NLRP3炎症小体在心房颤动中的作用及其与CHA2DS2-VASc评分的关系

目的 探讨 NLRP3 炎症小体与心房颤动(AF)及 CHA₂DS₂-VASc 评分的关系,明确 NLRP3 炎症小体在 AF 中的可能作用。方法 连续入选住院治疗的 161 例 AF 患者为研究对象,其中阵发性 AF 组 56 例、持续性 AF 组 60 例、长程持续性 AF组 45 例。并选择 50 例健康体检者纳入对照组。利用梯度离心法分离纯化外周血单核细胞(PBMC),采用实时定量 PCR 和Western blot 检测 NLRP3 的 mRNA 和蛋白表达。结果 各 AF 组患者年龄均高于对照组(P < 0.01)。与对照组相比,各组 AF患者 PBMC 中 NLRP3 蛋白和 mRNA 水平均升高(P < 0.01)。长程持续性 AF 组 NLRP3 蛋白和 mRNA 水平高于阵发性 AF组和持续性 AF 组(P < 0.05)。AF 患者血浆 IL-1β 水平高于对照组(P < 0.01)。而长程持续性 AF 患者血浆 IL-1β 水平高于阵发性 AF 组和持续性 AF 组(P < 0.05)。A...     

心房颤动合并心力衰竭患者实验室指标的变化及其意义

目的:分析心房颤动合并心力衰竭(心衰)患者血清C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)、B型钠尿肽(BNP)和氨基末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)水平变化及其临床意义。方法:选取130例房颤或者房颤并发其他并发症患者,其中48例为持续性或持久性房颤并发重度心衰为A组,44例为持续性或持久性房颤伴明显心衰前期症状患者为B组;38例持续性或持久性房颤患者为C组;同时选取健康人群50例作为对照组。测定4组的血C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)、BNP和氨基末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)水平。分析CRP、Fib、BNP、NTpro BNP之间相关性。结果:CRP、Fib、BNP、NT-pro BNP水平,均为A组B组C组对照组(均P0.05)。血CRP、Fib、BNP、NT-pro BNP水平在A和B组中升高呈正相关(P0.05),但在C组中仅CRP水平与BNP、NT-pro BNP呈正相关(P0.05)。结论:血CRP、Fib、BNP、NT-pro BNP水平可作为心房颤动合并心衰患者的病情发展的预测指标。     

冠心病患者固醇调节元件结合蛋白-1与核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白1炎性体相关性研究

目的:研究冠心病患者固醇调节元件结合蛋白-1(SREBP-1)与核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白1(NLRP1)炎性体的关系。方法:研究对象分为3组,正常对照组(n=20)、稳定性心绞痛组(SAP组,n=49)和急性冠状动脉综合征组(ACS组,n=55)。用酶联免疫吸附法检测血浆白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-18和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白免疫印迹分别检测外周血单个核细胞(PBMCs)内SREBP-1、NLRP1和半胱天冬酶(Caspase-1)的RNA和蛋白表达,分析SREBP-1表达水平与NLRP1、Caspase-1、IL-1β和IL-18的相关性。结果:ACS组和SAP组血浆IL-1β、IL-18表达和hs-CRP水平较正常对照组显著增高,且ACS组患者较SAP组显著增高,差异均有统计学意义(P均0.05);ACS组和SAP组PBMCs内SREBP-1、NLRP1和Caspase-1的RNA和蛋白表达均较正常对照组显著增高,且ACS组患者较SAP组显著增高,差异均有统计学意义(P均0.05);SREBP-1表达水平与NLRP1、Caspase-1、IL-1β和IL-18表达均呈正相关(P均0.05)。结论:冠心病患者SREBP-1与NLRP1炎性体表达升高,且二者呈正相关。     

