声辐射力脉冲成像技术评价低温后复温兔肝脏改变的初步研究

目的评估声辐射力脉冲成像(ARFI)技术在低温后复温条件下兔肝脏改变中的应用价值。方法首先将新西兰大白兔放置于-25℃的环境中低温8h,然后立即将其放置在23℃的环境中进行复温,分别在常温下以及低温8h (T_0)、低温后复温(T_1～T_8)9个时间点对实验兔肝脏的右叶进行常规超声及ARFI技术检查。结果实验兔肝脏右叶的回声和前后径没有发生明显改变。实验兔肝脏右叶的SWV值在T_0～T_1时间段急剧上升,T_1～T_4时间段先降低后升高,T_4～T_8时间段再逐渐降低。T_0～T_7各时间点的SWV值均大于常温,差异具有统计学意义(P0.05),T_1～T_8各时间点的SWV值均小于T_0,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 ARFI技术可以评估低温后复温兔肝脏的改变,对临床判断低温后复温肝脏的改变情况有一定的应用价值。     

声辐射力脉冲成像技术评价低温条件下兔肾实质弹性变化

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)技术评价低温条件下兔肾实质弹性变化的应用价值。方法将20只新西兰兔平均分为5组,每组4只,其中Ⅰ组为对照组,Ⅱ组-14℃~-5℃低温处理4 h,Ⅲ组-14℃~-5℃低温处理8 h,Ⅳ组-24℃~-15℃低温处理4 h,Ⅴ组-24℃~-15℃低温处理8 h。应用二维超声和ARFI技术观察各组肾实质回声,测量肾实质剪切波速度(SWV)。结果各组实验兔肾实质回声无明显改变。与Ⅰ组比较,各实验组SWV值均增大,差异均有统计学意义(均P0.05);与Ⅱ、Ⅲ组比较,Ⅳ、Ⅴ组SWV值增大,差异均有统计学意义(均P0.05);与Ⅳ组比较,Ⅴ组SWV值增大,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ARFI技术可以反映低温条件下兔肾实质弹性的改变,为临床研究低温导致肾脏损伤的早期诊断提供有意义的信息。     

声触诊组织定量技术评价低温条件下兔肝脏改变的初步研究

目的探讨声触诊组织定量(VTQ)技术在低温条件下兔肝脏改变中的价值。方法建立-25℃环境下的兔低温模型,分别于低温前(T_0)、低温时(T_1~T_4)5个时间点对肝脏右叶进行二维超声及声触诊组织定量技术检查,观察各个时间点肝脏的回声、剪切波速度(SWV)。结果实验兔肝右叶回声没有发生明显改变。实验兔肝脏右叶的剪切波速度在T_1~T_4各时间点与T_0相比差异具有统计学意义(P0.05),并且随着时间的变化肝脏的剪切波速度值逐渐升高。从T_2时间点开始,肝脏病理显示明显改变。结论声触诊组织定量技术可以通过肝脏的剪切波速度值反映低温条件下实验兔肝脏的改变,为临床判断肝脏损伤情况提供指导。     

