彩色多普勒超声对类风湿关节炎腕关节病变的临床诊断价值

目的:探讨彩色多普勒在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis;RA)腕关节病变中的诊断价值。方法:选择健康对照组40例,观察组RA患者40例,应用彩色多普勒超声检测对比观察腕关节滑膜的厚度,血流供应、骨面及软组织情况。结果:类风湿关节炎腕关节超声图像显示81.25%关节滑膜增生,86.25%关节滑膜内见血管过度增生,46.25%关节腔积液,病变关节数的17.5%可见软骨下骨的病变。结论:彩色多普勒超声能够显示RA病变腕关节的滑膜炎症,血管翳形成,软骨下骨侵蚀等病理改变,由于其无创伤、无辐射、便携经济、易重复、实时动态监测等优点,愈来愈成为RA的一项重要的诊断技术。     

浅析类风湿关节炎关腕节病变的超声影像学表现

目的：探讨彩色多普勒超声在类风湿关节炎腕关节病变中的应用价值。方法：超声检查54例患者双腕关节（共108个关节）。结果：54例病例中滑膜增生76个关节,血管增生52个关节。结论：彩色多普勒超声可为临床诊断类风湿性关节炎腕关节滑膜病变提供诊断依据。     

类风湿性关节炎膝关节病变的高频超声评价

目的:探讨高频彩色多普勒超声在类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)膝关节病变诊断中的应用价值。方法:选择健康对照者16例,RA患者40例,应用高频彩色多普勒超声对双侧膝关节进行扫查,观察关节腔积液、滑膜、软骨表面、半月板及关节病变区域血流情况。结果:RA组80个膝关节中60%的关节有关节积液,75%的关节有滑膜增生,62.5%的关节滑膜内显示低速血流信号,22.5%的关节显示软骨磨损,18.8%的关节骨皮质缺损,37.5%有关节半月板发生改变。结论:高频彩色多普勒超声对类风湿关节炎膝关节病变有较高的诊断价值及重要的临床意义。     

腕关节超声检查在类风湿性关节炎中医辨证分型中的运用研究

目的:探索腕关节超声检查在类风湿性关节炎中中医辨证分型的应用。方法:将100例类风湿性关节炎患者设为类风湿性关节炎组,另选择同期于本院实施健康体检的20例健康体检人员设为健康组,其中类风湿性关节炎组中医分型包括寒湿痹阻证、湿热痹阻证、瘀血痹阻证、肝肾阴虚证、肾气虚寒证,每种证型20例,对所有人员进行腕关节超声检查,分析各类人群的超声检测结果与中医辨证分型的相关性。结果:湿热痹阻证、寒湿痹阻证、肾气虚寒证、肝肾阴虚证、瘀血痹阻证、健康组人员滑膜厚度、腕关节滑膜炎及腱鞘炎超声评分均呈下降趋势。湿热痹阻证患者滑膜厚度明显高于寒湿痹阻证、肾气虚寒证、肝肾阴虚证、瘀血痹阻证、健康组(P 0.05)。湿热痹阻证患者腕关节滑膜炎超声评分及腱鞘炎超声评分明显高于寒湿痹阻证、肾气虚寒证、肝肾阴虚证,瘀血痹阻证患者(P 0.05)。湿热痹阻证、寒湿痹阻证、肝肾阴虚证、瘀血痹阻证、肾气虚寒证患者滑膜血流信号依次逐渐减少,湿热痹阻证患者血流信号分级与寒湿痹阻证相比无明显差异(P 0.05);但湿热痹阻证患者血流信号分级与肝肾阴虚证、瘀血痹阻证、肾气虚寒证患者相比差异明显(P 0.05)。瘀血痹阻证、肝肾阴虚证、肾气虚寒证、湿热痹阻证、寒湿痹阻证腕关节骨侵蚀发生率依次逐渐降低;瘀血痹阻证、肝肾阴虚证、肾气虚寒证患者腕关节骨侵蚀发生率明显高于寒湿痹阻证、湿热痹阻证患者(P 0.05)。结论:类风湿性关节炎不同中医分型患者实施腕关节超声检查显示的滑膜厚度、滑膜血流信号、滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀状况存在较大差异,可通过超声检查辅助进行中医辨证分型诊断。     

