医联体的新意义新内涵

<正>在公立医院综合改革的形势下,医疗联合体的组建有了新的意义和更加丰富的内涵。首先它是医疗卫生服务体系供给侧结构性改革的一个重要组成部分,是提升医疗服务效率和质量的重要举措,其次它是适应建立分级诊疗体系的需要,没有医疗联合体的组织形式,分级诊疗不可能做好并持续发展。成为分级诊疗的重要载体《"十三五"深化医药卫生体制改革规划》提出:"推动医疗联合体建设,与医保、远程医疗等相结合,实现医疗资源     

上海市长宁区构建区域医疗联合体的制度设计

探索建立区域医疗联合体是家庭医生签约服务制改革的保障,是建立有序、有效的新型医疗服务体系的关键。而上海市长宁区社区卫生服务和家庭医生制度改革为探索建立区域医疗联合体创造了良好的基础和条件。长宁区围绕医疗卫生体制改革总体目标要求,结合家庭医生制度试点工作,从分级诊疗、远程医疗、集约化检验、信息化建设、社区人才培养和技能提升等方面入手,探索构建了区域医疗联合体,建立了区域医疗卫生协同服务体系,开展相关协同医疗服务。     

区域性“1+1”医疗联合体分级诊疗模式构建及效果

分级诊疗是国际上先进且成熟的就医模式,本研究通过对三级医院直接对接社区卫生服务中心建立医联体分级诊疗实践经验的总结,探讨现有医疗卫生体制下实行医联体分级诊疗的可行性及存在的问题,从而探索社区卫生服务中心分级诊疗的实践方案。以上海交通大学医学院附属仁济医院南院与闵行区浦江社区卫生服务中心建立"1+1医疗联合体"分级诊疗模式试点实践为例,并比较该模式开展1年前后的成效。结果表明,医联体影像诊断、心电图诊断、眼底镜筛查辅助检查诊断平台较分级诊疗模式实施前上升5.66、11.2及5.03倍;双向转诊患者预约转诊率较实施前增长了20%。"1+1医疗联合体分级诊疗"模式在"双向转诊、资源配置、优势互补"等方面的作用有一定程度体现,尤其是双向转诊绿色通道的开通,为患者分级诊疗提供了良好的途径。     

医联体:把优质医疗资源沉下去

今年1月,国家卫生计生委发布了《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》。医联体主要有四种组织模式:一是医联体,是城市医院开展医疗联合体建设的主要模式;二是医共体,是农村开展医联体的主要模式,重点探索以"县级医院为龙头,乡镇卫生院为枢纽,村卫生室为基础"的县乡一体化管理;三是专科联盟,指医疗机构之间以专科协作为纽带形成的联合体;四是远程医疗协作网。医联体的建立,将更好地落实医疗卫生机构的功能定位,进而达到推进分级诊疗、科学实施双向转诊、明确双向转诊服务流程、提升基层服务能力的目的。     

基于文献计量分析法的我国区域医疗联合体现状分析

目的分析区域医疗联合体相关研究现状,为促进区域医疗联合体的发展提供建议和参考。方法以CNKI、万方数据库和sinomed中国生物医学文献数据库为检索对象,以标题或者关键词含"区域医疗联合体"或"医疗联合体"或以"医疗共同体"为标准,检索得到建库以来至2016年5月末的有效文献351篇,并在此基础上进行计量分析。结果区域医疗联合体的文章数量从2013年开始逐年增加;在文章地域分布上以经济发达地区为主;实证研究中关于医疗联合体模式研究的文献数量最多(60篇,占17.75%),其次为医疗联合体现状分析和医疗联合体案例分析,分别占15.38%、14.50%。结论国家建立分级诊疗制度以区域医疗联合体为重要抓手,政策支持是医疗联合体得以发展的主要原因;有关区域医疗联合体的研究主要是以对单个区域医疗联合体的实施现状及问题描述为主,缺乏不同的区域医疗联合体之间或者地区之间的医疗联合体模式及对模式的评价和比较。在实施中的问题主要体现在各级医疗机构之间双向转诊的衔接能力不足,药品、医保问题,缺乏统一的信息系统等方面。     

“远程医疗”背景下的紧密型医联体建设探讨△

分析紧密型医联体和“远程医疗”在促进分级诊疗实施中的优势，发现“远程医疗”能够促进紧密型医联体建设，有益于分级诊疗实施。但由于缺乏政府的宏观调控和指导，基于“远程医疗”的紧密型医联体建设过程面临缺乏顶层设计、标准体系、基础设施不均衡等问题。本文从政府主导的角度，提出建立紧密型医联体“远程医疗”体系、“远程医疗”公共平台、利益分配体系的“远程医疗”背景下的紧密型医联体建设的对策建议。     