骨膜蛋白、NLRP3炎症小体在心房细胞中的表达及其对心房颤动消融术效果的意义

目的探究骨膜蛋白、NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在心房细胞中的表达及对判断心房颤动消融术效果的意义。方法以在我院行心房颤动消融术的病人40例作为观察组,按照心房颤动类型分为阵发性心房颤动(PAF)组及非阵发性心房颤动(nPAF)组,每组20例;选择同期20名健康人作为对照组。比较各组骨膜蛋白、NLRP3水平,对观察组病人进行5年随访,分析导致心房颤动复发的因素。结果 PAF组、nPAF组NLRP3、骨膜蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);nPAF组NLRP3、骨膜蛋白水平高于PAF组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、左房内径(LAD)和骨膜蛋白水平是心房颤动复发的独立影响因素。结论骨膜蛋白、NLRP3炎症小体在心房颤动病人体内呈高表达状态,且病人年龄越大,LAD和骨膜蛋白水平越高,病人复发的风险越高,消融手术效果越差。     

新疆哈萨克族高血压患者外周血单个核细胞炎症激活与NLRP3炎症体通路相关性研究

目的:探讨新疆哈萨克族高血压患者外周血单个核细胞激活与NLRP3炎症体通路的相关性。方法:随机选取2013-09-2014-02新疆医科大学第一附属医院高血压科门诊首次就诊且未经降压药物治疗的新疆哈萨克族高血压患者30例,年龄(54.2±5.7)岁,选取同期同民族健康体检者30例,年龄(53.7±5.4)岁,两组男女比例均为1∶1。采集两组受试者外周血并分别提取血浆和单个核细胞,采用ELISA法检测血浆白细胞介素(IL)-1β和IL-18含量;使用荧光定量RT-PCR检测单个核细胞中NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18mRNA相对表达水平;运用Western blot法检测单个核细胞中NLRP3和Caspase-1蛋白的相对表达量。结果:两组受试者基线资料差异无统计学意义(P0.05);与健康对照组相比,高血压组血浆IL-1β和IL-18水平明显升高(P0.05);外周血单个核细胞层NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18的mRNA相对表达量均高于对照组(P0.05);NLRP3和Caspase-1蛋白的表达量也较对照组增高(P0.05)。结论:新疆哈萨克族高血压患者外周血单个核细胞处于一定程度的炎症激活状态,且该炎症反应可能与NLRP3炎症体及其下游相关细胞因子的表达增多有关。     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血淋巴细胞NLRP3 mRNA的表达及血清IL-1β、IL-18检测的意义

目的通过对慢阻肺患者外周血淋巴细胞NLRP3 mRNA及血清中炎症介质IL-1β、IL-18的检测,探讨NLRP3炎症小体在慢阻肺发病中的作用。方法选取60例确诊AE慢阻肺患者,根据有无呼吸衰竭,分为2组,每组30例,急性加重期患者经治疗症状体征好转达到缓解期水平后作为慢阻肺组,同期门诊健康体检者30例作为健康对照组。采用ELISA检测各个组血清中IL-1β、IL-18的浓度,采用PCR检测各组中NLRP3 mRNA的表达量。结果 AECOPD组和慢阻肺缓解组患者的NLRP3 mRNA表达量和血清中IL-1β和IL-18的浓度均显著高于健康对照组(P0.05);AE慢阻肺组患者的NLRP3 mRNA表达量和血清中IL-1β和IL-18的浓度均显著高于慢阻肺缓解组(P0.05);慢阻肺合并呼吸衰竭患者的NLRP3 mRNA表达量和血清中IL-1β和IL-18的浓度显著高于未合并呼吸衰竭患者(P0.05);慢阻肺患者NLRP3 mRNA表达量与血清中IL-1β、IL-18的浓度呈正相关,相关系数r分别为0.69和0.70(P0.05);IL-1β的浓度与IL-18的浓度呈正相关,相关系数r=0.65(P0.05)。结论 NLRP3和IL-1β、IL-18参与慢阻肺的炎症反应,其浓度升高导致慢阻肺病情严重程度增加。     