蚁附蠲痹颗粒对佐剂性关节炎大鼠滑膜组织病理形态学的影响

目的:观察蚁附蠲痹颗粒对佐剂性关节炎大鼠滑膜组织中病理形态学的影响。方法:光镜下对佐剂性关节炎大鼠滑膜炎性细胞浸润、滑膜细胞、滑膜纤维组织增生评分,观察其组织形态学的改变。结果:佐剂性关节炎模型大鼠关节滑膜炎细胞浸润、增生明显。而蚁附蠲痹颗粒各给药组其病理改变较模型组明显减轻(P<0.05)。模型组大鼠组织形态学改变明显:关节滑膜衬里层细胞明显增厚,炎性细胞浸润,血管翳组织侵蚀骨组织等;而给药组组织形态学改变显著减轻。结论:蚁附蠲痹颗粒能有效减轻类风湿性关节炎对滑膜组织病理形态学的改变。     

类风湿关节炎寒热证候在腕关节超声中的表现特点

目的探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）寒热证候在腕关节超声中的表现特点。方法65例RA患者按寒热证候辨证分为寒湿痹阻证（寒证组,29例）和湿热痹阻证（热证组,36例）。观察两组患者的腕关节超声的灰阶滑膜炎（滑膜炎）、能量多普勒（power doppler,PD）信号、腱鞘炎及骨侵蚀等参数,分析腕关节超声表现在RA寒热证候中的不同特点。结果寒证组RA患者关节超声的滑膜炎、PD、腱鞘炎及骨侵蚀阳性率分别为51.72%、20.68%、51.72%、37.93%,热证组分别为97.22%、91.67%、75.0%、63.89%。与寒证组比较,热证组滑膜炎、PD及骨侵蚀阳性率均增高,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）;两组腱鞘炎阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。与寒证组比较,热证组滑膜炎、PD及骨侵蚀在评分构成比方面比较,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）;两组腱鞘炎评分构成比差异无统计学意义（P〉0.05）。ROC曲线结果显示：双腕关节滑膜炎计分〉1.5分,判断RA热证的敏感性为86.1%,特异性为62.1%;双腕PD计分〉1.5分时,判断RA热证的敏感性为80.0%,特异性为93.1%。结论 RA腕关节超声滑膜炎、PD及骨侵蚀阳性率热证明显高于寒证患者,尤其是严重者多见于热证患者。双腕关节滑膜炎或PD积分〉1.5分是RA热证的特征性表现。     

