活动平衡信心量表用于慢性期脑卒中患者评价的信度研究

正脑卒中是致残率最高的疾病之一~([1]),平衡功能障碍是脑卒中后偏瘫患者长期面临的临床问题之一,而平衡功能差可能会导致跌倒~([2]),严重时甚至引起骨折,还会直接导致患者参与社会活动障碍~([3])。目前,临床评估脑卒中后偏瘫患者的平衡功能多使用平衡检测仪~([4])和Berg平衡量表等~([5]),侧重于评估患者的平衡执行功能。但是,偏瘫患者平衡功能障碍与其躯干功能~([6])、感觉功能、下肢痉挛、肌力~([7]),甚至高级脑功能~([8])     

重复经颅磁刺激在卒中后失语症中的应用进展

<正>失语症(aphasia)是脑部器质性病变导致大脑语言区及其相关区域受损,而造成的一种语言障碍综合征~([1]),是中风患者严重的并发症,主要表现为听、说、读、写不同程度的受损。脑卒中是其常见的发病原因。据国内相关文献报道,56%—68%的急慢性脑血管病患者会伴有失语症~([2]);国外报道,脑卒中患者中21%—38%伴有语言功能障碍~([3])。     

膝骨关节炎患者膝屈伸肌等速肌力与日常活动能力的关系

正膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种多发于中老年人的慢性退行性骨关节疾病,严重影响生活质量,主要症状是关节疼痛和僵硬,伴有不同程度的功能障碍。膝骨关节炎患者较正常者普遍表现为肌力减弱、肌力不平衡,关节活动模式改变~([1,2]),导致关节稳定性下降,载荷率升高,内部应力不均,加重软骨退变~([3])。肌力降低是造成膝骨关节炎患者病情发展的主要危险因素,与患者身体功能、生活质量下降密切相关~([4])。WOMAC是国际公     

老年人侧向姿势控制的国内外现状研究

正影响老年人跌倒的因素众多,其中神经肌肉控制和感觉运动功能下降会损害老年人的姿势控制功能~([1—2]),导致跌倒风险的增加。受解剖结构的影响,衰老对人体侧向姿势控制的影响更为明显~([3])。单脚站立、直行避让、弯道行走、斜坡支撑等活动增加了老年人侧向姿势控制的难度~([4—6]),上述活动中身体质心的不当移动将改变老年人侧向姿势控制的策略,进而可能诱发跌倒的发生~([7])。跌倒导致的髋部骨折极大地降低老年人愈后的生活质量和减少老年人预期的寿命~([8])。因此     

缺血后处理对脑缺血保护作用的实验研究进展

<正>缺血性脑卒中(脑缺血)是常见的致死致残性疾病,占脑卒中的80%以上~([1]),病死率高达5%—15%,且呈现年轻化的趋势,存活者中50%—70%遗留有瘫痪、吞咽障碍、失语等残疾,严重影响生存质量,给家庭和社会带来沉重负担~([2—3])。早期溶栓治疗可挽救缺血半暗带~([4]),但是,因其短暂的治疗时间窗,临床上只有5%的脑卒中患者有机会接受溶栓治疗~([5]);而且再灌注会引起氧化应激反应,造成脑组织缺血/再灌注     

6170例慢性肾脏病肾穿刺活检病理分析

正慢性肾脏病(CKD)是由多种原因导致的肾脏结构和功能不可逆性改变。随着生活环境及生活方式等诸多影响因素的改变,慢性肾脏病(CKD)在全世界范围内呈高发趋势~([1]),对肾脏疾病谱变化可能产生一定影响~([2]),但肾穿刺活检病理依然是诊断肾脏疾病的"金标准"~([3])。     

膝关节关节腔内药物注射治疗KOA的进展

正膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是一种退行性关节疾病~([1]),病程进展缓慢,严重者甚至会导致残疾~([2]),是中老年群体的常见病~([3]),我国约有8.1%的人群患有不同程度的KOA~([4])。该病以关节疼痛、畸形、活动受限为主要临床表现,病情逐渐加重,缠绵难愈。膝关节人工关节置换术被认为是治疗晚期KOA的金标准~([5]),但是由于关节假体寿命的限制,小于55岁的患者较老年患者有高达5倍的翻     

动机性访谈在慢性心力衰竭患者中的应用进展

正慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,是众多心血管疾病的最终归宿~([1]),具有较高的发病率。据报道~([2]),2014年全球心力衰竭患者人数为2600万,仅美国每年就有67万新增心力衰竭患者。2015年,中国心血管病报告~([3])指出,我国心力衰竭患者已达450万。心力衰竭患者不仅需要进行规范化的药物治疗,还要加强对其饮食、活动、身体状态     

