层流手术室中无菌灯柄的细菌学动态监测与调查分析

目的 探讨层流手术室Ⅰ、Ⅱ类无菌手术中使用的无菌灯柄在不同时间段中细菌污染情况.方法 选择手术时间持续4h或以上的手术中使用的无菌灯柄60个,分别在灯柄打开时(T=0 h),使用到3h,4h,5h,6h时,对其表面进行采样,送微生物室进行细菌学监测.结果 (1)无菌灯柄从打开至使用到3h时均无细菌生长；(2)从4h,5h,6h采集的共161例样本中共有31例阳性,术中沾有血迹的灯柄的细菌培养阳性率高于未沾有血迹的灯柄(P＜0.01)；(3)不同级别的层流手术室中无菌灯柄的细菌污染的阳性率的差异无显著意义(P＞0.05).结论 (1)影响术中灯柄使用的不安全因素与灯柄表面的血迹有关,器械护士应及时擦净灯柄表面的血迹；(2)无菌灯柄的细菌污染情况与层流手术室的级别无关,应加强手术室环境管理,控制参观人员和人员流动,防止手术室医院感染.     

百级层流心脏外科手术间无菌灯柄更换时间的探讨

目的:探讨百级层流心脏外科手术间无菌灯柄的更换时间。方法:选择5个百级层流手术间的5个无菌灯柄,打开未使用前为0 h,按照手术进行过程中使用的高度、方向放置后使用至4 h做细菌培养,之后在同样的高度静置至6,8,10,12 h各40例采样做细菌培养。结果:0,4,6,8 h样本均无细菌生长,10 h和12 h阳性样本数分别为6例和9例。结论:百级层流心脏外科手术间无菌灯柄更换时间可以延长至8 h。     

两种不同消毒方式对妇科门诊手术室空气消毒效果观察

摘要 目的 观察紫外线灯和多功能空气消毒机对妇科门诊手术室空气消毒效果。方法 采用自然沉降法采样和细菌培养方法,对紫外线灯照射法和多功能空气消毒机消毒某医院妇科门诊手术室空气的效果进行观察。结果 〖JP2〗在无人状态下2种消毒方法均作用1 h,消毒后空气中存活菌数≤4.0 cfu/平皿,2种消毒方法的结果一致。在有人工作状态下,多功能空气消毒机消毒后维持有效时间较紫外线照射法要持久。结论 无人状态下2种消毒方法消毒效果无差别,但有人状态下,多功能空气消毒机可持续运行,其消毒效果的维持明显好于紫外线照射法。     

手术室等离子体空气净化技术应用效果研究

摘要 目的 观察等离子体空气净化技术在手术室的应用效果。方法 2017年1月-2019年1月,对采用等离子体风机盘管空气净化消毒技术的普通手术室和采用空气洁净技术的洁净手术室进行比较,对比两种手术室的建设成本、使用维护和能耗成本、术中空气的细菌数和尘埃数、医护人员的使用满意度。结果 采用等离子体风机盘管空气净化消毒技术的普通手术室使用中空气尘埃数、细菌数与洁净手术室无明显差异,但普通手术室的建设成本、使用维护和能耗成本明显低于洁净手术室,医护人员对普通手术室的使用满意度也高于洁净手术室。结论 等离子体风机盘管空气净化消毒技术用于普通手术室建设,具有消毒效果可靠、建设和使用成本低、使用满意度高等优点,具有较好的推广价值。     

急诊开颅手术使用的吸引器头不同时间点细菌污染情况及影响因素分析

摘要 目的 探讨急诊开颅手术使用的吸引器头不同时间点的细菌污染情况与影响因素。方法 选取在某医院层流手术间行急诊开颅手术的189例患者为研究对象，对手术中使用的吸引器头在不同时间点的细菌污染情况与影响因素进行统计学分析。结果 在手术开始180 min时，使用的吸引器头细菌检出率显著高于未用的吸引器头(P<0.05)；开颅手术使用的189个吸引器头在手术180 min，共有24个(12.7%)检出细菌，分离出31株病原菌。开放性颅脑外伤、术前没有完成皮肤准备、消毒前没有使用肥皂液清洗头皮、术前层流系统未完成净化以及手术间人数≥8人的开颅手术患者吸引器头细菌的检出率更高(P<0.05)。结论 急诊开颅手术使用的吸引器头在手术超过120 min时应及时更换。     