超声和MRI检查在类风湿关节炎手腕部病变诊断中的应用

目的:探讨超声和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)手腕部病变诊断中的应用价值。方法:分别采用超声诊断仪和MRI扫描仪对96例RA患者的腕关节、第1至第5掌指关节(metacarpophalangeal joints,MCP)、第2至第5近端指间关节(proximal interphalangeal joints,PIP)进行检查。重点观察滑膜厚度、关节腔积液及骨质破坏情况,分析其图像特征。结果:96例RA患者共检查关节2112个,包括192个腕关节、960个MCP关节和960个PIP关节。(1)手腕部滑膜炎。超声检查结果显示,滑膜炎超声表现为关节腔内异常低回声,但不能被移位和难以压缩,可出现血流信号。192个腕关节中157个关节表现出不同程度的滑膜增厚,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有768个和714个关节表现出不同程度的滑膜增厚。MRI检查结果显示,滑膜增厚在MRI上表现为T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;血管翳在MRI上表现为关节间隙内出现异常软组织信号影,T1W1呈中等信号。192个腕关节中152个关节表现出不同程度的滑膜增厚,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有742个和708个关节表现出不同程度的滑膜增厚。超声检查对腕关节、MCP关节和PIP关节滑膜炎的检出率与MRI检查比较,差异均无统计学意义(χ~2=0.414,P=0.520;χ~2=0.210,P=0.148;χ~2=0.098,P=0.755)。(2)手腕部关节积液。超声检查结果显示,关节积液超声表现为关节间隙增大,呈带状、条状无回声区,分布不均匀,能被移位或压缩,无多普勒信号。192个腕关节中有155个关节出现不同程度关节积液,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有319个和160个关节出现不同程度关节积液。MRI检查结果显示,关节积液在MRI上表现为骨与关节囊之间或骨间隙出现带状类液体信号。192个腕关节中有168个关节出现不同程度关节积液,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有320个和166个关节出现不同程度关节积液。超声检查对腕关节、MCP关节和PIP关节积液的检出率与MRI检查比较,差异均无统计学意义(χ~2=3.294,P=0.070;χ~2=0.002,P=0.961;χ~2=0.133,P=0.715)。(3)手腕部骨侵蚀。超声检查结果显示,骨侵蚀超声表现为骨皮质连续性中断或呈"火山口样"缺损、"虫蚀样"改变。192个腕关节中有172个部位出现不同程度骨侵蚀,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有441个和451个部位出现不同程度骨侵蚀。MRI检查结果显示,骨侵蚀在MRI上表现为骨形态和信号异常,关节边缘异常。192个腕关节中有183个部位出现不同程度骨侵蚀,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有657个和596个部位出现不同程度骨侵蚀。MRI检查对腕关节、MCP关节和PIP关节骨侵蚀的检出率均高于超声检查(χ~2=4.513,P=0.034;χ~2=99.251,P=0.000;χ~2=44.165,P=0.000)。结论:超声检查对RA患者手腕部滑膜炎、关节积液诊断的敏感性与MRI检查相当,但对骨侵蚀诊断的敏感性低于MRI检查;超声检查可作为诊断RA的首选影像学检查方法,但对于超声表现不典型的可疑RA患者,应行MRI检查。     

蚁附蠲痹颗粒对佐剂性关节炎大鼠滑膜组织病理形态学的影响

目的：观察蚁附蠲痹颗粒对佐荆性关节炎大鼠滑膜组织中病理形态学的影响。方法：光镜下对佐剂性关节炎大鼠滑膜炎性细胞浸润、滑膜细胞、滑膜纤维组织增生评分，观察其组织形态学的改变。结果：佐剂性关节炎模型大鼠关节滑膜炎细胞浸润、增生明显。而蚁附蠲痹颗粒各给药组其病理改变较模型组明显减轻（P〈0．05）。模型组大鼠组织形态学改变明显：关节滑膜衬里层细胞明显增犀，炎性细胞浸润，血管翳组织侵蚀骨组织等；而给药组组织形态学改变显著减轻。结论：蚁附蠲痹颗粒能有效减轻类风湿性关节炎对滑膜组织病理形态学的改变。     

高频彩色多普勒超声对类风湿性关节炎膝关节病变检查的应用价值

目的：探讨高频彩色多普勒超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的临床应用价值.方法：应用高频彩色多普勒超声对84例类风湿性关节炎患者168个膝关节进行扫查,观察关节囊积液、滑膜、软骨表面及关节病变区域血流情况.结果：136个膝关节出现关节囊积液（81%）,152个膝关节出现滑膜增厚（90.5%）,20个关节出现股骨髁间软骨变薄（11.9%）,2个关节出现股骨髁间软骨消失（1.2%）,109个关节炎滑膜内显示低速血流信号（71.7%）.结论：高频彩色多普勒超声通过对关节囊积液、滑膜、软骨的病变及骨质破坏以及滑膜内血流情况,为临床诊断类风湿性关节炎提供丰富的诊断依据.     

复方木防己汤对AA大鼠滑膜细胞类肿瘤样增生及相关基因表达影响的研究

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的系统性自身免疫性疾病,以多发性关节炎为主要特征,关节滑膜炎性细胞浸润,成纤维细胞与毛细血管内皮细胞过度增生,形成血管翳,最终导致关节软骨破坏和骨侵蚀[1].     