血必净注射液对老年重症急性胰腺炎患者外周血单核细胞NLRP3炎性小体表达的影响

目的观察血必净注射液对老年重症急性胰腺炎(SAP)患者外周血单核细胞核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)3炎性小体表达的影响。方法以100例老年SAP患者为研究对象,按随机数字表分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组给予常规对症支持处理,观察组在对照组基础上加用血必净注射液。比较两组患者治疗前后病情严重程度评分、单个核细胞(PBMCs)中NLRP3、半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-1 mRNA及蛋白表达、炎性细胞因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-18及内毒素)水平及临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后修正CT严重指数评分(MCTSI)、Ranson评分及急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)均显著降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后上述评分降低更明显(P<0.05)。两组治疗后外周血单核细胞NLRP3、Caspase-1 mRNA及蛋白表达水平均显著低于治疗前(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后上述指标明显降低(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后外周血IL-1β、IL-18及内毒素水平均明显降低(P<0.05);观察组治疗后上述指标降低程度较对照组治疗后更明显(P<0.05)。观察组临床总有效率(92.00%)显著高于对照组(84.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液辅助治疗可有效降低老年SAP患者NLRP3炎性小体的表达及炎症反应,减轻对器官功能的损伤。     

联合检测对急性肺栓塞病情及预后的评估价值

目的探讨脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)和D-二聚体(DD)联合检测对急性肺栓塞(APE)患者病情严重程度及预后的评估价值。方法 62例APE患者根据危险性标准分为A组(n=18例)、B组(n=23例)和C组(n=21例),根据治疗效果分为治疗有效组(n=45例)和治疗无效组(n=17例),分别检测各组患者外周血BNP、CRP和DD的表达水平。结果 A组、B组和C组外周血BNP、CRP和DD表达水平呈明显递增的趋势(P0.05);治疗有效组外周血BNP、CRP和DD表达水平明显低于治疗无效组(P0.05)。结论 BNP、CRP和DD联合检测有助于评估APE患者病情严重程度和预后情况。     

心衰合并心房颤动患者血清BNP水平变化及其意义The changes and significance of serum BNP levels in patients with Heart failure and atrial fibrillation 王萍

目的：分析心衰合并心房颤动患者血清脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide, BNP)水平变化及其临床意义。方法：选取我科2009年1月到2013年6月住院治疗的120例房颤或者房颤并发其他并发症患者,其中48例为心房颤动并发重度心衰(A组)；持续性或持久性房颤伴明显心衰前期症状患者44例(B组)；阵发性房颤患者38例(C组)；同时选取对照组健康正常人群50例作为对照组。测定四组的C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)、BNP和氨基末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)水平,同时对四组进行心脏彩超检查,测定其左心房内径(LAD)并进行对比。分析CRP、Fib、BNP、NT-pro BNP、左心房内径五个属性间的相关关系。结果：各组间CRP、Fib、BNP、NT-pro BNP、左心房内径对比均为A组>B组>C组>对照组,P<0.05。CRP和NT-pro BNP、左心房内径之间存在正相关性(r=0.875,P=0.037和r=0.384,P=0.028)。Fib和BNP、NT-pro BNP、左心房内径之间存在正相关性(r=0.226,P=0.012；r=0.383,P=0.043；r=0.428,P=0.046)。BNP和Fib、NT-pro BNP、左心房内径之间存在正相关性(r=0.351,P=0.034；r=0.452,P=0.012；r=0.475,P=0.033)。NT-pro BNP和CRP、Fib、BNP、左心房内径之间存在正相关性(r=0.689,P=0.009；r=0.178,P=0.016；r=0.834,P=0.008；r=0.735,P=0.024)。左心房内径和CRP、Fib、BNP、NT-pro BNP之间存在正相关性(r=0.714,P=0.007；r=0.215,P=0.027；r=0.632,P=0.044；r=0.679,P=0.035)。结论：CRP、Fib、BNP、NT-pro BNP、左心房内径可作为心力衰竭合并心房颤动患者的病情发展及预测指标。     

