超声经后脑横断面观察11~13+6孕周胎儿颅内后脑结构的研究

目的 探讨超声经后脑横断面观察11~13+6孕周胎儿颅内后脑结构的可行性，以期在开展对早中孕胎儿颅内结构进行有效筛查的同时缩短检查时间。方法 随机选择2695例11~13+6孕周正常胎儿进行颅脑正中矢状面及经后脑横断面切面的获取，观察后脑结构并分别测量颅内透明层的厚度进行统计比较两者一致性。结果 2695例胎儿中，2402例获得颅脑正中矢状切面及经后脑横断面，另有239例仅获得经后脑横断面，未获得颅脑正中矢状切面。颅脑正中矢状切面及经后脑横断面均可观察到胎儿后脑“二高三低回声带”结构，2402例胎儿两种切面所测IT值使用MedCalc医学统计软件进行Bland-Altman绘图分析。两种切面所测IT值具有较高的一致性。结论 经后脑横断面与颅脑正中矢状切面同样可以有效观察胎儿后脑结构，但经后脑横断面的获取较少受到胎儿体位限制，该切面的运用可提高超声医师的工作效率，同时对于体位不佳的胎儿，经后颅窝横断面为观察其颅脑结构提供一个有效的途径。     

三维超声扩展成像技术在观察胎儿胼胝体发育中的应用

目的 探讨三维超声扩展成像(3DXI)技术在观察胎儿胼胝体发育中的应用价值。方法 应用3DXI技术中的智能断层成像(MSV)模式和任意剖面成像(OBV)模式获得胎儿颅脑的正中矢状切面,观察50例正常胎儿及3例胼胝体发育不全(ACC)胎儿的胼胝体在此切面上的声像表现(位置、形态和回声),并与MRI表现进行对比分析。结果 50例正常胎儿及3例ACC胎儿均获得3DXI重建的颅脑正中矢状切面。在此切面上:50例正常胎儿的胼胝体均清晰显示为位于中间部、附于透明隔腔上方的弓形偏高回声;3例ACC胎儿中的1例部分性ACC只显示胼胝体的嘴、膝部,未显示其干、压部,2例完全性ACC整个胼胝体均未显示。3例ACC胎儿及正常胎儿中选取的1例胎儿的胼胝体在3DXI重建的颅脑正中矢状切面上的声像图表现与MRI的信号表现一致。结论 运用三维超声的3DXI技术获取的颅脑正中矢状切面可较客观评价胎儿胼胝体的发育,方法简便、有效。     

产前超声评估胎儿胼胝体发育状况的研究进展

正胼胝体是连接左右大脑半球的白质束,作为人类脑神经系统最主要的连接通路,主要负责协调、传递和整合两侧大脑半球间的信息[1]。由于胼胝体在神经系统中的重要作用,评价胼胝体发育状况一直都是国内外研究的热点。目前为止,评价胼胝体发育状况的研究方法较多,主要包括二维超声颅脑正中矢状切面法、冠状切面法、横切面法以及三维超声获取正中矢状切面法。其中,二维超声颅脑正中矢状切面法及冠状切面法均有经阴道和经腹部途径。但作为筛查和确诊胼胝体异常的超声方法现在还存在一些问题,如二维超声正中矢状切面法和冠状切面法显示率不高,横切面法只有几个相关间接征象且并非存在于所有的     

孕11~13+6周胎儿后脑结构经后脑横断面的超声观察

目的探讨超声经后脑横断面观察孕11~13+6周胎儿后脑结构的可行性。方法随机选择2695例孕11~13+6周胎儿,行颅脑正中矢状面及经后脑横断面超声检查,观察后脑结构并测量后脑透明层厚度;分析两切面检测颅内透明层厚度的一致性。结果 2695例胎儿中,2402例均获得颅脑正中矢状切面及经后脑横断面(其中1例两切面后脑结构均显示异常),239例仅获得经后脑横断面,54例未获得两切面。正常胎儿后脑在颅脑正中矢状切面及经后脑横断面均显示为"二高三低回声带"结构。两切面所测的胎儿透明层厚度一致性较好(一致性偏倚为0.0219,一致性界限为-0.2740~0.2874)。结论孕11~13+6周经后脑横断面观察胎儿后脑结构可作为一种安全、快速、有效的方法筛查胎儿神经系统畸形。     

