环形外固定支架治疗踝关节结核30例

目的:观察踝关节结核病灶清除后应用环形外固定架治疗全踝关节结核的临床疗效。方法:回顾性分析2015年10月至2019年5月诊断为踝关节结核的患者共30例,采用Ilizarov环形外固定支架固定成形治疗,术后继续规律抗结核治疗,观察患者治疗前后VAS评分及踝关节功能Baird-Jackson评分。结果:观察患者治疗前后的踝关节VAS评分及踝关节功能Baird-Jackson评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用Ilizarov环形外固定架治疗踝关节结核疗效良好,具有操作简单、应用方便、固定稳定、提高踝关节融合率等优点,有利于患者踝关节疼痛等症状减轻及功能恢复,极具临床推广应用价值。     

踝关节外固定支架治疗胫腓骨下段近踝关节骨折40例

目的 :总结、探讨运用踝关节外固定支架治疗胫腓骨下段近踝关节骨折的临床效果。方法 :12 0例胫骨下段近踝关节骨折病人随机分为 3组。治疗组 4 0例采用踝关节外固定支架治疗 ,对照组14 0例采用单侧多功能外固定支架超踝关节固定治疗 ,对照组2 4 0例采用手术切开解剖钢板内固定治疗。结果 :随访6个月～ 2年 ,治疗组优 31例 ,良 9例 ;对照组1优 17例 ,良 19例 ,差 4例 ;对照组2 优 16例 ,良 17例 ,差 7例。结论 :采用踝关节外固定支架治疗胫腓骨下段近踝关节骨折 ,损伤少 ,固定牢靠、轻便 ,手术时间短 ,操作简单 ,康复效果良好。     

组合式外固定支架治疗梭骨远端粉碎性骨折27例疗效观察

目的：探讨组合式外固定支架治疗桡骨远端骨折的方法及疗效。方法：对2005年1月至2010年5月期间使用组合式外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折27例进行统计学分析。结果：本组27例患者术后均达骨性愈合。外固定器拆除时间为4～6周。根据Dienstl评分标准,优13例,良12例,可2例。优良率92．6％。结论：组合式外固定支架治疗桡骨远端骨折优势明显,不仅简单、安全、微创、持续牵引,而且对骨折端干扰小,对血运破坏小,便于拆除,避免了二次手术。因此是治疗桡骨远端粉碎性骨折的有效方法。     

单侧多功能外固定支架加植骨配合中药治疗肱骨骨折骨不连

1996--2006年,我们采用单侧多功能外固定支架加植骨配合中药治疗肱骨骨折骨不连患者20例,疗效满意,现报告如下。     

外固定支架结合同种异体骨植骨治疗长骨干动脉瘤样骨囊肿8例报告

目的:观察外固定支架结合同种异体植骨治疗长骨干动脉瘤样骨囊肿的疗效.方法:采用行病灶局部刮除,术中腔内用95%酒精灭活,病灶切刮术后骨缺损填充采用同种异体脱钙松质骨条.对于已经发生或可能发生病理性骨折的病灶术后采用单边支架外固定.于术后3、6、12个月进行X线摄片观察,依据骨囊肿治疗标准进行评价.结果:8例患者切口均I 期愈合,X线片病损区植骨均愈合,无骨不连发生,其中6例达到优(Ⅳ级),2例达到良(Ⅲ级),优良率100%;半螺纹钉松动1例,半螺纹钉道感染2例,经治疗痊愈,无创面感染病例,无断钉病例,无排斥反应,患肢功能恢复良好,无1例复发.结论:动脉瘤样骨囊肿采用病灶局部开窗病灶腔内灭活,可降低局部复发率,配合同种异体骨条植骨外固定支架可以达到骨折的牢固固定,对治疗动脉瘤样骨囊肿及其病理性骨折有较好的临床效果.     