Faecalibacterium prausnitzii治疗大鼠TNBS结肠炎的机制研究

背景:NLRP3炎症小体在炎症性肠病中的作用受到广泛关注。Faecalibacterium prausnitzii(Fp)是一种具有抗炎作用的共生菌,研究显示其对大鼠结肠炎具有防治作用。目的:探讨Fp治疗大鼠实验性结肠炎的可能机制。方法:50只大鼠随机分为对照组(n=10)和模型组(n=40),模型组以5%TNBS和无水乙醇灌肠诱导结肠炎,造模24 h后随机分为PBS组、介质组、Fp活菌组和Fp上清组,每天予相应成分1 mL灌胃,连续7 d。第8天处死动物,评估结肠炎症程度,以蛋白质印迹法和real-time PCR检测NLRP3炎症小体组分NLRP3、ASC、caspase-1表达;分别以real-time PCR和ELISA法检测结肠和血浆NLRP3炎症小体下游效应分子IL-1β、IL-18水平。结果:模型组大鼠存在不同程度的体质量减轻、结肠缩短和结肠炎症损伤,Fp活菌组和Fp上清组上述表现较PBS组和介质组明显减轻。PBS组和介质组结肠组织NLRP3、ASC、caspase-1蛋白和mRNA表达显著高于对照组(P0.05),结肠和血浆IL-1β水平增高(P0.05),IL-18水平降低(P0.05)。Fp活菌组和Fp上清组IL-18水平较PBS组和介质组进一步降低(P0.05),其余参数增高趋势均明显改善(P0.05)。结论:NLRP3炎症小体参与介导TNBS大鼠结肠炎发生,而Fp可通过抑制NLRP3炎症小体及其下游效应分子而减轻结肠炎症。     

NLRP3炎症小体在高脂诱导大鼠冠状动脉硬化性心脏病形成中的表达水平及意义

目的探讨NLRP3炎症小体在冠状动脉硬化性心脏病(冠心病,CAD)大鼠心肌组织和冠状动脉(冠脉)组织中的表达水平,并初步探索NLRP3炎症小体致大鼠冠心病形成中的作用。方法通过高脂饮食诱导制备大鼠冠心病动物模型,分析各组实验动物血液中总胆固醇(TC),三酰甘油(TG)水平;通过RT-qPCR及Western Blot等方法对NLRP3炎症小体及其作用蛋白白介素1β(IL-1β)心肌组织中的m RNA及蛋白表达水平进行测定;通过心脏超声检查、心肌及冠状动脉组织病理切片评价NLRP3炎症小体对CAD形成的影响。结果血清学检测发现高脂饮食大鼠与正常饮食大鼠相比较TC与TG水平明显增高(P0.05);通过RT-qPCR及Western Blot检测NLRP3炎症小体及作用蛋白IL-1β在高脂饮食组大鼠心肌组织中表达水平明显上调(P0.05);通过大鼠冠状动脉、心肌组织病理切片及心脏超声发现,高脂饮食组大鼠冠状动脉出现明显粥样斑块并伴管腔内径缩小,心脏增大明显且心功能下降明显(P0.05);心脏结构和功能改变与NLRP3炎症小体及作用蛋白IL-1β表达上调有关。结论 NLRP3炎症小体参与了CAD的发生发展过程。     

心房电机械检测与阵发性房颤的相关性探讨

目的探讨心房电-机械检测(Pd、Pmax、LAD)和心脏神经内分泌激素BNP水平与阵发性房颤(PAF)相关性及对PAF的预测价值。方法选择130例阵发房颤患者,及92例无房颤者为对照组,分别测定两组P波离散度(Pd),P波最大时限(Pmax),测量左房最大内径(LAD)及监测血液脑钠肽(BNP)水平,随访1～3年,观察两组患者房颤发作情况。结果有PAF患者Pd(p<0.001),Pmax(p<0.001),LA(p<0.05),BNP(p>0.05)大于无PAF患者;单变量分析显示LAD、Pmax、Pd为阵发性心房颤动的预测因子,多变量分析显示Pd为PAF的独立预测因子;以Pd≥45.0ms为切点值预测阵发性房颤的敏感性为90.6%,特异性为70.0%,阳性预测准确率为71.4%。结论Pd、Pmax、LAD及BNP联合分析,对PAF有重要的预测价值,尤其Pd可作为PAF的一个无创特异的独立预测指标。     

