关节镜清理联合腓骨近端截骨治疗膝关节内侧间室骨性关节炎60例

目的:探讨关节清理联合腓骨近端截骨治疗膝关节内侧间室骨性关节炎临床疗效。方法:2014年5月至2015年6月,60例膝关节内侧间室骨性关节炎行手术治疗(关节镜清理联合腓骨近端截骨)纳入本研究。男性29例,女性31例;平均年龄(65±2.5)岁。记录患者术前及术后1个月、6个月、12个月的膝关节疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分、膝关节正位X线片测量股骨胫骨角(FTA)。结果:60例患者膝关节疼痛视觉模拟评分、HSS膝关节评分、股骨胫骨角(FTA)较术前改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:膝关节清理联合腓骨近端截骨治疗膝关节内侧间室骨性关节炎是一种有效的方法。     

腓骨近端截骨联合膝关节镜清理术治疗膝骨性关节炎伴膝内翻疗效研究

目的:探讨膝关节镜清理术与腓骨近端截骨术联合治疗膝骨性关节炎(KOA)伴膝内翻患者的临床效果。方法:选取本院102例KOA患者根据治疗方式分为联合组(40例)、膝关节镜清理组(单纯组,62例),联合组患者采用膝关节镜清理术结合腓骨近端截骨术治疗,单纯组仅采用膝关节镜清理术治疗,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,膝关节协会评分(KSS)、Lysholm评分对术前、术后1周、术后1个月、术后6个月、术后12个月膝关节功能进行评定。结果:两组手术时间、住院时间、随访时间对比差异无统计学意义(P>0.05).两组术后1周,6个月及12个月VAS评分逐渐降低,KSS和Lysholm评分逐渐升高,联合组改善程度优于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05).联合组术后1周、6个月、12个月JS角、FT角逐渐降低,均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);单纯组手术前后JS角、FT角对比差异无统计学意义(P>0.05).联合组并发症发生率(10.00%)高于单纯组(4.84%),差异无统计学意义(P>0.05).结论:膝关节镜清理术与腓骨近端截骨术联合治疗能够明显缓解患者膝关节疼痛、改善膝关节功能,临床效果优于单纯膝关节镜清理。     

三种微创术式治疗内侧型膝骨关节炎的疗效比较

目的:回顾性研究三种不同微创术式治疗内侧型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及对膝关节力线的影响。方法:按采用的术式将纳入的176例内侧型KOA患者分为腓骨近端截骨术组(A组)59例、腓骨近端截骨术+关节镜清理术组(B组)49例和关节镜清理术组(C组)68例,比较各组术后不同时间点患膝活动度(ROM)、美国纽约特种外科医院评分(HSS)、生活质量评分(SF-36)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、胫骨平台内翻角、内外间隙比及并发症情况。结果:术后平均随访3.89年(2.0~5.9年)。术后3个月B,C组ROM,VAS,HSS,SF-36评分较A组差异有统计学意义(P<0.01),胫骨平台内翻角、内外间隙比差异无统计学意义(P>0.05);术后1年A组和B组ROM,VAS,HSS,SF-36评分较术前改善,且较C组差异有统计学意义(P<0.05),胫骨平台内翻角、内外间隙比差异无统计学意义(P>0.05);术后2年A组和B组ROM,VAS,HSS,SF-36评分较术前改善,且较C组差异有统计学意义(P<0.01),A组和B组间比较差异无统计学意义(P>0.05),胫骨平台内翻角、内外间隙比较C组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间27例出现局部肿胀,经对症处理后在1个月内消退;A组和B组各出现4例和3例足背麻木感和感觉减退,给予对症治疗3~6个月后恢复。结论:关节镜清理术和关节镜清理术+膝关节近端截骨术治疗内侧型KOA早期疗效显著;腓骨近端截骨术和腓骨近端截骨术+关节镜清理术治疗较单纯关节镜清理在早期、中期都取得较为满意的疗效,腓骨截骨术还能部分调整膝关节力线,减轻患者膝关节内侧疼痛感,改善膝关节功能,得到较好的中期临床疗效,提高了患者生活质量,在临床上应结合患者病情不同阶段灵活应用。     

腓骨截骨与关节镜下清理联合药物治疗膝关节骨性关节炎25例

目的:探讨腓骨截骨与关节镜下清理联合药物治疗内翻性膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:分析2014年2月至2015年4月收治的膝关节骨性关节炎25例,采用腓骨截骨与关节镜下清理联合玻璃酸钠关节腔内注射、盐酸氨基葡萄糖片口服治疗,对治疗前后膝关节JOA评分进行综合分析临床疗效。结果:25例患者均获随访,时间3~18个月,平均8个月。25例患者的术后股-胫角、胫股关节间隙角、下肢力线到髌骨中线的距离均有不同程度减小;膝关节活动度改善,疼痛减轻。膝关节JOA评分由术前68~78(74±2.5)分提高到80~89(84±3)分。结论:膝关节骨性关节炎采用腓骨截骨与关节镜下清理联合药物治疗可有效缓解膝关节疼痛,延缓膝骨性关节炎进展等优点,为治疗内翻性膝关节骨性关节炎提供一种新的治疗方案。     