声辐射力脉冲弹性成像技术在中老年急慢性肾病患者中的应用价值

目的探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)技术检测剪切波速度(SWV)鉴别诊断中老年急性肾损伤(AKI)与慢性肾病(CKD)患者的应用价值。方法选择2015年2月至2016年12月中日友好医院及浙江省人民医院收治的中老年肾病患者64例(肾病组)。其中CKD患者43例(CKD组),AKI患者21例(AKI组,合并CKD15例,不合并CKD6例)。选择同期中日友好医院29名体检健康的中老年志愿者(健康对照组)。采用ARFI技术测量所有受检者肾脏中部SWV值。采用方差分析比较健康对照组受检者、AKI组、CKD组患者肾脏长径、肾皮质厚度、肾皮质SWV值,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。采用方差分析比较健康对照组受检者、不合并及合并CKD的AKI组、CKD组患者肾皮质SWV值,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。绘制ARFI技术诊断肾病的操作者工作特性(ROC)曲线。结果健康对照组受试者、AKI组、CKD组患者SWV值分别为(2.88±0.63)、(2.42±0.83)、(2.06±0.72)m/s。AKI组、CKD组患者SWV值均小于健康对照组,且差异均有统计学意义(t=2.158,P=0.033;t=5.234,P0.001);CKD组患者SWV值小于AKI组患者,但两者差异无统计学意义。不合并及合并CKD的AKI组患者SWV值分别为(2.60±0.84)、(1.80±0.45)m/s。合并CKD的AKI组患者及CKD组患者SWV值均低于健康对照组受试者及不合并CKD的AKI组患者,且差异均有统计学意义(与健康对照组比较,t=2.916、P=0.004,t=5.318、P0.001;与不合并CKD的AKI组比较,t=2.054、P=0.043,t=-2.517、P=0.013),但合并CKD的AKI组与CKD组患者、不合并CKD的AKI组患者与健康对照组SWV值差异均无统计学意义。ROC曲线显示,以肾皮质SWV值2.40 m/s作为诊断肾病的阈值,曲线下面积为0.767(95%CI 0.689~0.898,P=0.000),敏感度及特异度分别为57.1%及81.9%。结论中老年CKD及AKI患者SWV值明显小于健康志愿者。合并CKD的AKI患者SWV值较不合并CKD的AKI患者低。ARFI技术在诊断中老年肾病患者中具有较好的临床应用价值。     

声触诊组织定量技术在系膜增生型IgA肾病诊断中的应用

目的：探讨声触诊组织定量技术（VTQ）对系膜增生型IgA肾病的诊断价值。方法收集2013年12月至2014年7月在首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科住院,被诊断为IgA肾病的患者85例,排除病情危重者、无法配合检查者、病理类型为非系膜细胞增生性IgA肾病者,最终入组54例系膜细胞增生型IgA肾病患者,108个肾脏。选取体检的健康志愿者54例,共计108个肾脏,作为健康对照组。使用VTQ技术分别测量健康对照组与系膜细胞增生型IgA肾病患者双肾中部肾实质及集合系统VTQ的SWV值,并进行比较。结果健康对照组双肾中部肾实质与集合系统的SWV值分别为（2.13±0.13）m/s、（1.15±0.02） m/s;IgA肾病组双肾中部肾实质与集合系统的SWV值分别为（3.07±0.62） m/s、（1.12±0.29） m/s。健康对照组肾实质与IgA肾病组肾实质SWV值比较,差异有统计学意义（t=-14.481,P<0.001）,健康对照组肾集合系统与IgA肾病组集合系统SWV值比较,差异无统计学意义（t=0.82,P>0.05）;健康对照组肾实质与集合系统SWV值比较,差异有统计学意义（t=-54.01,P<0.01）;IgA肾病组肾实质与集合系统SWV值比较,差异有统计学意义（t=26.09,P<0.01）。伴随肾功能不全的加重,慢性肾病患者肾实质SWV值呈递增趋势（F=798.70, P<0.001）。叶间动脉阻力指数随慢性肾病1、2、3、4期逐渐增大。结论 VTQ技术对评价IgA肾病肾功能损害程度有一定诊断价值,为早期提示肾功能减低及判断其临床分期提供一个新的观察指标。     