颈动脉粥样硬化患者外周血单核细胞NLRP3炎性小体表达的研究

目的:检测重度颈动脉粥样硬化患者外周血单核细胞NLRP3炎性小体表达水平,探讨NLRP3炎性小体在颈动脉粥样硬化形成中的作用。方法:收集重度颈动脉粥样硬化行颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者30例为观察组,无颈动脉粥样硬化形成的健康者20例为对照组。采静脉血20 ml,采用Reak-time PCR检测外周血单核细胞NLRP3炎性小体备组分、IL-1β、IL-18 mRNA表达,Western-blot法检测其蛋白表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆IL-1β和IL-18水平。应用多元线性逐步回归分析外周血单核细胞NLRP3炎性小体备组分、IL-1β、IL-18 mRNA及血浆IL-1β、IL-18的危险因素,并采用Pearson相关分析其与颈动脉mean-IMT、max-IMT的关系。结果:观察组外周血单核细胞NLRP3 mRNA(5.51±2.52)、Caspase-1 mRNA(3 467.84±1 057.99)、IL-1βmRNA(1 852.04±1 503.22)、IL-1βmRNA(5.67±3.15)表达量,血浆IL-1β(31 701.63±1 930.16)pg/L、IL-18(332.70±35.61)ng/L水平均显著高于对照组(均P0.001)。观察组外周血单核细胞ASC mRNA表达量(84.17±25.78)与对照组(73.54±10.30)差异无统计学意义。多元线性逐步回归分析显示,高血压、LDL-C、TG、UA是激活NLRP3炎性小体表达及血浆IL-1β、IL-18水平的重要危险因素。观察组颈部超声mean-IMT与外周血单核细胞NLRP3 mRNA(r=0.380,P=0.038)、Caspase-1 mRNA(r=0.381,P=0.038)、血浆IL-1β(r=0.432,P=0.017)、血浆IL-18(r=0.441,P=0.015)呈正相关。观察组颈部超声max-IMT与血浆IL-1β(r=0.419,P=0.021)、血浆IL-18(r=0.382,P=0.037)呈正相关。结论:重度颈动脉粥样硬化患者外周血单核细胞NLRP3炎性小体活化,并与颈动脉粥样硬化的严重程度相关,提示NLRP3炎性小体可能参与了颈动脉粥样硬化发生发展,LDL-C、TG、UA、高血压可能是激活NLRP3炎性小体表达的重要危险因素。     

老年房颤患者血浆apelin水平及与N端B型利钠肽前体和左房内径的关系

目的探讨老年房颤患者血浆apelin的表达水平及其与N端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)、左房内径(LAD)的关系。方法 122例老年房颤患者,其中53例为阵发性房颤(阵发组),36例为持续性房颤(持续组),33例为永久性房颤(永久组),并于同期随机选取40例非房颤患者为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆apelin和NT-pro BNP水平,心脏多普勒超声诊断仪测定LAD、左心室射血分数(LVEF),并分析apelin与NT-pro BNP、LAD的关系。结果阵发组、持续组、永久组血浆apelin水平低于对照组,持续组、永久组血浆apelin水平低于阵发组,永久组血浆apelin水平低于持续组(P<0.05);阵发组、持续组、永久组NT-pro BNP、LAD高于对照组,持续组、永久组NT-pro BNP、LAD高于阵发组,永久组NTpro BNP、LAD高于持续组(P<0.05)。经Pearson积矩相关分析,老年房颤患者血浆apelin与NT-pro BNP、LAD均呈负相关关系(r=-0.675、-0.772,P<0.05)。结论老年房颤患者血浆apelin水平降低,并且apelin通过抗纤维化作用而参与心肌重构,进而参与房颤的发生及维持过程。     

NLRP3炎症小体信号通路相关分子在新疆哈萨克族高血压患者外周血T淋巴细胞中的表达

目的研究新疆哈萨克族高血压患者外周血T淋巴细胞是否表达NLRP3炎症小体信号通路相关分子及其水平变化。方法随机选取2013年6月至2014年2月期间新疆医科大学第一附属医院心脏中心门诊首次就诊且未经降压药物治疗的新疆哈萨克族高血压患者30例(高血压组),年龄(54.7±5.6)岁,选取同期同民族健康体检者30例(对照组),年龄(54.6±4.7)岁,每组男女比例1∶1。采集两组受试者外周血并分别提取血浆和T淋巴细胞,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆白细胞介素(IL)-1β含量;运用荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot法检测T淋巴细胞中NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)、IL-1βmRNA和蛋白的表达。结果两组受试者基线资料差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,高血压组血浆IL-1β水平明显升高[(61.0±4.1)比(43.0±3.1)ng/L,P=0.002]。外周血T淋巴细胞表达NLRP3炎症信号通路关键分子NLRP3、Caspase-1和IL-1β;且高血压组的这3种基因mRNA相对表达量均高于对照组(0.0018±0.0005比0.0005±0.0001,P=0.010;0.0205±0.0062比0.0065±0.0021,P=0.024;0.0092±0.0019比0.0033±0.0011,P=0.008);三者蛋白表达量也较对照组增高。结论外周血T淋巴细胞上表达NLRP3炎症小体信号通路相关分子,并且该通路的相关分子在新疆哈萨克族高血压患者外周血T淋巴细胞上表达增多。     

