量评价。采用RR值及其95%可信区间评估关联强度。根据是否存在异质性，采用固定效应模型合并效应量，并根据单因素敏感性分析法进行敏感性分析。 结果最终纳入21篇文献，受试者共42 849例，双膦酸盐组患者22 605例，死亡855例，安慰剂组20 244例，死亡880例。双膦酸盐治疗骨质疏松症与总死亡率相关性的为RR=0.949（95% CI：0.866，1.040，P=0.264）。阿仑膦酸盐治疗骨质疏松症与总死亡率相关性的为RR=0.996（95% CI：0.705，1.407，P=0.982），伊班膦酸盐为RR=0.802（95% CI：0.496，1.298，P=0.369），利塞膦酸盐为RR=0.915（95% CI：0.757，1.105，P=0.354），唑来膦酸盐为RR=0.898（95% CI：0.770，1.047，P=0.168），尚未发现双磷酸盐治疗骨质疏松症与总死亡率的关联性。 结论经meta分析发现双膦酸盐治疗骨质疏松症患者的总死亡率未见明显降低。