声触诊组织定量技术测量肾脏弹性的初步研究

目的 评估声触诊组织定量技术(VTQ)测量肾脏弹性的可重复性以及影响因素,同时研究病理状态下肾脏弹性的变化.方法 选取年轻健康志愿者65名、肾功能正常老年志愿者10名、终末期肾病老年患者10例.采用VTQ技术测量受试者肾脏剪切波速度(SWV),记录取样深度.研究操作者间和操作者内VTQ测量的可重复性.比较不同年龄、性别、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度的年轻健康志愿者右肾实质SWV的差异,分析年轻健康志愿者年龄、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度与右肾实质SWV的相关性.比较肾功能正常老年志愿者与终末期肾病老年患者右肾实质SWV的差异.结果 操作者间及同一名操作者前后测量右肾实质SWV差异无统计学意义.不同年龄、性别、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度的年轻健康志愿者右肾实质SWV的差异无统计学意义(t值分别为-0.623、0.249、-0.448、-0.757、-0.253、-0.242、-0.762、-1.056、-1.422、-0.291,P值均>0.05).右肾实质SWV与年轻健康志愿者年龄、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度均无相关性(r值分别为-0.12、-0.02、-0.04、0.04、-0.04、-0.24、-0.24、-0.27、-0.18,P值均>0.05).年轻健康志愿者右肾实质中部、肾窦SWV分别为(2.41±0.52) m/s和(1.73±0.44) m/s,差异有统计学意义(t=5.903,P=0.000);左、右肾实质中部SWV差异无统计学意义.肾功能正常老年志愿者、终末期肾病老年患者右肾实质中部SWV分别为(2.03±0.37) m/s和(1.38±0.24) m/s,差异有统计学意义(t=-4.651,P=0.000).结论 VTQ测量肾脏实质SWV重复性好,变异小,且测量出终末期肾病老年患者右肾实质SWV较肾功能正常老年人显著降低.VTQ是测量肾脏弹性可靠的方法.     

尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶与剪切波速对原发性肾病综合征的评价

目的探讨尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)与肾脏剪切波速(SWV)对原发性肾病综合征(PNS)肾损害的价值。方法对PNS患者轻、中、重度组150例,对照组50例测定尿液NAG酶,并行VTQ检查,比较各组间尿NAG酶及肾实质SWV,将检测结果进行统计学分析。结果轻度组与对照组尿NAG酶及SWV测值均无统计学差异(P0.05),其他两组与对照组比较及各组间两两比较均有统计学差异(P0.05)。尿NAG酶和肾实质SWV之间存在显著正相关(r=0.68,P0.05)。结论肾实质SWV及尿NAG酶均随肾间质纤维化程度增加而增高,二者在PNS肾间质纤维化诊断中有重要的应用价值。     

声辐射力脉冲成像技术对过敏性紫癜性肾炎诊断价值

目的探讨声辐射力脉冲成像技术在过敏性紫癜性肾炎定量诊断中的价值。方法选取89例首诊为过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患者和40例年龄、性别与HSPN组基本匹配的健康志愿者为研究对象。采用声辐射力脉冲成像技术(ARFI)分别检测HSPN组和对照组肾皮质的剪切波速度(SWV),进行统计学分析。结果HSPN组与对照组SWV比较存在显著统计学差异(P=0.000 1)。1组、2组、3组、4组组间比较,均存在统计学差异(P0.01)。HSPN组肾皮质SWV与肾脏穿刺病理分级呈正相关(r=0.81,P=0.000 1)。HSPN组与对照组,1、2组,2、3组,3、4组SWV的诊断界点分别为2.07 m/s、2.46 m/s、3.33 m/s、3.84 m/s,特异度、灵敏度和诊断价值分别为67.5%、100%、0.892,66.7%、100%、0.883,100%、66.7%、0.883,100%、66.7%、0.778。结论HSPN患者肾脏SWV随肾脏病理损害程度加重而升高,ARFI技术可以无创、定量评估HSPN肾脏损害程度,用于疾病的早期诊断与分级诊断。     