老年收缩性及舒张性心力衰竭患者血尿酸、C反应蛋白及氨基末端B型利钠肽水平比较

目的比较老年收缩性及舒张性心力衰竭患者血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)及氨基末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)水平。方法选择70岁以上收缩性心力衰竭患者86例、舒张性心力衰竭患者86例及健康者86例作为研究对象,分析各组研究对象血UA、CRP和NT-pro BNP水平。结果收缩性心力衰竭组患者三种指标水平均高于舒张性心力衰竭组和对照组(P0.05),左室室射血分数(LVEF)低于舒张性心力衰竭组和对照组(P0.05);舒张性心力衰竭组患者的CRP和NT-pro BNP水平高于对照组(P0.05)。在收缩性心力衰竭组:心功能Ⅳ级患者三种指标水平高于心功能Ⅱ级和心功能Ⅲ级(P0.05),LVEF低于心功能Ⅱ级和心功能Ⅲ级(P0.05);心功能Ⅲ级患者三种指标均高于心功能Ⅱ级(P0.05),LVEF明显低于心功能Ⅱ级(P0.05)。在舒张性心力衰竭组:心功能Ⅳ级患者CRP和NT-pro BNP水平均高于心功能Ⅲ级和心功能Ⅱ级(P0.05),心功能Ⅲ级患者CRP和NT-pro BNP水平均高于心功能Ⅱ级(P0.05)。在收缩性心力衰竭患者中血UA与CRP和NT-pro BNP水平呈正相关(P0.05),与LVEF呈负相关(P0.05);LVEF与CRP和NT-pro BNP水平呈负相关(P0.05)。结论 CRP和NT-pro BNP水平与收缩性和舒张性心力衰竭及其严重程度相关,血UA和收缩性心力衰竭及其严重程度关系密切,血UA可以协助收缩性心力衰竭的诊断。     

呼吸机相关性肺炎患者中血浆氨基末端B型钠利尿肽前体变化的临床意义

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中血浆氨基末端B型钠利尿肽前体(NT-pro BNP)的变化意义。方法 2011年4月至2014年4月我院接受机械通气治疗的168例患者,按照治疗期间是否发生VAP分为Ⅰ组(出现VAP,n=62例)和Ⅱ组(无VAP,n=106例),检测两组患者的血浆NT-pro BNP水平,并记录两组患者一般临床资料、确诊时急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ(APACHEⅡ)评分及实验室检查指标;将Ⅰ组按照血浆NT-pro BNP分为正常组及增高组,比较两组相关实验室检查指标及住院死亡率;并利用Logistic回归模型分析CAP患者住院期间的死亡因素。结果Ⅰ组血浆NT-pro BNP、APACHEⅡ评分、血糖及WBC计数明显高于Ⅱ组(P0.05),而血清白蛋白水平低于Ⅱ组(P0.05);NT-pro BNP增高组死亡率高于正常组(P0.05);经pearson相关分析显示:血浆NT-pro BNP与APACHEⅡ评分(r=0.502,P0.05)、CRP(r=0.513,P0.05),WBC计数(r=0.339,P0.05)及血糖水平(r=0.311,P0.05)呈正相关;多因素Logistic回归分析显示:血浆NT-pro BNP水平(OR=2.012,P0.05)是VAP患者预后的高危因素。结论 VAP患者中血浆NT-pro BNP水平显著增高且与炎症反应密切相关,是CAP患者住院期间死亡的独立预测因素,血浆NT-pro BNP水平在评估CAP患者病情及近期预后方面具有一定的临床价值。     