三维断层超声联合容积成像技术在中晚孕胎儿胼胝体发育中的应用价值分析

目的:分析三维(3D)断层超声(TUI)联合容积成像技术(VCI)在中晚孕胎儿胼胝体发育中的应用价值。方法:回顾分析我院2016年1月至2020年12月期间诊断的中晚孕胎儿胼胝体发育异常者60例，各孕妇均先接受二维超声(2D)检查，测量胎儿头部正中矢状切面胼胝体膝部厚度、胼胝体长度，再用3D-VCI技术测量胎儿头正中矢状面后，及时给予TUI检查，快速在矢状切面中探查最合适测量的切面，记录胼胝体膝部厚度、胼胝体长度，比较胼胝体测值平均数和显示率。结果:60例孕妇接受检查，2D超声共检出胼胝体膝部厚度42例(70.00%),3D超声共检出胼胝体膝部厚度和胼胝体长度共60例(100%),2D超声检出率70.00%低于3D超声检出率100%,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D-TUI联合VCI技术可多方位有效测量并显示中晚孕胎儿胼胝体，临床在探查中晚孕胎儿胼胝体发育状况下，若常规2D超声存在获取难度时，可采用3D-TUI联合VCI方式进行检测。     

早孕期胎儿腭裂的产前超声诊断及漏诊原因分析

目的探讨早孕期胎儿腭裂的声像图特征及漏诊原因。方法回顾性分析10例早孕期超声可疑腭裂的胎儿声像图,与产后及中孕早期声像图进行对照;并对早孕期漏诊的12例胎儿腭裂声像图分析,总结漏诊原因。结果早孕期可疑腭裂10例经产后病理证实,其中左侧腭裂3例、双侧腭裂4例、正中腭裂3例。腭裂早孕期声像图表现:(1)鼻后三角切面显示下方线状强回声连续性中断或缺失;(2)双侧腭裂矢状切面可见颌骨前突;(3)正中腭裂常合并全前脑。早孕期漏诊腭裂12例,其中左侧腭裂4例、双侧腭裂5例、右侧腭裂3例,均于中孕期诊断。腭裂早孕期检出率为45.5%(10/22)。漏诊原因主要为切面不标准及经验不足。结论早孕期对胎儿鼻后三角切面的仔细观察有助于腭裂的早期诊断。     

胎儿先天性泪囊膨出产前超声表现一例

孕妇,27岁,孕1产0,孕29周来我院就诊,此前未进行孕期各项实验室检查。超声检查:胎儿头位,胎头位于脐部下方。颅骨呈圆形,脑中线居中,透明隔腔可见;双侧脑室对称。胎儿上唇回声信号未见明显连续性中断。于右侧眼部内侧可见大小约7.4cm×6.7cm囊性无回声区,囊内透声好,包膜完整,后方回声增强,内部无明显彩色血流信号显示(图1,2)。脊柱矢状切面双带状排列可见。     

孕13周诊断遗传性胎儿双侧唇腭裂一例

<正>孕妇,21岁,患有先天性左侧唇腭裂,于幼年时手术治愈,孕妇祖母及堂妹均有唇腭裂病史。孕13周超声检查示:胎儿头臀径67.0 mm,颈项透明层厚度1.2 mm,鼻骨可显示;颅脑正中矢状切面扫查示胎儿鼻部有异常突出物(图1),冠状切面扫查示胎儿鼻后三角区硬腭部出现2个连续性中断区(图2),大小分别为1.1 mm和1.2 mm,双唇冠状平面扫查示双唇闭合线强回声中亦见2个稍低回声,     

胎儿心脏超声智能导航技术在获取胎儿超声心动图快速筛查切面主要诊断要素中的应用价值

目的评价胎儿心脏超声智能导航技术（5D Heart）在胎儿超声心动图五个快速筛查切面诊断要素中的应用价值。 方法选取2016年10月至12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科接受胎儿超声心动图检查的中晚孕期单胎胎儿220例,使用容积探头对220例中晚孕期单胎胎儿采集以四腔心切面为初始切面的三维容积数据共384个,采用5D Heart后处理成像,获取5个快速筛查切面,对5个切面21个要素化内容进行评分,采用χ²检验比较5D Heart与传统技术在5个诊断切面的要素显示是否存在差异,采用Pearson相关分析对5D Heart技术与传统二维超声心动图在正常胎心及异常胎心组中要素显示率作相关性分析。应用秩和检验分别对同一观察者不同时间评分结果,2个经验相对不足的医师评分结果及其分别与经验丰富的医师的评分结果进行比较。 结果220例胎儿共获取384个容积数据,其中200例胎儿的317个心脏容积数据能够用于分析,获取成功率为82.6%。5D Heart技术与传统技术在胎儿心动图快速筛查5个切面要素的显示量,差异无统计学意义（χ²=5.17,P=0.27）;正常胎心组与异常胎心组比较,切面要素显示率分别为89.6%、85.2%（r=0.94,P=0.02）。同一观察者不同时间评分结果比较、两个经验相对不足的医师比较以及分别与经验丰富的医师比较,评分结果差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论胎儿心脏超声智能导航技术在获取胎儿快速筛查切面及显示胎儿超声心动图要素化诊断信息方面具有较高的可靠性及重复性,减少操作者技术经验的依赖性,在CHD胎儿图像规范化采集与分析、科研教学、远程会诊及基层医院筛查中具有重要的应用前景。     