单纯后路病灶清除有限压植骨融合内固定治疗脊柱结核

目的评价单纯后路病灶清除有限减压植骨融合内固定治疗脊柱结核的临床疗效。方法选择2008年12月至2013年12月的胸椎脊柱结核患者42例,分为两组,其中1组患者20例,椎体骨破坏程度轻,行单纯后路病灶清除有限减压植骨融合椎弓根螺钉内固定术治疗,采用后外侧植骨融合方式;2组患者22例,椎体骨破坏程度较重,行前路减压植骨融合前方内固定术。所有患者术前、术后及随访期间均规范化药物抗结核治疗直至痊愈。比较两组患者术前、术后及随访期的神经功能、疼痛、节段后凸角、CRP和ESR、融合情况及术中出血量和手术操作时间。结果所有患者平均随访时间为18个月(6个月～3.5年)。两组患者结核痊愈,植骨融合良好。患者术后VAS疼痛评分和Frankel神经功能等级均有明显改善,未发现和内固定有关的感染并发症,两组间影像学显示无明显差异。术后脊柱后凸畸形均得以矫正,两组在随访期都发生了矫正丢失。1组患者出血量和手术操作时间明显少于2组,术前患者ESR(59.7±21.5),术后完全恢复正常(8.0±1.7)。结论单纯后路病灶清除有限减压植骨融合内固定治疗早期椎体骨破坏程度轻或后凸畸形不重的脊柱结核患者,手术操作创伤小,疗效可靠。     

单臂外固定支架联合挤压植骨有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨单臂外固定支架联合挤压植骨有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法:2005年4月至2007年12月,26例桡骨远端粉碎性骨折均采用单臂外固定支架联合挤压植骨有限内固定治疗.其中男14例,女12例;最小17岁,最大52岁,平均38岁;按照AO分型:C1型8例,C2型13例,C3型5例.结果:26例患者均获得随访,平均随访14个月,按照Dienst功能评估标准进行评定,结果优20例,良5例,可1例.结论:单臂外固定支架联合挤压植骨有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效满意,既可起到有效的固定作用,又可减少并发症,提高疗效.     

应用外固定支架治疗骨不连

骨不连是骨折常见的并发症之一,治疗方法较多,疗效并不满意,且往往遗留关节僵硬问题.自2007年12月-2011年1月期间我科应用外固定支架技术对骨折断端进行加压外固定,早期下床负重,行关节功能锻炼,治疗各部位骨不连12例,10例愈合,关节功能恢复良好。现将临床资料分析如下。     

单侧骨外固定合植骨治疗胫腓骨开放性骨折

我院自1993～1996年共收治胫腓骨开放性骨折112例。其中采用单侧骨外固定支架固定同时植骨18例，取得满意效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组18例。其中男12例，女6例，年龄32～76岁，平均45．3岁。车祸14例，机器绞伤2例，直接暴力损伤2例。均为胫腓骨开放性骨折，并伴有不同程度的骨质缺损，缺损范围均小于2cm，合并皮肤缺损6例，皮肤缺损面积2.0cm×3．0cm～3.0cm×5.0cm。合并伤：脾破裂4例，血气胸2例。就诊时间6小时以内11例；6～12小时5例；12～24小时2例，平均4．24小时。对于有合并伤的病人，待生命体征平稳后再处理腔…     

一期病灶清除植骨融合内固定治疗单节段胸椎结核疗效观察

[目的]探讨一期病灶清除、自体骨及异体骨混合植骨融合内固定治疗单节段胸椎结核的疗效及其安全性。[方法]对15例单节段胸椎结核患者在抗结核治疗基础上均采用前路一期病灶清除植骨融合内固定治疗,术后随访8~17个月,平均12个月。定期影像学检查对植骨融合及后凸畸形矫正情况进行分析。[结果]手术时间平均180 min,术中出血平均400 ml,15例胸椎结核患者伤口均一期愈合,未出现神经、血管损伤等并发症,脊髓功能恢复,临床症状明显改善,后凸畸形获得不同程度矫正。[结论]对单节段胸椎结核患者采取一期病灶清除自体骨及异体骨植骨融合内固定,可同时病灶清除及重建脊柱稳定,是治疗单节段胸椎结核的有效方法。     

外固定植骨加电针刺激治疗胫骨骨不连12例

自 1994～ 1998年 ,作者采用自体髂骨植骨、非金属外固定支架固定配合电针治疗仪电刺激治疗 12例胫骨骨不连 ,观察效果良好。现总结报告如下。1　临床资料本组 12例患者中男 9例 ,女 3例 ;年龄 32～ 5 7岁。均为外伤后骨折所致 ,病史均在 1年以上 ,骨断端仍有异常假关节活动 ,不能站立行走。X线摄片示骨折未愈合 ,骨断线清晰 ,部分患者骨断端有不同程度的硬化骨 ,髓腔封闭。 10例患者曾作手术治疗予内固定 ,其中 7例为开放性骨折急诊手术 ,1例有术后感染治疗 1个月出院。 5例内固定松动 ,3例钢板折断 ,2例髓内钉固定胫骨骨折远端未超过 3cm…     