关节镜下滑膜切除术后外用中药治疗类风湿性关节炎

类风湿性关节炎(RA)是以滑膜组织增生,其发病机制中抗原特异性T细胞引起慢性滑膜炎起重要作用被广泛地接受.免疫抑制剂对RA的滑膜炎临床症状有效.提示T淋巴细胞与关节炎症状有关.尽管很多人热衷于T细胞抑制疗法,但是临床对比研究大多另人失望.后期侵蚀软骨、骨和韧带的侵入区称为"血管翳",最后导致关节的变形和强直.本研究针对RA早、中、后期,关节镜下滑膜切除术治疗RA不同时期疗效评价如下.     

浅谈艾滋病的药物治疗

目的：探讨足、足跟和踝部关节类风湿关节炎的影像特征,提高其诊断准确率。方法：对经临床及实验室确诊的56例足、足跟和踝关节类风湿性关节炎患者的影像学表现进行回顾性分析。结果：在56例的x线、CT片上,足小关节附近软组织呈梭形肿胀见8例,表现为骨质疏松、关节间隙狭窄。骨性关节面骨皮质边缘不规整42例。骨质疏松、破坏、缺损、关节半脱位、骨性强直6例。MRI显示20例关节面侵蚀,可见关节滑膜增厚。关节积液以及关节周围炎性渗出,23例可见血管翳形成,6例合并关节周围肌腱韧带损伤。结论：足、足跟和踝关节类风湿性关节炎的影像学表现具有一定特征性,临床、影像实验室相结合可提高本病的诊断准确率。     

肌骨超声对类风湿性指关节炎病情 活动性及炎性病变评估临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨肌骨超声在类风湿性指关节炎病情活动性及炎性病变中的评估价值。 方法：选取郑州大学附属郑 州市中心医院 2021 年 9 月至 2023 年 5 月收治的 70 例类风湿性指关节炎患者作为研究对象,依照类风湿性关节炎疾病活 动性评分系统（DAS28）评分结果进行不同病情活动性分组。对所有患者指关节进行肌骨超声诊断,分析不同病情活动性 患者指关节肌骨超声的图像特征并进行超声半定量评分,建立受试者工作特征（ROC）曲线,分析肌骨超声相关半定量评 分对于患者病情活动性的评估效能。比较肌骨超声诊断不同病变患者类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）相关因子水平。并采用 Spearman 相关性分析肌骨超声诊断的不同病变与炎性病变的相关性。 结果：70 例患者中活动期患者 47 例,缓解期患者 23 例。确诊为骨侵蚀病变的患者 43 例,确诊为关节积液病变的患者 62 例,确 诊为滑膜增生病变的患者 51 例。缓解期组患者关节积液、骨侵蚀、滑膜内血流信号、滑膜增厚评分以及肌骨超声半定量评 分均明显低于活动期组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。肌骨超声半定量评分对于类风湿性指关节炎病情活动性的评 估灵敏度、特异度分别为 83.23 %、94.14 %。不同骨侵蚀、关节积液病变患者 RF、ESR、hs–CRP 水平比较,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）;不同滑膜增生病变患者 RF、ESR、hs–CRP 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。Spearman 相关分析结果显示骨侵蚀病变、关节积液病变与 RF、ESR、hs–CRP 呈正相关（P ＜ 0.05）,滑膜增生病变与 RF、ESR、 hs–CRP 无明显相关性（P ＞ 0.05）。 结论：肌骨超声对于类风湿性指关节炎病情活动性的评价具有较高应用价值,可通过 关节积液、骨侵蚀情况来综合反应患者的炎性病变情况,对类风湿性指关节炎的病情评估、预后评价具有重要价值。     