超声检测孕11~13~(+6)周胎儿颅后窝结构的临床研究

目的探讨Dandy-Walker畸形胎儿早孕期颅后窝结构是否有所改变,同时建立孕11~13+6周胎儿颅后窝结构的正常参考值范围。方法在我院接受孕11~13+6周颈项透明层厚度筛查并存有原始图像的胎儿中,随机选取正常胎儿245例和Dandy-Walker畸形胎儿2例,经腹超声检查正中矢状切面颅后窝结构,测量脑干前后径(BS)、脑干后缘至枕骨之间的距离(BSOB),计算BS/BSOB值。结果 Dandy-Walker畸形胎儿第四脑室和小脑延髓池之间的分界线显示不连续。正常胎儿BS、BSOB前后径测值均随头臀长的增加呈线性增加,BS/BSOB值随头臀长的增加呈线性减低。Dandy-Walker畸形胎儿均表现为BS、BS/BSOB值小于正常值的第5百分位数,BSOB大于正常值的第95百分位数。结论建立了经腹超声测量孕11~13+6周胎儿正中矢状面BS、BSOB及BS/BSOB值正常值参考范围。早孕期DandyWalker畸形胎儿正中矢状面颅后窝结构较正常胎儿发生相应改变,BS、BSOB、BS/BSOB值可能是早孕期筛查DandyWalker畸形高危胎儿的新指标。     

婴儿颅脑超声图象的应用解剖

近年来,超声图象诊断利用来闭合的婴儿前囟为“声窗”,进行冠状位和矢状位的超声扫描,识别一些颅内结构,对婴儿脑积水、出血等诊断提供了形态基础。本文亦以婴儿前囟为“声窗”,用3.5MHz探头对颅脑作冠状位和矢状位的扇形实时扫     

矢状切面在妊娠早期超声筛查胎儿腭裂中的价值

目的探讨矢状切面在妊娠早期超声筛查胎儿腭裂中的价值。 方法回顾性选择2018年1月至2019年12月广东省妇幼保健院的31例妊娠早期腭裂的胎儿,分析头颈部超声检查矢状切面的异常征象,总结不同类型腭裂在矢状切面的超声表现以及其他结构异常情况。 结果（1）超声声像图表现：28例出现上颌骨间隙（90.3%,28/31）,其中14例为单侧腭裂,5例为双侧腭裂,9例为正中腭裂;27例表现为缺失“重叠线征”（87.1%,27/31）,其中正中腭裂5例,单侧腭裂15例,双侧腭裂6例,单纯腭裂1例;6例颌骨前突（19.4%,6/31）,均为双侧唇腭裂。（2）合并其他结构异常情况：妊娠早期及妊娠中期诊断腭裂病例中,合并胎儿结构异常分别占75.0%（15/20）、45.5%（5/11）,颈项透明层增厚分别占60.0%（12/20）、36.4%（4/11）。 结论矢状切面上颌间隙和缺失“重叠线征”是妊娠早期筛查胎儿腭裂的重要线索,颌骨前突是双侧腭裂的特征性超声表现。     

胎儿小颌畸形的产前超声诊断

目的探讨胎儿小颌畸形的超声特征及临床意义，提高此类畸形的产前检出率。方法对我院常规产前检查或因外院超声发现其他异常来我科超声检查的13500例胎儿进行颜面部冠状、横切及矢状切面扫查，通过正中矢状切面和冠状切面主观判断是否存在小颌畸形，再多次测量下颌骨前后径并与双顶径比较，对因其他畸形引产的2例小颌畸形亦行模拟宫内超声检查。结果产前产后共诊断15例胎儿小颌畸形，所有小颌畸形在胎儿颜面部正中矢状切面及冠状切面显示胎儿下颌短小后缩，上下唇不能闭合，下唇较上唇更靠后，下颌骨前后径明显小于1／2双顶径，13例于产前获得小颌畸形的明确诊断，所有产前诊断病例均经引产证实。结论产前二维超声能诊断胎儿小颌畸形，正中矢状切面是诊断胎儿小颌畸形的最佳切面，颜面部冠状切面亦有重要作用。由于小颌畸形可能是染色体异常和一些畸形综合征的一个线索和标志，因此诊断下颌畸形具有重要临床意义。     