高密度脂蛋白与系统性红斑狼疮早发动脉粥样硬化

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)严重影响人类特别是育龄期女性的身心健康,流行病学数据显示中国大陆地区女性患病率为113/100 000~([1])。随着治疗手段的提高,SLE患者从早期的4年生存率不足50%,提高到目前的15年生存率超过80%~([2]);伴随生存期的延长,心脑血管疾病成为SLE患者致死和致残的主要原因~([3])。炎性假说是公认的动脉粥样硬化发病机制~([4]),SLE是炎性疾病的经典模     

脑性瘫痪儿童青少年身体活动评估与干预

正身体活动(physical activity,PA)是指由骨骼肌产生的导致能量消耗的任何身体运动~([1])。身体活动不足是导致非传染性疾病,如脑卒中、糖尿病和癌症(如乳腺癌和结肠癌等)的重要风险因素,已被认为是全球第四大死亡风险因素(占全球死亡人数的6%)~([2])。美国《健康人民2020》重申了身体活动的重要性~([3],)建议应该减少久坐行为(sedentary behavior,SB)。久坐行为是指任何以能量消耗≤1.5代谢当量为特征且处于坐位或卧位的清醒行为~([4])。儿童青少年身体活动不足一直是备受人们关注的话题,身体活动除了能够促进儿童青少年认知能力和心理健康,还可以增加儿童青少年自信、减少抑郁~([5]),对儿童青少年大脑的结构和功能同样起着重要的影响~([6])。     

优质护理对骨折卧床患者便秘的干预效果

<正>便秘是骨折患者的常见并发症之一~([1]),文献~([2])报道,骨折患者的便秘达50%~70%。患者骨折后发生体位的改变,长期卧床导致肠蠕动减弱,大便在肠道内长时间淤积,肠道吸收大便内水分,导致大便硬结,难以及时排出~([3])。患者排便习惯发生改变,特殊体位变化以及疼痛、手术、药物的影响,导致排便自理能力下降,加之患者便器使用不当,环境改变和自身疾病因素,极易造成便     

腹膜透析患者容量管理的研究进展

<正>腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者主要的治疗方式之一,其中腹膜透析常出现的临床问题就是容量超负荷~([1])。长期伴有容量超负荷的患者易出现左心室肥大、心力衰竭以及高血压等并发症~([2]),导致患者退出治疗。有文献~([3])显示,腹膜透析并发肺动脉     

老年肺癌患者ICU呼吸道感染防护措施的临床研究

正肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一~([1]),多见于老年人。ICU老年肺癌患者因病情较重,其住院时间较长,医院环境中病原菌较多且复杂。由于老年患者机体组织器官的退行性改变,其免疫能力下降~([2]),同时因为肿瘤疾病对机体的损害和侵袭以及反复的放化疗,导致老年肺癌患者在住院期间极易发生呼吸道感染~([3]),从而引起肺不张甚至呼吸衰竭等严重并发症,威胁患者生命安全~([4])。在住院治疗期间,ICU老年肺癌患者实施     

急性冠脉综合征PCI术后静息心率与室性心律失常的相关性研究

<正>急性冠脉综合征(ACS)患者是猝死的高危人群~([1]),大约2/3的猝死为冠心病所致,一半以上ACS患者的死亡表现为猝死,在该部分人群中,75%~80%患者是由快速性室性心律失常导致的~([2])。ACS时室性心律失常的主要促发因素主要有交感神经的过度兴奋、电解质紊乱及酸中毒等~([1])。ACS急性期即24 h内猝死的发生率最高,主要与冠脉病变程度、电解质紊乱、PCI术后缺血再灌注等因素有关~([3]),但是远期猝死发生的原因     

分层管理模式对儿童康复病区物理治疗师职业倦怠的影响

正康复治疗师是儿童康复治疗工作的直接执行者,是康复效果的重要保障。物理治疗师在治疗师群体中占比高、地位关键,是康复机构的核心竞争力所在~([1])。传统管理模式是我国脑瘫康复机构主要的管理形式,在此管理模式下,物理治疗师职业倦怠严重,同时面临晋升门槛高~([2—3])、学历提升难~([4—6])、工资待遇低~([7])、心理压力大~([8—9])、工作负荷重且枯燥的窘境~([10]),自身价值难以体现~([7,11]),不仅导致专业队伍建设不稳定,而且还影响康复疗效。据文献报道,81.1%的治疗师有职业倦怠~([2]),25.6%的康复治疗师表示"未来考虑变换职业"~([12])。改变传统管理模式,降低物理治疗师的职业倦怠,提高患者满意度是康复机构管理者亟待解决的课题。     