一种双链季铵盐消毒湿巾对手术室物体表面消毒效果评价

摘要 目的 评价双链季铵盐消毒湿巾应用于手术室物体表面的消毒效果。方法 通过问卷调查和现场采样定量细菌检验方法，对该季铵盐消毒湿巾实用性及其对物体表面的消毒效果进行检测评价。结果 手术室内清洁前98%物体表面细菌总数超标。使用季铵盐湿巾和含氯消毒剂湿巾擦拭物体表面，作用30 min均可使细菌数降低至规范要求，而仅用清水湿巾擦拭无效。问卷调查结果显示，使用者对季铵盐消毒湿巾可接受性更好。结论 双链季铵盐消毒湿巾对手术室物体表面消毒效果良好，且使用者可接受性较好。     

三种消毒方式对新生儿重症监护病房消毒效果的观察

摘要 目的 探讨紫外线灯、三氧消毒机、多功能空气消毒机对新生儿重症监护病房（NICU）消毒的效果。 方法 应用3种消毒方式分别对NICU进行消毒,采用自然沉降法分别对消毒前、消毒后及工作后1 h、2 h、3 h、5 h进行空气采样,比较3种方法的消毒效果及不同物体表面细菌监测结果。 结果 3种方法对NICU中空气、物体表面、工作服、消毒物品的消毒合格率均达到要求,静态下消毒后平均菌落数无统计学差异;工作状态下2 h、3 h、5 h后多功能空气消毒机消毒的空气平均菌落数明显低于紫外线灯和三氧消毒机。 结论 多功能空气消毒机能有效改善NICU的空气质量,效果优于紫外线灯和三氧消毒机。     

手术室内干置无菌持物钳使用时限考察

目的调查不同空气消毒方法手术室术中使用的干置无菌持物钳保持无菌状态时限。方法对使用的干置无菌持物钳及容器在1 h、2 h、3 h4、h时采样细菌培养,3 h4、h时室内空气采样细菌培养。结果不同空气消毒方法手术间使用的无菌持物钳及容器在打开第1小时和第2小时均无菌生长,合格率为100%。第3小时时间段,动态机消毒手术间和紫外线消毒手术间放置的无菌持物钳及容器存在污染,合格率分别为96.88%、93.75%,层流手术室使用的无菌持物钳及容器无污染,合格率为100%。第4小时三个空气消毒方法手术间均存在污染,合格率分别为:层流93.75%、动态机90.63%、紫外线87.50%。不同类型手术室空气培养,第3小时时间段细菌检测结果有显著性差异,P<0.05;第4小时时间段细菌检测结果层流手术间与动态机消毒手术间、紫外线消毒手术间有显著性差异,P<0.01;动态机消毒手术间和紫外线消毒手术间无显著性差异。结论干置无菌持物钳层流手术间,应3 h更换一次,动态机和紫外线空气消毒手术间2 h更换一次。     

储存温湿度和时间对软式内镜腔道消毒质量的影响研究

摘要 目的 观察储存温湿度和时间对软式内镜腔道消毒质量的影响,为控制内镜储存条件提供参考。方法 采用随机抽样检测方法,观察不同储存时间对消毒后内镜质量的影响。结果 用邻苯二甲醛消毒后的软式内镜常温(15～25 ℃)、3个相对湿度条件下储存48 h内,内镜腔道均保持无菌状态；25 ℃以上、相对湿度40%～80%条件下储存24 h内也可以保持储存内镜腔道无菌状态；其他温湿度储存条件下,内镜腔道均陆续出现细菌培养阳性。储存期间,内镜的吸引腔道与活检腔道出现的阳性结果之间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 经高水平消毒后的内镜,于常温常湿洁净环境内储存48 h之内可保持消毒质量不变,时间超过72 h将会陆续出现细菌生长。     

不同采样方法监测层流洁净手术室空气质量结果比较

摘要 目的 比较不同采样方法对层流洁净手术室空气细菌总数动态变化趋势的监测结果,为层流洁净手术室空气动态采样方法的选择提供参考数据。方法 采用自然沉降法和空气微生物采样器采样法,对某医院层流洁净手术室空气中细菌总数变化趋势进行监测与比较。结果 自然沉降法与仪器采样法监测层流洁净手术室手术过程中空气细菌总数呈波浪状变化,两种方法采样所得数据之间的秩相关系数为0.733。提示两种采样方法检出的细菌总数差异有统计学意义,仪器采样法采样得到的细菌总数明显高于自然沉降法。结论 两种空气采样方法对手术室空气细菌总数监测结果存在差异,但均能体现其动态变化趋势,仪器采样法更适合手术过程中空气细菌总数的动态监测。     