胎儿鼻骨超声检查对唐氏综合征产前筛查的价值

目的探讨产前和产后超声检查唐氏综合征(DS)胎儿鼻骨发育情况,以提高DS胎儿的产前筛查率。方法对42例经染色体核型分析证实为21-三体的DS胎儿和240例染色体正常胎儿的鼻骨产前超声声像图以及30例DS胎儿引产后尸体标本的鼻骨超声声像图进行分析,并于正中矢状切面测量鼻骨长度。结果染色体正常胎儿的鼻骨随着孕周增长而增长,鼻骨长度与孕周呈线性关系,超声孕周与鼻骨长度的相关系数为0.541(P0.05)。57.1%(24/42)的DS胎儿存在鼻骨缺失或发育不良,其中20例鼻骨缺失,超声声像图特征为颜面部正中矢状切面和横切面均显示无强回声鼻骨;4例鼻骨发育不良,超声声像图特征为鼻骨短小和一侧鼻骨缺失。结论 DS胎儿易发生鼻骨缺失或发育不良,胎儿鼻骨的产前超声检查可作为DS产前筛查的一个有效措施。     

早孕期胎儿颜面正中矢状切面各指标的超声研究及临床意义

胎儿颜面部畸形在出生后即可很直观的被发现,因此在早孕期及时将这些异常诊断出来具有重要临床意义。胎儿颜面轮廓包含巨大的信息量,可将这些丰富的信息转变为简易的几条线或者超声测量指标。早孕期(孕11~13+6周)测量胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)的标准切面为胎儿面部正中矢状切面,在此切面上除可常规测量NT厚度、观察有无鼻骨(nasal bone,NB)外,尚可在此切面上获得更多信息。     

三维超声断层超声显像技术在早孕期胎儿鼻后三角观察中的应用价值分析

目的 分析三维超声断层超声显像技术(tomographic ultrasound imaging,TUI)在早孕期胎儿鼻后三角观察中的应用价值。方法 选取2020年12月至2021年8月我院行孕11~13^(+6)周超声产检的孕妇72例,分析比较二维及三维TUI得到的图像质量,采用Kappa一致性检验分析二维及三维TUI对胎儿唇腭裂的诊断价值,并对唇腭裂胎儿基本情况作分析。结果 二维与三维TUI得到的正中矢状切面图像合格率及图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);三维TUI鼻后三角切面图像合格率及图像质量评分均高于二维,差异有统计学意义(P<0.05)。三维TUI诊断胎儿唇腭裂有0例漏诊(0.00%),0例误诊(0.00%),二维超声诊断胎儿唇腭裂有1例漏诊(1.39%),1例误诊(1.39%),三维TUI对胎儿唇腭裂诊断价值高于二维超声(Kappa值1.000 vs 0.735)。4例唇腭裂胎儿均经后续产检综合考虑后引产,终止妊娠。结论 三维TUI观察早孕期胎儿,可获得较高质量的正中矢状切面及鼻后三角切面图像,准确判断唇腭裂,且唇腭裂胎儿常合并其他部位畸形,是产前超声检查需要注意的地方。     

产前超声诊断胎儿甲状舌管囊肿1例

正孕妇,26岁,孕1产0,孕23周,无不良病史及家族病史。产前超声检查:胎儿正中矢状切面,胎儿口底舌部见0.9cm×0.9cm无回声包块,形状规整呈圆形,有完整包膜,壁薄,边界清楚,内部透声良好,后方回声增强(图1)。超声诊断:胎儿口底舌部肿物,考虑为胎儿甲状舌管囊肿。产后婴儿外观检查证实(图2)。讨论甲状舌管囊肿或称甲状舌骨囊肿,为先天性发育异常,由于胚胎时甲状舌管未自行闭合,残存上皮分泌物集聚而成,可位于口底舌部盲孔至胸骨切     