超声组织定征视频法观察低温下兔肾脏改变

目的 应用超声组织定征视频法定量技术探讨兔肾脏回声强度的数字化定量变化规律.方法 选取20只新西兰大兔子,建立兔低温模型,随机分为5组,每组4只,分别置于自身室温及-10℃,-15℃中放置规定时间（分别为4h和8h）,室温组（作为对照组）,4h、-10 ℃组,8h、-10 ℃组,4h、-15℃组和8h、-15℃组,进行肾的二维超声及记录特定区域的回声强度,二维超声观察肾脏的回声,定量分析肾脏回声强度的改变.结果 低温条件下兔肾脏皮质、髓质及集合系统的回声强度均比室温的强,差异有统计学意义（P＜0.05）.低温条件下,不同温度,相同的时间肾脏的皮质、髓质、集合系统的回声强度相比较差异无统计学意义（P＞0.05）.相同温度,不同的时间回声强度比较差异也无统计学意义（P＞0.05）.结论 超声组织定征视频法这种定量技术观察低温条件下兔肾脏回声强度的改变,为临床早期预测低温条件下肾功能变化提供了一个影像学信息作为参考资料.     

原发性高血压病患者动态动脉硬化指数与肾实质剪切波速度的相关性研究

目的探讨原发性高血压病患者动态动脉硬化指数(AASI)与肾实质剪切波速度(SWV)的相关性。方法选取75例原发性高血压病患者(高血压组)和60例健康体检者(对照组),通过24 h动态血压监测分析血压参数特点,计算AASI;应用声触诊组织定量分析技术测量两组肾皮质、髓质SWV,分析AASI与肾皮质、髓质SWV及肾功能实验室指标的相关性。结果高血压组和对照组AASI值分别为0.59±0.18和0.40±0.13,两组比较差异有统计学意义(P0.01);高血压组肾皮质与髓质SWV均明显高于对照组[(2.34±0.86)m/s vs.(1.81±0.56)m/s;(1.97±0.84)m/s vs.(1.68±0.58)m/s],差异均有统计学意义(均P0.05)。AASI与肾皮质和髓质SWV均呈正相关(r=0.325、0.268,均P0.05),AASI与尿素氮、肌酐均呈负相关(r=-0.325、-0.387,均P0.01)。结论原发性高血压病患者AASI与肾实质SWV和肾功能有一定关系,可以反映其肾脏损害程度。     

声触诊组织定量技术检测正常儿童肾皮质弹性

目的 探讨声触诊组织定量技术检测正常儿童肾皮质弹性的价值。方法 超声诊断仪检测600名健康儿童双侧肾脏皮质SWV值,比较不同年龄、性别、侧别间SWV值差异;对372名儿童同时测量双侧肾脏大小(以肾脏长轴最大径线作为肾脏长度,以此值为参考),比较不同肾脏大小SWV值差异;对101名儿童分别测量双侧肾脏中极和下极SWV值,比较不同取样部位SWV值差异;对31名5~6岁儿童分别用4C-1凸阵探头和9L-4线阵探头测肾脏SWV值,比较不同探头间肾脏SWV值差异。结果 健康儿童不同年龄、肾脏大小、取样部位间肾皮质SWV值差异均有统计学意义(P均<0.05);而不同性别、侧别、探头间肾皮质SWV值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 ARFI可用于儿童肾脏弹性检测。     

声触诊组织定量技术取样部位及探头扫查方向的变化对肾脏弹性测值的影响

目的探讨声触诊组织定量(VTQ)技术测量肾脏弹性时,取样部位和探头扫查方向变化对测值的影响。方法选取102例健康志愿者,使用VTQ技术对其肾脏弹性进行测量,记录剪切波速度(SWV),分析不同取样部位和探头扫查方向对肾脏实质SWV测量的影响。结果①同一肾脏不同取样部位其肾脏实质SWV测值:上极(2.25±0.48)m/s,中部(2.32±0.54)m/s,下极(2.10±0.43)m/s,差异无统计学意义;②肾脏中部实质、肾窦SWV平均值分别为(2.41±0.52)m/s和(1.73±0.44)m/s,差异有统计学意义(P=0.000);③肾脏实质SWV采用纵向或横向扫查测值分别为(2.08±0.29)m/s和(1.98±0.47)m/s,差异无统计学意义(P=0.324),左侧肾中部实质SWV为(2.41±0.52)m/s,右侧为(2.42±0.45)m/s,差异无统计学意义;④左侧肾中部实质SWV为(2.41±0.52)m/s,右侧为(2.42±0.45)m/s,差异无统计学意义。结论不同部位和探头扫查方向对肾脏实质SWV测量无影响,临床检查时可根据实际情况灵活取样,并可转动探头获得最佳显示效果。     