两种消毒湿巾对口腔门诊物体表面擦拭消毒效果观察

摘要 目的 观察两种消毒湿巾对口腔门诊物体表面的擦拭消毒效果。方法 采用ATP生物荧光检测法和棉拭子采样检测法,检测和评价两种消毒湿巾对口腔门诊治疗台触摸屏、灯柄和三用水枪手柄等物体表面的擦拭消毒效果。结果 采用含氯消毒剂湿巾和季铵盐消毒剂湿巾擦拭消毒后,3种物体表面污染菌数均符合Ⅱ类环境卫生标准要求,但消毒后1 h部分表面细菌数回升,随时间延迟污染菌数也随之增加,但仍有部分表面能维持在污染菌数＜10 cfu/cm2的水平。结论 用含氯消毒剂湿巾和季铵盐类消毒湿巾擦拭消毒可有效降低口腔门诊物体表面污染菌数,保持良好的卫生质量。     

某医院电子耳温仪带菌状况调查及消毒方法比较

摘要 目的 了解电子耳温仪带菌情况,探讨最合适的消毒时间和方法。 方法 分别用75%酒精、含氯500 mg/L消毒剂、季铵盐消毒湿巾对电子耳温仪擦拭消毒,使用涂抹采样和细菌检测法进行检测,比较3种消毒剂不同时间段的消毒效果。 结果 使用后未清洁消毒的电子耳温仪带菌率为 100%,平均菌落数为(32.33±4.13)cfu/cm2;分别采用75%酒精、500 mg/L含氯消毒剂、季铵盐消毒湿巾擦拭消毒,即刻(0 h)采样检测均未检出活菌,杀灭对数值分别为 1.54、1.53和1.49;消毒2 h后杀灭对数值分别为1.02、1.42和1.04,物体表面菌落总数均≤10 cfu/cm2,符合规范要求;消毒4 h后耳温仪表面细菌杀灭对数值均<1.00,物体表面菌落总数>10 cfu/cm2。 结论 电子耳温仪随使用时间延长逐渐出现细菌污染,应在连续使用2 h后采取清洁消毒措施,季铵盐消毒湿巾为首选。     

两种材质的手术铺巾对手术切口细菌污染防控效果的研究

摘要 目的 观察2种材质手术铺巾对手术切口细菌污染防控效果。方法 采用棉拭子涂抹采样培养法,对2种材质手术铺巾预防手术切口细菌污染的效果进行观察。结果 使用长纤聚酯纤维铺巾的试验组手术患者切口细菌培养阳性率仅为15.6%,明显低于棉布组,两组细菌培养阳性率之间差异有统计学意义(P<0.05)。棉布对照组患者术后切口感染率为12.1%,略高于长纤聚酯纤维铺巾组。结论 长纤聚酯纤维铺巾具有良好的防护外科手术切口细菌污染功能,有利于手术切口感染的防控。     

一体化内镜清洗消毒槽灌注循环管路微生物生长情况调查

摘要 目的 研究一体化内镜清洗消毒槽灌注循环管路的微生物生长情况，为提高其清洗消毒质量提供参考。方法 采用细菌培养和分离鉴定技术，对江西省部分医院一体化内镜清洗消毒槽灌注循环管路细菌生长情况进行定量检测与菌种分布调查。结果 56家医院共采集504份标本，其中98份检测细菌阳性，阳性率为19.44%，其中不可拆循环管路阳性率达57.14%。经过分离鉴定，检出细菌25种104株，其中铜绿假单胞菌构成比为48.00%。结论 一体化内镜清洗消毒槽灌注循环管路中不可拆卸管路的细菌阳性率最高，检出细菌种类以铜绿假单胞菌为优势菌群，提示应定期进行微生物学监测。     

检测条件对血液透析用水微生物监测结果的影响

摘要 目的 探讨培养基、标本接种时间、接种方式、培养温度、培养时间等因素对透析用水微生物监测结果的影响。方法 采集某三甲医院血液透析用水标本360份,分别采用倾注法、涂布法于采样后4 h、8 h接种TGEA、R2A及普通营养琼脂,分别于20℃、30℃、35℃培养48～168 h,观察菌落生长情况并计数。结果 三种培养基之间细菌培养结果差异无统计学意义;涂布法接种后透析用水细菌总数明显高于倾注法;采样8 h后接种,普通营养琼脂细菌培养结果明显高于采样4 h后接种;随着培养时间的延长,细菌总数增加;20℃及30℃培养条件下,透析用水细菌培养结果差异无统计学意义;35℃培养后细菌总数低于20℃和30℃。结论 血液透析用水的微生物学监测宜于采样后4 h内使用涂布法接种于TGEA、R2A或普通营养琼脂,20℃或30℃培养168 h,有助于提高血液透析用水微生物学监测的准确性。     