预见性护理在1例过敏性紫癜伴非萎缩性胃炎患儿中的应用

正过敏性紫癜(HSP)是儿童时期常见的以全身小血管炎性反应为主要病变的自身免疫性疾病~([1,2])。因机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生紫癜、黏膜及某些器官出血~([3])。据报道50%～75%的HSP患儿伴有消化道症状其中14%～36%以胃肠道症状为首发症状~([4]),18%～52%的腹型HSP患儿可出现消化道出血~([5])。出现呕吐的腹型HSP患儿更易发生消化道出血~([6])。慢性非萎缩性胃炎指的是不伴有胃黏膜萎缩性改变,胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎,属于消化内科常见疾病,以幽门螺杆菌感染为主要病因,常伴有消化道溃痛~([7,8])。上消化道溃疡的主要并发症是上消化道出血~([9,10]),发生率为25.5%~([11])。上消化道出血患者病死率较高~([12]),应引起临床医护人员的高度重视。本院于2018年8月26日,首次收治1例过敏性紫癜伴慢性非萎缩性胃炎的患儿,此类患儿更易发生消化道大出血在治疗和护理过程中采取预见性的护理,经积极治疗和精心护理后,13d后痊愈出院,未发生消化道大出血。因多数过敏性紫癜患儿病程反复,对该患儿经过系统细化的出院指导患儿至今未复发,现报告如下。     

社会功能为主线的孤独症谱系障碍综合干预模式

正孤独症谱系障碍俗称自闭症,近年来发病率越来越高,据资料显示:其发病率为1/68~([1]),已成为儿童期主要致残病种之一。由于到目前为止其病因不明,未有特效的药物治疗方法,康复治疗及训练成为主要的治疗干预方法。孤独症谱系障碍干预治疗模式最初为行为干预单一模式~([2]),后来出现了以行为干预为基础、认知提升为重点的二元模式~([3]),现在最为普遍的治疗模式是以行为干预为基础、结构化教育为主线、社交训练为重点、其他训练为辅助的拼版式多元模式~([4—5])。最近国外有学者如Prizan等~([6])提出SCERTS Model干预模式~([7])(SCERTS是social communication社会交往,emotional regulation情绪调控,transactional support交互支持的简     

抛投运动训练对脑卒中患者手及上肢功能改善的临床应用

正脑卒中是目前造成肢体功能缺失的首要疾病,也是导致手功能障碍的重要原因~([1—2])。人类手功能约占全身功能的54%~([3]),60%以上脑卒中患者直到平台期仍持续存在上肢活动障碍,特别是远端上肢运动功能和精细动作~([4])。由于手部位于大脑皮层的投射区域相对较大,手及手指的精细操作和协调配合极具复杂性,使得其恢复较身体其他部分更为困难~([5]),所以脑卒中偏瘫患者手功能康复目前仍是临床康复中的重点和难点~([6])。有研究显示,手及上肢功能的灵活性与上下肢一体的协调性康复效果直接影响患者手的实用性能力及回归家庭的日常生活能力~([7—9])。针对手及上肢功能的灵活性与上下肢一体协调性康复,本研究选择了多关节协作、眼     

睡前护理干预对预防2型糖尿病夜间无症状低血糖发生的效果

正低血糖是糖尿病患者常见并发症,在住院患者中低血糖的发病率普遍较高~([1]),其起病急骤、变化快,可造成患者多系统功能的损害~([2]),造成患者躯体痛苦,产生恐惧心理,严重者甚至会引发昏迷,导致死亡~([3])。研究[4-5]报道,夜间是低血糖的高发时段,大部分为无症状且严重的低血糖。     

心理护理对乙型肝炎后肝纤维化患者抑郁状态及生存质量的改善

正B型嗜肝病毒感染导致的肝炎及肝炎后肝纤维化是肝功能衰竭、原发性肝癌等致命性疾病的主要因素~([1])。肝纤维化是肝炎-肝癌转化的关键病理阶段,病程长、治疗周期长且预后欠佳~([2]),由此给患者带来巨大的躯体及心理刺激。国外研究~([3])显示,肝炎后肝纤维化患者中约半数人群合