三维超声自由解剖成像新技术在胎儿腭显示中的应用

目的评价三维超声自由解剖成像新技术（全方位观中任选切面）在胎儿腭部显示中的应用价值。方法应用三维超声自由解剖成像技术对100例正常胎儿经下颌颜面部正中矢状切面的容积数据进行分析,在参考切面（颜面部正中矢状切面）上描画解剖线,获取横切面（经上颌、经口裂）、冠状切面、斜冠状切面（经梨状孔、经口裂、经颏下三角）以及腭的曲面平铺成像。对5例唇腭裂胎儿按照相同技术获取容积数据并进行分析。结果 100例正常胎儿中91例（91.0%,91/100）成功采集到颜面部容积数据,经三维超声自由解剖成像技术对91例容积数据进行分析,不同成像切面上腭部显示结果：（1）经上颌横切面显示胎儿牙槽突弓91例（100%,91/91）,声像图表现为＂C＂形的弓状结构;显示硬腭91例（100%,91/91）,声像图表现为两侧牙槽骨间片状强回声;经口裂横切面显示软腭81例（89.0%,81/91）,声像图表现为条状软组织带。（2）冠状切面显示硬腭91例（100%,91/91）,声像图表现为条状强回声带,分隔口腔和鼻腔。（3）经梨状孔斜冠状切面显示硬腭91例（100%,91/91）,声像图表现为短条状强回声带;经口裂斜冠状切面显示硬腭91例（100%,91/91）;经颏下三角斜冠状切面显示硬腭91例（100%,91/91）,声像图均表现为条状强回声带,其后方为声影,不能显示其上方的鼻腔及鼻中隔。（4）经梨状孔斜冠状切面显示软腭81例（89.0%,81/91）,显示悬雍垂25例（27.5%,25/91）,声像图表现为片状软组织回声,悬雍垂为软腭下缘正中乳头状突起;经口裂斜冠状切面显示软腭81例（89.0%,81/91）;经颏下三角斜冠状切面显示软腭81例（89.0%,81/91）,声像图均表现为条状软组织带,后上方为鼻咽部无回声区。（5）腭的曲面成像显示牙槽突弓91例（100%,91/91）,显示硬腭91例（100%,91/91）,显示软腭81例（89.0%,81/91）,显示悬雍垂25例（27.5%,25/91）,声像图表现为牙槽突弓呈＂C＂形弓状结构,硬腭呈片状骨性强回声,软腭为片状软组织低回声。在15例包含唇腭裂畸形的容积数据中,分析者能全部确认其中的5例畸形病例,并能确认腭裂累及的部位及范围。结论三维超声自由解剖成像技术易于获取二维超声难以显示的胎儿腭部横切面和冠状切面图像,并可获取继发腭的特殊斜冠状切面图像;通过追踪腭的结构画线,可获取腭的曲面平铺成像,形象直观地显示腭部全景图。此方法可简化胎儿腭的超声检测,减少对操作者技术和经验的依赖,能较快评估胎儿原发腭及继发腭的完整性,确认唇裂胎儿有无腭裂,并可明确腭裂累及的部位及范围。     

三维超声观察胎儿胼胝体及小脑蚓部正中矢状面

目的探讨以横断面为初始平面的三维超声显示胎儿胼胝体及小脑蚓部正中矢状面的价值。方法随机选取在本院接受产前超声检查的孕妇60名,胎儿超声系统检查无异常。以标准透明隔小脑半球平面为初始平面,采集三维容积数据库并存储,用软件分析容积数据,并采集同一胎儿标准二维正中矢状面。分析三维超声第三平面显示胎儿胼胝体及小脑蚓部的显示率,测量该平面胎儿胼胝体的前后径及小脑蚓部的面积,并与同一胎儿二维正中矢状面测量值进行比较。结果采集60胎胎儿的三维容积数据库及二维图像。三维图像第三平面胼胝体显示率为95.00%(57/60),小脑蚓部显示率为95.00%(57/60);三维第三平面测量的胼胝体前后径及小脑蚓部面积与二维正中矢状面所测量的径线差异无统计学意义(P均>0.05)。结论三维超声有助于显示胎儿胼胝体及小脑蚓部的正中矢状面,对胎儿胼胝体及小脑蚓部的生长监测具有临床价值。     

早孕期胎儿鼻前皮肤层厚度正常值范围的建立初探

目的建立早孕期胎儿鼻前皮肤层厚度(PT)的正常值参考范围。方法采集310例孕11~14+6周颈后皮肤厚度(NT)正常的胎儿正中矢状切面三维容积数据,同时对每一个三维容积病例进行PT测量,每个病例测量2次,取平均值作为最终PT值。分析正常胎儿PT值与孕周的相关关系,并建立早孕期胎儿头臀径(CRL)与PT值的直线回归方程。结果 310例胎儿中,出生后随访成功295例,10例测量失败,285例测量成功(测量成功率96.6%)。胎儿早孕期PT值随着孕周增加(CRL:45~84 mm)而增加(PT:0.50~1.85 mm)。线性回归方程为:PT(mm)=0.019×CRL-0.03(r=0.864,P0.01)。结论胎儿PT在早孕期可以清晰显示并测量,且与胎儿CRL呈正相关。