良乡医院的紧密型医疗联合体

正为进一步贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》《北京市区域医疗联合体系建设试点指导意见》等文件精神,更好地发挥区域医疗服务体系整体效益,逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制,2014年7月北京市房山区良乡医院主导、探索建立一种全新、可持续的区域医疗联合体运行模式——紧密型医疗联合体,在推动分级诊疗制度建设、打造分级诊疗长效机制方面进行积极探索。两年来,紧密型医     

“互联网+”医疗联合体跨区域建设创新探索——以镇江市为例

阐述了医改试点城市镇江市医疗联合体建设工作实践,分析了江滨医疗集团所建设的“江滨—社区”“江滨—学校”“江滨—R医院”的“互联网+”医疗联合体接诊点模式——半紧密型医疗联合体和松散型医疗联合体,定义了跨区域松散型医疗联合体的概念。通过分析对比发现,半紧密型医疗联合体和松散型医疗联合体具有优质资源下沉、实现有序分级诊疗、双向转诊、方便社区居民、有效缓解核心医院就诊压力等特点,跨区域松散型医疗联合体具有依托互联网医院实现远程诊疗、专家入驻指导和定向人才培养、有针对性地对口支援偏远地区等优势特点。     

新疆某医院"1+6+N"医疗联合体协作体系建设实践与探索

医疗联合体(以下简称医联体)建设是对区域医疗资源的垂直整合, 也是推进分级诊疗的有效举措和重要抓手。某医院作为新疆规模最大的三级医院之一, 根据新疆地广人稀的地域特点, 自2018年逐步构建了以某医院为依托, 县级医疗机构为枢纽, 基层医疗卫生机构为重点, 远程医疗为桥梁的"1+6+N"医联体协作体系。即以1个远程医疗服务平台为媒介, 将线下专家下沉带教、查房、手术指导、学科建设等以及线上远程会诊、远程诊断、远程教育、远程新技术培训等N个业务板块交叉融入远程协作型医联体、专科联盟型医联体、科室共建型医联体、精准帮扶型医联体、城市医疗集团型医联体、"医联医共"融合发展型医联体6种合作模式中, 实现优质医疗资源的扩容下沉。截至2022年6月, 该医院共与285家医疗机构建立医联体合作。该协作体系的实施有效提升了区域内的医疗服务能力、疑难危重症诊治能力、诊疗同质化和远程诊断能力, 以及医联体内分级诊疗和双向转诊的畅通有序推进。     

基于一体化管理背景下集团外科横向整合分析——以深圳市大鹏新区医疗健康集团为例

建立医疗联合体是合理利用医院资源,提升医院服务功能,并建立分级诊疗体系的有效措施。而医联体在整合初期易出现定位不清、业务交叉,存在无谓竞争现象。因此,医联体中各分支机构的医学资源整合尤为重要,是医疗联合体高质量发展的重要基础。笔者以深圳市大鹏新区医疗健康集团外科一体化管理为例,从集团背景、实施措施、实施结果和创新及展望等方面总结管理经验和实践方法,为推动医疗联合体医疗资源整合提供参考。     

湖北枝江:“指尖上”的医疗服务

<正>湖北省枝江市利用"互联网+分级诊疗"平台、家庭医生签约服务和构建医疗联合体,实现强基层和医疗卫生资源的上下联动,使全市30多万人享受基本医疗卫生服务,解决群众看病难、看病贵问题。枝江市利用"互联网+"把医院服务搬到"指尖上"。2016年阿里健康入驻枝江,建立了"互联网+分级诊疗"平     

北京大学肿瘤医院远程医疗协作网的实践与思考

医联体建设是推动分级诊疗制度建设的重要抓手,远程医疗协作网作为医联体建设的4种组织模式之一,对促进优质医疗卫生资源下沉,推进分级诊疗具有重要意义.本研究围绕北京大学肿瘤医院借助“互联网+医疗健康”创新服务模式建设远程医疗协作网的实践举措,分析运行中存在的不足之处,探讨远程医疗协作网推进分级诊疗制度的发展策略,为医院决策...     