外固定支架结合有限内固定治疗围踝关节复杂开放性骨折

目的:探讨外固定支架结合有限内固定治疗围踝关节复杂开放性骨折的疗效.方法:2003年5月至2011年5月,采用外固定支架结合有限内固定治疗围踝关节复杂开放性骨折患者8例,其中男5例,女3例;年龄18 ～60岁,中位数38岁.观察随访骨折愈合情况及并发症发生情况,并采用Baird-Jackson踝关节功能评分标准评定疗效.结果:所有患者均获随访,随访时间6 ～24个月,中位数15个月.骨折均愈合,愈合时间10～ 16周,中位数13周.7例患者未出现感染等并发症;1例距骨复位有限内固定患者创口Ⅰ期愈合,其余7例患者创口均Ⅱ期愈合.1例丢弃离体部分距骨进行胫跟关节融合术患者,术后5d创面感染,采用转移皮瓣移植修复,1年后复查融合效果欠佳.Baird - Jackson踝关节功能评分,本组优5例,良2例,差1例.结论:对于围踝关节复杂开放性骨折患者,恰当地选择手术时机、灵活运用固定方式、尽量修复受损软组织、合理利用离体骨块,可以有效降低并发症的发生率,提高手术成功几率,促进患肢功能恢复.     

一期后路病灶清除纳米仿生骨椎体支撑体植骨融合内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨一期后路病灶清除纳米仿生骨椎体支撑体植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效及安全性。方法:2007年3月至2013年5月,采用一期后路病灶清除纳米仿生骨椎体支撑体植骨融合内固定治疗胸腰椎结核患者26例,男17例,女9例。年龄22~68岁,中位数46岁。胸椎结核11例,胸腰段结核8例,腰椎结核7例。单节段病变18例,2节段病变7例,3节段病变1例。15例患者存在发热、盗汗等结核中毒症状,21例患者合并椎旁及椎管内脓肿。脊髓神经损伤情况按照ASIA损伤分级,B级1例、C级4例、D级12例、E级9例。病程2~12个月,中位数7.8个月。围手术期进行抗结核药物治疗,术后随访观察患者植骨融合、并发症发生、脊柱后凸畸形矫正、脊柱功能恢复及脊髓神经功能改善情况。结果:手术时间2.6~4.8 h,中位数3.2 h。术中出血量430~1800 m L,中位数610 m L。所有患者均获随访,随访时间18~40个月,中位数20.5个月。植骨均融合,融合时间3~6个月,中位数4.1个月。均未出现感染及内固定物松动。1例术中出现胸膜破裂,予以修补并采用胸腔闭式引流后恢复;6例术后出现神经支配区一过性疼痛,应用神经营养药物及理疗后症状消失;1例术后3个月出现髂窝脓肿,应用抗结核药物5个月后脓肿消失。术后18个月,脊柱后凸Cobb角(11.2°±5.3°)较术前(29.2°±13.8°)改善,Oswestry功能障碍指数问卷表评分[(3.28±2.09)分]较术前[(40.2±14.1)分]降低。脊髓神经功能恢复良好,D级2例、E级24例。结核均治愈,随访期内未复发。结论:一期后路病灶清除纳米仿生骨椎体支撑体植骨融合内固定治疗胸腰椎结核,手术时间短、出血量少、植骨融合率高、并发症少,可以有效控制结核症状、矫正脊柱后凸畸形、改善脊髓神经功能、促进脊柱功能恢复,值得临床推广应用。     

