新生儿NICU院内感染情况分析及对策

目的了解厦门大学附属第一医院NICU院内感染情况及危险因素,制定预防新生儿院内感染的措施。方法对入住NICU 75例院内感染新生儿临床及实验室检查资料进行综合分析。结果新生儿医院感染率占同期住院新生儿的4.1%。早产儿医院感染率为10.8%,明显高于同期新生儿医院感染率（χ2=24.92,P〈0.01）;极低出生体质量儿医院感染率为17.8%,较同期早产儿医院感染率明显升高（χ2=3.99,P〈0.05）。新生儿NICU院内感染主要病原菌为革兰阴性杆菌,感染部位以下呼吸道多见。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主要病原菌,对碳青霉烯类亚胺培南、氧哌嗪青霉素/他巴唑,氨基糖甙类、喹诺酮类敏感,对青霉素及第三代头孢菌素全部耐药。革兰阳性菌以溶血葡萄球菌多见。对β-内酰胺类抗生素全部耐药,对万古霉素、利奈唑胺、阿米卞星全部敏感。结论早产、侵入性操作等是新生儿院内感染的主要危险因素,加强NICU管理、合理使用抗生素、减少侵入性操作等可以有效地预防新生儿院内感染发生。     

中医院消化内科院内感染的临床特征分析

摘要 目的 探讨中医院消化内科患者发生院内感染的特征。 方法 对荆州市中医医院消化内科2016-2017年住院治疗的3 118例患者进行临床感染分析。 结果 3 118例患者中有160例患者发生了院内感染,感染率为5.13%。感染部位以下呼吸道感染者居多,上呼吸道与泌尿系统感染次之,且此3个部位的感染率均明显高于其他部位的感染(P＜0.05)；患者感染的病原菌主要为革兰阴性菌(P＜0.01),以肺炎克雷伯菌居首,其次是铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,且三者检出率均明显高于其他病原菌(P＜0.05)。原发疾病感染中,消化道肿瘤患者、肝硬化患者和消化道出血患者的感染率均明显高于其他患者(P＜0.05)；感染的主要原因与患者的年龄和住院时间有很大的相关性,感染率随着年龄的增长而增高(P＜0.05)；住院时间在30 d以内的患者感染率明显小于30 d以上的患者(P＜0.01)。 结论 中医院消化内科患者的医院感染发生率及感染特征应引起临床的高度重视,根据其感染特征采取有效的防控措施,是降低感染率、提高患者生存质量的安全保障。     

某综合医院专科重症监护病房医院感染目标性监测

了解医院各专科重症监护病房（ICU）医院感染实际状况,为制定有效防控措施提供依据。采取前瞻性目标性监测方法,对某综合医院临床专科ICU住院患者医院感染实际发生率进行监测与分析。结果 2013年全年该医院各专科ICU和综合ICU共入住重症患者3 841例,发生医院感染111例、147例次,感染率为2.89%、例次感染率为3.83%;日感染率为4.77‰,调整日感染率为1.36‰。患者感染部位以呼吸道感染率最高,构成比为55.78％,其次为泌尿道感染。在各专科ICU中,以神经内科ICU患者医院感染率最高,为11.93%;其次是神经外科ICU,为3.40%;综合ICU感染率为4.75%。不同专科ICU医院感染发生率之间差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 该医院各专科ICU患者医院感染发生率差异明显,应加强对神经内外科和综合ICU医院感染防控措施,调整防控策略和重点。     

新冠肺炎疫情期与疫情前儿科住院患儿医院感染的发生季度、年龄段和发生部位的比较

摘要 目的 为降低新冠肺炎疫情常态化防控期住院患儿医院感染发生率提供依据。方法 选择在新冠肺炎疫情前于儿科住院的患儿1 188例以及在新冠肺炎疫情期于儿科住院的患儿916例为研究对象,对其住院患儿医院感染的发生季度、年龄段及发生部位进行比较。结果 在新冠肺炎疫情期,不同季度住院患儿医院感染发生率差异有统计学意义(P<0.05),新冠肺炎疫情期第一季度住院患儿医院感染率显著低于新冠疫情前(P<0.05)。在新冠肺炎疫情前及疫情期,不同年龄段住院患儿医院感染发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。新冠肺炎疫情前与疫情期儿科住院患儿在医院感染及呼吸道感染发生率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 新冠肺炎疫情期多种防疫措施的实施,显著降低了住院患儿医院感染发生率,年龄小的患儿医院感染高发,值得关注。     