以学科为纽带的儿科医疗联合体的实践和创新

医联体是实现分级诊疗和有序就医的有效途径。新医改以来,复旦大学附属儿科医院突破规模扩张的传统发展模式,建立复旦大学儿科医疗联合体,通过优化大学内部儿科资源配置,推动有序就医,形成合理就医格局,探索和创新以学科为纽带的"高水平、同质化"的横向医疗联合体,为将优质儿科医疗资源最终辐射到社区打下了坚实的基础。     

国家卫生计生委关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见

正国卫医发[2016]75号各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:开展医疗联合体(以下简称医联体)建设,是整合区域内医疗资源,促进优质医疗资源下沉,提升基层医疗服务能力,完善医疗服务体系的重要举措,是推动建立合理有序分级诊疗模式的重要内容。     

甘肃省远程医疗发展SWOT分析

目的分析甘肃省远程医疗发展前景,为甘肃省远程医疗进一步发展提供参考。方法应用SWOT组合策略分析原理,对甘肃省远程医疗的优势、劣势、机会及威胁进行分析,并提出应对策略。结果分级诊疗政策为甘肃省远程医疗带来了挑战和机遇。结合现状深入分析,将对甘肃省远程医疗工作的发展带来更大前景。结论甘肃省远程医疗工作为分级诊疗提供了保障,分级诊疗为远程医疗带来了新的发展前景。     

远程医疗助力分级诊疗的应用实践

构建适合国情的分级诊疗服务体系是当前我国医疗体制改革的重要目标,在推进这项工作的过程中,大型公立医院承载着重大的职责和使命。新疆医科大学第一附属医院以远程医疗为抓手,构建区域联动分级诊疗远程网络平台并转化应用于区域医疗协同发展,合理引导优质医疗资源下沉基层,为探索我国分级诊疗有效实施提供实践佐证。     

基于区块链的医疗联合体转诊系统构建及实践

分级诊疗制度是合理配置医疗资源, 促进基本医疗服务均质化的重要举措。医疗联合体(以下简称医联体)是分级诊疗的重要服务模式和服务体系, 其作用是实现上下联动, 满足患者的就诊需求。信息化建设是推动医联体服务的重要抓手。为了解决"联不通"的问题, 医联体需要一套完整的、互联互通的医院信息化平台作为支撑, 建立区域性的转诊平台, 实现医联体内各医疗机构一体化服务。上海交通大学医学院附属仁济医院针对分级诊疗的"十六字方针", 构建了基于区块链的转诊系统, 纳入S2B2C模式理念, 利用区块链技术的可溯源、不可篡改和分布式记账的特性, 实现了与下级医院的数据独立存储, 形成信息实时共享和互联互通, 为医联体管理提供了可行性方案。     

“互联网+医疗”迈大步 医疗信息化进程走向快车道

正"互联网+医疗"向前一大步近日,《互联网诊疗管理办法(试行)》《互联网医院管理办法(试行)》《远程医疗服务管理规范(试行)》发布。"互联网+医疗"再次引起全社会的关注。近年来,医疗服务领域新形态不断涌现,"互联网+医疗"作为其中突出的一种,在挂号结算、远程诊疗、咨询服务等方面进行了不少探索。除了线下医疗机构通过搭建互联网诊疗平台进行分级诊疗尝试,"无中生有"的互联网医院也发展起来。     

分级诊疗模式下医疗风险的防范△

目的：为推进分级诊疗制度建设,提出医疗风险的防范措施。方法：分析我国分级诊疗模式下医疗风险的现状,阐述南通大学附属医院在分级诊疗模式下医疗风险的防范措施。结果：通过组建医疗联合体,开展专病门诊,设定医疗风险基金,建立医疗风险信息管理制度等措施有效防范医疗风险。结论：医院须明确自己的定位,在自身发展的同时,带动基层医疗机构提升服务能力,有效防范医疗风险,逐步实现基层首诊,双向转诊的分级诊疗模式。     

城市医疗联合体绩效考核现状、问题及对策分析

医疗联合体作为我国整合医疗组织具体化表现的主要形式之一,自2016年起越来越受到社会各界的关注,也是我国建设分级诊疗制度的重要内容之一。绩效考核机制作为医疗联合体健康发展和推进的重要保障之一,已有国内外大量实践经验可供借鉴。文章以当前上海市医疗联合体绩效考核工作为例,通过对其中存在的主要问题进行梳理分析,结合国内外实践经验,提出了短期内建立我国以上海为典型代表的城市医疗联合体绩效考核工作协同优化协作机制,长期构建以健康结果为导向的整合评价机制等建议,以期为相关领域内的政策制定者和研究人员提供参考。