关节镜清理配合腓骨截骨术治疗膝骨性关节炎41例的疗效观察

目的:观察关节镜清理配合腓骨截骨术治疗膝骨性关节炎的疗效并评价其安全性。方法:2013年1月至2015年1月,选取Kellgren-Lawrence分型为Ⅰ~Ⅲ级的膝骨性关节炎患者41例,采用关节镜清理配合腓骨截骨术,比较手术前后VAS,参照Lequesne指数评分标准计算患者膝骨性关节炎严重指数(ISOA)评分。结果:各组患者术后膝关节疼痛、肿胀、功能障碍均得到不同程度的改善。VAS及ISOA评分较术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时,Kellgren-LawrenceⅠ,Ⅱ级的VAS及ISOA评分均较Ⅲ级低。1例Kellgren-Lawrence Ⅲ级因术后6个月疼痛缓解不明显,行关节置换术。结论:关节镜清理配合腓骨截骨术可以处理关节内病变,纠正下肢力线,有效改善关节功能,适用于Kellgren-LawrenceⅠ~Ⅲ级表现为内侧间室关节炎的患者。     

关节镜下关节清理术联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎

目的:观察关节镜下关节清理术联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:2014年3—10月,采用关节镜下关节清理术联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎患者30例37膝,男18例、女12例。年龄43~65岁,中位数59岁。单膝23例,双膝7例。所有患者均有不同程度的膝关节内侧间隙变窄及关节面硬化、边缘增生、软骨退变磨损等典型的骨关节炎改变。膝内翻角度10°~25°,中位数17.5°。软骨退变程度按Ogilive-Harris标准分度,Ⅱ度14膝、Ⅲ度23膝。术后随访观察膝关节疼痛及功能改善情况。结果:所有患者均获随访,随访时间17~24个月,中位数20个月。Lysholm膝关节评分由术前(57.52±1.35)分升至术后1个月(65.22±1.97)分、术后6个月(71.43±6.16)分、术后12个月(79.19±3.58)分;膝关节疼痛视觉模拟评分由术前(6.23±1.21)分降至术后1个月(5.45±1.44)分、术后6个月(3.32±2.13)分、术后12个月(3.16±1.51)分。结论:采用关节镜下关节清理术联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎,能缓解或消除膝关节疼痛症状,改善膝关节功能,值得临床推广应用。     

腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的手术室护理分析

目的探究手术室护理应用于腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的价值。方法随机选择80例于2017年6月—2018年5月期间在该院行腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的患者作为研究对象,以40例于2017年6—11月期间行腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的患者作为对照组(常规护理),另以40例于2017年12月—2018年5月期间行腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的患者作为观察组(手术室护理)。对比两组的护理效果差异。结果观察组的膝关节功能与膝关节疼痛情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的护理总满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论手术室护理应用于腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎患者具有积极影响作用。     

独活寄生汤配合腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎26例

目的评价独活寄生汤配合腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的初期疗效。方法回顾既往采用口服独活寄生汤加减配合腓骨近端截骨术治疗的内侧间室型膝骨关节炎患者26例,分别于术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月随访并比较疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),曼彻斯特大学关节炎指数(western ontario and Mc Master Universities osteoarthritis index,WOMAC)的变化。结果 26例患者均随访6个月。患者的VAS评分:术前的(7.18±1.64)降低到术后6个月的(1.80±0.54),P0.05;患者的WOMAC评分:术前的(126.90±6.38)降低到术后6个月的(63.30±5.69),P0.05。结论独活寄生汤配合腓骨近端截骨治疗膝关节骨关节炎可明显改善患者疼痛,创伤小,花费低,改善膝关节功能。     