声辐射力脉冲成像对小儿紫癜性肾炎损害程度的初步观察

目的 探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)对小儿紫癜性肾炎(HSPN)病理损害程度的评估价值.方法 将50例健康对照组归为A组;58例HSPN患儿按病理分级分为3组:B组(Ⅰ～Ⅱ级)、C组(Ⅲ级)、D组(Ⅳ～Ⅵ级).对各组肾皮质行ARFI技术检查,并记录各组肾皮质的剪切波传播速度(SWV),比较各组SWV的差异.结果 HSPN患儿肾皮质SWV值明显高于对照组(t=5.883,P=0.017),两两比较发现Ⅳ～Ⅵ级(D组)与其他各组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);根据ROC曲线可知,当曲线下最大面积为0.719时,SWV截点值为2.59m/s,其诊断HSPN肾损害的敏感性为63％,特异性为67％.结论 ARFI技术有望作为评价HSPN病理损害程度的一项有意义指标,并可用于远期随访监测.     

声触诊组织定量分析在痛风性肾病早期诊断中的应用价值

目的 探讨声触诊组织定量分析(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术在痛风性肾病早期诊断中的应用价值.方法 对正常对照者180例及原发性痛风患者109例(其中痛风肾功能正常57例,痛风性肾病52例)行VTQ检测,测量肾皮质、髓质、肾窦的剪切波速度(SWV),将结果对比分析.结果 在对照组、痛风肾功能正常组及痛风性肾病组中,SWV均为肾皮质＞髓质＞肾窦,组内差异均有统计学意义(P均＜0.01).痛风性肾病组肾皮质的SWV较对照组增大(P=0.026);痛风肾功能正常组和痛风性肾病组的肾髓质、肾窦的SWV均分别较对照组增大(痛风肾功能正常组:t值分别为-0.311、-0.628,P =0.012、0.000;痛风性肾病组:t值分别为-0.369、-0.701,P=0.000、0.000).痛风肾功能正常组与痛风性肾病组肾皮质、髓质、肾窦SWV比较,差异无统计学意义(t=0.117、-0.059、-0.073,P =0.232、0.575、0.523).结论 应用VTQ技术可定量评价原发性痛风肾脏的弹性特征,为痛风性肾病的早期诊断提供依据.     

浅低温对创伤性失血性休克兔凝血功能的影响

目的：研究浅低温对创伤性失血性休克凝血功能的影响。方法成年健康雄性新西兰兔20只,按照随机数字表法分为两组,每组10只。实验组以颈动脉放血并股骨骨折法建立创伤性失血性休克（ T／HS）模型,对照组实施假手术（仅皮肤切开）,两组均依次经历麻醉、冰敷等物理降温诱导浅低温34℃并维持2 h和加热垫、照热灯等物理复温2 h,分别检测休克前（ t0）、休克30 min后（t1）、低温2 h（t2）及复温2 h（t3）的血常规及血栓弹力图主要参数,记录T、HR、SI、MAP、HGB及R等相关生理指标,观察两组存活率。结果①两组动物创伤早期（4 h）存活率为100％;在t0时间点两组MAP、HGB、HR、R及SI比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。在t1、t2、t3时间点实验组MAP、HGB显著低于对照组（ P＜0．01）;在t1时间点实验组HR、R、SI明显高于对照组（P＜0．01）,在t2时间点实验组SI高于对照组（P＜0．01）。对照组MAP、HR、R、SI水平在各时间点均无变化（P＞0．05）。②在t1时间点实验组r、MA低于对照组（P＜0．05）;K值与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。在t2时间点实验组r、MA低于对照组（P＜0．05）;K值与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。在各时间点两组Angle、CI比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。③在t0时间点两组PLTs比较差异无统计学意（P＞0．05）。在t1、t2、t3时间点实验组PLTs均比对照组小（P均＜0．05）。在t2、t3时间点两组PLTs均明显减少（P均＜0．05）。结论低温与复温均能导致外周血小板数目减少;应用浅低温是安全的,对凝血功能的整体状况没有影响。     