高频超声在类风湿性关节炎膝关节病变中的临床诊断价值

目的:分析研究高频超声在类风湿性关节炎膝关节病变中的临床诊断价值。方法:选取中山大学附属第三医院粤东医院在2015年5月至2016年8月收治的40例类风湿性关节炎膝关节病变患者作为研究对象,设为观察组,再选取40例健康志愿者设为对照组,均给予其进行高频超声检查。对比两组的滑膜厚度分级、髌上囊积液厚度分级、滑膜彩色血流状况分级。结果:在40例类风湿性关节炎膝关节病变患者中,检查出79个关节异常,75个关节有髌上囊积液,62个关节有滑膜内探及血流信号。观察组患者与对照组志愿者在滑膜厚度分级、髌上囊积液厚度分级、滑膜彩色血流状况分级比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:给予类风湿性关节炎膝关节病变患者进行高频超声检查,能够显著提高疾病的确诊率,全面了解患者的关节状况,为临床提供了科学有效的诊断依据。     

类风湿性关节炎的康复训练

类风湿性关节炎是一种全身风湿病，初期可使关节的滑膜内面受累。随病情的发展，炎症几乎可累及所有周围关节，关节病变的衍变过程可概括为：关节滑膜炎、骨端软骨破坏、软骨下骨破坏、关节畸形强直。这一过程的结果造成关节疼痛、关节梭形肿胀、关节腔积液、关节变形、关节周围肌萎缩、关节运动障碍、关节的生物力学特性受损。     

类风湿关节炎辨证分型和关节高频超声表现的相关性分析

<正>类风湿性关节炎是常见关节组织慢性炎症病变,主要表现为受累关节出现关节积液、滑膜炎、腱鞘炎等,并有不同程度的骨侵蚀症状,病情发展至晚期,还可能使心、肺、肾等重要脏器受损,因而对其进行早期诊断具有十分重要的意义。本文就我院收治的类风湿关节炎患者作为研究对象,探讨其辨证分型与关节高频超声表现之间的相关性。具体报告如下。1一般资料选取我院收治的类风湿关节炎患者60例作为研究对象。所有患者均符合美国风湿病协会修订的《类风湿关节炎临床诊     

毒蕴血淤与类风湿关节炎滑膜增生机制的相关性探讨

类风湿关节炎(RA)的基本病理改变是由于关节滑膜炎性细胞浸润,新生血管大量生成,继而形成血管翳,破坏骨质,最终导致关节结构破坏,中医毒蕴血瘀理论与类风湿关节炎滑膜增生机制高度相关.病情活动期郁热于关节经络形成滑膜炎症,随着病情深入,热郁血瘀阻滞关节致使滑膜炎症持续不缓解,病情进一步加重,毒蕴血瘀互患,关节滑膜细胞增殖,血管新生终使关节破坏.探讨毒蕴血淤与类风湿关节炎滑膜细胞增生机制之间的关系,有助于防治关节滑膜细胞增生,阻止关节破坏.     

独活寄生汤治疗类风湿性关节炎30例

类风湿性关节炎是一种病因不明、异质性、系统性的自身免疫性疾病。主要临床表现为对称性、慢性、进行性多关节炎、关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。笔者用独活寄生汤治疗肝肾亏虚型类风湿性关节炎30例，疗效较好。现介绍如下：     

中药延缓类风湿关节炎骨侵蚀临床研究进展

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）是一种以对称性、进行性、侵蚀性的关节炎为主要表现的系统性自身免疫病。其基本病理改变为滑膜炎,疾病后期由于关节滑膜的慢性炎症、增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带等,造成软骨和骨的不可逆性破坏,未及时诊治患者的2年致残率高达50%,是造成我国人群致残的主要原因之一。     

血小板参数与类风湿性关节炎病情发展及治疗效果相关性研究概况

类风湿性关节炎(RA)是慢性全身性自身免疫性疾病,病理表现为关节滑膜慢性炎症形成侵袭性血管翳,破坏软骨、骨与周围组织,导致关节功能丧失,引起疼痛或畸形.近来发现血小板计数与类风湿性关节炎病情活动明显相关[1,2]