NLRP3炎性小体在病毒性心肌炎患者中的水平及临床意义

目的:检测病毒性心肌炎(VMC)患者的核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体水平,探讨其临床意义。方法:选择2014年1月~2018年12月入院的170例VMC患者为VMC组,同期50例健康体检者为健康对照组。根据VMC病情严重程度,患者被进一步分为轻度组(60例)、中度组(56例)和重度组(54例)。测量比较各组外周血NLRP3 mRNA、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-1 mRNA、白介素(IL)-1β和IL-18水平,分析VMC患者外周血单个核细胞(PBMCs)NLRP3 mRNA水平与Caspase-1 mRNA、IL-1β和IL-18水平的相关性,并采用ROC曲线分析NLRP3对VMC严重程度的预测价值。结果:与健康对照组比较,VMC组外周血NLRP3 mRNA[(0.98±0.08)比(2.04±0.25)]、Caspase-1 mRNA[(1.02±0.20)比(1.88±0.31)]、IL-1β[(20.10±5.10)pg/ml比(41.63±6.50)pg/ml]和IL-18[(29.50±6.13)pg/ml比(36.80±8.70)pg/ml]水平均显著升高,P均=0.001。在不同严重程度的VMC亚组间,上述指标水平均符合:轻度组<中度组<重度组,两两比较均有显著差异,P均=0.001。Pearson相关分析显示VMC患者PBMCs NLRP3 mRNA水平与Caspase-1 mRNA、IL-1β和IL-18水平呈显著正相关(r=0.650~0.830,P均=0.001)。ROC曲线分析显示,外周血NLRP3水平的曲线下面积(AUC)为0.885(95%CI 0.806~0.965),最佳工作点(OOP)为1.66NLRP3/GAPDH amol/amol,以此OOP对VMC严重程度进行预测,其敏感性和特异性分别为86.36%和80.00%。结论:外周血NLRP3炎性小体与病毒性心肌炎的发生、发展密切相关,对其病情严重程度的预测,有一定的价值。     

老年病毒性心肌炎患者外周血NLRP3-ASC-Caspase-1-IL-18/IL-1β-TGF-β信号通路的变化及意义

目的 探究老年病毒性心肌炎患者外周血核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)3-凋亡相关斑点样蛋白(ASC)-半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-1-白细胞介素(IL)-18/IL-1β-转化生长因子(TGF)-β信号通路的变化及意义。方法 选择140例老年病毒性心肌炎患者，根据病程分为急性期和恢复期，另选择同期50例健康体检者，均采用聚合酶链反应检测外周单个核细胞(PBMCs)中NLRP3炎性小体、ACS、Caspase-1 mRNA水平，Western印迹检测上述三者蛋白表达水平，采用酶联免疫吸附试验检测外周血IL-18、IL-1β和TGF-β水平，分析检测结果。结果 140例患者检出病毒140株，其中RNA病毒86株，DNA病毒54株，主要病毒为柯萨奇病毒B、柯萨奇病毒A和疱疹病毒1型；病毒性心肌炎急性期患者NLRP3、ACS、Caspase-1 mRNA及其蛋白表达水平和血清IL-18、IL-1β、TGF-β水平均显著高于恢复期和对照组(P<0.05),恢复期和对照组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);病毒性心肌炎急性期患者NLRP3 mRNA及其蛋白表达...     

TLR4与NLRP3的交叉调控信号在高尿酸血症炎症反应中的作用

目的研究Toll样受体(TLR) 4和NOD样受体蛋白(NLRP) 3调控的信号通路在原发性高尿酸血症(HUA)炎症反应中的作用。方法 HUA患者75例为HUA组,健康对照45例为HC组,提取两组外周血单个核细胞,利用Western印迹检测两组TLR4、NLRP3、核因子(NF)-κB、白细胞介素(IL)-1β的蛋白表达情况,酶联免疫吸附(ELISA)实验检测两组血浆IL-1β、IL-6、TNF-α水平。结果 HUA组TLR4、NLRP3、NF-κB、IL-1β蛋白表达水平明显高于HC组,血浆IL-1β、IL-6、TNF-α等炎性细胞因子表达显著高于HC组(均P<0. 05)。结论原发性HUA患者外周血单个核细胞中TLR4、NLRP3调控的关键信号蛋白表达上调,血浆炎性细胞因子明显增多,TLR4、NLRP3可能通过调节炎症反应参与原发性HUA疾病进程。