强化口腔护理在预防终末期肝病患者院内呼吸道感染的研究

目的探讨强化口腔护理对于终末期肝病患者院内呼吸道感染的预防效果。方法将2016年1月~2017年5月收治的114例终末期肝病患者随机分为对照组和研究组,每组各57例。研究组采用强化的口腔护理方法,对照组采用传统的刷牙方式,比较两组患者住院时间和住院期间呼吸道感染情况。结果研究组住院期间院内呼吸道感染率(3.5%)明显低于对照组(19.3%),差异有统计学意义(P0.05);研究组平均住院时间(23±0.73)d,对照组平均住院时间(32±0.46)d,对照组较研究组住院时间长(P0.05)。结论通过强化的口腔护理措施,即刷牙联合口腔漱口液的方式可以减少终末期肝病患者院内呼吸道感染的发生。     

潘生丁联合孟鲁司特钠治疗小儿呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎的疗效

目的探讨潘生丁联合白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗呼吸道合胞病毒感染的小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法将50例呼吸道合胞病毒感染的毛细支气管炎患儿随机分为2组：对照组25例采用一般常规综合治疗。治疗组25例在常规综合治疗基础上加用潘生丁与孟鲁司特钠治疗。观察2组患儿呼吸困难、哮鸣音、啰音、咳嗽等临床症状消失时间,比较2组住院时间及临床疗效。结果治疗组临床症状消失时间与住院时间较对照组均明显缩短（P〈0.05或P〈0.01）。治疗组显效率、总有效率均显著高于对照组（76％比40％,P〈0.01;92％比68％,P〈0.05）。结论对呼吸道合胞病毒感染的小儿毛细支气管炎,在常规综合治疗基础上采用潘生丁联合孟鲁司特钠治疗．疗效确切。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染管理效果分析

〖摘要 目的 评估耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染控制效果,探讨MRSA医院感染管理防控有效措施。方法通过现场调查和回顾性分析方法,对比某医院实际干预措施前后MRSA检出及感染情况,对干预措施有效性进行评价。结果规范流程和采取综合感染控制措施后,MRSA检出率和医院感染患病率低于2012年水平(P<0.05)。结论通过督导各项医院感染防控措施落实,可以降低MRSA院内感染发生率。     

肿瘤医院3年医院感染现患率横断面调查分析

摘要 目的 了解和掌握肿瘤专科医院患者医院感染现状,为有效防控提供指导。方法 采用横断面调查方法分别于2013年8月21日、2014年7月23日和2015年7月29日对某市三级甲等肿瘤医院住院患者进行医院感染现患率调查,分析比较连续3年医院感染现患率变化与抗菌药物应用情况,并进行统计学分析。结果 2013-2015年该院医院感染现患率分别为 2.27%、2.24% 和2.34%,3年间现患率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;医院感染部位均以下呼吸道感染居首位;医院感染高发科室主要为血液科、神经内一科和乳腺三科等科室。3年抗菌药物使用率分别为21.92%、25.03%和21.31%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血液科为医院感染防控重点科室,加强科室医院感染管理小组建设,认真落实医院感染管理措施,是降低肿瘤专科医院感染率的基础和保障。     

INSURE技术用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗

目的：探讨气管插管‐肺表面活性物质（PS）‐拔管（INSURE）技术对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的治疗效果。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月新生儿监护室收治的36例NRDS患儿的临床资料,根据是否采用INSURE技术分为试验组和对照组,试验组应用INSURE技术,对照组未采用INSURE技术,对两组的治疗效果进行比较分析。结果与对照组比较,试验组患儿呼吸暂停发生人次及应用氨茶碱人次减少,三凹征发生率降低,用氧时间与住院时间缩短,治愈率提高,差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患儿均未进行有创机械通气,经随访未出现并发症。结论试验组疗效优于对照组。NRDS早期使用INSURE技术可以减轻呼吸困难,减少呼吸暂停,避免机械通气,缩短用氧及住院时间。     

泛耐药鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎的归因住院时长与住院费用研究

摘要 目的 探讨重症监护病房(ICU)机械通气患者发生泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)呼吸机相关性肺炎的归因住院时长和住院费用,为医院ICU制定切实可行的感染防控策略及医疗资源的合理分配提供参考依据。方法 回顾性收集2016年6月-2018年6月某三甲医院综合ICU收治的机械通气患者作为研究对象,采用倾向评分加权法平衡病例组和对照组的基线资料,采用秩和检验直接比较住院天数和住院费用的差异。结果 均衡混杂因素后,结果显示病例组的ICU住院时间高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但2组的总住院时间差异无统计学意义(P＞0.05)。病例组的总住院费用高于对照组(P＜0.05),且在药费、检查费、治疗费三方面均高于对照组(P＜0.05),但在护理费和耗材费方面差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 XDRAB呼吸机相关性肺炎会延长机械通气患者的ICU住院时间,增加住院经济负担,感染防控医疗资源支出可能存在分配不均的情况。