外固定支架治疗跟骨粉碎性骨折临床研究

目的：探讨外固定支架治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效。方法：将46例粉碎性跟骨骨折患者随机分为观察组与对照组各23例,观察组采用撬拨复位外固定支架进行治疗,对照组采用中空螺钉与跟骨钢板固定进行治疗;两组患者均随访4个月,4个月后进行疗效评价并行组间对比。结果：观察组无1例患者出现并发症,对照组出现腓肠皮神经损伤、皮肤坏死与慢性疼痛各1例,并发症发生率为13．0％;两组患者术后Bohaler角与Gissane角均得以恢复,2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组优良率91．3％,对照组优良率87．0％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用撬拨复位外固定支架治疗跟骨粉碎性骨折安全可靠,值得在临床进一步推广应用。     

单侧外固定支架治疗四肢长干骨骨不连42例

目的:通过对42例骨不连患者采用单侧外固定支架治疗,观察骨愈合情况及感染并发症发生情况。方法:针对42例骨不连患者采用外固定支架治疗,观察骨不连愈合情况,钉孔感染发生情况,分析导致骨不连原因及外固定支架治疗策略。结果:42例患者治愈39例,未发生严重钉孔感染。结论:单侧外固定支架治疗四肢长干骨骨不连,注意保持断端稳定性,加压区断端间加压,早期功能锻炼可取得满意的治疗效果。     

截骨植骨一次成形术治疗18例腰椎结核并后凸畸形

腰椎结核发展的结果造成腰椎后凸畸形,脊柱不同程度的病废。我们自1996～1997年,用后路截骨矫形哈氏棒棘突钢丝和椎板下钢丝内固定、前路病灶清陈植骨融合的方法治疗了18例腰椎结核并后凸畸形的病例,通过复查随访和手术前后X线片对照,效果优良,现报道如下。至一般资料本组18例,其中男性10例,女性8例,年龄为18～36岁,汉族病人1例．为男性,其余均为维吾尔族病人,病灶为第1～4腰椎结核并后凸畸形,后凸畸形为科布（clbb）氏角30°～55°,术后科布（cobb）氏角消失,后凸畸形完全矫正。2手术方法2．1先俯卧位,后正中切口,显露脊…     

一期前路结核病灶清除内固定植骨融合治疗多节段颈椎结核

目的:为探讨一期前路病灶清除椎体内固定合钛网植骨融合术治疗多节段颈椎结核的临床疗效和合适的手术适应症。方法:收集本院自2008年1月至2013年5月手术治疗多节段颈椎结核患者18例,术中均采用在规范抗结核治疗的基础上行一期前路结核病灶清除合钢板内固定肽笼植骨融合内固定术,术后观察患者临床症状改善情况、植骨融合发生和内植入物位置以及Cobb角和Frankel评分神经恢复情况。结果:随访10~24个月,平均15.6个月,18例患者临床症状均较前明显改善,末次随访脊髓功能Frankel分级平均提高2级。颈椎后凸畸形矫形均较前好转,末次随访时后凸Cobb角为0°~5°,平均1.2°,术后3个月~1.5年椎体间融合均显示椎体间植骨块与上下椎骨均完全融合,提示良好的骨性融合。结论:在规范抗结核治疗的基础上,一期前路结核病灶清除内固定合肽笼植骨融合术治疗多节段颈椎结核,可以明显改善术后脊柱生理曲度和加强椎体间的稳定性,此方法是一种安全、实用且有效的方法。     

手法复位并后路椎板减压内固定植骨治疗胸腰椎骨折27例临床报道

胸腰椎压缩骨折尤其是爆裂骨折是脊柱骨折中常见的类型。由于骨折块的突人到椎管内，而导致椎管狭窄，脊髓或马尾受压而损伤。因此解剖复位、椎管内减压并维持是治疗腰椎骨折的目标。我院脊柱科从2004年6月至2006年8月采用牵抖按压手法复位并后路减压AF系统内固定治疗32例，均获得了较为满意的效果。     

组合式外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折27例疗效观察

目的:探讨组合式外固定支架治疗桡骨远端骨折的方法及疗效。方法:对2005年1月至2010年5月期间使用组合式外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折27例进行统计学分析。结果:本组27例患者术后均达骨性愈合。外固定器拆除时间为4~6周。根据Dienst 1评分标准,优13例,良12例,可2例。优良率92.6%。结论:组合式外固定支架治疗桡骨远端骨折优势明显,不仅简单、安全、微创、持续牵引,而且对骨折端干扰小,对血运破坏小,便于拆除,避免了二次手术。因此是治疗桡骨远端粉碎性骨折的有效方法。