关节镜清理结合腓骨近端节段截骨治疗膝内侧室骨性关节炎的临床疗效分析

目的:探讨膝关节镜清理结合腓骨近端节段截骨治疗膝内侧室骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析我院自2014年1月~2015年12月采用关节镜清理结合腓骨近端节段截骨治疗膝内侧室骨关节炎患者的60例临床资料,测定患者的膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、股胫角、膝关节内翻角、膝关节内外侧间隙,并采用膝骨关节炎JOA疗效评定标准及X线片测量膝关节内侧间隙以评定临床疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间为6~12个月,平均10.5个月,至末次随访时患者的疼痛显著减轻,VAS评分由术前的6.85±2.48分降为3.43±1.50分,股胫角由术前的155.49°±12.28°提升为180.98°±15.93°,膝内翻角由术前的15.19°±5.12°降为5.69°±3.31°;膝关节内侧间隙比术前增加0.35±0.11cm,膝关节外侧间隙比术前减小0.23±0.12cm;膝关节JOA评分由术前的72.57±4.53分提高至86.58±7.52分。结论:膝关节镜清理结合腓骨近端节段截骨治疗膝内侧室骨关节炎,短期内可有效缓解膝关节内侧疼痛,恢复膝关节内侧间隙,改善下肢力线,临床疗效满意。     

桃仁膝康丸联合腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的:探讨桃仁膝康丸联合腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的疗效。方法:将60例膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛患者随机分为两组各30例,对照组进行腓骨截骨术;治疗组进行腓骨截骨术,术后第1天开始服用桃仁膝康丸,连续服用3个月。采用视觉模拟评分法(VAS)和骨关节炎指数评分法(WOMAC)作为观察指标对两组进行观察。结果:总有效率治疗组为96.7%,对照组为86.7%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:桃仁膝康丸联合腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎有较好疗效,可缓解内侧间隙疼痛。     

关节镜下清理联合腓骨近1/3段截骨治疗膝骨关节炎

目的:探讨关节镜下清理联合腓骨近1/3段截骨治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法:2014年3—9月,采用关节镜下清理联合腓骨近1/3段截骨治疗膝骨关节炎患者28例,男8例、女20例。年龄45~75岁,中位数60岁。双膝10例,单膝18例。根据膝骨关节炎严重程度分级,关节间隙狭窄2例、关节线消失3例、轻度骨磨损7例、中度骨磨损7例、严重骨磨损及关节半脱位9例。病程1~30年,中位数10年。术后随访观察膝关节疼痛改善、功能恢复及并发症发生情况。结果:住院时间7~10 d,中位数9 d。所有患者均获随访,随访时间6~16个月,中位数12个月。切口均甲级愈合。2例患者行走后患肢疼痛,应用活血化瘀药物及采用红外线烤灯照射治疗后疼痛缓解;1例患者出现腓浅神经损伤症状,应用神经营养药物后症状消失。术前膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分为(7±2)分,术后为(3±1)分。术前日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)膝骨关节炎评分为(70.5±5.0)分,术后为(85.5±5.0)分。结论:关节镜下清理联合腓骨近1/3段截骨治疗膝骨关节炎,具有住院时间短、疗效好、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

关节镜清理术加雷火灸治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎30例

目的:观察关节镜清理术配合雷火灸治疗阳虚寒凝型膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组。对照组采用关节镜手术治疗,治疗组在用关节镜手术的基础上采用雷火灸治疗,治疗2个疗程后进行疗效比较。结果:治疗组总有效率90%,对照组为70%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。通过观察患者治疗前后总体疗效,膝骨关节疼痛、僵硬、功能活动情况,治疗组效果明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:在关节镜清理术治疗的基础上采用雷火灸是治疗阳虚寒凝型膝关节骨性关节炎的有效方法。     

关节镜下滑膜清理术配合黄芪消肿止痛汤治疗膝关节滑膜炎临床研究

目的:观察关节镜下滑膜清理术配合黄芪消肿止痛汤治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:将58例膝关节滑膜炎患者随机分为2组各29例,对照组采用关节镜下滑膜清理术,治疗组采用关节镜下滑膜清理术配合口服自拟黄芪消肿止痛汤,观察对照2组的临床疗效。结果:总有效率治疗组89.9%,对照组79.3%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:关节镜下滑膜清理术配合自拟黄芪消肿止痛汤治疗膝关节滑膜炎疗效显著。     

腓骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理

正随着我国老龄化人口的到来,膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)是中老年人的常见疾病,尤其女性绝经后雌激素水平的下降,严重影响了老年人的生活质量。目前国际上对于临床症状轻者可予以限制活动、非甾体类消炎镇痛药、口服氨基葡萄糖、关节腔注射玻璃酸钠等非手术方法治疗;症状较重者常采用腓骨近端高位截骨、关节镜下清理术、人工全膝关节置换、单     