声辐射力脉冲成像技术评估肝移植术后缺血型胆道病变的临床应用价值

目的探讨声辐射力脉冲成像（ARFI）技术评估肝移植术后缺血型胆道病变（ITBL）的临床应用价值。方法选择2012年7月至2013年1月解放军总医院肝移植术后复查患者41例,其中15例超声诊断为ITBL。对所有患者进行常规超声检查,并采用ARFI技术测量检测深度为4、5cm的肝脏剪切波速度（SWV）值,同时检查患者肝功能。采用独立样本t检验比较ITBL患者与非ITBL患者同一检测深度SWV值差异;采用配对样本t检验比较同一ITBL患者不同检测深度SWV值差异。采用Pearson相关分析分别分析所有患者不同检测深度SWV值与肝功能指标的相关性。结果ITBL患者、非ITBL患者检测深度为4cm时SwV值分别为（1．561±0．425）、（1．121±0．160）m／s,差异有统计学意义（t=-3．173,P=0．01）;检测深度为5cm时SWV值分别为（1．608±0．545）、（1．175±0．173）m／s,差异也有统计学意义（t=-2．454,P=-0．034）。同一ITBL患者不同检测深度SWV值差异无统计学意义。所有患者不同检测深度SWV值均与碱性磷酸酶浓度相关（r值分别为0．656、0．667,P值均为0．000）;同时均与γ-谷酰转肽酶浓度相关（r=0．482,P=0．007;r=0．508,P=0．004）。结论ARFI技术对肝移植术后ITBL评估有一定的临床应用价值。     

声脉冲辐射力弹性成像评价儿童肾小球疾病肾脏损害

目的：探索声脉冲辐射力弹性成像在小儿肾小球疾病中的应用价值。方法：采用声脉冲辐射力弹性成像（ARFI）技术,对228例病例组及200例健康儿童分别进行弹性成像检测及血清学检测,其中,病例组均为经肾脏穿刺活检并经病理结果证实为肾小球疾病的患儿,将测得的剪切波速度（SWV）值与血清学指标及肾脏损害程度进行统计学分析。 结果：肾小球疾病组与正常肾脏组的肾脏SWV值差异无统计学意义（P>0.05）;肾小球疾病组肾脏不同损害程度的肾脏SWV值差异无统计学意义（P>0.05）;肾小球疾病组不同血清学检测结果间肾脏SWV值差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：ARFI技术在早期儿童肾小球疾病的评估中有一定局限性,ARFI技术在慢性肾脏疾病终末期中的应用前景尚需进一步探索。     