凉菜间紫外线消毒灯安装和使用的调查分析

摘要 目的 了解凉菜间紫外线消毒灯安装和使用效果,确保直接入口食品卫生安全。方法 现场实地查看和监测紫外线消毒灯安装和使用情况,对石嘴山市餐饮单位的凉菜间消毒效果进行调查分析。结果 随机抽查53家带有凉菜间的餐饮单位,其中凉菜间紫外线消毒灯正常使用45家,达标率为84.91%;紫外线消毒灯功率,达标率为86.66%;消毒方法和累计消毒时间,达标率为48.89%;悬挂位置达标率为66.67%;温湿度达标率为45.28%;紫外线消毒灯中辐射强度达标率为42.22%;紫外线消毒灯管洁净达标率为71.11%;开关安装位置达标率为22.22%。结论 凉菜间紫外线消毒灯存在管理和安装问题,卫生监督部门应规范凉菜间紫外线消毒灯安装和使用方法上加以的指导,以确保凉菜间消毒效果。     

两组消毒方法对呼吸机管路消毒效果的观察

摘要 目的 观察不同消毒方法对呼吸机管路的清洗消毒效果。方法 采用ATP生物荧光法和细菌培养法,对某医院使用后呼吸机管路消毒效果进行观察。结果 两组不同的清洗消毒方法对呼吸机管路清洗消毒后,检出细菌数均＜2.0 cfu/件,ATP生物荧光法检测RLU值均＜70,消毒效果合格率均达到100%。结论 采用全自动清洗机清洗和复方过氧乙酸消毒剂浸泡后手工清洗消毒法,对呼吸机管路清洗消毒均达到消毒合格要求。本研究结果显示手工清洗消毒法对小批量呼吸机管路再处理综合性价比更高。     

三种消毒方法对妇科病房诊床消毒效果的观察

摘要 目的 观察3种消毒方法对妇科病房诊床的消毒效果。方法 以妇科病房检查床为研究对象,采用500 mg/L含氯消毒液、75%乙醇和季铵盐一次性消毒湿巾对检查床进行消毒,并检测检查床表面消毒前、消毒后30 min、1 h、2 h、4 h、14 h的细菌菌落数,比较3种消毒方法消毒效果及抑菌持续时间。结果 3种消毒方法在擦拭消毒后4 h内,所有妇科诊床均保持在卫生标准允许的合格状态。在消毒后14 h,诊床表面菌数恢复到消毒前污染状态。结论 3种消毒方法均可用于妇科诊床消毒,但季铵盐消毒湿巾综合性价比更好。     

两种空气微生物采样器采样效果比较

摘要 目的 探讨二级筛孔撞击式空气微生物采样器与六级筛孔撞击式空气微生物采样器对空气中细菌总数的测定结果的差异性。方法 在相同的地点和时间,分别使用二级和六级筛孔式空气微生物采样器对选定实验室、医院门诊大厅和洁净手术室的空气进行采样,采样流量为28.3 L/min,采集时间为15 min,在37 ℃生化培养箱分别培养24 h、48 h和72 h后观察结果,并对结果进行统计分析。结果 二级与六级筛孔式空气微生物采样器在相同环境相同采集时间并在相同培养条件下的集菌量均无显著性差异(P＞0.05)。结论 应根据不同监测目的选择适合的采样器,二级筛孔式空气微生物采样器适用于测定空气中细菌总数采样,六级筛孔式空气微生物采样器则更适用于空气细菌粒径大小及分布研究使用。     

层流手术室器械柜门开闭与手术间空气质量的相关性研究

摘要 目的 探讨层流手术室器械柜门开闭次数对手术间空气质量的影响。方法 随机抽取两间面积相近的百级手术间,监测器械柜门不同开闭次数下手术间空气细菌数,进行统计分析。结果 在30 min内,柜门开闭5次、10次、15次对手术间手术区空气质量均无影响。柜门开闭5次对手术间外周区空气质量无影响,柜门开闭10次和15次对手术间外周区空气质量有影响。结论 层流手术室器械柜门开闭次数,对手术间外周区空气质量有影响。