关节镜下清理结合倒“U”形胫骨高位截骨、孟氏架外固定治疗膝骨性关节炎

膝内翻在膝骨性关节炎病例中相当常见,胫骨近端高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎及关节生物力线排列异常,经临床证明疗效满意。关节镜检查、清理配合胫骨近端高位截骨不但能全面了解关节腔内关节软骨面、半月板、滑膜病变状况,对预后提出评估,而且能同时清理关节腔,提高疗效。自2006年3月至2008年4月,我院对28例膝关节骨性关节炎伴内翻畸形者进行了关节镜下探查清理,并运用中国中医研究院骨伤研究所孟和主任医师设计的胫骨高位倒U形截骨、孟氏架外固定治疗,取得了满意疗效。现总结报告如下。     

手术结合中药治疗膝关节急性滑膜炎40例

目的:观察手术结合中药治疗膝关节急性滑膜炎的效果。方法:40例进行关节镜下膝关节滑膜清理术,术后配合服用独活除湿汤。结果:治疗后疼痛视觉模拟评分明显降低(P0.05),膝关节活动度明显增大(P0.05)。结论:关节镜下膝关节滑膜清除术结合独活除湿汤治疗膝关节急性滑膜炎效果更好。     

腓骨部分切除术治疗膝关节退行性骨关节病的疗效及影响因素

目的观察腓骨部分切除术治疗膝关节退行性骨关节病的疗效,并分析其影响因素。方法选择膝关节退行性骨关节病患者121例(152膝),按治疗方法不同将患者分为观察组(88例,110膝)和对照组(33例,42膝),2组均行关节镜清理术,观察组行腓骨部分切除术治疗,对照组行胫骨高位截骨术治疗,于术后6个月评价2组疗效;采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析观察组疗效的影响因素。结果观察组优良率、术后6个月WOMAC评分、Lysholm评分、IKDC评分均显著优于对照组(P均0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,术前BMI≥25 kg/m2、术前VAS评分≥6.5分、术前KSS评分≥65分、Kellgren-Lawrence分级≥3级是影响腓骨部分切除术治疗膝关节退行性骨关节病疗效的独立危险因素。结论腓骨部分切除术治疗膝关节退行性骨关节病的疗效确切,但一定程度上受患者病情的影响。     

中药熏洗配合关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎57例回顾性观察

目的:观察中药熏洗配合关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:采用自拟方(当归、牛膝、乳香、没药、伸筋草、透骨草等)配合关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎57例,并以玻璃酸钠配合关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎57例进行对比;结果:根据WOMAC评分标准显示,中药熏洗配合关节镜下清理术和玻璃酸钠配合关节镜下清理术组治疗膝关节骨性关节炎存在显著性差异(P0.05)。结论:中药熏洗配合关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎疗效优良。     

腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎的有效性分析

目的探讨分析腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎的有效性。方法选择2017年6月—2019年6月膝关节骨性关节炎患者70例分为对照组和观察组,每组35例。对照组在关节镜下进行清除手术,观察组采用腓骨截骨术治疗,经过治疗后对患者效果进行评估,比较两组治疗后1个月并发症的发生情况和两组治疗前、治疗后3个月、6个月膝关节功能。结果观察组治疗后并发症的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后膝关节评分、Lysholm膝关节评分,均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论膝关节骨性关节炎患者采用腓骨截骨术治疗能够减少并发症的发生率,有助于改善患者膝关节功能,促进患者早日康复,值得推广应用。     

腓骨截骨术和膝关节镜下清理术联合补肾祛痛方治疗内翻型膝骨关节炎疗效观察

目的观察腓骨截骨术和膝关节镜下清理术联合补肾祛痛方治疗内翻型膝骨关节炎(KOA的临床疗效。方法将60例内翻型KOA患者按随机数字表法分为2组。对照组30例采用膝关节镜下清理术治疗;治疗组30例在对照组基础上予腓骨截骨术,术后采用中药补肾祛痛方治疗2周。分别比较2组术前、术后2周、术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及膝内翻角度,并统计疗效。结果治疗组总有效率96.67%(29/30),对照组总有效率66.67%(20/30),治疗组疗效优于对照组(P 0.05)。2组术后2周及术后3个月膝关节内翻角度较本组术前均减小(P 0.05),治疗组术后3个月膝关节内翻角度小于术后2周(P 0.05);治疗组术后2周及术后3个月膝关节内翻角度均小于对照组同期(P 0.05)。2组术后2周及术后3个月疼痛VAS较本组术前均降低(P 0.05),HSS膝关节评分较本组术前均升高(P 0.05); 2组术后3个月疼痛VAS均低于术后2周(P 0.05),HSS评分均高于术后2周同期(P 0.05)。治疗组术后2周及术后3个月疼痛VAS均低于对照组同期(P 0.05),HSS膝关节评分均高于对照组同期(P 0.05)。结论腓骨截骨术和膝关节镜下清理术联合中药补肾祛痛方内服治疗内翻型KOA疗效显著,能有效缓解疼痛,改善膝关节功能。