声辐射力脉冲成像声触诊组织定量技术在诊断弥漫性甲状腺疾病中的应用

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)声触诊组织定量(VTQ)技术在诊断弥漫性甲状腺疾病中的应用价值.方法应用ARFI弹性成像VTQ技术定量检测44例弥漫性甲状腺疾病组(包括Graves病组11例、桥本甲状腺炎组7例和亚急性甲状腺炎组26例)和15名正常人的甲状腺组织(健康对照组)硬度,以横向剪切波速度(SWV)表示,并将弥漫性甲状腺病变与正常甲状腺组织的SWV进行比较.结果健康对照组正常人的SWV平均值为(1.8±0.5)m/s(1.1~2.7 m/s),Graves病组患者的SWV平均值为(2.2±0.5)m/s(1.2~2.9 m/s),桥本甲状腺炎组患者的SWV平均值为(2.4±0.8)m/s (1.2~4.6 m/s),亚急性甲状腺炎组患者的SWV平均值为(4.9±2.8)m/s(2.8~9.0 m/s),弥漫性甲状腺疾病各组与健康对照组SWV平均值比较差异均有统计学意义(t=-2.092、-2.825、-2.967, P均<0.05).弥漫性甲状腺疾病各组之间SWV平均值比较,亚急性甲状腺炎组与Graves病组和桥本甲状腺炎组比较差异均有统计学意义(t=2.76、2.55,P均<0.05),Graves病组与桥本甲状腺炎组比较差异无统计学意义(t=0.21,P>0.05).结论 ARFI弹性成像VTQ技术能定量反映弥漫性甲状腺疾病的弹性特征,能对弥漫性甲状腺疾病尤其对亚急性甲状腺炎的诊断提供帮助.     

实时剪切波弹性成像评估慢性乙型肝炎早期肾损害的应用价值

目的探索实时剪切波弹性成像评估慢性乙型肝炎早期肾损害的价值。方法选取156例慢性乙型肝炎(CHB)患者,根据慢性乙型肝炎防治指南分为免疫耐受期组(45例)、免疫清除期组(30例)、免疫控制期组(49例)、再活动期组(32例),另选同期健康体检者72例为对照组。应用剪切波弹性成像检测各组弹性速度(SWV)和杨氏模量值,对各组行比较分析;使用受试者工作特征曲线(ROC)分析SWV及杨氏模量对早期肾损害的检验效能,对符合肾脏穿刺活检标准的患者实施肾脏穿刺活检术。结果与对照组比较,慢性乙型肝炎各组的双侧肾实质SWV值均升高(均P0.05),而双侧肾窦的SWV值比较无统计学差异;其中组间比较发现免疫清除期双肾实质的SWV及杨氏模量绝对值最高(P0.05);ROC曲线分析显示CHB患者各组肾脏杨氏模量的检验效能均高于SWV(均P0.05);实施肾脏穿刺活检术的12例,其中9例肾穿结果符合乙肝病毒相关性膜性肾病,各组间乙肝病毒相关性膜性肾病的发生率差异无明显统计学意义(F=0.333,P=0.802)。结论慢性乙型肝炎患者双侧肾实质SWV值及杨氏模量值较正常人升高,可作为检测慢性乙型肝炎对早期肾损害的指标之一。     

声辐射力脉冲成像技术鉴别诊断肾脏肿瘤

目的 评价声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）技术诊断肾肿瘤的价值。方法 对86例肾肿瘤患者的86个病灶行常规超声及ARFI检查,比较肿瘤和周围肾实质、良恶性肾肿瘤的剪切波速度（SWV）、声触诊组织成像（VTI）评分的差异。结果 86例肾肿瘤患者中,良性肿瘤32例,均为血管平滑肌脂肪瘤;恶性肿瘤54例,包括肾透明细胞癌26例,肾嫌色细胞癌8例,肾乳头状细胞癌5例,浸润性尿路上皮癌15例;病灶与周围肾实质间SWV、VTI评分的差异均有统计学意义（P均<0.05）,肾良性肿瘤的SWV及VTI评分低于肾恶性肿瘤（P均<0.05）。以SWV > 1.37 m/s或VTI评分 > 3.83判定良恶性肾肿瘤的曲线下面积分别为0.898、0.847（P均<0.05）,敏感度分别为88.9%、83.3%,特异度分别为84.4%、78.1%;肾恶性肿瘤中,ccRCC的SWV及VTI评分明显高于其他恶性肿瘤,以SWV > 2.06 m/s或VTI评分 > 4.31鉴别ccRCC与肾其他肾恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.766、0.729（P均<0.05）,敏感度分别为65.4%、57.7%,特异度分别为82.1%、78.6%。结论 ARFI技术在肾良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有一定价值,并有助于区分ccRCC与其他肾恶性肿瘤。